Antibiotici Za Sinusitis: Prednosti I Nedostaci, Popis Lijekova

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Antibiotici za sinusitis: prednosti i nedostaci

Sinusitis je upala paranazalnih sinusa koja može biti uzrokovana različitim razlozima. Stoga je s pojavom karakterističnih simptoma (dugotrajni curenje iz nosa s gustom sluzi, glavobolja, osjećaj sitosti u infraorbitalnoj regiji) potrebno posjetiti liječnika, proći dijagnostiku i dobiti kvalificirane preporuke. Zanemarivanje problema, simptomatske mjere i samoliječenje mogu se pretvoriti u kronični sinusitis.

U pretežnoj većini slučajeva ova je bolest bakterijske prirode, stoga su antibiotici za sinusitis lijekovi prve faze. Međutim, sistemska antimikrobna terapija propisana je samo u slučajevima kada pacijentovo tijelo dulje vrijeme ne može samostalno boriti se protiv infekcije i postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Bakterije iz maksilarnih sinusa s protokom krvi mogu ući u donji dišni put i izazvati bronhitis ili čak upalu pluća. Ali glavna opasnost je blizina žarišta upale u mozgu i mogućnost razvoja meningitisa ili encefalitisa.

Sadržaj članka:

• Kada su potrebni antibiotici za sinusitis?

• Koji su antibiotici najučinkovitiji za sinusitis

  • Zaštićeni aminopenicilini;
  • Makrolidi;
  • Cefalosporini;
  • Fluorokinoloni
• Za i protiv antibiotika za sinusitis

Kada su potrebni antibiotici za sinusitis?

Da biste razumjeli u kojim je slučajevima upotreba antibiotika za upala sinusa uistinu nužna, trebate uzeti u obzir razloge za razvoj ove bolesti.

Po etiologiji, sinusitis je podijeljen u sljedeće kategorije (silaznim redoslijedom pojave):

• Bakterijski - uzrokovani upalom pluća, piogenim ili zelenim streptokokom, zlatnim stafilokokom, hemofilnim, Pseudomonas aeruginosa ili Escherichia coli, moraxellom, Klebsiellom, klamidijom, mikoplazmom, Proteusom i drugim patogenim i oportunističkim mikroorganizmima. Pojavljuje se kao rezultat ulaska uzročnika u maksilarne sinuse iz gornjih dišnih putova (rinitis, tonzilitis, faringitis), zuba (karijes, tok, granulom korijena, parodontitis) ili općeg krvotoka u upalnim bolestima (šarlah, ospice). To se događa i jednostrano i obostrano, češće gnojno od kataralne (samo edemi);
• Virusno - uzrokuju ga rinovirusi, koronavirusi, adenovirusi, enterovirusi, gripa A i B, parainfluenza. Obično se javlja u pozadini sezonske prehlade, uvijek je obostrana, najčešće kataralna, ponekad asimptomatska, a sama se rješava za 1-2 tjedna. Uz virusni sinusitis, antibiotici su beskorisni, ili bolje rečeno, štetni. No, na 7-10. Dan, ozbiljna gripa, ARVI ili akutne respiratorne infekcije mogu se zakomplicirati bakterijskom infekcijom s nakupljanje gnoja u maksilarnim sinusima, tada je indicirana antimikrobna terapija;

• Mješovito - uzrokovano nizom razloga, koji mogu uključivati viruse, bakterije, gljivice i alergene. Često prelazi iz akutnog u kronični oblik. Gotovo je uvijek obostrana i kombinirana s drugim oblicima sinusitisa (frontalni sinusitis, etmoiditis i sfenoiditis). Može biti bilo kojeg karaktera: gnojni, kataralni, serozni, eksudativni. S miješanim virusno-bakterijskim sinusitisom koriste se antibiotici, međutim, odabir lijeka treba provoditi vrlo pažljivo na temelju rezultata analiza i podataka iz povijesti bolesti;
• Alergijski - uzrokovan negativnom reakcijom tijela na alergene, među kojima prevladavaju udisane čestice (kućanska prašina, topolov puh, pelud). Uvijek je obostrano, karakterizira ga jako oticanje sluznice, kihanje i rinoreja. Antibiotici za sinusitis alergijske prirode nisu potrebni, propisuju se antihistaminici i poduzimaju mjere za uklanjanje alergena iz svakodnevnog života pacijenta;
• Gljivične - uzrokovane mikroorganizmima i gljivicama sličnim kvascu u pozadini stanja imunodeficijencije kod oslabljenih pacijenata, starijih osoba i male djece. Vrlo je rijetko, ponekad obostrano, karakterizira ga trajni, kronični tijek, zahtijeva integrirani pristup liječenju. S gljivičnim sinusitisom, antibiotici su kategorički kontraindicirani;

