Giht - Uzroci, Znakovi, Simptomi I Liječenje. Giht Na Nogama Kod Muškaraca

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci, simptomi i liječenje gihta na nogama

Što je giht?

Giht je metabolička bolest kod koje se soli mokraćne kiseline (poznate kao urati) talože u zglobovima. Giht se naziva i "bolest kraljeva", to je stara bolest koja je bila poznata još u vrijeme Hipokrata. Sada se giht smatra rijetkom bolešću, pogađa 3 osobe od 1000. A najčešće pogađa muškarce starije od 40 godina, kod žena se najčešće očituje nakon menopauze. Giht je vrsta bolesti zglobova uzrokovana taloženjem soli.

Svi su zglobovi zahvaćeni gihtom, od zglobova prstiju do zglobova nožnih prstiju.

Bila je poznata još u doba Hipokrata, a naziva se „bolest kraljeva“zbog činjenice da je glavni izvor njezine pojave neumjerenost u hrani i alkoholu. Giht je često kroničan.

Video: kome prijeti bolest kraljeva (giht)?

Sadržaj:

• Uzroci gihta

  • Bolesti koje provociraju razvoj gihta
  • Lijekovi koji izazivaju napadaje
  • Pretilost je u izravnoj vezi s napadajima

• Simptomi gihta

  • Simptomi, ovisno o stupnju razvoja gihta
  • Moguće komplikacije
  • Bol kod gihta
• Giht kod muškaraca na nogama
• Uloga mokraćne kiseline u razvoju gihta
• Dijagnoza gihta
• Što učiniti s akutnim napadom gihta?

• Prevencija pogoršanja gihta

  Mineralna voda za giht

• Liječenje gihta

  • Lijekovi za smanjenje razine mokraćne kiseline
  • Liječenje gihta dekongestivima i ublaživačima boli
  • Kako spriječiti napade gihta?
  • Najnoviji podaci o liječenju gihta
  • Alopurinol: prednosti i nedostaci
• Prognoza bolesti
• Koji liječnik liječi giht?

Uzroci gihta

Giht je uzrokovan povišenom i trajnom razinom mokraćne kiseline u krvi. Tijekom bolesti, kristali urata (derivat mokraćne kiseline) talože se u zglobovima, organima i drugim tjelesnim sustavima. Natrijev urat kristalizira i taloži se u malim česticama u zglobovima, što u konačnici dovodi do djelomičnog ili potpunog uništenja zgloba. Iz istog se razloga takve situacije nazivaju mikrokristalnim.

Velika količina mokraćne kiseline u tijelu može biti iz dva razloga: prvi je kada se zdravi bubrezi ne mogu nositi s izlučivanjem neobično velikih količina mokraćne kiseline, a drugi je kada se mokraćna kiselina izlučuje u normalnim količinama, ali je bubrezi ne mogu izlučiti.

Svake godine sve je više pacijenata s gihtom. Liječnici objašnjavaju ovaj fenomen činjenicom da posljednjih godina ljudi češće konzumiraju hranu bogatu purinima (na primjer meso, masna riba) i ogromnu količinu alkoholnih proizvoda. To potvrđuje činjenica da je tijekom ratova postotak gihta naglo opao zbog činjenice da je mesne proizvode, a posebno alkohol, bilo vrlo teško dobiti.

Purin je složeni organski spoj, čiji se dio u tijelu razgrađuje, a dio pretvara u mokraćnu kiselinu. Zdravo tijelo odvaja purin bubrežnom filtracijom i izlučuje ga iz tijela mokraćom.

U slučaju gihta, mokraćna kiselina se proizvodi mnogo brže. Njegovo uklanjanje je teško, što pridonosi nakupljanju u tijelu. Soli mokraćne kiseline pretvaraju se u kristale i uzrokuju napade gihta. Pojedinačne komponente hrane i pića mogu djelovati kao provokatori ovog procesa:

1. Hrana s visokom koncentracijom purina ključni je čimbenik rizika. Neki od plodova mora, slanine, teletine, govedine ne preporučuju se bolesnicima s gihtom.
2. Pivo - češće od ostalih postaje uzrok razvoja napada gihta. To je uzrokovano pivskim kvascem koji ima vrlo puno purina. Važno je zapamtiti da bilo koji alkohol povećava vjerojatnost razvoja gihta.
3. Pića s visokom koncentracijom fruktoze, šećera, gaziranih pića, slatkih voćnih sokova. One ometaju izlučivanje mokraćne kiseline bubrežnom filtracijom i izazivaju razvoj hiperurikemije.

