Vanjski Hidrocefalus - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Vanjski hidrocefalus mozga

S vanjskim oblikom hidrocefalusa dolazi do prekomjernog stvaranja cerebrospinalne tekućine koja normalno cirkulira u strukturama mozga i leđne moždine i štiti je od mehaničkih oštećenja. Pored toga, likvor opskrbljuje mozak hranom i uklanja metaboličke proizvode u krv. Kao rezultat patološkog pritiska, moždano tkivo atrofira, nastaju negativni simptomi, a s komplikacijama raste rizik od kome i smrti.

Sadržaj:

• Klasifikacija oblika bolesti
• Vanjski simptomi hidrocefalusa
• Uzroci bolesti
• Dijagnostika vanjskog hidrocefalusa
• Moguće mogućnosti liječenja vanjskog hidrocefalusa

Klasifikacija oblika bolesti

Vanjski hidrocefalus oblik je kapljice mozga, koji se sastoji u pretjeranom nakupljanju cerebrospinalne tekućine (likvora) u subarahnoidnom i subduralnom prostoru mozga. Subarahnoidna šupljina nalazi se između meke i arahnoidne membrane mozga i leđne moždine. Uska supduralna šupljina nalik prorezu nalazi se između tvrde i arahnoidne membrane mozga. Prožeta je vlaknima vezivnog tkiva.

Vrste vanjskog hidrocefalusa:

• Otvoreni oblik - komunikacija puteva cirkulacije likvora nije poremećena, promjene utječu na mehanizam apsorpcije cerebrospinalne tekućine;
• Zatvoreni oblik - nema komunikacije između prostora u kojima je koncentrirana likvor i načina njegove cirkulacije;
• Hipersekrecijski oblik - proizvodnja cerebrospinalne tekućine je pretjerana;
• Vanjski supstitucijski oblik - medula (parenhim) se transformira, podvrgava se atrofiji, a mjesto zauzima likvor.

Klasifikacija vanjskog hidrocefalusa prema brzini protoka:

• Akutna - ne prolaze više od 3 dana od prvih znakova do početne dekompenzacije;
• Subakutni - traje mjesec dana;
• Kronično - traje od 3 tjedna do šest mjeseci ili više.

Prema razini pritiska cerebrospinalne tekućine dijeli se na hipotenzivni, hipertenzivni i normotenzivni oblik. Latentni tijek bolesti, koji traje dovoljno dugo s normalnim intrakranijalnim tlakom, najopasniji je, jer simptomi patologije mogu naglo rasti i poput lavine bez ikakvih vidljivih preduvjeta. Najčešće se ova situacija događa s vanjskim nadomjesnim hidrocefalusom.

Razlikovati urođene i vanjske oblike vodenice mozga. Kongenitalni oblik javlja se tijekom intrauterinog razvoja, stečeni hidrocefalus - kao rezultat ozljede ili upale moždanih struktura.

Vanjski simptomi hidrocefalusa

Ljudsko tijelo ima impresivne kompenzacijske sposobnosti. Blagi oblik vanjskog hidrocefalusa može proći gotovo nezapaženo za pacijenta - cirkulacija cerebrospinalne tekućine obnavlja se sama od sebe. Prognoza takve bolesti najoptimističnija je, a posljedice su minimalne.

Povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do sljedećih simptoma:

• Glavobolja koja se pogoršava nakon dugog boravka u vodoravnom položaju;
• Mučnina i povračanje;
• Pospanost;
• Oštećenje vida (dvostruki vid);
• Povećani umor;
• Slabost.

Sve ove manifestacije posljedica su smanjenja gustoće cerebralnih struktura zbog činjenice da su zasićene cerebrospinalnom tekućinom, sužavanja subarahnoidnog i subduralnog prostora te nepravilne resorpcije cerebrospinalne tekućine. Kada se cerebralni parenhim zamijeni likvorom, simptomi bolesti se pogoršavaju.