• Lijekovi - uzrokovani dugotrajnom primjenom lijekova koji štetno djeluju na sluznicu maksilarnih sinusa i narušavaju normalno funkcioniranje trepljastog epitela, koji je odgovoran za evakuaciju sluzi. Obično se javlja u pozadini zlouporabe vazokonstriktornih kapi za nos. Gotovo je uvijek obostrana, u prirodi može biti atrofična (nekroza tkiva), hiperplastična (proliferacija sluznice) ili cistično-polipozna (pojava polipa koji preklapaju usta maksilarnih sinusa). Bez dodatka bakterijske infekcije takav se sinusitis ne može liječiti antibioticima;
• Traumatično - uzrokovano mehaničkim oštećenjem maksilarnih sinusa, nakupljanjem krvi i eksudata u njima i naknadnom upalom. U tom se slučaju pacijentu prikazuju antibiotici, fizioterapija, a ponekad i kirurško liječenje.

Koji su antibiotici učinkoviti kod sinusitisa?

Kako bi odabrao optimalni antibakterijski lijek za liječenje sinusitisa, liječnik uzima u obzir sljedeće podatke o pacijentu:

• Anamneza - kada i pod kojim okolnostima se bolest pojavila (sezonska prehlada, sistemska infekcija, peludna groznica, trauma), kakva je priroda simptoma (tjelesna temperatura, stupanj opijenosti tijela, težina sindroma boli, boja i konzistencija nosne sluzi), koliko je dugo osoba bolesna, pokušavala treba li se liječiti nečim samostalno;
• Rezultati pregleda i ispitivanja - RTG, kompletna krvna slika, bakterijska kultura;
• Dob i status - mnogi se antibiotici protiv sinusitisa ne koriste kod djece, oslabljenih i starijih osoba, trudnica i dojilja;
• Informacije o prethodno korištenim antibioticima - što se osoba češće liječi istim antibakterijskim lijekom, to postaje manje učinkovita;
• Prisutnost alergija.

Na temelju toga može se shvatiti da će najučinkovitiji antibiotik za sinusitis biti lijek na koji je patogen osjetljiv, nema otpora, alergije i kontraindikacije, nuspojave i šteta po tijelo su minimalne. Budući da većina suvremenih antibiotika ima vrlo širok spektar djelovanja i aktivna je protiv gotovo svih mikroba koji uzrokuju sinusitis, potreba za bakterijskim cijepljenjem i utvrđivanjem određenog krivca bolesti javlja se tek kada završeni tijek terapije nije dao rezultate.

Najčešće korišteni i najučinkovitiji antibiotici za sinusitis spadaju u četiri skupine:

Zaštićeni aminopenicilini

To su sintetički penicilini u kombinaciji s posebnim tvarima koje neutraliziraju rezistenciju bakterija. Tijekom godina aktivne upotrebe penicilina i cefalosporina, mnogi su se patogeni prilagodili njima i razvili enzim iz skupine beta-laktamaza pod nazivom "penicilinaza", koji jednostavno uništava lijek koji ulazi u tijelo i sprečava ga u borbi protiv infekcije. Da bi se to izbjeglo, penicilinima se dodaje sulbaktam ili klavulanska kiselina.

