Intersticijski Cistitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje Intersticijskog Cistitisa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Intersticijski cistitis

Sadržaj:

• Simptomi intersticijskog cistitisa
• Uzroci intersticijskog cistitisa
• Liječenje intersticijskog cistitisa

Intersticijski cistitis je bolest neinfektivne prirode, koju karakteriziraju oštećenja i upala intersticijskog tkiva mokraćnog mjehura s daljnjom kroničnošću procesa. Smješteno ispod sluznog sloja mokraćnog mjehura, tkivo je izloženo razarajućem djelovanju mokraće, što uzrokuje jaku bol. Zidovi organa postupno se zamjenjuju vezivnim tkivom i zadebljavaju, što značajno smanjuje volumen mokraćnog mjehura i dovodi do kršenja njegove funkcionalnosti.

Uglavnom žene pate od bolesti, njihov je ukupan broj slučajeva 90%. Bolest se očituje nakon 40 godina. Topnik se često nalazi u bolesnika s intersticijskim cistitisom. S tim u vezi, bolest je podijeljena u dva oblika, ulcerozni, koji se nalazi u 20% slučajeva i ne-ulcerativni, koji se dijagnosticira u preostalih 80%.

Simptomi intersticijskog cistitisa

Među simptomima bolesti su sljedeći:

• Bol, lokaliziran u predjelu zdjelice, može se dati u rodnicu, anus, donji dio trbuha, mošnju, penis, križnu kost. Žene često pate od bolnih senzacija tijekom odnosa. Također, bolovi smetaju prilikom punjenja organa mokraćom i donekle popuštaju nakon odlaska na WC. Takvi su bolovi prisutni dulje vrijeme, koje može doseći godinu dana i više.
• Imperativni ili imperativni nagon za pražnjenjem organa. U tom slučaju može se istaknuti samo nekoliko kapi tekućine.
• Količina mokrenja se povećava i često uzrokuje da osoba provodi neprospavane noći. To često dovodi do depresije, povećanja razine anksioznosti i izolacije.
• Krv se može naći u izlučenoj tekućini, što postaje jasno iz promijenjene boje urina. To se često opaža nakon što pacijent već dulje vrijeme suzdržava želju da se isprazni.
• Bolest postupno napreduje, postoje razdoblja remisije i pogoršanja.

Uz to, povećava se broj samoubojstava među ljudima koji pate od intersticijskog cistitisa, što je uzrokovano socijalnom neprilagođenošću takvih pacijenata. Muškarci doživljavaju impotenciju, a žene namjerno izbjegavaju spolni odnos zbog jakih bolova tijekom spolnog odnosa.

Uzroci intersticijskog cistitisa

Što se tiče uzroka nastanka bolesti, liječnici smatraju da je neuroendokrina teorija osnova manifestacije patologije.

Odnosno, razvoj ovog oblika cistitisa posljedica je sljedećih činjenica:

• Bolest se razvija kao rezultat kršenja glikozaminoglikana, koji pokrivaju gornji sloj mjehura iznutra. To dovodi do njegovog stanjivanja i povećanog kontakta urina s intersticijskim stanicama.
• Povećanje histamina koje proizvode mastociti imunološkog sustava kao odgovor na promjene u živčanim vlaknima smještenim u stijenci mjehura. Istodobno, povećani histamin izaziva upalu, sličnu alergijama, što u konačnici uzrokuje bolest.

Osim toga, liječnici su identificirali dodatne čimbenike koji provociraju bolest:

• Kirurgija u ginekološkom i urološkom polju;
• Bolesti crijeva poput spastičnog kolitisa i sindroma iritabilnog crijeva
• Autoimune bolesti, posebno reumatoidni artritis;
• Alergijske reakcije;
• Genetska predispozicija za razvoj bolesti;
• Izloženost toksičnim agensima;
• Bronhijalna astma;

• Patologije živčanog sustava;
• Kršenje mokrenja uzrokovano i anatomskim značajkama i bolestima genitourinarnog sustava.

Liječenje intersticijskog cistitisa

Terapija bolesti temelji se na tri principa: potrebno je vratiti integritet oštećenog zida organa, smanjiti neurogenu aktivnost i ukloniti postojeću alergiju.

Za njihovu provedbu koriste se sljedeći lijekovi:

• Antidepresiv je natrijev pentozan polisulfat. Ovaj lijek ima sposobnost obnavljanja oštećenog sloja glikozaminoglikana u organu.
• Antidepresiv koji snižava prag boli i također pomaže smanjiti učestalost poriva za mokrenjem. Za liječenje ovog oblika bolesti najčešće se propisuje amitriptilin. Utječe na središnju i perifernu aktivnost živčanog sustava.
• Antialergenski lijekovi koji imaju za cilj smanjenje proizvodnje histamina. On je taj koji ima značajan utjecaj na razvoj bolesti, prema jednoj od najvjerojatnijih teorija o njezinu podrijetlu. Popularni lijekovi su Cimetidine, Hydroxyzine.
• Protuupalni lijekovi poput paracetamola.
• Posebnu pozornost zaslužuje natrij heparin koji se koristi za instalacije i ubrizgava se intravezično. Ovaj lijek dobro djeluje u kombinaciji s hidrokortizonom, oksibutilom i tolterodinom. Pozitivni rezultati liječenja tim sredstvima dosežu 73%.
• Korištenje hijaluronske kiseline za zaštitu unutarnjeg sloja mjehura. Osim toga, lijek djeluje kao imunomodulator.
• Dimetil sulfoksid djeluje. Lijek ima opuštajući učinak na oboljeli organ, djeluje protuupalno i analgetski.

Ako konzervativno liječenje nema željeni učinak, tada se može propisati kirurška intervencija. Namijenjen je uklanjanju dijela oštećene stijenke organa ili potpunom uklanjanju mjehura i stvaranju novog organa iz pacijentovog crijeva. Međutim, liječnici primjećuju prilično nizak pozitivan učinak operacija, pa im pribjegavaju samo u ekstremnim slučajevima. Također, invazivne metode uključuju sagorijevanje organa laserom i uvođenje botulinum toksina.

Liječenje lijekovima mora biti dopunjeno bihevioralnom terapijom koja se provodi najmanje 6 mjeseci. Da bi to učinio, pacijent treba izvoditi setove vježbi, uključujući Keglove vježbe, kao i trenirati mjehur. Ne manje važna je posebna prehrana koja ima za cilj uklanjanje hrane koja sadrži kiselinu i kalij, s njihovim naknadnim postupnim povratkom na jelovnik.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.