Lumbalna Lordoza (lumbalna Lordoza) - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Lumbalna lordoza (lumbalna lordoza)

Lumbalna lordoza je fiziološki ili patološki zavoj u lumbalnoj kralježnici koji karakterizira ispupčenje. Fiziološka lumbalna lordoza prisutna je u svake osobe (ima je i u vratnoj kralježnici), a patološka se lordoza od nje razlikuje po stupnju konveksnosti zavoja. Najčešće se ljudima dijagnosticira patološka lordoza lumbalne kralježnice.

Prirodna lordoza razvija se u djeteta tijekom prve godine, a patološka se lordoza može pojaviti u bilo kojoj dobi. Takvi poremećaji u strukturi kralježnice mogu biti uzrokovani mnogim razlozima, uključujući urođene i stečene patologije, kao i bolesti mišićno-koštanog sustava, zglobova, mišića itd. Patološka lordoza negativno utječe ne samo na izgled osobe, već negativno utječe na rad unutarnji organi.

Bolest se očituje bolovima u leđima i problemima s držanjem tijela, liječi se i kirurškim zahvatom i konzervativnom terapijom.

Sadržaj:

• Uzroci lumbalne lordoze
• Simptomi lumbalne lordoze
• Komplikacije lumbalne lordoze
• Dijagnostika lumbalne lordoze
• Liječenje lumbalne lordoze

Uzroci lumbalne lordoze

Nemoguće je razmotriti uzroke lumbalne lordoze u kontekstu patologije, a da se ne razumije što predstavlja normalnu lumbalnu lordozu. Anatomska norma za svaku osobu je prisutnost četiri zavoja: dva sprijeda (lumbalna lordoza i vratna lordoza) i dva straga (sakralna i torakalna kifoza).

Prve znakove stvaranja lumbalne lordoze, poput svih ostalih zavoja kralježnice, možete primijetiti odmah nakon rođenja djeteta. Ali u dojenačkoj su dobi ove krivulje vrlo slabe. Kako dijete odrasta, počinje ustajati i poduzimati prve korake, lordoza postaje sve primjetnija. Kralježnica će u potpunosti dovršiti svoje formiranje kad osoba navrši 16-18 godina. Međutim, patologija lumbalnog zavoja može se početi stvarati mnogo ranije.

Ovisno o obliku mogu se razlikovati tri lumbalne lordoze:

• Hiperlordoza je pretjerana patološka lordoza.
• Prirodna ili fiziološka lordoza.
• Hipolordoza je ispravljanje prirodnog zavoja.

Ovisno o stupnju fiksacije lordoze, mogu se razlikovati:

• Fiksni zavoj. U tom slučaju, čak ni trudom volje, osoba ne može vratiti tijelo u normalan položaj. Najčešće se ova vrsta lordoze formira zbog prisutnosti volumetrijskih formacija u kralježničnom stupu, na primjer, s herniranim diskom. Bolest se obično očituje u srednjoj životnoj dobi. Pojava bolesti može biti i akutna i neprimjetna za ljude. Tijek patologije ima nepovoljnu prognozu, što dovodi do jakih bolova i neurodistrofičnih promjena u mekim tkivima.
• Djelomično fiksni zavoj. U ovom su slučaju promjene u kutu lordoze ograničene. Razvoj ovog oblika lordoze najčešće dovodi do radikulitisa, odnosno arahnoiditisa leđne moždine. Bolest se razvija u mladoj dobi. Tijek bolesti je povoljan.
• Nepomični zavoj. U tom slučaju, pacijent može, trudom volje, vratiti kralježnicu u normalan položaj. Ovaj oblik bolesti najčešće postaje posljedica tuberkuloze kostiju, kontrakture kuka, iščašenja kuka ili spondilolisteze.

Razmotrivši anatomiju ljudske lumbalne lordoze, možemo prijeći na uzroke patološke lordoze lumbalne kralježnice.

Svi su etiološki čimbenici podijeljeni u dvije velike skupine:

• Razni patološki procesi u kralježničnom stupu, koji dovode do stvaranja primarne lordoze. Primarna lordoza može se javiti u ljudi zbog urođenih malformacija kralježnice. Uz to, uzročnici mogu postati i novotvorine u području kralješaka i njihova upala.