Najučinkovitiji protiv sinusitisa su:

• Sulbaktamati ampicilina (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Amoksicilin klavulonati (Amoksiklav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Uobičajeni amoksicilin, koji se za puno novca prodaje pod robnom markom Flemoxin Solutab, u većini slučajeva ne pomaže kod upale sinusa.

Zaštićeni penicilini djeluju baktericidno (uništavaju bakterije), štoviše, čine to ciljano, jer su vođeni posebnim biljezima staničnih stijenki patogena. U ljudskom tijelu nema sličnih stanica, pa ova terapija ne uništava zdrava tkiva. Penicilini se široko koriste za liječenje sinusitisa u djece. Međutim, alergije se često javljaju na lijekove iz ove skupine, a dulja primjena opterećena je neravnotežom u mikroflori unutarnjih organa, nuspojavama iz gastrointestinalnog trakta i razvojem gljivičnih infekcija. Još jedan nedostatak penicilina je kratak poluživot, zbog čega se tablete moraju uzimati svakih 4-6 sati.

Makrolidi

Antibiotici ove skupine najsigurniji su za ljude, a najmanje je vjerojatno da će izazvati alergije i nuspojave. Za razliku od penicilina, oni imaju bakteriostatski učinak (sprječavaju razmnožavanje bakterija), što je vrlo korisno za trajni, kronični sinusitis. Uz to, makrolidi su učinkoviti protiv obveznih unutarstaničnih parazita (mikoplazma, klamidija), koji u posljednje vrijeme također često uzrokuju sinusitis.

Ovi su lijekovi vrlo prikladni za upotrebu, jer se dobro nakupljaju u tkivima i dugo ostaju u njima. Najnovija generacija makrolida prodaje se u pakiranjima koja sadrže samo nekoliko kapsula. Nekomplicirane infekcije mogu se uspješno liječiti čak i jednom dozom. Ako pacijent ima individualnu netoleranciju za peniciline, atipični ili mješoviti oblik bolesti, makrolidi će biti najučinkovitiji antibiotici za sinusitis.

Mane uključuju visoku cijenu nekih lijekova iz ove skupine. Primjena u djetinjstvu, tijekom trudnoće i dojenja moguća je kada je potencijalni rizik manji od očekivane koristi.

Makrolidi se dijele na:

• 14-člani - Eritromicin, Roksitromicin (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), Klaritromicin (Klacid, Klabaks, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• 15-člani Azitromicin i njegovi analozi nazvani azalidi (Hemomicin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, Z-faktor);
• 16-člani - Midecamycin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamycin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Cefalosporini

Ovo je jedna od najbrojnijih i dugo korištenih skupina antibiotika. Djeluju baktericidno. Danas već postoji pet generacija cefalosporina. Što se tiče širine antibakterijskog spektra, oni ne nadmašuju peniciline i, štoviše, makrolide, ali su otporni na beta-laktamaze - enzime koji objašnjavaju rezistenciju nekih uzročnika sinusitisa. Međutim, ova izjava vrijedi za sve cefalosporine.

Ako je pacijent alergičan na peniciline, velika je vjerojatnost da će imati negativnu reakciju na cefalosporine. Nuspojave su također slične, moguće je liječenje sinusitisa kod djece, tijekom trudnoće i dojenja pitanje se odlučuje pojedinačno. Mnogi lijekovi iz ove skupine neprikladni su za oralnu primjenu, jer se ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, pa čak i jako iritiraju sluznicu. Plusevi cefalosporina kao antibiotika za upale sinusa uključuju pristupačnu cijenu.

Ovo je važno: cefalosporini su apsolutno nekompatibilni s alkoholom, jer inhibiraju sintezu enzima aldehid dehidrogenaze u jetri, što je neophodno za neutraliziranje toksičnih učinaka proizvoda razgradnje etanola na tijelo.

