Genitalne Bradavice (kondilomatoza) U žena I Muškaraca - Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Genitalne bradavice u žena i muškaraca

Uzrokuje kondilomatozu HPV (humani papiloma virus). Zaraženo ovim virusom, prema različitim izvorima, od 40 do 80% stanovništva, ali samo u 3% žena, provocira pojavu genitalnih bradavica. Ove izrasline nisu samo kozmetički nedostatak, već su sposobne degenerirati i izazvati razvoj raka vrata maternice.

Sadržaj:

• Kondilomi - što je to?
• Uzroci genitalnih bradavica
• Vrste genitalnih bradavica
• Simptomi genitalnih bradavica
• Dijagnoza genitalnih bradavica
• Liječenje bradavica

Kondilomi - što je to?

Kondilomi (često se nazivaju i genitalna bradavica) prekomjerni su rast papilarnog sloja epitela kože, što dovodi do stvaranja neestetskih izrastanja. Oni su boje mesa ili ružičaste boje i nalaze se uglavnom na genitalijama ili u anusu. Kondilomi se mogu pojaviti u nakupinama, zauzimajući veliko područje u genitalnom ili analnom području.

Kad bradavice tek počinju rasti, one nisu izvor zaraze. Jednom kada se pojavi iznad površine kože, rizik od prijenosa HPV-a značajno se povećava.

Genitalne bradavice najčešće se prenose spolnim putem i vrlo su zarazne. Važno je napomenuti da se infekcija događa tijekom vaginalnog, oralnog ili analnog odnosa sa zaraženim partnerom. Nažalost, upotreba kondoma ne garantira zaštitu od genitalnih bradavica, jer je infekcija moguća bilo kojim kontaktom sa sluznicom i kožom bolesne osobe.

Uzroci genitalnih bradavica

Bradavice uzrokuje humani papiloma virus. Ovaj virus ima velik broj sojeva (više od 100), ali genitalne bradavice uzrokuju 6., 11., 30., 42., 43., 44., 45., 51., 52. i 54. vrste. Aktivni virus se ne nalazi uvijek na sluznici genitalija. Može biti prisutan i u mokraći ili slini. Stoga se infekcija ne događa uvijek spolnim kontaktom: moguće je zaraziti se poljupcem ili kućanskim putem.

Infekcija se događa mikrotraumom na sluznici ili koži.

Nakon infekcije, bradavice se mogu pojaviti nakon nekoliko tjedana, ali ponekad se ljudski papiloma virus može aktivirati nakon nekoliko godina. Glavni čimbenik odgovoran za pojavu genitalnih bradavica je stanje imuniteta zaražene osobe. U nekim slučajevima infekcija humanim papiloma virusom može proći asimptomatski ili zacijeliti samostalno neko vrijeme nakon aktivacije.

Važno je razumjeti da prisutnost HPV-a u tijelu ne dovodi uvijek do razvoja vidljivih simptoma infekcije. Dugi niz godina virus se možda ni u čemu ne očituje. Aktivira se samo kada se stvore povoljni uvjeti za njegovo razmnožavanje. Kao rezultat, na genitalijama nastaju bradavice.

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost genitalnih bradavica:

• Pad imuniteta. To se može dogoditi zbog dugotrajne antibiotske terapije, uz lošu prehranu, uz dijetu. Također, obrambena sposobnost tijela slabi u pozadini hipovitaminoze, HIV infekcije i drugih kroničnih bolesti. Ne isključujte takav čimbenik koji utječe na imunitet kao što je stres.
• Trudnoća, u kojoj se vlastita obrana tijela prirodno smanjuje.
• Postpartum razdoblje. U to vrijeme žena često ima ne samo fizičku, već i emocionalnu iscrpljenost. Situaciju pogoršava nedostatak vitamina i hormonska neravnoteža.
• Odbijanje upotrebe kondoma tijekom intimnosti.
• Seksualni kontakt s osobama s kondilomatozom.
• Nepoštivanje pravila intimne higijene.
• Infekcija spolnim infekcijama.
• Promiskuozni seks.

Mogući putovi prijenosa humanog papiloma virusa:

• Virus se prenosi prvenstveno spolnim putem. S tim u vezi, oralni, genitalni i analni kontakti su opasni. Virus je izuzetno zarazan, vjerojatnost zaraze čak i nakon jednog kontakta jednaka je 75%.
• Ponekad se infekcija prenosi zajedničkim ručnicima, donjim rubljem itd. To jest, nemoguće je isključiti mogućnost prijenosa virusa putem kućanstva, ali to se ne događa često. Stoga mnogi znanstvenici još uvijek propituju ovaj put prijenosa HPV-a.
• Infekcija se može prenijeti tijekom poroda, kada dijete prolazi majčinim rodnim kanalom. U tom slučaju naznačite vertikalni put širenja bolesti.

