Polipoidni Sinusitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Polipoidni sinusitis: liječenje, uzroci i simptomi

Polipoidni sinusitis je upalni proces koji se javlja u jednom ili više paranazalnih sinusa i pridonosi pojavi i rastu polipa.

Polipi u nosu su prilično česti. Prema različitim izvorima, do 4% svih ljudi na zemlji pati od ove patologije. Muškarci su osjetljiviji na bolest od žena. Često se polipnim izraslinama u nosu dijagnosticira ponavljanje kroničnog sinusitisa.

Polip u nosu je abnormalni epitel smješten na stromi. Polipi nemaju živčane završetke; mogu sadržavati malu količinu žlijezda i krvnih žila.

Sadržaj:

• Uzroci polipoznog sinusitisa
• Simptomi polipoznog sinusitisa
• Liječenje polipoznog sinusitisa

Uzroci polipoznog sinusitisa

Uzroci polipoznog sinusitisa su različiti, otolaringolozi utvrđuju sljedeće čimbenike koji utječu na razvoj bolesti:

• Polipoidni sinusitis, koji se javlja zbog poremećaja mikrocirkulacije zraka u nosnim prolazima u pozadini strukturnih značajki nosne šupljine (urođene i stečene). Ako je nosni septum zakrivljen, tada se sluznica nosa i sinusa nadražuje kao rezultat stalnog nepravilnog učinka zračne struje na nju, što se događa tijekom udisanja. Poznato je da u samo dan osoba udahne najmanje 20 000 puta, što uz određene anatomske anomalije dovodi do edema, oštećenja drenaže i prozračivanja, a zatim i do stvaranja polipa;
• Polipoidni sinusitis na pozadini bakterijske ili mikotične upale sinusa. U tom je slučaju uzrok nastanka polipa produljena iritacija nosne sluznice s gnojnim iscjetkom iz sinusa. Bakterijski sinusitis najčešće izazivaju streptokoki i stafilokoki, hemofilni i Pseudomonas aeruginosa, kao i moraxella. Gljivični sinusitis rjeđi je od bakterijskog sinusitisa, ali također može izazvati rast polipa;
• Polipoidni sinusitis uključen u aspirinsku trijadu u kombinaciji s intolerancijom na aspirin i postojećom bronhijalnom astmom. U ovom se slučaju polipozni sinusitis javlja u pozadini bolesti cijelog organizma u cjelini, što je povezano s patološkom proizvodnjom arahidonske kiseline i alergijskim reakcijama.

Suvremena otolaringologija klasificira polipozni sinusitis kao polietiološke bolesti koje zahtijevaju selektivan pristup liječenju.

Simptomi polipoznog sinusitisa

Simptome polipoznog sinusitisa osoba ne može proći nezapaženo, jer su neraskidivo povezani s oštećenom respiratornom funkcijom.

Kliničku sliku bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Nasalna kongestija i otežano disanje;
• Kršenje njušne funkcije, sve do potpunog gubitka;
• Osjećaj nelagode u nosnim prolazima, moguće je da postoji osjećaj da je strani predmet stalno u nosu;
• Ako se polipozni sinusitis dogodi na pozadini gnojnog procesa u nazalnim sinusima, tada se tekući sluzavi sadržaj žute ili zelene boje s neugodnim mirisom odvaja od nosa;
• Na području upaljenog sinusa javljaju se bolni osjećaji koji mogu zračiti na razne dijelove glave i ušiju;
• Moguć je osjećaj začepljenja uha;
• Spava se čovjekov san, što provocira razvoj kroničnog umora. Općenito, tijelo osjeća nedostatak kisika, što negativno utječe na rad svih organa;
• Ako je bolest akutna, tada tjelesna temperatura može porasti do visokih vrijednosti. U kroničnom tijeku polipoznog sinusitisa, tjelesna temperatura može ostati normalna ili doseći subfebrilnu razinu.

Liječenje polipoznog sinusitisa

Liječenje polipoznog sinusitisa izravno će ovisiti o tome što je uzrokovalo razvoj bolesti. Međutim, uz medicinsku korekciju uvijek je potrebna i kirurška intervencija, jer se već formirana tvorba u nosnoj šupljini ne može samostalno eliminirati.

• Liječenje polipoznog sinusitisa s anatomskim poremećajima nosne pregrade. Ako se polipozni sinusitis razvije kao rezultat zakrivljenosti nosne pregrade, potrebna je kirurška intervencija koja se svodi na provođenje septoplastike ili submukozne kriostomije. Polipektomija se izvodi paralelno. U pravilu za ovu skupinu bolesnika nije potrebno profilaktičko liječenje lijekovima.

• Liječenje polipoznog sinusitisa bakterijske ili gljivične prirode. Ako se polipozni sinusitis razvije u pozadini bakterijske infekcije, tada je neophodna antibiotska terapija. Najčešće se u tu svrhu koriste lijekovi iz skupine penicilina (Amoxiclav) i respiratornih fluorokinolona (Moxifloxacin, Levofloxacin). Lokalni kortikosteroidi u kombinaciji s antibioticima mogu poboljšati tijek bolesti i ubrzati oporavak. To vam omogućuje normalizaciju drenaže anastomoza, brzo ublažavanje oteklina i smanjenje upale.

  Osnovni antimikotici za liječenje polipoznog sinusitisa u pozadini gljivične infekcije su Flukonazol i Amfotericin B.

  Što se tiče kirurške intervencije, indicirana je endoskopska kirurgija pomoću brijača za uklanjanje polipa. Ako je sluznica nazalnih sinusa doživjela nepovratne promjene, tada je neophodna endonazalna intervencija otvaranjem etmoidnih stanica labirinta i potpunom resekcijom sluznice.

• Liječenje polipoznog sinusitisa alergijske prirode. Ako se polipozni sinusitis razvije na pozadini aspirinske trijade, potrebno je pričekati da razdoblje pogoršanja bronhijalne astme i napada pollinoze nestane. Mometazon ili flutikazon ubrizgavaju se u nosnu šupljinu pacijenta 2 tjedna ili mjesec dana prije predložene operacije. 3 dana prije operacije, intravenski se propisuje deksametazon ili prednizolon. Isti se lijekovi primjenjuju nakon operacije. Sama operacija uključuje polipetmoidotomiju, u kojoj je etmoidni labirint potpuno otvoren.

Općenito, prognoza za oporavak je povoljna uz adekvatnu terapiju usmjerenu na uklanjanje uzroka razvoja polipoznog sinusitisa. Iako niti jedan otolaringolog ne može dati 100% garancije ponovnog pojavljivanja bolesti.

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)