Cefalosporini se dijele na:

• 1. generacija - Cefazolin (Lizolin, Kefzol, Zolfin), Cefaleksin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2. generacija - Cefuroxime (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3. generacija - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4. generacija - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5. generacija - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluorokinoloni

Lijekovi iz ove skupine uvelike se razlikuju od ostalih antibiotika protiv sinusitisa, jer su potpuno sintetički i ne pojavljuju se u prirodi. Fluorokinoloni imaju najširi spektar antibakterijskog djelovanja, imaju vrlo brz i izražen baktericidni učinak na većinu uzročnika sinusitisa, uključujući njegove atipične oblike uzrokovane klamidijom ili mikoplazmom. Međutim, zbog visoke toksičnosti i stranog, umjetnog podrijetla, često dovode do razvoja alergija i pojave ozbiljnih nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava.

Kao antibiotici za sinusitis kod djece, fluorokinoloni se smatraju samo u ekstremnim slučajevima, kategorički su kontraindicirani za trudnice i dojilje. Još jedan nedostatak lijekova u ovoj skupini je visoka cijena, međutim, ako lijek tražite po aktivnom sastojku, a ne po poznatoj marki, možete značajno uštedjeti novac.

Fluorokinoloni se dijele na:

• 1. generacija - Ofloxacin (Tarivid, Zanocin), Pefloxacin (Abaktal, Unicpev);
• 2. generacija - Ciprofloksacin (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3. generacija - Levofloksacin (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloksacin (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4. generacija - Moxifloxacin (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloxacin (Faktiv).

Popis:

• Ceftriaxone
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioksidin

Za i protiv antibiotika za sinusitis

Analizom brisa iz nosa može se odabrati najbolji antibiotik za sinusitis. Mora postojati pozitivna reakcija 48 sati nakon uzimanja propisanog antibiotika, inače će biti potrebna hitna zamjena. Možda je patogen uspio stvoriti otpornost na ovaj antibiotik ili priroda sinusitisa nije bakterijska - virusna je, gljivična, alergična ili mješovita.

Ceftriaxone za sinusitis

Zajedno s mnogim drugim antibioticima tipa cefalosporina, Ceftriaxone se smatra učinkovitim lijekom za liječenje sinusitisa. Pripada trećoj generaciji i djeluje snažno baktericidno protiv velike većine mikroba koji uzrokuju sinusitis. Ceftriaxone se vrlo često propisuje kod upalnih bolesti nazofarinksa, grla, bronha i pluća. Njegova je učinkovitost toliko visoka da se koristi čak i za liječenje sepse, peritonitisa i meningitisa.

profesionalci

Glavna prednost Ceftriaxonea je visoka učinkovitost liječenja bakterijskih infekcija, čiji se razvoj mora hitno zaustaviti. Budući da ovaj antibiotik ima snažno i brzo baktericidno djelovanje, vrlo je pogodan za liječenje akutnog sinusitisa, popraćenog jakom boli, povišenom temperaturom, velikim nakupinama gnoja u sinusima i jakom opijenosti tijela. U takvoj su situaciji najučinkovitiji baktericidni i nebakteriostatski antimikrobni lijekovi protiv sinusitisa koji vam pomažu da brže stanete na noge.

Drugi nedvojbeni plus Ceftriaxonea je taj što je suvremeni lijek otporan na beta-laktamaze, što znači da je vjerojatnost da će uzročnik sinusitisa biti rezistentan na njega blizu nule. Treća prednost Ceftriaxonea je pristupačna cijena: možete kupiti paket praška u ampulama za pripremu injekcijske otopine domaće proizvodnje za 25-50 rubalja. Strani analozi (Rocefin, Azaran, Lendacin) koštaju od 500 do 2500 rubalja.

Minuse

Glavni nedostatak Ceftriaxona povezan je s većim rizikom od nuspojava. Liječenje sinusitisa ovim lijekom ponekad prati gastrointestinalni poremećaji, hepatitis, Quinckeov edem, žutica i intersticijski nefritis. Stoga antibiotici iz skupine cefalosporina nisu prvi izbor u slučaju sinusitisa. Ceftriaxone se propisuje trudnicama samo ako su se druge terapije pokazale neučinkovitima i opasne po život. Tijekom dojenja lijek je kontraindiciran. Za liječenje sinusitisa u male djece, doziranje se odabire pojedinačno.