Vrste genitalnih bradavica

Kondilomi mogu biti:

• Šiljast (egzofitičan)
• Ravna (endofitna).

Genitalne bradavice protežu se vrhom prema gore, ali stvaraju se na koži. Ovi izrasline uzrokuju HPV koji rijetko uzrokuje rak.

Ravni kondilomi rastu duboko u epitel, uzrokujući patološke promjene u njemu. Brzo maligniziraju, odnosno preporađaju se u kancerozne tumore.

Cerviks je omiljeno mjesto lokalizacije genitalnih bradavica kod žena. Stoga bi sve pacijente kojima je dijagnosticiran HPV s visokim rizikom od malignih bolesti trebalo pažljivo nadzirati, jer je vjerojatnije da će razviti rak vrata maternice.

Simptomi genitalnih bradavica

Simptomi humanog papiloma virusa su pojava genitalnih bradavica i njihovo širenje na genitalijama i u analnom području. Kondilomi se mogu pojaviti pojedinačno ili u skupinama. Izgledom ponekad izgledaju poput bradavica tjelesne boje, a ponekad rastu, postajući poput "cvjetače" (slivne bradavice). Veličine genitalnih bradavica mogu doseći od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

U muškaraca se kondilomi najčešće pojavljuju na glaviću penisa, tjemenu glavice i frenumu prepucija.

U žena se pojavljuju na frenulumu stidnih usana, usnama, klitorisu, vanjskom otvoru uretre, u rodnici i na vratu maternice.

Pojava genitalnih bradavica oko anusa tipična je za oba spola.

Ovisno o stanju imunološkog sustava, kondilomi mogu rasti, ne mijenjati se dugo ili sami nestati. Kondilomi su izuzetno opasan i neugodan simptom, jer ne samo da ometaju puni spolni život i uzrokuju nelagodu, već mogu krvariti i ometati normalan porod.

Ravni kondilomi vrata maternice znak su akutne ili kronične infekcije.

Dijagnoza genitalnih bradavica

Dijagnoza genitalnih bradavica nije teška. Liječnik pregledava zahvaćeno područje, nakon čega žena propisuje kolposkopiju. Vrat maternice i posuda koja hrani bradavice tretiraju se octom. To dovodi do njegovog grča, nakon čega zahvaćeno područje postaje bijelo.

Krv se pregledava PCR-om, koji vam omogućuje određivanje vrste virusa i njegove količine u tijelu. Žena će morati donirati krv za HIV, sifilis i druge spolno prenosive bolesti. Ispituje se spolni partner.

Mrlja s površine bradavica, vrata maternice i cervikalnog kanala šalje se na citologiju. To eliminira vjerojatnost malignosti tumora. Ako liječnik odmah posumnja na kancerogeni proces, tada provodi biopsiju tkiva.

Kad se u mokraćnoj cijevi pojave bradavice, provodi se urocistoskopija, a kada nastanu u rektumu, vrši se anoskopija.

Važno je razlikovati bradavice od molluscum contagiosum, od sifilitičkih bradavica i od kanceroznih tumora.

Liječenje bradavica

Do danas se neće moći potpuno riješiti HPV-a. Terapija se svodi na uklanjanje izraslina i uzimanje antivirusnih lijekova koji smanjuju aktivnost virusa u krvi. Posljednja faza liječenja je unos imunostimulanata, koji mogu povećati obrambenu sposobnost organizma.