Bolesti koje provociraju razvoj gihta

Određeni tjelesni poremećaji mogu dovesti do razvoja gihta. Bolesti unutarnjih organa koje utječu na funkciju bubrega ili uzrokuju patološka žarišta upale, uzrokuju aktivnu proizvodnju mokraćne kiseline. Najvjerojatniji uzroci gihta su:

• Kronična bolest bubrega;
• Kronična bolest srca;
• Dijabetes;
• Hemolitička anemija;
• Hipertenzija;
• Smanjena funkcija štitnjače - hipotireoza;
• Limfom, leukemija;
• Psorijaza, psorijatični artritis.

Lijekovi koji izazivaju napadaje

Razvoj napada gihta može biti uzrokovan uporabom određenih lijekova koji imaju diuretički učinak, povećavaju sadržaj mokraćne kiseline ili dovode do oštećenja bubrežne funkcije. Najopasnija su sljedeća farmakološka sredstva:

1. Diuretici (diuretici) su najprovokativniji lijekovi, jer povećavaju koncentraciju mokraćne kiseline, posebno furosemida i hidroklorotiazida.
2. Levodopa je glavni lijek za Parkinsonovu bolest.
3. Nikotinska kiselina (vitamin B3).

Navedeni lijekovi uzrokuju porast sadržaja mokraćne kiseline.

Pretilost je u izravnoj vezi s napadajima

Prekomjerna tjelesna težina glavna je briga kada imate rizik od razvoja gihta. Pretilost je izravno povezana s trajnim povećanjem razine mokraćne kiseline. Istraživanje iz 2015. godine utvrdilo je izravnu vezu između veličine struka osobe i vjerojatnosti za razvoj gihta. Rizik od razvoja gihtne krize veći je u bolesnika s koncentracijom masti u trbuhu većom od 47%. S normalnim strukom, šansa za giht je 27%. Na razvoj bolesti ne utječe indeks tjelesne mase (BMI).

Simptomi gihta

Simptom gihta je uobičajeni napad gihtanog artritisa - to je obično upala jednog zgloba, najčešće je to zglob palca, koljena ili gležnja. Obično se napad gihta javlja u ranim jutarnjim satima ili noću, manifestira se u obliku neočekivane jake pritisne boli u jednom ili drugom zglobu, zahvaćeni zglob nabubri, temperatura u zglobnom području raste, koža postaje crvena i počinje sjajiti. Obično bol tijekom dana postaje malo manji, ali noću se ponovno pojačava, trajanje napada gihta traje od dva do tri dana do tjedna, ponekad i više. Drugim napadom i drugi zglobovi mogu biti uključeni u takvu upalu, što može dovesti do djelomičnog uništenja zgloba.

Znakovi gihta su pojava svojevrsne izrasline na rukama ili nogama, dok je razina mokraćne kiseline znatno povećana. Kad izrasline, drugim riječima, tofuzi puknu, čovjek može vidjeti bjelkaste kristale mokraćne kiseline. Pacijent može osjetiti prilično jaku bol u zahvaćenim područjima. Takve naslage soli u zglobovima otežavaju ispunjen život.

Simptomi, ovisno o stupnju razvoja gihta

Klinička slika gihta vrlo je raznolika i ovisi o stadiju bolesti. Na početku bolesti napadi lako prolaze i pacijent ih može kontrolirati. S vremenom se simptomi pogoršavaju, a tijek bolesti pogoršava se svakim novim napadom.

