Senzorineuralni Gubitak Sluha (neuritis Slušnog živca) - što Je To? Metode Liječenja

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Senzorineuralni gubitak sluha

Ako je čovjeku oštećena funkcija slušnog aparata, tada nije u stanju normalno percipirati zvukove okolnog svijeta. Senzorineuralni gubitak sluha jedan je od najčešćih uzroka gubitka sluha (oko 75% svih slučajeva gubitka sluha). Bolest uzrokuje oštećenje slušnog živca. Sluh se često ne obnavlja.

Sadržaj:

• Anatomija slušnog živca
• Klasifikacija bolesti
• Stupanj senzorineuralnog gubitka sluha
• Uzroci senzorineuralnog gubitka sluha
• Simptomi senzorineuralnog gubitka sluha
• Dijagnostika
• Liječenje
• Prilagodba bolesnika sa senzorineuralnim gubitkom sluha
• Odgovori na popularna pitanja

Anatomija slušnog živca

Slušni živac pripada 8. paru kranijalnih živaca.

Značajke razvoja senzorineuralnog gubitka sluha i njihov odnos s anatomijom slušnog živca mogu se pratiti u takvim trenucima kao što su:

• Slušni živac ima vlaknastu strukturu, koju predstavljaju pleksusi živčanih vlakana. Neravnomjerno su raspoređeni. Vlakna su smještena uz rub trupa, koji su odgovorni za prijenos zvukova niske frekvencije. Vlakna koja se slijevaju po sredini prenose zvukove visokog tona. Stoga, s senzorineuralnim gubitkom sluha, prije svega, osoba prestaje točno razlikovati niske tonove.
• Budući da vestibularni dio osmog para kranijalnih živaca ide zajedno sa slušnim parom, s razvojem senzorineuralnog gubitka sluha, ljudi često pate od vrtoglavice, mučnine i loše ravnoteže.
• U ranim fazama razvoja patologije ne opaža se potpuna gluhoća, budući da se živčani trup oštećuje postupno.
• Ako slušni živac dugo pati od nedostatka kisika, počinje odumirati. To će dovesti do trajne gluhoće.

Senzorineuralni gubitak sluha utječe na dio slušnog živca izvan mozga. Stoga se osoba najčešće ogluši na jedno uho. Iako se ponekad patološki proces razvija s dvije strane odjednom.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o koncentraciji patološkog procesa, razlikuju se sljedeće vrste senzorineuralnog gubitka sluha:

• Jednostrana lezija (uočena najčešće).
• Bilateralna patologija. Ona pak može biti simetrična i asimetrična. S simetričnom lezijom, oba uha počinju podjednako loše percipirati zvukove. Uz asimetrični gubitak sluha, oštećenje sluha ima različit stupanj ozbiljnosti.

Ovisno o brzini napredovanja bolesti, razlikuju se sljedeće vrste:

• Iznenadni gubitak sluha koji se razvija za 12 sati. Simptomi se mogu zadržati 14-21 dan.
• Akutni gubitak sluha koji se razvija u roku od 3 dana. Maksimalno trajanje je 5 tjedana.
• Subakutni gubitak sluha koji se razvija za 7-21 dan. Simptomi bolesti traju 1-3 mjeseca.
• Kronični gubitak sluha koji se razvija za 1-3 tjedna i traje duže od 3 mjeseca. Ponekad se sluh ne može vratiti.

Stupanj senzorineuralnog gubitka sluha

Ovisno o učestalosti zvukova koje osoba može percipirati, stupnjevi gubitka sluha se razlikuju:

1. Od 25 do 39 dB - 1 stupanj gubitka sluha. Osoba čuje šapat na udaljenosti od 3 metra, a govorni govor na udaljenosti od 6 metara.
2. Od 40 do 54 dB - 2 stupnja nagluhosti. Razlikuje šapat na udaljenosti od metra, a govorni govor na udaljenosti od 4 m.
3. Od 55 do 69 dB - 3 stupanj gubitka sluha. Osoba uopće ne razlikuje šapat, a govorni govor je na udaljenosti od 1 m.
4. Od 70 do 89 dB - 4 stupanj gubitka sluha. Osoba čuje samo glasan govor ako joj se vikne izravno u uho.
5. Iznad 90 dB - potpuna gluhoća. Osoba uopće ne čuje govor.

Uzroci senzorineuralnog gubitka sluha

Kod senzorineuralnog gubitka sluha, živcu uvijek nedostaje prehrane i stisnut je nekim strukturama, na primjer, edematoznim tkivima, rastućim tumorom itd.

