Anasarka - Uzroci, Simptomi I Liječenje Anasarke

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Uzroci, simptomi i liječenje anasarke

Sadržaj:

• Što je anasarka?
• Uzroci anasarke
• Anasarka simptomi
• Liječenje Anasarka

Što je anasarka?

Anasarka je ekstremni stupanj edematoznog sindroma, karakteriziran izraženim zadržavanjem tekućine u tkivima i šupljinama tijela:

• Potkoljenice, stopala i bedra;
• Torzo
• Genitalni organi;
• Gornji udovi;
• Lice i vrat;
• Pluća i pleuralna šupljina;
• Šupljina perikarda;
• Trbušna šupljina.

Pojam anasarca uveden je posebno kako bi naglasio kritično stanje tijela koje zahtijeva hitno djelovanje. Difuzni edem perifernih tkiva ne predstavlja neposrednu prijetnju tijelu. Nakupljanje tekućine u šupljinama (poliserositis) nije toliko bezopasno, jer velika količina ometa funkcioniranje unutarnjih organa uzrokovanih njihovim sabijanjem. Kompresija pluća i dijafragme sa smanjenjem respiratorne ekskurzije u tom je pogledu posebno opasna, što uzrokuje zatajenje ventilacije i povećanu hipoksiju.

Anasarka je prirodna posljedica dekompenzirane patologije tijela. Zadržavajući tekućinu u perifernim tkivima, pokušava vrstama zaštitnog mehanizma osloboditi srce od pretjeranih opterećenja, signalizirajući prisutnost opasnosti!

Uzroci anasarke

Mehanizmi impregnacije tkiva tekućinom iz vaskularnog prostora mogu se povezati sa:

• Povećani hidrostatski krvni tlak na krvožilnom zidu;
• Stagnacija krvi u vaskularnom krevetu;
• Krhkost i povećana propusnost krvožilnog zida;
• Smanjenje onkotskog i osmotskog tlaka plazme;
• Preraspodjela ionskog sastava krvi i međustanične tekućine u obliku zadržavanja natrija u tkivima.

Navedeni mehanizmi mogu djelovati kod takvih bolesti:

• Dekompenzirana bolest srca s teškim kongestivnim zatajenjem srca (srčani udar, miokarditis, razne vrste kardiomiopatija, srčane aritmije i drugi);
• Bolesti bubrega i izvodnog sustava, praćene zatajenjem bubrega ili oštećenom urodinamikom i odljevom mokraće (nefrotski i nefritični sindromi u glomerulonefritisu, pijelonefritisu, urolitijazi, bubrežnoj amiloidozi);
• Endokrina patologija u obliku hipotireoze. Kritični oblik ove bolesti naziva se miksedem. Završava naglim smanjenjem razine proteina u plazmi, što uzrokuje gubitak tekućine uslijed osmotskog curenja u tkivo;

• Hiperaldosteronizam. Sve bolesti nadbubrežnih žlijezda, popraćene povećanjem sinteze mineralokortikoida (aldosteron), uzrokuju poremećaje elektrolita u tijelu u obliku zadržavanja natrija svojom koncentracijom u međustaničnom prostoru, što dovodi do povećanja osmotskog tlaka u odnosu na plazmu;
• Alergijske reakcije. Vrlo rijetko uzrokuju anasarku koja raste brzinom munje i naziva se Quinckeov edem. Oticanje dišnih putova (grkljan) postaje posebno opasno.

Anasarka simptomi

Klinička slika anasarke može se razvijati postupno ili progresivno. U većini slučajeva morate se suočiti s prvom varijantom bolesti.

Istodobno se napominje:

1. Edematozni sindrom. Sastoji se od raširenih jakih edema svih segmenata tijela. Prvo, noge i stopala nateknu. U osoba s bubrežnom patologijom moguće je primarno širenje edema s lica i gornjih udova. S vremenom genitalije i trup nateknu. Prisutnost oticanja tkiva možete potvrditi pritiskom na njih prstom. Što je dublje trag nakon toga, sindrom edema je izraženiji;

2. Dispneja. S anasarkom to uvijek nastane. Uzrokovano je nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks) i njezinom stagnacijom u plućnoj cirkulaciji. Dugo se ne manifestira, nastajući samo uz izraženu kompresiju oba pluća. Pacijente trebaju uznemiriti simptomi u obliku osjećaja nedostatka zraka tijekom napora, koji se postupno smanjuju do otežanog disanja u mirovanju;
3. Kardiomegalija. Kod anasarke srčanog podrijetla uvijek se bilježi naglo povećano srce. To je posljedica hipertrofije miokarda i nakupljanja tekućine u perikardijalnoj šupljini.

Liječenje Anasarka

Mogućnosti i opseg terapijskih mjera za anasarku ovise o uzroku nastanka. Ni u kojem slučaju ne biste trebali:

• Poplavi tijelo;
• Uzmite proizvode koji sadrže natrij;
• Ne djelujte u smislu pomoći.

Liječenje anasarke treba obuhvaćati:

1. Dehidracija tijela. Postiže se intenzivnom intravenoznom diuretičkom terapijom diureticima petlje u visokim dozama (Trifas, Lasix, Furosemid). Anasarke se propisuju u svim slučajevima, bez obzira na podrijetlo;
2. Kardioprotektivna terapija. Kod srčane patologije nužno je ojačati srčani mišić. To može pomoći srčanim glikozidima (digoksin, strofantin, korglikon) i metaboličkim lijekovima (blagoronat, metamaks, ATP);
3. Hemodijaliza i ultrafiltracija plazme. Prikazana s anasarkom bubrežnog porijekla. Takve mjere mogu biti jedini izlaz iz ove situacije;
4. Glukokortikoidi i antihistaminici (deksametazon, metilprednizolon, tavegil, suprastin). Prikazana s anasarkom alergijskog podrijetla. Hormoni se mogu koristiti kao membranski stabilizatori krvožilnih zidova i za druge vrste anasarke;
5. Povećani onkotski tlak u plazmi. Obavezno za miksedem. Postignuto infuzijom plazme i albumina. U budućnosti se propisuje nadomjesna hormonska terapija L-tiroksinom.

Kongestivno zatajenje srca daleko je najčešći uzrok anasarke. Svaki pacijent sa srčanom patologijom trebao bi nadgledati svoje stanje kako bi spriječio njegovo pojavljivanje!

Autor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Andrologija" stečena nakon završetka boravka na Odjelu za endoskopsku urologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja u urološkom centru Centralne kliničke bolnice br. 1 JSC Ruske željeznice (2007). Poslijediplomski studij ovdje je završen do 2010. godine.