Razvoj gihta odvija se u skladu s određenim fazama:

1. Asimptomatska hiperurikemija. Pacijent nema specifičnih pritužbi, jer se bolest praktički ne manifestira na bilo koji način. Visok sadržaj mokraćne kiseline nalazi se u krvi. Razvoj bolesti može potrajati i do 30 godina, pa se ne provodi specifično liječenje. Važno je uzeti u obzir da hiperuricemija ne mora uvijek uzrokovati giht.
2. Akutni gihtani artritis. U zglobovima se nakuplja velika količina mokraćne kiseline. Pacijenti se žale na intenzivnu bol, oticanje. Mogući razvoj opijenosti tijela, febrilna vrućica. Ako je tijelo nekoliko dana izloženo provocirajućim čimbenicima, napad gihta može se iznenada razviti, najčešće noću. Više o gihtnom artritisu ➤
3. Interkritično razdoblje. Bolest ne daje akutne simptome, pacijent nema pritužbi na neugodne, bolne senzacije. Zglobovi održavaju fiziološku pokretljivost. Za to se vrijeme u tkivima nakupljaju soli mokraćne kiseline. Gihtni napad može se dogoditi tijekom dužeg vremena - mjeseci, godina. Pacijent može kontrolirati ovaj postupak slijedeći prehranu i određene lijekove.
4. Kronični gihtani artritis. Ovo je stanje uzrokovano nedostatkom posebne terapije u ranim fazama gihta, propuštanjem praćenja razine mokraćne kiseline. Bolest se razvija prilično brzo. Ostali zglobovi, mjehur, bubrezi i drugi organi uključeni su u patološki proces. Gihtni čvorovi - tophus - povećavaju se, oštećuju zglobnu hrskavicu, ligamente, mogu dovesti do deformacija kostiju, uništavanja zglobova.

Pravovremeno liječenje gihta, poštivanje svih propisa liječnika koji omogućuje liječenje omogućuje smanjenje intenziteta napada ili njihovo potpuno uklanjanje. Kršenje terapijskih postupaka, pogreške u prehrani dovode do povećanja gihta, smanjenja vremenskih intervala između njih i jake boli.

Moguće komplikacije

Glavna i najjača komplikacija gihta je pojava gihta artritisa, također je moguća pojava urolitijaze, u kojoj se dobiveni kamenčići sastoje od urata ili kristalizirane mokraćne kiseline.

Gihtni čvorovi, koji se nazivaju i tofusima, nisu ništa drugo do konglomerati kristala natrijevog urata koji imaju sposobnost taloženja u svim dijelovima tijela. A u slučajevima kada se takve naslage zaglave u zglobovima ili periartikularnim tkivima, dolazi do imunološke reakcije, budući da tijelo ta naslaga percipira kao strano tijelo, što uzrokuje nakupljanje leukocita i započinje ozbiljnu upalu, koja se naziva giht artritis.

Vrijedno je obratiti posebnu pozornost na činjenicu da bubrežni kamenci koji se javljaju kod gihta mogu postati glavni uzrok zatajenja bubrega i u konačnici dovesti do smrti.

Bol kod gihta

O početku gihta možete shvatiti po iznenadnim bolovima u zglobu. Prate ih intenzivno crvenilo, oteklina i vrućica. "Opeklina" može ne samo zahvaćeno područje, već i područje tijela u neposrednoj blizini. U tom slučaju, tjelesna temperatura može porasti na 39-40 ° C. U većini slučajeva simptomi se razvijaju u roku od sat vremena. Najčešće zbog toga pati nožni palac. Uobičajena sredstva za ublažavanje boli poput aspirina neće vam pomoći.

Bolovi obično počinju noću i postaju gotovo nepodnošljivi. Danju se često primijeti neko poboljšanje, bol se povlači, ali ne biste trebali misliti da je sve prošlo. Takvi akutni simptomi mogu mučiti pacijenta oko tjedan dana.

Giht kod muškaraca na nogama

Giht je kronično stanje. Gotovo je nemoguće izliječiti ga u potpunosti. Ova se bolest najčešće očituje na nogama. Nakon pojave bolesti, simptomi se mogu ponovno ponoviti nakon šest mjeseci ili godinu dana. Bolest može prijeći u stanje mirovanja, ali će se, bez ikakve sumnje, osjetiti. Sa svakim napadom, vrijeme između njih će se smanjivati. Osoba će sve češće imati giht.

Oštećena mjesta na nogama često se uništavaju sve više i više, bolest može zahvatiti i susjedne zglobove. S dugotrajnom bolešću, s vremenom se na zahvaćenim područjima mogu pojaviti svojevrsne kvržice ispod kože, koje se nazivaju "gihtni čvorovi" ili "tofusi".

