Neuritis Facijalnog živca - Neurolog O Simptomima I Liječenju

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-17 02:13

Neuritis živca lica: simptomi i liječenje

Neuritis lica je bolest koju karakterizira upala 7. para kranijalnih živaca. Druga bolest naziva se Bellova paraliza. Zbog ovog poremećaja pacijent pati od izraza lica, ali ne može izraziti svoje osjećaje, čak nije sposoban niti normalno žvakati hranu. Lice postaje asimetrično.

Facijalni živac pati češće od ostalih, jer se proteže duž uskih kanala kostiju lica. Stoga i lagana upala može dovesti do njegovog sabijanja. Živci su izloženi hipoksiji, što dovodi do odgovarajućih simptoma. Najčešće je neuritis jednostrana lezija, ali u oko 2% ljudi lice se upali s obje strane.

Neuritis lica je raširen, a svake godine pogađa 25 od 100 000 ljudi. Spol nije važan. Bolest se razvija uglavnom zimi.

Bolest ne prolazi brzo. Ljudi moraju provesti 3-4 tjedna u bolnici. Može proći oko šest mjeseci da se živac potpuno oporavi. U prosjeku se 5% ljudi ne nosi s bolešću, odnosno živac ne počinje funkcionirati kao prije. Ova je situacija tipična za one slučajeve kada je neuritis posljedica ozljede ili posljedica rastućeg tumora na mozgu. U oko 10% slučajeva bolest se ponavlja.

Sadržaj:

• Uzroci neuritisa facijalnog živca
• Klasifikacija neuritisa lica
• Mehanizam razvoja neuritisa
• Simptomi neuritisa facijalnog živca
• Dijagnostika neuritisa facijalnog živca
• Liječenje neuritisa facijalnog živca
• Komplikacije neuritisa facijalnog živca

Uzroci neuritisa facijalnog živca

Sljedeći čimbenici mogu izazvati neuritis facijalnog živca:

• Odgođeni herpes. Ovaj virus inficira živčana vlakna, uzrokujući njihovo bubrenje i upalu. Virusi zaušnjaka, poliomijelitis, adenovirusi i enterovirusi također su sposobni izazvati neuritis.
• Hipotermija tijela. Posebno je opasno ako je lice izloženo hladnoći. Njeni mišići i krvne žile grče se, što može dovesti do upale facijalnog živca.
• Zloupotreba alkohola. Alkohol truje živčani sustav, uzrokujući upalu živčanih vlakana. Uz to mozak jako pati.
• Arterijska hipertenzija. Uz ovu bolest, intrakranijalni tlak raste, pate jezgre facijalnog živca. Druga opasnost visokog krvnog tlaka je moždani udar. Ako se krvarenje dogodi u blizini facijalnog živca, tada je oštećeno.
• Trudnoća. Što se tiče razvoja neuritisa, 1. tromjesečje je posebno opasno, kada se u tijelu dogodi hormonalni val.
• Tumor na mozgu. Ako stegne živčana vlakna, tada nisu u stanju normalno prenositi signale, što uzrokuje razvoj neuritisa.
• Odgođene kraniocerebralne i ozljede uha. U tom slučaju, živac može biti ozbiljno oštećen ili čak potrgan.
• Liječenje zubnih bolesti. Ako je živac oštećen tijekom manipulacije vađenjem zuba ili uklanjanjem karijesa, to može dovesti do njegove upale.
• Otitis media i sinusitis. Kada se patogena flora proširi na tkiva susjedna nosnim sinusima ili na unutarnje strukture uha, razvija se upala živaca smještenih u njima, što može postati osnova za razvoj neuritisa.
• Dijabetes. Poremećaji u metaboličkim procesima često uzrokuju upalu živčanih vlakana.
• Ateroskleroza žila. Oni kolaterali koji hrane facijalni živac začepljuju se plakom. Hipoksija živca razvija se postupnom smrću njegovih stanica.

• Depresija, stres. Svaki emocionalni šok dovodi do činjenice da je imunitet osobe oslabljen. To postaje uzrok razvoja neuritisa.
• Multipla skleroza. Kod ove bolesti pati mijelinska ovojnica koja okružuje živac. Na njemu se stvaraju plakovi. U bolesnika s multiplom sklerozom često su upaljeni vidni i facijalni živci.

Klasifikacija neuritisa lica

Neuritis facijalnog živca može biti primarni i sekundarni. Primarni oblik bolesti može se manifestirati u pozadini hipotermije ili drugih vanjskih čimbenika. Sekundarni neuritis posljedica je drugog zdravstvenog stanja, poput upale srednjeg uha.