• Koagulacija s kemikalijama. Da biste uništili tumorske stanice, na nju možete djelovati raznim kemijskim komponentama. To će uzrokovati da se izrasline osuše i otpadnu. Koagulacija s kemikalijama siguran je i učinkovit tretman. Da bi se nosili s genitalnim bradavicama, dopuštaju lijekovi poput Solkoderm, Bonafton, Kondilin.
• Dijatermokoagulacija. U ovom se slučaju kondilomi kauteriziraju strujom. Ova metoda liječenja značajna je po niskoj cijeni, ali visokoj bolnosti. Nakon takvog izlaganja na koži mogu ostati ožiljci.
• Liječenje tekućim dušikom. Tekući dušik nanosi se na nakupinu koja ima nisku temperaturu. Tumor je smrznut, njegove stanice su uništene. Ovaj tretman ne nosi rizik od ožiljaka.
• Liječenje radio valovima. Liječenje se provodi pomoću aparata Surgitron. Na tumor utječu valovi visoke frekvencije. Metoda nije povezana s bolnim senzacijama i vrlo je učinkovita. Koža se brzo obnavlja, ne ostavljajući tragove na njoj. Međutim, ova je terapija skuplja od svih ostalih tretmana.
• Uklanjanje laserom. Ova metoda je vrlo učinkovita, ali bolna i zato zahtijeva lokalnu anesteziju. Ponekad nakon takvog tretmana na koži ostaju ožiljci.

Nakon što ste jednom uklonili genitalne bradavice, ne možete računati na to da se ona više nikada neće pojaviti. Tipično se recidiv javlja u 40-80% slučajeva.

Klinički slučaj: Žena je došla na sastanak sa svojom kćeri (dijete 8 godina). Djevojčica ima 4 bradavice u perineumu. Najveći od njih bio je velik 1 cm, a ostatak nije prelazio 5 mm. Djevojčica je upućena na pedijatrijskog ginekologa. Liječnik je zbog neiskustva ili bilo kojih drugih čimbenika škarama odrezao najveće bradavice. Ovo je vrlo bolan proces koji je opasan za pacijenta. Liječnik je savjetovao da uopće ne diraju male novotvorine. Majka i dijete ponovno su se obratili meni za pomoć. Morao sam dugo nagovarati djevojčicu na ponovljeni tretman, jer su prošla iskustva bila popraćena jakom boli. Kao rezultat toga, anestezirao sam izrast i uklonio ga elektrokoagulacijom. Žena me više nije došla vidjeti, iz čega zaključujem da je terapija bila uspješna. Vjerojatno,infekcija se dogodila u kućanstvu, jer su slične novotvorine pronađene i kod majke prije 6 mjeseci.

Korištenje antivirusnih masti

Imiquimod se može koristiti za liječenje genitalnih bradavica (Aldara - 4000 rubalja, Keravort - 2000 rubalja). Lijek se izdaje na recept. Koristi se za lokalnu primjenu osobama starijim od 12 godina. Liječenje je dugo, postoji mogućnost nuspojava u obliku erozije, oticanja tkiva, peckanja, svrbeža i stvaranja kraste. Lijek se koristi svaki drugi dan. Na koži se drži 10 sati, nakon čega se ispire vodom.

Otopina Condilina (700 rubalja), Condilox, Kondiline, Podofillotoxin, Podofilox, Podophyllin. Ovo je toksično sredstvo koje sprječava dijeljenje stanica kože, što pridonosi odumiranju tkiva kondiloma. Lijek se nanosi na zahvaćeno područje 2 puta dnevno. Terapija traje 3 dana bez prekida. Zatim se 4 dana koža ničim ne tretira, nakon čega se tečaj ponavlja (ukupno ih treba biti četiri). Važno je osigurati da lijek ne dođe na zdrava tkiva.

Cjepiva protiv bradavica

Postoje 2 cjepiva protiv HPV-a - Cervarix i Gardasil. Međutim, stručnjaci se razilaze u korisnosti cijepljenja jer ne postoje uvjerljivi argumenti za njegovu učinkovitost. Cjepiva djeluju oko 8 godina, tako da ne mogu 100% zaštititi od raka. Osim toga, takva cijepljenja omogućuju vam da spriječite infekciju samo virusima tipa 16 i 18. Dok u 30% slučajeva rak vrata maternice izazivaju drugi HPV.

Pročitajte još: Cijepljenje protiv HPV-a - zašto je potrebno?

Uz to, nema podataka o tome kako ta cjepiva utječu na reproduktivnu funkciju žene. Postoje dokazi da negativno utječu na rad jajnika, mogu izazvati upalu maternice, dovesti do hormonalnih poremećaja i nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. Sve to može dovesti do buduće neplodnosti.

Stoga, prije davanja cjepiva djetetu, morate pažljivo razmotriti ovu odluku. Cjepivom se ne možete zaštititi od svih vrsta raka. Isplati li se djevojčino zdravlje izlagati nepotrebnom riziku, jer mnogi izvori uspoređuju ova cjepiva sa sterilizacijom.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i dobio diplomu o specijalnosti" Onkolog"