Simptomi vanjskog nadomjesnog hidrocefalusa:

• Kršenje grube i fine motorike;
• Nesigurni klimavi hod;
• Nehotično mokrenje i fekalna inkontinencija;
• Poremećaji intelektualne aktivnosti, pamćenja, pažnje;
• Znakovi demencije.

Ako se kod dojenčeta dijagnosticira vanjski hidrocefalus, javljaju se sljedeći simptomi:

• Divergencija šavova između kostiju lubanje;
• Oticanje fontanela;
• Povećanje frontalnog dijela lubanje;
• Nedostatak apetita;
• Oticanje vena na lubanji, jasno vidljivo ispod tanke, zategnute kože u obliku venske mrežice;
• Pretjerano povećanje opsega djetetove glave.

Uzroci bolesti

Bilo koji poremećaj u normalnom funkcioniranju moždanih struktura može dovesti do razvoja bolesti.

Uzroci vanjskog hidrocefalusa:

• Trauma mozga;
• Posljedice ozljeda i prijelomi kralježnice;
• Tumori bilo koje etiologije;
• Moždani udar, hematom, cerebralna krvarenja;
• Posljedice upalnih procesa ili neuroinfekcija (meningitis, meningoencefalitis, tuberkuloza, herpes, toksoplazmoza);
• Patologija vratnih kralješaka;
• Bolesti krvožilnog sustava;
• Dobne promjene u moždanim strukturama;
• Urođene anatomske promjene u središnjem živčanom sustavu.

Dijagnostika vanjskog hidrocefalusa

Najinformativnija dijagnostička metoda je magnetska rezonancija ili MRI. Nešto manje informacija može se dobiti putem CT-a ili računalne tomografije.

Što možete vidjeti tijekom magnetske rezonancije:

• Konture lubanje, komore, subarahnoidni prostor, mozak;
• Prisutnost abnormalnosti - cista, tumora, hematoma, aneurizmi;
• Oblik i veličina klijetki.

Uz tomografske dijagnostičke metode, propisane su sljedeće studije:

• RTG cisterni baze lubanje - omogućuje vam razjašnjavanje vrste hidrocefalusa, cirkulaciju cerebrospinalne tekućine
• Angiografija ili RTG krvnih žila - dijagnosticira patologije opskrbe mozga krvlju;
• Krvni test na prisutnost antitijela na moguće infektivne agense koji su utjecali na razvoj bolesti.

Uz propisivanje instrumentalnih metoda, liječnik provodi i neuropsihološki pregled, što omogućuje razjašnjavanje simptoma bolesti, vremena njihovog pojavljivanja.

Moguće mogućnosti liječenja vanjskog hidrocefalusa

Ako je dijagnoza bolesti otkrila umjereni stupanj vanjskog hidrocefalusa, neurolog određuje režim liječenja lijekovima. Cilj terapije je vratiti funkcioniranje cerebralnih žila i aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Pacijent uzima diuretike (Diacarb) u kombinaciji s lijekovima koji kompenziraju prekomjerno uklanjanje kalija i magnezija iz tijela, vitaminskim kompleksima, nootropicima, vazodilatatorima.

Dodatni tretmani:

• Ručna terapija;
• Posebna prehrana i prehrana;
• Slano-borove kupke
• Fizioterapija.

Ako unutar 2-3 mjeseca ne dođe do poboljšanja pokazatelja ili se stanje pacijenta pogorša, provodi se kirurško liječenje.

Kirurške metode:

• Zaobiđite operaciju uklanjanja viška likvora
• Endoskopska operacija stvaranja dodatnih putova za odljev cerebrospinalne tekućine u cerebralne cisterne, namijenjenih apsorpciji te tekućine na prirodan način.

Rezultat ovih operacija je obnavljanje normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine, poboljšanje kvalitete života pacijenta, u nekim slučajevima - potpuna kompenzacija stanja.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".