Uz to se razlikuju sljedeći oblici neuritisa:

• Huntov sindrom. Ovaj se neuritis razvija na pozadini šindre. Osoba ima ne samo simptome neuritisa, već i druge znakove osnovne infekcije: mrlje na jeziku, na sluznici usne šupljine, u ždrijelu, na ušnim ušima. Neuritis se razvija zbog činjenice da virus herpesa oštećuje ganglij iz kojeg se inerviraju nepce, slušni aparat i krajnici. Grane facijalnog živca nalaze se uz ovaj ganglij. Prvi simptomi bolesti su bolni osjećaji poput lumbaga. Bol je koncentrirana u području ušiju. Kako patologija napreduje, razvija se asimetrija lica, okus pati, jer osjetljivost na prednjem dijelu jezika nestaje. Pacijent može osjećati vrtoglavicu, zabrinut je zbog tinitusa, mogu se primijetiti nehotični oscilacijski pokreti očnih jabučica.
• Neuritis kod zaušnjaka. U osobe s zaušnjacima neuritis može zahvatiti jedan ili oba dijela lica. Istodobno, tjelesna temperatura raste na visoku razinu, glava ga boli, a slinovnice povećavaju veličinu.
• Neuritis s boreliozom. Kod ove bolesti lice uvijek pati s obje strane. Čovjekova tjelesna temperatura raste, razvija se eritem i pojavljuju se neurološki simptomi.
• Neuritis s otitis media. U ovom slučaju, osoba je zabrinuta zbog jakih bolova u uhu, nemoguće ih je izdržati. Neuritis se razvija kada se infekcija iz srednjeg uha proširi na grane facijalnog živca.
• Merkelsson-Rosenthalov sindrom. Ovo je bolest koju ljudi nasljeđuju. Rijetko se razvija, a prati ga valovita struja. U akutnoj fazi lice postaje edematozno, pojavljuju se znakovi neuritisa, jezik se nabora.

Mehanizam razvoja neuritisa

Zbog utjecaja patološkog čimbenika dolazi do spazma arterija, razvija se stagnacija krvi, šire se male žile. Plazma se znoji kroz njihov zid, nakuplja se u međustaničnom prostoru. Tkiva bubre, vrše pritisak na vene i limfne žile, što dovodi do poremećaja limfnog protoka.

Živci počinju patiti od činjenice da mu se prehrana pogoršava, ne prima kisik. Zahvaćeno deblo nabubri, krvne žile pucaju u njemu, što dovodi do pogoršanja prijenosa impulsa. Dakle, razvija se neuritis.

Simptomi neuritisa facijalnog živca

Neuritis facijalnog živca uvijek ima akutni početak. Ostali simptomi su predstavljeni u tablici.

Simptomi neuritisa	Manifestacije bolesti	Glavni razlozi
Bolovi iza ušne školjke, koji se javljaju 1-2 dana prije prvih kršenja izraza lica.	Bol isijava u lice i zatiljak. Nakon nekoliko dana oko počinje boljeti.	Nelagoda je posljedica oticanja živca. Stisnut će se na izlazu iz slušnog otvora koji se nalazi u sljepoočnoj kosti.
Izgubi se simetrija lica, ono počinje nalikovati maski.	Oko na bočnoj strani lezije je širom otvoreno, kut usta spušten je dolje, nazolabijalni nabor je zaglađen, kao i frontalni nabori. Ako osoba pokuša izraziti neke emocije, tada asimetrija postaje još uočljivija.	Nema kontrole mozga nad mišićima lica s jedne strane.
Oko sa strane lezije ostaje otvoreno.	Ako osoba želi zatvoriti oči, onda ne uspijeva, oko se ne zatvara, postoji praznina. U ovom slučaju, oko se okrene prema gore, a kroz prorez se vidi bijela boja.	Kružni mišić oka nije u potpunosti inerviran, mišići kapka ne slušaju naredbe mozga.
Kut usta je spušten.	Tekuća hrana istječe sa strane lezije, ali pacijent može pomicati čeljust i žvakati.	Bukalne grane koje se protežu od facijalnog živca ne kontroliraju mišiće usta.
Mišići obraza prestaju se pokoravati.	Tijekom obroka osoba neprestano grize unutarnju površinu obraza, proizvodi zaostaju iza nje.	Facijalni živac ne prenosi signale iz mozga u mišiće obraza.
Usta se stalno suše.	Osoba stalno želi piti, oslobađa se malo sline, nije dovoljno žvakati hranu. Ponekad se, naprotiv, opaža obilno saliviranje.	Mozak šalje signale slinovnicama, ali ih facijalni živac ne prenosi u cijelosti.
Govor se pogoršava, može postati nejasan.	Polovica usta ne sudjeluje u artikulaciji zvukova. Suglasnici pate u većoj mjeri: b, c, f.	Facijalni živac ne podržava u potpunosti rad obraza i usana.
Oko se suši.	Suzna tekućina oslobađa se u nedovoljnim količinama, a samo se oko ne zatvara u potpunosti, osoba ga rijetko trepće.	Ogranjena je grana facijalnog živca koja je odgovorna za stvaranje suza.
Lakrimacija.	S druge strane, ponekad se stvara previše suzne tekućine. Suze ne teku u suzni kanal, već se puštaju prema van.	Suzna žlijezda previše radi.
Jedna polovica jezika nema okus.	Sa strane lezije jezik gubi osjetljivost.	Takva se situacija opaža kod upale vlakna srednjeg živca, pa mozak ne prima signale koje prenose receptori jezika.
Sluh postaje akutni.	Osoba bolje čuje jednim uhom nego drugim uhom.	Živac je upaljen u sljepoočnoj kosti.