Takva kršenja mogu biti iz sljedećih razloga:

• Prošle infekcije. Neki virusi i mikrobi sposobni su oštetiti živčano tkivo, što dovodi do nepovratnih posljedica. Stoga gubitak sluha može biti posljedica ARVI, herpesa, gripe, zaušnjaka, meningitisa, neurosifilisa.
• Vaskularne patologije: ateroskleroza, poremećaji cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu, hipertenzija, dijabetes melitus. Sve ove bolesti dovode do činjenice da receptori za sluh dobivaju manje prehrane i kisika. Postepeno počinju gubiti svoju funkciju i osoba se oglušuje. Uz to je poremećena mikrocirkulacija krvi u strukturi živčanog trupa.
• Bolesti kralježnice. To uključuje spondilozu, unkovertebralnu artrozu, spondilolistezu, popraćenu razvojem sindroma vertebralne arterije.

• Primljene ozljede: TBI, trauma slušnog aparata zbog izlaganja glasnim zvukovima, barotrauma, koja se javlja s naglim promjenama tlaka. Najčešće su ozlijeđeni receptori slušnog živca, ali jakim udarcima u područje sljepoočnice može mu se oštetiti trup.
• Otrovanje kemikalijama. Alkohol, nikotin, arsen, živa, benzen, anilin, sumporovodik, fluorid mogu oštetiti slušni živac i dovesti do razvoja gubitka sluha. S tim u vezi, lijekovi su opasni, kao što su: Streptomicin, Gentamicin, Vankomicin. Lijekovi Amikacin, Cisplatin, Endoxan, Quinidine i malarija.
• Zračenje tijela. Zbog izloženosti zračenju rijetko se razvija senzorineuralni gubitak sluha. To se može dogoditi kada se pacijenti podvrgnu zračnoj terapiji za liječenje kanceroznih tumora, kao i kad u hitnim slučajevima dođu u kontakt s izvorom zračenja. Zračenje može uništiti bilo koje tkivo u ljudskom tijelu, ali živci rijetko pate.

Ponekad se ne mogu utvrditi uzroci senzorineuralnog gubitka sluha. U ovom slučaju govore o idiopatskom obliku bolesti.

Simptomi senzorineuralnog gubitka sluha

Prvi simptom slušnog neuritisa je gubitak sluha. Isprva osoba počinje čuti lošije niske tonove, na primjer, bas. Kako patologija napreduje, tako se i zvuk visokofrekventnih zvukova pogoršava.

Oko 92% pacijenata žali se na tinitus koji se može pojaviti na jednoj ili dvije strane. Timbar buke je različit, jedan ton mijenja se u drugi. Istodobno, uši ne bole kod neuritisa slušnog živca, osim ako se kršenje razvije zbog ozljede.

Ostali simptomi senzorineuralnog gubitka sluha uključuju:

• Vrtoglavica.
• Nestabilnost hoda.
• Pogoršanje u koordinaciji.
• Mučnina, koja može završiti povraćanjem.

Dijagnostika

Pacijenti s sumnjom na senzorineuralni gubitak sluha hospitalizirani su. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju pritužbi pacijenta.

U specijaliziranoj bolnici određuje mu se niz pregleda:

• Govorno istraživanje sluha. Liječnik ustaje od pacijenta na udaljenosti od 6 metara i počinje šaptati riječi tihim tonom, a zatim visokim zvukovima. Ako osoba ne čuje što liječnik govori, tada joj se počinje približavati. Obično bi pacijent trebao čuti šapat već na udaljenosti od 6 metara.
• Test sluha pomoću ugaone vilice. To je instrument koji stvara zvukove različitih frekvencija. Uz pomoć ugaone vilice provodi se Rinneov test (ako je oštećen sluh, rezultat testa će biti negativan) i Weberov test (zdravo uho bolje čuje zvukove).
• Pregled sluha metodom audiometrije. Za provođenje testa koristi se uređaj koji se naziva audiometar. Pacijentu se nudi slušanje zvukova različitih frekvencija, a uređaj će registrirati tonove koje čuje. Na temelju dobivenih podataka gradi se krivulja koja predstavlja funkciju sluha. Postoji nekoliko vrsta audiometrije: tonska nadpražna audiometrija, metoda slušne osjetljivosti na ultrazvuk, audiometrija govora.

Ako se sumnja na tumor koji raste u vremenskoj regiji, pacijent se upućuje na računalnu tomografiju. Druga dijagnostička metoda koja pojašnjava razlog je ultrazvuk žila vertebrobazilarnog bazena.