  Sljedeći etiološki čimbenik u razvoju bolesti je spondilolisteza. To je pomicanje gornjeg kralješka u odnosu na donji zbog traume, tumora, urođene patologije itd.

  Opasni u smislu razvoja primarne patološke lordoze su grčevi torzijskog mišića ili torzijska distonija, koji su manifestacija poremećaja u radu živčanog sustava i progresivne su prirode. Također, inertna tuberkuloza može dovesti do patologije zavoja kralješaka.

  Prirodno, do patološkog savijanja može doći kao posljedica ozljeda leđne moždine, otvorenih i zatvorenih.

• Prilagodljive ili kompenzacijske reakcije lumbalne kralježnice koje nastaju kao odgovor na nefiziološke uvjete za nju i dovode do stvaranja sekundarne lordoze, među kojima:

  1. Unutarzglobna i izvanzglobna ankiloza zgloba kuka.
  2. Urođena ili stečena iščašenja kuka.
  3. Trajna ograničenja pokretljivosti zgloba kuka (kontrakture).
  4. Bolesti mišićnog i koštanog sustava.
  5. Cerebralna spastična paraliza nogu.
  6. Poliomijelitis koji uključuje mišiće nogu i zdjelice u patološkom procesu.
  7. Nošenje djeteta. Najčešće, lordoza koja se dogodi tijekom trudnoće prolazi sama od sebe nakon rođenja djeteta i nije joj potrebno liječenje.

Pored toga, mogu se zasebno identificirati čimbenici koji predisponiraju stvaranje patološkog zavoja lumbalne kralježnice, među njima:

• Pretežak;
• Brzi rast u adolescenciji ili djetinjstvu;
• Loše držanje tijela.

Lordoza koja nastaje u djetinjstvu može se ispraviti ako se na vrijeme otkloni uzrok koji ju je prouzročio. Što se tiče odraslih, što su duže lordoze, teže se riješiti, a u nekim slučajevima samo operacija može pomoći.

Simptomi lumbalne lordoze

Simptomi lumbalne lordoze ispitat će se u smislu prisutnosti patološkog zavoja.

Među glavnim znakovima bolesti su:

• Poremećaji držanja pacijenta. Povezani su s činjenicom da je kralježnica jedinstvena cjelina i ako se u nekom od njegovih odjela dogode bilo kakva kršenja, to će sigurno utjecati na stanje stupa potpore u cjelini.
• Umor se kod ljudi povećava i javlja se ranije nego kod zdravih ljudi.
• Bol u lumbalnoj regiji. Jačaju nakon fizičkog napora ili nakon što je osoba već duže vrijeme u neugodnom položaju.
• Ograničenja pokretljivosti kralježnice tijekom vježbanja ili jednostavno tijekom kretanja.
• Ako patologija postoji dulje vrijeme i ima visok stupanj ozbiljnosti, tada će to negativno utjecati na rad unutarnjih organa. Prije svega, započet će problemi u radu srca, crijeva, bubrega, pluća, želuca. Kršenja su povezana s činjenicom da se njihovo normalno mjesto međusobno mijenja, budući da se kralježnica ne može nositi sa svojom glavnom funkcijom.

Izgled osobe s patološkom lumbalnom lordozom mijenja se.

Postoji nekoliko mogućnosti kako će se narušiti držanje pacijenta:

• Leđa postaju okrugla. U tom se slučaju torakalna kifoza povećava, a lumbalni zavoj smanjuje. Dok hodaju, takvi ljudi stalno savijaju noge, naginju glavu prema naprijed kako bi održali ravnotežu, budući da se središte tjelesne mase pomiče unatrag. Tipična slika pacijenta: ruke spuštene uz trup, trbuh izbočen prema naprijed, utonula prsa. Liječnici ovo držanje drže kifotično.
• Stražnja strana je ravna udubljena. Cervikalni zavoj se postupno zaglađuje, torakalna kifoza postaje manja, a lumbalna lordoza se povećava, zdjelica je pomaknuta straga. Tipična slika pacijenta: utonula prsa, isturene lopatice, savijena koljena, obješena glava i brada.
• Leđa su zaobljena. Sve fiziološke krivulje kralježnice su poboljšane. Tipičan izgled pacijenta: noge su blago savijene u koljenima, izbočene lopatice, adduktirana ramena, podignuti rameni pojasevi, trbuh koji strši naprijed, glava gurnuta prema naprijed. Ovo držanje u ortopediji se naziva kifolordotično. Prema statistikama, upravo se ova vrsta držanja najčešće razvija kod osoba s patološkom lumbalnom lordozom.
• Leđa su ravna. Sve fiziološke krivulje kralježnice su smanjene, a najviše lumbalna lordoza. Karakterističan izgled pacijenta: izbočene lopatice, sprijeda pomaknuta prsa, vanjski izgled donjeg dijela trbuha.

Komplikacije lumbalne lordoze

Komplikacije lumbalne lordoze dovode do problema u radu mnogih vitalnih organa. Činjenica je da se opterećenje mišića, ligamenata i kostiju s bolešću kralježnice pogrešno preraspodjeljuje. U tom su slučaju ligamenti previše istegnuti, a mišići su stalno napeti. Zbog toga osoba doživljava jak umor, umara se čak i nakon malo fizičkog napora, a stalni bolovi dovest će do živčanih poremećaja i poremećaja spavanja.

Ako se pravovremeno ne riješite patološke lordoze lumbalne kralježnice, vjerojatno će se razviti sljedeće komplikacije:

• Stvaranje kile kičmenog stupa, s najčešće pojavljivanjem višestrukih kila.
• Prolaps disk kralješka (prolaps).
• Upala mišića iliopsoas. Taj se patološki proces naziva "psoit".
• Nestabilnost kralješaka s njihovom pretjeranom pokretljivošću.
• Distrofične promjene u zglobovima kralježnice s naknadnim razvojem deformirajuće artroze.

Dijagnostika lumbalne lordoze

Dijagnoza lumbalne lordoze odgovornost je ortopeda. Nakon što sasluša pritužbe pacijenta i pregleda ga, liječnik će uputiti pacijenta na rendgen. Također u arsenalu stručnjaka postoje tehnike koje će već tijekom početnog pregleda omogućiti utvrđivanje stupnja pokretljivosti lordoze, kao i prisutnost neuroloških poremećaja. Program obveznog pregleda uključuje palpaciju mišića leđa i same kralježnice. Također, liječnik procjenjuje stanje organa prsne šupljine pomoću posebnih testova.

Radiografija se izvodi u dvije projekcije (frontalnoj i lateralnoj). Da bi se utvrdio stupanj patologije tijekom fotografiranja, pacijenta se može prisiliti da se što više uspravi i savije što je više moguće. Dobivene slike mogu se koristiti i za procjenu prisutnosti kršenja oblika i strukture kralješaka, kao i ispravnosti njihovog relativnog položaja.

Liječenje lumbalne lordoze

Liječenje lumbalne lordoze odgovornost je ortopeda ili vertebrologa. Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok koji je doveo do stvaranja patološkog zavoja.

Pacijent se podvrgava ortopedskim zahvatima, obvezno mu se prikazuje kineziterapijska rehabilitacija. Terapijska masaža je korisna, ručna terapija daje dobar učinak. Kompleks fizioterapijskih vježbi sastavlja se na individualnoj osnovi. Plivanje i vodeni aerobik vrlo su korisni, ali leđa ne smiju biti previše opterećena.

Ponekad će liječnici propisati multivitamine kako bi pomogli u održavanju zdravlja kostiju. Trebali bi sadržavati fosfor, magnezij, kalcij, vitamine B skupine, vitamin D i vitamin A.

Što se tiče terapije lijekovima, ona je obično simptomatska. Moguće je uzimati lijekove protiv bolova koji po potrebi ublažavaju upalu - to su Ibuprofen, Diklofenak, Movalis.

Također, za smanjenje boli indicirano je nošenje steznika ili zavoja. Operacija se izvodi ako se otkrije primarna lordoza.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".