To se događa zbog činjenice da tijelo velike naslage soli u zglobovima na nogama počinje doživljavati kao strano tijelo, imunološki sustav počinje neizbježno reagirati - nakupljati leukocite, nakon čega započinje jaka upala. Ponekad puknu tofusi i iz njih se oslobodi bjelkasta prašina - kristali mokraćne kiseline.

Giht se često razvija u starosti. U muškaraca se javlja mnogo češće i u ranijoj dobi. Muška populacija osjetljiva je na ovu bolest do 40. godine. Treba napomenuti da žene počinju trpjeti od gihta bliže 55. godini, uglavnom nakon menopauze, kada se naglo smanjuje količina estrogena i ženskih hormona u tijelu. Giht praktički ne utječe na djecu i mlade dečke. Rijetke su iznimke u slučajevima nasljednih poremećaja metabolizma mokraćne kiseline.

Uloga mokraćne kiseline u razvoju gihta

Ova bolest ozbiljno remeti metabolizam. Purini ulaze u ljudsko tijelo hranom, ali ih on također proizvodi. Zatim se purini razgrađuju na mokraćnu kiselinu, koja se izlučuje putem bubrega. U osoba s gihtom sadržaj ove mokraćne kiseline znatno je veći od norme. Višak mokraćne kiseline taloži se u tkivima u kojima nema opskrbe krvlju. Tamo se kristali najlakše učvršćuju.

Najviše su pogođeni zglobovi, hrskavice i tetive. Kao rezultat ove bolesti nisu pogođena samo ta mjesta, već i bubrezi. Najčešće se kod gihta razvija urolitijaza, s manjim postotkom vjerojatnosti da pacijent pati od bubrežne kolike.

To se može dogoditi iz dva razloga: ako se stvori previše mokraćne kiseline, a bubrezi se ne mogu nositi s volumenom izlučivanja, pa se mora taložiti u ljudskom tijelu. A drugi razlog je taj što je količina mokraćne kiseline normalna, ali je bubrezi ne mogu izlučiti.

Međutim, visoka razina mokraćne kiseline u tijelu nije jedini uzrok gihta. Nekoliko drugih čimbenika ovdje igra presudnu ulogu: prekomjerna prehrana, masna hrana, prekomjerna težina, sjedilački način života i nasljedna predispozicija.

Dijagnoza gihta

Dijagnozu potvrđuje reumatolog, na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda tijela. Prije svega, liječnik prikuplja podatke o anamnezi, pregledava oštećene zglobove. Laboratorijska dijagnostika može razlikovati giht od ostalih bolesti koje imaju slične simptome. Za to se moraju izvesti sljedeće studije:

1. Krvni test za kreatinin i mokraćnu kiselinu. Za muškarce je stopa sadržaja mokraćne kiseline do 0,42 mmol / l, za žene - do 0,36 mmol / l.
2. Analiza sinovijalne tekućine dobivene punkcijom zgloba zahvaćenog gihtom. U sadržaju se nalaze kristali urata.
3. Hardverske metode. RTG, ultrazvuk, CT, MRI omogućuju isključivanje drugih bolesti, popravljanje mjesta, parametara gihtofi.

Što učiniti s akutnim napadom gihta?

Čak i ako se slijede preporuke, akutni napad neće proći trenutno. Ali to će značajno smanjiti vrijeme tijekom kojeg će bolest mučiti osobu. Uglavnom se mora poštivati strogi odmor u krevetu. Bolne udove najbolje je držati u povišenom položaju, na primjer, stavljanjem jastuka ispod njih.

U slučaju nepodnošljive boli može se primijeniti led. Nakon toga, preporučljivo je napraviti oblog na bolnom mjestu mašću Vishnevsky ili Dimexidum. Bolje je ograničiti unos hrane, možete koristiti tekuće žitarice i povrtne juhe. Vrijedno je piti što više alkalnih pića, na primjer, odvar od zobi, želea, mlijeka, mineralne vode ili obične vode, ali uz dodatak limunovog soka (limunov sok otapa naslage mokraćne kiseline kod reumatizma i gihta). Sok od crne rotkve vrlo je koristan. Morate piti najmanje 3 litre dnevno (u odsustvu bubrežne bolesti).