Drugi očiti nedostatak Ceftriaxona je nemogućnost oralne primjene, jer se ovaj antibiotik, kao i mnogi drugi lijekovi iz serije cefalosporina, praktički ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i ima snažan nadražujući učinak na sluznicu. Ceftriaxone se daje intravenski ili intramuskularno 1-2 puta dnevno i ni u kojem slučaju se ne miješa s otopinama kalcija. Kao što smo gore spomenuli, cefalosporini su potpuno nespojivi s etanolom.

Treći nedostatak Ceftriaxona, kao antibiotika za sinusitis, su brojne neželjene interakcije s drugim lijekovima. Kada se koristi zajedno s lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita (na primjer, s konvencionalnim Aspirinom), postoji rizik od unutarnjeg krvarenja. A kada se uzima istovremeno s diureticima u petlji, pogoršava se nefrotoksični učinak Ceftriaxona. Neprihvatljivo je miješati ovaj lijek s antibioticima drugih skupina kako bi se pojačao učinak.

Augmentin (amoksiklav) od sinusitisa

Lijek Augmentin (aka amoksiklav) je antibiotik širokog spektra djelovanja koji ima snažno baktericidno djelovanje na većinu uzročnika sinusitisa. Spada u kategoriju zaštićenih polusintetskih aminopenicilina, koji sadrže klavulansku kiselinu - posebnu tvar koja uništava enzime beta-laktamaze, s kojom bakterije pokušavaju uništiti antibiotike od sinusitisa, iako bi trebalo biti suprotno. Popularni analog Augmentina je lijek Amoxiclav: imaju apsolutno identičan sastav, ali malo drugačiju cijenu - druga je opcija jeftinija.

profesionalci

Augmentin je moderni antibakterijski lijek koji su razvili stručnjaci britanske farmaceutske tvrtke SmithKline Beecham Pharmaceuticals, a koji ima vrlo visoku reputaciju na tržištu i poznat je po visokoj kvaliteti i sigurnosti svojih proizvoda. Zaštićeni polusintetski aminopenicilini, kao što su Augmentin i Amoksiklav, danas se smatraju najučinkovitijim antibioticima protiv sinusitisa, jer se ne boje stečene rezistencije patogena.

Drugi nedvojbeni plus Augmentina je taj što ovaj antibiotik djeluje selektivno baktericidno, prepoznajući patogene mikrobe posebnim markerima na njihovim staničnim membranama. A budući da ljudskom tijelu nedostaju barem neke slične stanice, u procesu liječenja sinusitisa Augmentinom zdrava tkiva neće biti oštećena. Zato se najnovija generacija zaštićenih polusintetičkih aminopenicilina najčešće koristi u liječenju bolesti ENT organa kod djece.

Treća neosporna prednost Augmentina je jednostavnost upotrebe - za održavanje terapijskog učinka dovoljno je uzimati lijek 2 puta dnevno. U nekim posebnim slučajevima naznačena je pojedinačna dnevna doza ili podjela doze na 3-4 doze.

Minuse

Svi nedostaci Augmentina, poput ostalih penicilinskih antibiotika koji se koriste za liječenje sinusitisa, usredotočeni su na nuspojave. Pacijenti često imaju mučninu i žgaravicu. Poznati su slučajevi oštećenja jetre i bubrega. Ponekad se razvijaju lokalne alergijske reakcije, kandidijaza i crijevna disbioza. Teško je ne uvrstiti njegovu visoku cijenu među nedostatke Augmentina.

Sumamed zbog sinusitisa

Sumamed pripada drugoj generaciji makrolida, koja se sastoji od 15-članih azalida - Azitromicina i njegovih analoga. Međutim, Sumamed je najpopularniji lijek u ovoj skupini, budući da ga proizvode renomirane farmaceutske tvrtke (Teva - Izrael i PLIVA HRVATSKA - Hrvatska), visoke je kvalitete i već dugi niz godina uspješno se koristi za liječenje složenih bakterijskih infekcija, uključujući sinusitis.

