Tumor štitnjače - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Tumor štitnjače

Tumor štitnjače je zloćudni čvor koji se razvija iz C-stanica epitela organa. Moguće je da žlijezdu mogu oštetiti metastaze tumora smještenih u drugim organima.

Prema statistikama, u 90% slučajeva tumor štitnjače je maligne prirode. Utvrđeno je da je u 5% bolesnika s različitim patologijama štitnjače nakon otvaranja pronađena onkološka novotvorina koja nije dijagnosticirana tijekom života. Ipak, usprkos tako širokom širenju bolesti, a 5,6% ljudi od 100 000 stanovnika ima tumor (podaci za 2001. godinu), smrt kao posljedica raka štitnjače rijetka je. Činjenica je da ova patologija ima određene značajke, naime: sporo raste, rijetko daje metastaze i jednako rijetko remeti rad drugih organa.

Najčešće se tumor dijagnosticira u žena u dobi od 40 do 60 godina. U muškaraca se bolest razvija 3,5 puta rjeđe.

Bolest najčešće izazivaju sljedeći čimbenici:

• Dugotrajni višak u tijelu razine hormona TSH koji djeluje stimulativno na organ.
• Ionizirajuće zračenje tijela, što je posebno opasno u mladoj dobi.
• Autoimune bolesti.
• Izlaganje rendgenskim zrakama povećava rizik od tumora štitnjače za 5-10 puta. Razdoblje koje protekne između zračenja i stvaranja tumora štitnjače ovisi o dobi pacijenta u kojem su provedeni rendgenski pregledi. Dakle, ako je zračenje provedeno u djetinjstvu, tada se tumor može pojaviti nakon 10 - 12 godina. Ako u adolescenciji, onda nakon 20-25 godina. Ako je izlaganje zračenju bilo osigurano u odrasloj dobi, tada se tumor može pojaviti nakon 30 godina ili više.
• Genetska predispozicija stvaranju tumora. Dakle, kao rezultat mutacije gena 10q11-q12, D10S170, A, razvit će se papilarni tumor. Zbog mutacije gena 18847, A nastaje folikularni tumor. Medularni tumor razvit će se zbog mutacije RET onkogenog, 10q11.2, A,

Glavni simptomi koji mogu ukazivati na tumor štitnjače su: otežano gutanje hrane, kašalj, upaljeno grlo, promuklost itd.

Sadržaj:

• Klasifikacija tumora štitnjače
• Simptomi tumora štitnjače
• Uzroci tumora štitnjače
• Dijagnoza tumora štitnjače
• Liječenje tumora štitnjače

Klasifikacija tumora štitnjače

Klasifikacija tumora štitnjače je sljedeća:

• Maligni epitelni tumori.
• Benigni epitelni tumori.
• Neepitelni tumori.

Ovisno o histološkom obliku tumora, razlikuju se sljedeće novotvorine štitnjače:

• Folikularni tumor - prevalencija 15 do 20%.
• Papilarni tumor je najčešći (60 do 70% slučajeva).
• Medularni - čini oko 5% slučajeva.
• Anaplastična - prevalencija je 2 do 3% slučajeva.
• Mješoviti tumori javljaju se u 5-10 slučajeva.
• Limfomi 2 do 3% slučajeva.

Folikularni tumor štitnjače

Ovaj je tumor drugi najčešći oblik malignosti štitnjače, nakon papilarnog karcinoma. Najčešće se dijagnosticira ljudima koji žive u zemljama u kojima postoji akutni nedostatak joda u hrani.

Razvija se neoplazma njihovih folikularnih stanica koje čine sastavni dio zdrave štitnjače.

Folikularni tumor najčešće se ne širi na limfne čvorove, ali njegove stanice mogu metastazirati u pluća, kosti i druge organe.

Maligni tumor štitnjače

Maligni tumori štitnjače su papilarni, folikularni, medularni i anaplastični karcinomi.