Liječenje

Terapija u velikoj mjeri određuje oblik neuritisa slušnog živca. Stoga ta područja morate uzeti u obzir odvojeno.

Liječenje akutnog gubitka sluha

Pacijenti s ovom dijagnozom odmah se hospitaliziraju. U tom je slučaju potrebno isključiti sve čimbenike koji oštećuju njegov sluh, uključujući glasne zvukove.

Terapija lijekovima svodi se na imenovanje lijekova kao što su:

• Hormonski agensi, posebno deksametazon. Primjenjuje se intravenozno. Tijek liječenja je tjedan dana, nakon čega se doza postupno smanjuje.
• Lijekovi koji doprinose normalizaciji mikrocirkulacije krvi: Vinpocetine, Pentoxifylline. Primjenjuju se intravenozno. Tijek liječenja je 8-10 dana.
• Vitamin E, askorbinska kiselina, etilmetilhidroksipiridin sukcinat. Ovi se lijekovi koriste u liječenju nagluhosti, jer imaju izražena antioksidativna svojstva.

Ako se tijek liječenja na neki način mora produžiti, on se više ne daje intravenozno, već se propisuje za oralnu primjenu.

Liječenje kroničnog i subakutnog neuritisa

Da bi se zaustavilo napredovanje bolesti, potrebno je provesti sljedeće mjere:

• Stvaranje zaštitnog slušnog načina za pacijenta.
• Liječenje bolesti koje su dovele do razvoja neuritisa.
• Korištenje režima liječenja, koji je propisan za akutni oblik bolesti. Vježba se kod kroničnog gubitka sluha 2 puta godišnje.

Ako gubitak sluha pogoršava kvalitetu života osobe, preporučljivo je koristiti posebne uređaje koji vam omogućuju da ga vratite u normalu.

Prilagodba bolesnika sa senzorineuralnim gubitkom sluha

Gubitak sluha ozbiljan je problem. Međutim, postoje učinkovite metode koje takvim ljudima omogućuju prilagodbu u društvu.

To uključuje:

• Slušni aparati s posebnim uređajima. Svaka osoba može dobiti takav tretman apsolutno besplatno ako joj se dijagnosticira 2 ili 3 stupnja gubitka sluha. Slušni aparati mogu biti u uhu ili u uhu. Uz njihovu pomoć, osoba počinje normalno čuti.
• Implantat srednjeg uha koji može pomoći osobama s oštećenjem sluha stupnja 3. Ugrađuje se ako ne postoji mogućnost korištenja vanjskog slušnog aparata.
• Kohlearni implantat. Takav se lijek ugrađuje pacijentima s oštećenjem sluha stupnja 4, pod uvjetom da druge metode liječenja nisu učinkovite. Uz to, osoba, svojom voljom i za svoj novac, može otići u privatnu kliniku, gdje će biti operirana. Implantat djeluje poput vlastitog uha, prenoseći signale u trup slušnog živca, a zatim u mozak.

Što je liječenje prije započeto, to je učinkovitije. Stoga, kad se pojave prvi znakovi oštećenja sluha, potražite liječničku pomoć.

Odgovori na popularna pitanja

• Je li moguće nositi se s akustičnim neuritisom pomoću tradicionalne medicine? Ne, nisu učinkoviti. Međutim, neke fizioterapeutske tehnike mogu ubrzati oporavak, na primjer, endauralna elektroforeza s Dibazolom, nikotinskom kiselinom i drugim lijekovima, masaža i liječenje strujama.
• Je li sluh obnovljen nakon terapije? U 93% bolesnika s akutnim gubitkom sluha sluh se obnavlja u prvih 30 dana od početka liječenja. Ako je bolest kronična, prognoza se pogoršava.
• Kako možete zamijeniti svoj slušni aparat? Možete se pribjeći metodi vibro-zvučne stimulacije, pedagoškoj aktivaciji sluha, elektrorefleksoterapiji. Omogućuju vam obnavljanje receptora oštećenog živca, ali njihova je učinkovitost niža nego kod nošenja slušnog aparata. Osim toga, ove se tehnike u Rusiji ne koriste široko.
• Je li bolest naslijeđena? Gubitak sluha može se prenijeti sifilisom, urođenom otosklerozom i progresivnim labirintom.
• Kako poboljšati vestibularnu funkciju kod neuritisa? Moguće je koristiti nootropne lijekove, kao i antiholinesterazne lijekove, na primjer, Neuromidine.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".