profesionalci

Glavna prednost Sumameda je najširi mogući antibakterijski spektar. Ovaj antibiotik učinkovit je čak i za atipični sinusitis uzrokovan obveznim mikroorganizmima - mikoplazmom i klamidijom. Ako govorimo o mješovitoj, višefaktorskoj infekciji s kroničnim tokom, Sumamed će svojim bakteriostatskim učinkom moći zaustaviti sinusitis i spriječiti remisiju. Ovaj lijek uskraćuje bakterijama sposobnost razmnožavanja, što znači da, bez obzira koliko ih je u tijelu u trenutku početka terapije, bolest će neizbježno prestati, jer će postojeći patogeni postupno uništavati stanice imunološkog sustava, a nove kolonije neće se moći pojaviti.

Drugi ogroman plus Sumameda je rekordni kratki tijek liječenja sinusitisa (5-7 dana) i jednostavnost upotrebe (1 kapsula dnevno). Ovaj se lijek vrlo dobro akumulira u tkivima i tamo ostaje dulje vrijeme, pa nema potrebe za uzimanjem tableta svakih 4-6 sati, kao što je to slučaj s mnogim drugim popularnim antibioticima protiv sinusitisa.

Treća prednost Sumameda je relativno nizak rizik od nuspojava. Samo oko 10% pacijenata koji se podvrgavaju liječenju sinusitisa ovim lijekom primjećuju poremećaje u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povraćanje, žgaravica, suha usta, epigastrična nelagoda, nadimanje, proljev) ili smetnje živčanog sustava (glavobolja, brzi umor), nesanica). Alergijske reakcije i ozbiljne patologije unutarnjih organa razvijaju se izuzetno rijetko u pozadini terapije Sumamedom.

Minuse

Glavni nedostatak Sumameda od sinusitisa su ograničenja u dobi, statusu i zdravlju pacijenta. Ovaj je antibiotik kontraindiciran kod trudnica i dojilja, djece mlađe od 12 godina (govorimo o kapsulama za oralnu primjenu, prah se proizvodi za bebe), kao i osobama s teškom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom te nizom drugih ozbiljnih bolesti.

Mane takvog djelotvornog antibiotika za sinusitis, poput Sumameda, mogu se pripisati samo visokoj cijeni, ali ovaj se problem lako može riješiti odabirom pristupačnog analoga. Ako izvorni Sumamed košta 400-500 rubalja, tada će vas domaći azitromicin koštati 80 do 120 rubalja, a kronični sinusitis izliječit će jednako učinkovito.

Macropen za sinusitis

Macropen pripada posljednjoj, trećoj generaciji makrolida. Aktivni sastojak ovog lijeka naziva se midekamicin. U usporedbi sa svojim prethodnikom, azitromicinom, ovaj je antibiotik još manje toksičan za ljudsko tijelo i ima još izraženiji bakteriostatski učinak na veliku većinu uzročnika sinusitisa, uključujući atipične, kronične i mješovite oblike bolesti.

profesionalci

Nastavljajući uspoređivanje Macropena i Sumameda sa stajališta njihove učinkovitosti u liječenju sinusitisa, primjećujemo veću brzinu apsorpcije i pojavu terapijskog učinka u Macropenu - unutar sat vremena nakon uzimanja lijeka u krvi pacijenta utvrđuje se potrebna koncentracija tvari. Međutim, poluvijek midekamicina kraći je od azitromicina, stoga će se morati češće uzimati suvremeniji antibiotik - 3 puta dnevno, 1 kapsula od 400 mg (za odrasle i djecu koja teže više od 30 kg).

Druga najvažnija prednost Macropena, ne samo u odnosu na druge makrolide, već i u odnosu na bilo koji antibiotik za sinusitis, je minimalan rizik od neželjenih nuspojava. U vrlo rijetkim slučajevima pacijenti se žale na mučninu, proljev, košnicu ili glavobolju. Incidencija komplikacija čak i kod dulje primjene Macropena ne prelazi 4%.