• Najčešći zloćudni tumor je papilarni karcinom. Tvorba raste polako, često u patološkom procesu uključuju limfne čvorove smještene na vratu. Ovaj tumor zahvaća samo jedan režanj štitnjače. Smrtnost kod papilarnih tumora štitnjače je mala, a liječenje je najčešće učinkovito.
• Medularni karcinom potječe od žljezdanih stanica koje proizvode hormon koji regulira razinu kalcija u krvi (kalcitonin). Stoga se na njegovu prisutnost može sumnjati zbog visokog sadržaja kalcitonina i karcinoembriotskog antigena u krvi. Ovaj tumor često daje metastaze koje se nalaze u jetri, plućima, limfnim čvorovima i drugim organima. Često se metastaze započinju već u trenutku kada je tumor prvi put dijagnosticiran. Prognoza liječenja medularnog karcinoma često je loša.

• Anaplastični karcinom je vrlo rijedak. Karakterizira ga brz i agresivan rast, rane metastaze u limfne čvorove i udaljene organe. Stoga je liječenje ove vrste tumora teško.

Benigni tumor štitnjače

Benigni tumori štitnjače su:

• Adenomi koji nastaju iz folikularnog epitela, tvoreći tvrde čvorove. Čvorići se mogu spojiti u gušu.
• Ciste, tvorevine koje imaju kapsulu napunjenu tekućinom. Ciste se mogu pojaviti bilo gdje u štitnjači.

Simptomi tumora štitnjače

Simptomi tumora štitnjače su sljedeći:

• Osjećaj da je povećana masa na području vrata. Najčešće se javlja na jednoj strani i karakterizira je brzi rast.
• Vrat u području gdje se nalazi žlijezda bit će donekle natečen.
• Pojavljuju se bolovi koji su lokalizirani u regiji žlijezde i mogu zračiti do ušiju.
• Glas se mijenja, pojavljuje se promuklost.
• Poteškoće s gutanjem hrane.
• Mogući problemi s disanjem. Često se pojavljuju gušenje, kašalj, otežano disanje.
• Kašalj nije povezan s respiratornim infekcijama i prisutan je kontinuirano. Utvrđeno je da ako tumor štitnjače dosegne stadij 4, tada metastaze šalje u pluća u 61% slučajeva.

Bolni osjećaji koji se pojave tijekom gutanja kod osoba stimulirajuće djeluju na žlijezde grla i grkljana. Kao rezultat toga, pacijent ima stalni osjećaj knedle u grlu.

Sljedeći simptom tumora štitnjače je hipotireoza. Ovo je stanje posljedica činjenice da zdravo tkivo žlijezde postaje sve manje, što dovodi do smanjenja količine proizvedenih hormona.

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj hipotireoze:

• Brza zamornost;
• Letargija, pospanost, apatija;
• Gubitak kose, grubost glasa.

Folikularni tumor štitnjače, naprotiv, dovodi do pojačanog rada organa, što provocira razvoj hipertireoze.

U ovom su slučaju simptomi patologije:

• Hiperhidroza;
• Problemi sa spavanjem;
• Gubitak težine;
• Konvulzije;
• Smanjen apetit.

U starijoj su dobi opći simptomi tumora štitnjače izraženiji nego u mladosti. Štoviše, bolest brže napreduje.

Uzroci tumora štitnjače

Utvrđeno je da se tumor štitnjače pojavljuje u 80% slučajeva kod onih pacijenata koji već imaju gušavost.

Sljedeći uzroci tumora štitnjače mogu se razlikovati:

• Kronična upala organa.
• Pripada ženskom spolu i dobi starijoj od 40-50 godina.
• Nedostatak joda u tijelu, nizak udio u hrani.
• Kronična upala ili tumori dojke i genitalnog područja.
• Genetska predispozicija za endokrine tumore.
• Učinak rentgenskog ili ionizirajućeg zračenja na tijelo u cjelini, a posebno na područje vrata i glave. Ovo zračenje je posebno opasno u djetinjstvu i adolescenciji.
• Prisutnost adenoma štitnjače, koja se može degenerirati u maligni tumor.
• Genetska nasljedna stanja (Gardnerov sindrom, Cowdenov sindrom, obiteljska polipoza, itd.).
• Hormonski prenaponi u ženskom tijelu koji se javljaju tijekom razdoblja trudnoće, tijekom hranjenja i tijekom menopauze.