Ovisno o simptomima neuritisa, možemo zaključiti koji je dio facijalnog živca bio upaljen:

• Na oštećenje živca u kori velikog mozga ukazuju kršenja izraza lica donjeg dijela lica, mišići čine nehotične pokrete i može se primijetiti živčani tik.
• Nistagmus, utrnulost lica, trzanje nepca i ždrijela ukazuju na leziju jezgri facijalnog živca, pacijent ne može naborati čelo.
• Kad je živac oštećen u piramidi sljepoočne kosti i u lubanjskoj šupljini, mimični mišići su potpuno imobilizirani, stvara se malo sline, pogoršava se osjetljivost jezika, pogoršava se sluh, očna jabučica presušuje.

Osoba mora što prije otići liječniku ako primijeti sljedeće simptome:

• Ne postoji način da se namršti.
• Ne može visiti ni puhati.
• Ne mogu unijeti vodu u usta.
• Ne mogu trepnuti ni zatvoriti oči.

Dijagnostika neuritisa facijalnog živca

Ako se pojave znakovi neuritisa, trebate se obratiti neurologu. U pravilu je vanjski pregled pacijenta dovoljan da liječnik postavi točnu dijagnozu. Za utvrđivanje uzroka neuritisa potrebne su instrumentalne metode ispitivanja.

Pacijentu se mogu dodijeliti dijagnostički postupci kao što su:

• MRI.
• CT mozga.
• Elektroneurografija.
• Elektromiografija.

Ako se sumnja na virusnu ili bakterijsku prirodu neuritisa, uzima se krv za opću analizu.

Liječenje neuritisa facijalnog živca

Skupina lijekova	Naziv lijeka	Kako djeluje lijek?	Kako uzimati lijek?
Diuretici	Furon ili Furosemid	Lijekovi pospješuju uklanjanje viška tekućine iz tijela, zbog čega edem popušta, posude nisu prepune krvi i živac neće biti stegnut.	1 tableta 1 put dnevno, ujutro.
NSAR	Nise ili Nurofen	Lijekovi ublažavaju upalu, ublažavaju bol.	1 tableta 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 1-2 tjedna.
GKS	Deksametazon ili prednizolon	Lijekovi smanjuju bol, ublažavaju oticanje i upalu te poboljšavaju provođenje impulsa duž živčanih vlakana.	U prvim danima, 2-3 mg lijeka, nakon poboljšanja zdravlja, doza se smanjuje za 3 puta. Tijek liječenja je 10 dana.
Antivirusni lijekovi	Zovirax ili Aciklovir.	Lijekovi uništavaju viruse herpesa.	1 tableta 5 puta dnevno uz obroke. Tijek liječenja je 5 dana.
Antispazmodici	No-shpa ili Spazmalgon	Ublažite grč krvnih žila, proširite arterije, poboljšajte opskrbu krvlju zahvaćenog područja, smanjite bol.	2 tablete 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 14 dana.
Neurotropni lijekovi	Fenitoin, Levomepromazin, Karbamazepin.	Živčane stanice počinju bolje funkcionirati, metabolički procesi se stabiliziraju, bol odlazi, živčani tikovi se smanjuju, mišići se nehotično zaustavljaju i poboljšava se rad živčanog sustava.	1/2 ili 1 tableta 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 10 dana.
Vitamini B skupine	Tiamin, piridoksin, riboflavin (B1, B6, B12)	Ti su vitamini neophodni za pravilno funkcioniranje živčanog sustava.	1-2 tablete 1 put dnevno. Trajanje liječenja je 30-60 dana.
Lijekovi antiholinesteraze	Proserin, galantamin	Lijekovi poboljšavaju prijenos impulsa duž živčanih vlakana, povećavaju tonus mišića, normaliziraju rad žlijezda slinovnica i suznih žlijezda	1 tableta 1-2 puta dnevno od drugog tjedna bolesti. Tijek liječenja je 1-1,5 mjeseci.