Nijedno sredstvo za ublažavanje boli neće pomoći. Možete uzimati moderne protuupalne lijekove bez steroida. Najpopularniji NSAID su diklofenak, ibuprofen. Lijekovi nove generacije: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Ako ste uzimali bilo koji profilaktički lijek koji vam je propisao liječnik, trebali biste ga nastaviti uzimati.

Prevencija pogoršanja gihta

Najčešće se giht pojavljuje na onim mjestima gdje je zglob ozlijeđen. Stoga se prema takvim mjestima ponašajte oprezno. Ne biste trebali nositi uske i neudobne cipele, jer mogu ozbiljno oštetiti nožni palac koji "voli" giht. Uglavnom za sprečavanje napada gihta koriste se prehrana i uravnotežena prehrana.

Morat će se u potpunosti revidirati način života kako bi bio zdrav. Trebali biste preispitati svoje ukusne sklonosti. Preporučuje se dijeta br. 6 koja pomaže u smanjenju mokraćne kiseline i urata u tijelu. Proizvodi koji sadrže purinske baze - glavni izvor urata - strogo su ograničeni, ako ne i potpuno isključeni. Ali siromašni purinima, a samim tim i dopušteno mlijeko, sir, jaja, povrće, voće i žitarice neće vas ostaviti gladnima. Pacijentova prehrana trebala bi sadržavati cjelovite žitarice, jaja, povrće, voće i mliječne proizvode s niskim udjelom masti.

U hrani biste trebali ograničiti unos mesa, ribe, kavijara, gljiva, mahunarki. Osim toga, morate ograničiti konzumaciju: dimljenog mesa, marinade, inćuna, cvjetače, šparoga, kiselice, čokolade. Takva prehrana normalizirat će tjelesnu težinu i značajno smanjiti stres na zglobovima tijekom pogoršanja gihta.

Detaljne informacije o tome što smijete, a što ne možete jesti, kao i ostale značajke možete pronaći ovdje

Alkohol i pušenje inhibiraju izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela. Posljedično, njegovi kristali se više talože u zglobovima. Za prevenciju biste trebali u potpunosti eliminirati alkohol, posebno pivo, kao i prestati pušiti. Ne preporučuje se pijenje čaja, kave, kakaa. Uz prehranu, vrijedi barem jedanput tjedno odraditi i post, uz upotrebu mono-proizvoda.

Primarno su zahvaćeni mali zglobovi. Stoga vrijedi obratiti posebnu pozornost na razvoj njihove mobilnosti. Pozornost treba usmjeriti na ona područja na kojima se javljaju napadi boli. Vrijedno je svakodnevno raditi gimnastiku za zglobove. U početku će biti čudno, jer se zglobovi sve teže kreću zbog naslaga. Preporučuje se češće boraviti na otvorenom i šetati.

Mineralna voda za giht

Mineralne vode izvrsne su za uklanjanje nepotrebnih purina iz tijela. Dajte prednost alkalnim i organskim vodama. Tu prije svega spadaju Narzan, Essentuki i Borjomi. Imajte na umu da bilo koju tekućinu treba unositi najmanje 2,5 litre dnevno.

Liječenje gihta

Dijagnoza "gihta" znači da će osoba morati značajno promijeniti način života i neprestano uzimati lijekove, jer je, nažalost, nemoguće postići cjelovit lijek za ovu bolest. Međutim, pravovremeno započeto liječenje omogućuje vam da preuzmete kontrolu nad gihtom, smanjite bolne napade na minimum i osigurate se od ozbiljnih komplikacija.

Glavno načelo liječenja gihta je kontrola razine mokraćne kiseline u tijelu. Za liječenje lijekovima trebate se obratiti reumatologu. Njegovi će recepti biti usmjereni na smanjenje volumena mokraćne kiseline i na njezino brzo uklanjanje iz tijela. Samo kvalificirani stručnjak može propisati lijekove koji s mogućim popratnim bolestima neće naštetiti najvećem zdravlju.

Najčešće liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove tijekom 1-2 tjedna, kao što su metindol, diklofenak, butadion, indometacin, naproksen. Da biste brzo smanjili koncentraciju mokraćne kiseline u tijelu, mogu se propisati alopurinol, orotska kiselina, tiopurinol, hepatokatazal i miluritis. Liječnici preporučuju kolhicin za ublažavanje akutnih simptoma gihta.