Najčešće je, da bi nastao tumor, potrebno utjecati na nekoliko čimbenika odjednom.

Dijagnoza tumora štitnjače

Dijagnoza tumora štitnjače započinje palpacijom organa u uredu endokrinologa. U nazočnosti obrazovanja, liječnik će moći osjetiti pojedinačne ili višestruke guste čvorove različitih veličina. Maligni tumori najčešće se lijepe na okolna tkiva, imaju kvrgavu površinu i malu pokretljivost.

Stadij tumora može se odrediti izvođenjem scintigrafije štitnjače. Slične informacije mogu se dobiti nakon podvrgavanja računalnoj tomografiji.

Da biste pojasnili veličinu tumora i broj čvorova, možete koristiti ultrazvučnu dijagnostiku. Međutim, ovo istraživanje neće pružiti informacije o prirodi onkološkog procesa.

MRI snimkom može se identificirati benigni ili zloćudni tumor u pacijenta. No, konačna potvrda dijagnoze nemoguća je bez tanke iglene biopsije štitnjače s daljnjim histološkim ispitivanjem rezultirajuće biopsije.

Test krvi otkrit će porast ESR-a, anemiju. Ako osoba ima povišenu razinu hormona kalcitonina u krvi, tada to omogućuje sumnju na medularni oblik tumora.

Liječenje tumora štitnjače

Liječenje tumora štitnjače ovisi o tome koji oblik bolesti osoba ima i u kojoj je fazi razvoja. Moguća je i neovisna i složena primjena sljedećih metoda:

Operativna intervencija

Kirurgija je jedan od vodećih tretmana za maligne tumore štitnjače. Ne provodi se samo kada se otkrije anaplastična formacija.

Izrezivanje jednog režnja štitnjače naziva se lobektomija. Može se provesti samo ako je tumor mali i ne prelazi granice organa. Prednost ovog postupka je što pacijent u budućnosti ne treba uzimati hormonalne lijekove. Napokon, jedan režanj žlijezde ostat će mu i funkcionirat će.

Tireoidektomija uključuje uklanjanje cijelog organa. U tom će slučaju pacijent tijekom cijelog života morati uzimati hormone štitnjače, a to će trebati raditi svakodnevno. Najčešće se tijekom operacije uklanjaju cervikalni limfni čvorovi.

Terapija radioaktivnim jodom

Liječenje se temelji na destruktivnom učinku na žljezdane stanice štitnjače i tumore radioaktivnog joda (jod-131). Jednom u tijelu, lijek se sakuplja u tkivima žlijezde i uništava atipično tkivo tumora. Istodobno, ostali organi nisu zahvaćeni.

Ova se metoda koristi nakon operacije kako bi se uništilo preostalo tkivo i metastaze.

Posebno je učinkovito provoditi liječenje radioaktivnim jodom u fazi 4 folikularnog ili papilarnog tumora. Da bi se pojačao učinak, pacijentu se propisuje paralelna primjena hormona koji stimulira štitnjaču.

Liječenje hormonskim lijekovima

Mogu se propisati hormonalni lijekovi kako bi tijelo normalno funkcioniralo i spriječilo daljnji rast abnormalnih stanica koje su mogle ostati nakon operacije.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem koristi se za liječenje anaplastičnih tumora štitnjače. Učinak je samo na samo obrazovanje. Tečaj traje nekoliko tjedana, 5 dana u tjednu. To smanjuje rizik od recidiva tumora nakon operacije, a također usporava brzinu sazrijevanja metastaza (ako je tumor prerastao u druga tkiva).

Što se tiče prognoze, ona je najpovoljnija, pod uvjetom da je liječenje započeto na vrijeme i da tumor nije dosegao maksimalnu veličinu. Najmanje povoljna prognoza za anaplastične tumore i limfome. Smrt bolesnika najčešće se događa u roku od šest mjeseci od manifestacije bolesti. Povećani rizik od metastaza je medularni tumor koji atipične stanice šalje u udaljene organe.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i dobio diplomu o specijalnosti" Onkolog"