Fizioterapija

Naziv postupka	Kada je propisano?	Kakav je učinak?	Stopa učestalosti
UHF	Upala facijalnog živca, oslabljena opskrba krvlju, nedovoljna limfna drenaža.	Poboljšanje metaboličkih procesa, zagrijavanje tkiva, uklanjanje edema i upale.	Trajanje postupka je 10-15 minuta. Tečaj se sastoji od 5-15 sesija koje se izvode svaki drugi dan.
UV	Akutni ili subakutni neuritis facijalnog živca, počevši od 7. dana bolesti.	Povećavanje imuniteta, smanjenje intenziteta upale, ublažavanje boli.	Tijek liječenja je 5-20 postupaka, 1-2 biodoze po sesiji.
UHF decimetarska terapija	Akutni i subakutni neuritis facijalnog živca	Zagrijavanje tkiva, aktiviranje metaboličkih procesa, širenje krvnih žila, poboljšanje prehrane živaca i njegova obnova.	Jedan postupak traje 5-15 minuta. Tečaj se sastoji od 3-15 postupaka.
Elektroforeza s dibazolom, proserinom, nivalinom, kalijem, vitaminom B1.	Upala facijalnog živca, metabolički poremećaji, atrofija mišića.	Uklanjanje upale i edema, ublažavanje boli.	Tijek liječenja sastoji se od 10-20 postupaka, od kojih svaki traje 10-30 minuta.
Dijadinamička terapija	Paraliza mišića, kontrakture, bolovi u zahvaćenom području, oštećenje facijalnog živca.	Smanjivanje oteklina i upala, poboljšanje metaboličkih procesa, brza regeneracija tkiva.	Tečaj se sastoji od 10-30 sesija po 10-20 minuta.
Primjene s parafinom ili ozonokeritom	Subakutna upala živca lica, paraliza mišića lica	Brza regeneracija živčanih vlakana.	Tečaj se sastoji od 10-20 postupaka, po 40 minuta.

Masaža

Masaža se može započeti najranije 5-7 dana nakon pojave bolesti. Značajke održavanja:

• Prije početka postupka, trebate istegnuti mišiće vrata okretanjem glave naprijed-natrag, vrteći rotacije glave u različitim smjerovima.
• Prvo se masira zatiljak i vrat.
• Zatim se izvodi masaža bolesnog i zdravog dijela glave.
• Lice, mastoidni izraslina, vrat, područje ovratnika pažljivo su razrađeni.
• Masažni pokreti su površni. U budućnosti možete stvarati lagane vibracije.
• Svi pokreti trebaju biti usmjereni duž protoka limfe.
• Lice se masira prstima od središta brade, nosa i čela do ušiju.
• Ne možete masirati ona područja na kojima se nalaze limfni čvorovi, jer to može uzrokovati njihovu upalu.
• Tada je vježba gotova. Stave palac iza obraza i njime istegnu mišiće. U tom slučaju kažiprst i palac druge ruke izvana obrađuju mišiće obraza.
• Završite masažu vježbama usmjerenim na razvijanje mišića vrata.

Masaža bi trebala trajati najmanje 10-15 minuta. Izvodi se sve dok simptomi upale potpuno ne nestanu. Najbolje je povjeriti svoje lice profesionalcu.

Komplikacije neuritisa facijalnog živca

Moguće komplikacije bolesti:

• Atrofija mišića lica.
• Kontrakture mišića odgovornih za izraz lica.
• Blefarospazam, hemispazam lica.
• Sinkinezija lica.
• Keratitis i konjunktivitis.

Živčana vlakna polako se obnavljaju. Da biste ubrzali ovaj proces i izbjegli komplikacije, morate se pridržavati svih propisa liječnika i pravodobno potražiti liječničku pomoć.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".