Terapija lijekovima za giht usmjerena je na rješavanje dva glavna zadatka:

• Smanjenje razine mokraćne kiseline u tijelu pacijenta;
• Ublažavanje akutne upale i ublažavanje boli.

Što je prije pacijent pregledan, revidira svoje navike i započne liječenje, to je veća vjerojatnost da će postići stabilnu remisiju. Bez adekvatne terapije giht brzo napreduje, posebno u zrelih i starijih bolesnika, stoga nipošto nije moguće rasuđivati prema principu "zgrabi i pusti".

Lijekovi za smanjenje razine mokraćne kiseline

Budući da je osnovni uzrok gihta upravo višak mokraćne kiseline, rješavanje ovog problema u 90% slučajeva dovodi do prestanka napada nesnosne boli i omogućuje vam računanje na ugodan život u budućnosti.

Sljedeći se lijekovi koriste za snižavanje razine mokraćne kiseline u tijelu:

• Alopurinol je sintetski analog hipoksantina. Ova tvar inhibira aktivnost enzima ksantin oksidaze, koji je odgovoran za transformaciju humanog hipoksantina u ksantin, a zatim i ksantin u mokraćnu kiselinu. Dakle, Allopurinol smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline i njezinih soli u svim tjelesnim okruženjima, uključujući krv, plazmu, limfu i mokraću, a također pospješuje postupno otapanje već nakupljenih naslaga urata u bubrezima, mekim tkivima i zglobovima. Međutim, ovaj lijek ima niz ozbiljnih nuspojava i uvelike povećava izlučivanje ksantina i hipoksantina mokraćom, pa je alopurinol kontraindiciran u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega. Ipak, za većinu pacijenata s gihtom on je taj koji do danas ostaje lijek prve linije. Trošak: 80-100 rubalja po pakiranju od 30-50 tableta;
• Febuxostat (Uloric, Adenuric) je selektivni (selektivni) inhibitor ksantin oksidaze, koji za razliku od Allopurinola ne utječe na druge purinske i piramidinske enzime u ljudskom tijelu, štoviše, ne izlučuje se putem bubrega, već jetrom. Febuxostat je relativno novi lijek za liječenje gihta, ne proizvodi se u Rusiji, a u zapadnoj Europi i SAD-u prošao je brojna klinička ispitivanja i pokazao izvrsne rezultate. Febuxostat u potpunosti otapa nakupine kristala mokraćne kiseline u području prstiju i laktova u roku od tri mjeseca i učinkovito sprječava njihovo ponovno stvaranje. Mogu ga koristiti bolesnici s istodobnim bubrežnim patologijama. Lijek nije jeftin - u prosjeku od 4500 do 7000 tisuća rubalja, ovisno o zemlji podrijetla;
• Peglotikaza (Pegloticase, Krystexxa) je infuzijska otopina enzima koji brzo otapaju kristale urata (naslage soli mokraćne kiseline). Koristi se intravenozno dva puta mjesečno za stabiliziranje stanja bolesnika s teškim gihtom kojima tradicionalni lijekovi ne pomažu. Tijekom postupka moguć je anafilaktički šok. Ovo je vrlo skup lijek koji se proizvodi isključivo u inozemstvu i prodaje po narudžbi;
• Probenecid (Santuril, Benemid)- lijek koji sprečava reapsorpciju mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima i pojačava njezino izlučivanje mokraćom. Probenecid se izvorno koristio u složenoj antibiotskoj terapiji kako bi smanjio štetu koju bubrezi nanose antibioticima. Ali tada se počeo propisivati za kronični giht i hiperuricemiju (povećani sadržaj mokraćne kiseline u krvi). Važno je razumjeti da Probenecid pojačava izlučivanje mokraćne kiseline i ne potiskuje njezinu sintezu. Stoga je liječenje gihta ovim lijekom poželjno samo u fazi remisije. Ako se probenecid propiše pacijentu s akutnim upalnim procesom, to će dovesti do aktivnog otapanja već nakupljenih urata, povećanja razine mokraćne kiseline u plazmi i, kao rezultat toga, do napada nesnosne boli. Da biste izbjegli ovaj rizik,Prvi mjeseci liječenja gihta Probenecidom popraćeni su dodatnom hormonalnom i protuupalnom terapijom. Lijek košta od 3.500 do 7.500 rubalja.