Minuse

Mane Macropena uključuju ograničenja na status i zdravstveno stanje pacijenata: nije propisan za ljude s teškim oblicima zatajenja bubrega i jetre te s nizom drugih ozbiljnih patologija. Međutim, apsolutno svi antibiotici za sinusitis imaju iste kontraindikacije za uporabu, pa se o pitanju prikladnosti terapije treba odlučiti pojedinačno. Isto se odnosi na liječenje sinusitisa u trudnica - rizik mora biti opravdan.

Drugi nedostatak Macropena prilično je visok trošak (250-400 rubalja) i teško da će biti moguće pronaći pristupačniji analog. Midekamicin je jedan od najmodernijih antibiotika, pa farmaceutska industrija još nije stigla objaviti mnogo lijekova na njegovoj osnovi, kao što je slučaj s njegovim prethodnikom azitromicinom.

Flemoxin Solutab od sinusitisa

Flemoxin Solutab danas je najpopularniji zaštitni znak pod kojim se već dugo proizvodi poznati antibiotik amoksicilin penicilinske serije amoksicilin u obliku trihidrata. Aktivan je protiv bakterija koje najčešće uzrokuju akutni sinusitis (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella itd.) I na njih djeluje brzo i izraženo baktericidno.

profesionalci

Glavna prednost Flemoxina leži u njegovoj selektivnosti - uništavaju se samo stanice uzročnika bolesti, a tkiva ljudskog tijela ne pate od toksičnog učinka lijeka. Iz tog je razloga amoksicilin prvi antibiotik u liječenju sinusitisa, uključujući i malu djecu.

Popularnost samih tableta Flemoxin Solutab u usporedbi s drugim markama amoksicilina objašnjava se iz dva razloga: prvo, trihidrat se brže i lakše apsorbira u gastrointestinalni trakt, bez izazivanja iritacije sluznice. I drugo, Flemoxin Solutab prikladna je tableta za žvakanje koja se lako razbija na dvije polovice s ugodnim okusom mandarine i limuna.

Minuse

O kontraindikacijama i nuspojavama amoksicilina već smo razgovarali kad smo razmatrali Augmentin i Amoxiclav - u tom su pogledu lijekovi identični. Međutim, upravo je u njihovim razlikama glavni nedostatak Flemoxina. Činjenica je da je to nezaštićeni antibiotik, a uništava ga penicilinaza, enzim kojim se mnoge bakterije uspješno "brane" od antimikrobne terapije. Otpornost uzročnika akutnog sinusitisa na lijek Flemoxin Solutab postala je uobičajena posljednjih godina, posebno u dječjoj praksi.

Ali čak i ako se sinusitis može uspješno liječiti nezaštićenim amoksicilinom, tablete će se morati uzimati 3-4 puta dnevno tijekom 7-14 dana zbog kratkog poluvijeka aktivne tvari iz tijela. Uzimajući u obzir visoku cijenu Flemoxin Solutaba (do 600 rubalja, ovisno o doziranju), cjeloviti tijek terapije koštat će prilično novčića.

Isofra s sinusitisom

Isofra je lokalni antibakterijski lijek za sinusitis u obliku spreja za nos. Djelatna komponenta Isofre je antibiotik framycetin, koji pripada skupini aminoglikozida i djeluje baktericidno na neke uzročnike sinusitisa (stafilokok, E. coli i Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobacteria, Proteus). Framycetin se ne koristi oralno, jer je vrlo toksičan za ljudsko tijelo, međutim, navodnjavanje nazofarinksa Isofra sprejom popraćeno je oskudnom apsorpcijom lijeka u krv, stoga je takvo liječenje sinusitisa učinkovito i sigurno.

profesionalci

Glavna prednost Isofra spreja za nos u odnosu na ostale antibiotike za sinusitis je gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija za uporabu i nuspojava, jer aktivna tvar ne prodire u gastrointestinalni trakt (i stoga ne može uzrokovati mučninu ili proljev, niti ostati u tijelu zbog disfunkcije bubrega ili jetre) i ne akumulira se u krvi (i stoga ne može uzrokovati alergije ili probleme živčanog sustava).

Nedvojbene prednosti Isofre od sinusitisa uključuju jednostavnost upotrebe: jedan lagani preš omogućuje vam dobivanje točne doze lijeka (za odrasle 4-6 puta dnevno, jedna injekcija u svaku nosnicu, a za djecu - 3 puta). Isofra ima suptilni miris limuna, pa liječenje sinusitisa i curenja nosa ne izaziva nezadovoljstvo kod najmanjih pacijenata. Lijek u Francuskoj proizvodi farmaceutska tvrtka Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, koja je također poznata po svom učinkovitom antivirusnom lijeku Polydex.

Minuse

Značajan minus Isofre je uskost antibakterijskog spektra. Činjenica je da framycetin nema baktericidni učinak na streptococcus pneumoniae, a ovo je jedan od najčešće dijagnosticiranih uzročnika akutnog sinusitisa. Na njega su otporni i anaerobni mikroorganizmi (peptostreptokoki, bakterioidi, fusobakterije), koji također ponekad uzrokuju upale sinusa, posebno kronične i njegove stalno ponavljajuće oblike. Stoga je poželjno provesti kratki 7-10-dnevni tečaj liječenja sinusitisa Isofrom, a ako ne djeluje, prebacite se na drugi lijek.

Mane spreja Isofra također se mogu pripisati prilično visokoj cijeni (250-400 rubalja), ali ovo je jedinstveni učinkoviti lokalni antibiotik za upale sinusa, pa vrijedi novca. Jedina kontraindikacija za njezinu uporabu je oštećenje pregrada i razdoblje nakon uboda maksilarnih sinusa, jer će u tom slučaju aktivna tvar prodrijeti u krv u neprihvatljivo velikom volumenu.

Dioksidin sa sinusitisom

Dioksidin (hidroksimetilkvinoksalindioksid) je antibiotik vrlo širokog spektra baktericidnog djelovanja, derivat kinoksalina. Aktivan je protiv svih sojeva streptokoka i stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Shigella, Salmonella, kao i patogenih anaeroba. Uzročnici sinusitisa, koji pokazuju otpornost na druge antibiotike, obično ne podnose navalu dioksidina, pa se lijek već dugo uspješno koristi za liječenje rinitisa i sinusitisa. Optimalni oblik je 0,5% otopina u ampulama, koju treba ukapati u nos.

profesionalci

Glavna prednost dioksidina, kao lokalnog antiseptika za sinusitis, leži u širini antibakterijskog spektra i brzoj sanaciji nazofarinksa. Ukapavanjem 5 kapi otopine u svaku prethodno očišćenu nosnicu 4-6 puta dnevno, možete očekivati radikalno poboljšanje dobrobiti u akutnom obliku bolesti za tjedan dana.

Drugi plus ovog lijeka je relativno pristupačna cijena - jedna ampula koštat će vas oko 50 rubalja. Međutim, imajte na umu da se nakon otvaranja ne može držati u hladnjaku dulje od 24 sata. Stoga će puni tijek liječenja sinusitisa ovim antiseptikom, najvjerojatnije, potrajati cijeli paket od 10 ampula.

Minuse

Dioksidin je izuzetno toksičan i apsorbira se u krvotok kroz sluznicu intranazalnom primjenom otopine u količinama dovoljnim za razvoj nuspojava. Stoga službena uputa za lijek kaže da je kontraindicirana za trudnice i dojilje, kao i za djecu mlađu od 18 godina. No, unatoč tome, mnogi ENT liječnici propisuju ovaj antibiotik za liječenje sinusitisa, čak i za bebe od 3-4 godine. Kako prihvatiti takve preporuke, osobni je izbor roditelja.

Drugi nedostatak Dioksidina je taj što sam po sebi ne liječi u potpunosti sinusitis, stoga se uvijek propisuje kao dio složene antibakterijske terapije. Odnosno, u nos nećete morati samo ukapati potencijalno opasnu (i, usput rečeno, užasno gorku) tekućinu, već i uzimati antibiotike oralno ili injekcijom. Očito je da je ovaj pristup liječenju sinusitisa opravdan samo u slučaju ozbiljnog, kompliciranog tijeka bolesti i stvarne prijetnje zdravlju.

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)