Liječenje gihta dekongestivima i ublaživačima boli

Simptomatsko liječenje gihta sastoji se u ublažavanju napadaja, ublažavanju oteklina i bolova, a izvodi se sa sljedećim lijekovima:

• Kolhicin (Colchicum, Kolkhimine) je alkaloid, izoliran iz otrovnih biljaka iz porodice melancija. Najčešći izvor kolhicina je kolhikum. Kolhicin inhibira stvaranje leukotriena, zaustavlja staničnu diobu granulocita, ometa kretanje leukocita do mjesta upale i sprječava kristalizaciju urata (soli mokraćne kiseline) u tkivima. Ovaj lijek djeluje kao hitna pomoć i preporučuje se za prijem u prvih dvanaest sati nakon početka akutnog napada gihta. Potrebno je piti dvije tablete kolhicina odjednom, nakon sat vremena - još jednu, a zatim jednu tabletu tri puta dnevno tjedan dana. Lijek vrlo često uzrokuje neželjene reakcije iz gastrointestinalnog trakta - mučninu, povraćanje, tekuću stolicu. Prosječna cijena Kolhicina u ljekarnama je od 1000 do 2000 rubalja;
• Glukokortikoidi (kortizon, hidrokortizon, prednizon, prednizolon) sintetski su analozi ljudskih kortikosteroida, odnosno hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Lijekovi ove skupine prekidaju lanac prirodnih reakcija tijela na ometanje alergena, kemikalija, bakterija, virusa i drugih stranih elemenata. Glukokortikoidi brzo ublažavaju upalu, ali suzbijaju imunološki sustav, pa je hormonalno liječenje gihta poželjno samo kada očekivana korist prelazi potencijalni rizik. Trošak sintetičkih steroidnih hormona varira od 30 rubalja (najstariji lijek je prednizolon) do 1.500 rubalja (kortizon);
• NSAIL (Aspirin, Analgin, Diklofenak, Ibuprofen) - nesteroidni protuupalni lijekovi nazivaju se tako kako bi se naglasila njihova razlika od hormona. Međutim, učinak lijekova u ovoj skupini donekle je sličan učinku glukokortikoida. NSAIL su neselektivni inhibitori ciklooksigenaze, enzima odgovornog za sintezu tromboksana i prostaglandina. Dakle, ovi lijekovi također suzbijaju upalu, ali za razliku od sintetičkih kortikosteroida, oni to rade sporije i nisu imunosupresivni. Za simptomatsko liječenje gihta najčešće se koriste Diklofenak i Ibuprofen, prosječni trošak je 10-30 rubalja, cijena popularnog generičkog lijeka (s istim aktivnim sastojkom) Nurofena može doseći 150 rubalja.

Kako spriječiti napade gihta?

Da biste smanjili rizik od novih napada gihta, slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

• Ako je moguće, nemojte izlagati bolni zglob nikakvom stresu, povremeno ga popravljajte u povišenom položaju i stavljajte led 15-30 minuta 2-3 puta dnevno dok bol ne popusti;
• Ne pretjerujte s aspirinom, koji može uzrokovati skokove u razini mokraćne kiseline i pogoršati simptome gihta;
• Redovito mjerite razinu mokraćne kiseline - ne smije prelaziti 60 mg / l;
• Svaki dan posvetite barem pola sata tjelesnom odgoju: hodajte, vozite bicikl, trčite, plešite, plivajte. Obavezno vježbajte ujutro. Bez obzira na dob i težinu, pacijenti s gihtom trebali bi se svakodnevno baviti izvedivom tjelesnom aktivnošću - sport je za giht učinkovitiji od bilo kojeg lijeka;
• Pijte najmanje dvije litre čiste vode dnevno. Da bi bubrezi izlučili mokraćnu kiselinu iz tijela, prije svega im je potrebna čista voda. Bez dovoljno vode ni zdravi bubrezi neće moći očistiti tijelo;
• Uzmite krvni test kako biste utvrdili razinu esencijalnih minerala i vitamina i, ako je potrebno, nadopunite prehranu dobrim vitaminsko-mineralnim kompleksom. Pacijentima s gihtom je posebno važno osigurati si vitamin C;
• Nemojte piti gazirana pića s natrijevim benzoatom i sokove u prahu s fruktozom, potpuno se odreknite alkohola;
• Preispitajte svoju prehranu u korist povrća, voća i žitarica, jedite ne više od 120 grama životinjskih proteina dnevno, izbjegavajte iznutrice i masne kobasice.

Na tu temu: Također možete gledati popularne narodne lijekove protiv bolova kod gihta

Najnoviji podaci o liječenju gihta

Prema posljednjim podacima, pretilosti, uzrokovanoj pretjeranom konzumacijom masne hrane životinjskog podrijetla, najviše je predodređena gihtu. U riziku su ljubitelji kobasica, kobasica, slanine i hamburgera. To je višak bjelančevina koji za sobom povlači višak mokraćne kiseline, a prekomjerna težina stvara povećano opterećenje zglobova i time ubrzava razvoj upalnog procesa.

Američki su znanstvenici također utvrdili izravnu vezu između nedostatka kalcija i askorbinske kiseline i razvoja gihta. S godinama ovih esencijalnih tvari za tijelo počinju nedostajati čak i onima koji vode zdrav način života i ne žale se na prekomjernu težinu. Stoga je nakon četrdeset godina potrebno godišnje se pregledavati i uzimati multivitamine koje je propisao liječnik.

Nedavno je razvijen novi lijek koji potiskuje sintezu mokraćne kiseline - Benzobromaron. Sada su u tijeku aktivna klinička ispitivanja ovog lijeka, au nekim zapadnim zemljama on je već odobren i pušten u promet. No prije nego što se novina naseli na domaćem farmaceutskom tržištu, vjerojatno će trebati još puno vremena.

Također je poznato o eksperimentalnom razvoju novih nehormonskih protuupalnih lijekova koji djeluju izravno na protein interleukin, koji izaziva gihtastu upalu zglobova i tkiva. No, točno je vrijeme pojave ovih lijekova na slobodnom tržištu teško je imenovati.

Alopurinol: prednosti i nedostaci

Najpopularniji lijek za liječenje gihta, Allopurinol, suvremeni liječnici sve češće oštro kritiziraju, jer velik broj nuspojava i komplikacija redovnom primjenom dovodi u pitanje korisnost takve terapije. Prema statistikama, u prosjeku, kod jednog od dvjesto šezdeset bolesnika s gihtom, Allopurinol izaziva iznenadnu smrt kao posljedicu bubrežne kome ili srčanog zastoja.

Ipak, najveća međunarodna studija Allopurinola, čiji su rezultati nedavno objavljeni u znanstvenom časopisu Annals of eumatic Diseases, dokazuje visoku učinkovitost lijeka, štoviše, sposobnost sprečavanja smrti. Ova studija zasigurno ne opovrgava nuspojave i visok rizik od oštećenja bubrega te ne otklanja potrebu za novim razvojem. Ali moramo priznati da je Allopurinol i dalje lijek prve linije u liječenju gihta, makar samo zbog dobrog znanja, pouzdanosti i pristupačne cijene.

Znanstvenici su pratili sudbinu 5927 pacijenata koji su redovito uzimali Allopurinol i isto toliko pacijenata koji su liječeni od gihta drugim lijekovima koji snižavaju razinu mokraćne kiseline. Ispostavilo se da je smrtnost u prvoj kontrolnoj skupini bila 19% niža nego u drugoj, a takvi se rezultati zadržavaju tijekom cijelog života pacijenata. Odnosno, Allopurinol je i dalje najučinkovitiji i najsigurniji lijek, kako za liječenje akutne, novootkrivene gihta, tako i za održavanje normalnog zdravlja kod starijih bolesnika s kroničnim oblikom bolesti.

Prognoza bolesti

Pacijenti s gihtom imaju tendenciju preživjeti do starosti. Gotovo polovica bolesnika prolazi kroz razvoj zatajenja bubrega, stvaranje bubrežnih kamenaca.

Koji liječnik liječi giht?

Giht liječi reumatolog.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.