Autizam Kod Djece - Koja Je To Bolest? Prvi Znakovi Autizma, Uzroci, Dijagnoza I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Autizam: rani znakovi, dijagnoza i liječenje

Autizam je dijagnoza koja svakom roditelju zvuči zastrašujuće. Bolest je prilično česta. Patologija psihe jasno se očituje u ranoj dobi. U ovom se slučaju govori o autizmu u ranom djetinjstvu. Bolesna djeca izolirana su od društva, pohađaju specijalizirane obrazovne ustanove.

Sadržaj:

• Autizam - koja je to bolest?
• Uzroci autizma u djece
• Značajke percepcije svijeta kod djeteta s autizmom
• Znakovi autizma kod djeteta
• Bilješke roditeljima
• Mentalni razvoj djece s autizmom
• Dijagnosticiranje autizma
• Liječenje autizma
• Poremećaji koji nalikuju autizmu

Autizam - koja je to bolest?

Autizam je razvojni poremećaj s deficitom komunikacije i osjećaja. Osoba s ovom bolešću je kao da je u sebi. Svoj govor, geste, energiju ne usmjerava na druge ljude. Njegovi postupci nemaju socijalno značenje. Bolest se dijagnosticira u djece od 3-5 godina. Rijetko se autizam prvi put dijagnosticira kod adolescenata i odraslih. Ako se to dogodi, to znači da bolest ima vrlo blag tijek.

Uzroci autizma u djece

Obično, u većini slučajeva prikazane bolesti, nema nikakve veze s ozbiljnim oštećenjima mozga. U nekim se slučajevima autizam javlja zbog urođene rubeole, kao i na pozadini fenilketonurije, infekcije citomegalovirusom ili opasnog krhkog X sindroma. Pronađeni su i ozbiljni dokazi koji u potpunosti potvrđuju važnu ulogu genetskih promjena u razvoju bolesti.

Dokazano je da je za roditelje s djetetom s autističnim poremećajem rizik od daljnjeg rođenja djeteta sa sličnim razvojnim problemima oko 50-70 puta veći nego obično. U posebnih monozigotnih blizanaca, podudarnost ovog sindroma nije ništa manje visoka.

Brojne studije koje su provedene među obiteljima autističnih bolesnika sugeriraju da su potencijalno meta višestruke genske regije. Uključuju neurotransmiterske receptore povezane s posebnim kodiranjem i važnom strukturnom kontrolom živčanog sustava. Uloga vanjskih čimbenika, poput cijepljenja i svih vrsta prehrane, do danas nisu dokazali stručnjaci. Na mnogo načina, osnova patogeneze autističnih poremećaja je disfunkcija i struktura mozga.

Tipično su u većine djece s autizmom moždane komore uvelike povećane. Neke bebe imaju opasnu hipoplaziju cerebelarnog crva, a mogu pronaći i razne anomalije jezgara važnog moždanog stabla.

Uz to, povlači se paralela između autizma i nekih bolesti:

• Rubela prebačena tijekom trudnoće.
• Cerebralna paraliza.
• Gomoljna skleroza.
• Pretile žene vjerojatnije će roditi djecu s autizmom nego žene normalne tjelesne težine.
• Kromosomske mutacije.

Te patologije mogu negativno utjecati na razvoj djetetovog mozga i dovesti do pojave autizma.

Značajke percepcije svijeta kod djeteta s autizmom

Dijete u svojoj glavi ne može prikupiti cjelovitu sliku svijeta. Osobu vidi kao nevezane udove, ruke, usta i druge dijelove tijela. Dijete ne može razumjeti je li predmet animiran ispred njega ili ne. Svi iritanti koji dolaze iz vanjskog okruženja uzrokuju nelagodu kod djeteta. To se odnosi na svjetlost, zvuk, dodirni dodir. Stoga dijete odlazi u svoj vlastiti svijet, unutar sebe.

Znakovi autizma kod djeteta

Znanstvenici su identificirali 4 glavne značajke koje karakteriziraju autizam kao bolest:

1. Kršenje socijalnog ponašanja.
2. Kršenje komunikacijske sfere.
3. Stereotipno ponašanje.
4. Rani simptomi bolesti koji se javljaju u djece mlađe od 3 godine.

Kršenje socijalnog ponašanja

Kršenje socijalne interakcije očituje se sljedećim simptomima:

• Dijete izbjegava kontakt oči u oči. Pogled mu je usmjeren, takoreći, kroz osobu.
• Djetetovi izrazi lica nisu izražajni, ne odgovaraju situaciji. Dijete se ne smije kad ga netko pokušava nasmijati, ali može prasnuti u smijeh bez ikakvog razloga. Lice djeteta podsjeća na masku, s vremena na vrijeme je iskrivljeno grimasama.
• Dijete se rijetko koristi gestama. Gestama se služi samo kako bi naznačio vlastite potrebe. Zdrava djeca pokušavaju roditeljima skrenuti pažnju na zanimljive predmete pokazujući na njih. Autisti nemaju.
• Dijete ne može razumjeti osjećaje drugih ljudi. Zdrava djeca znaju prepoznati čovjekove emocije po njegovom pogledu, izrazu lica, očima. Djeca s autizmom nemaju tu sposobnost.
• Dijete ne pokazuje zanimanje za vršnjake. Ne sudjeluje u njihovim igrama, trudi se ostati sam, jer je uronjen u vlastiti svijet. Autisti ne opažaju drugu djecu, poistovjećujući ih s neživim predmetima.

• Poteškoće u zamišljanju i dodjeljivanju društvenih uloga. Zdrava djeca mogu staviti lutku u krevet, dovesti automobil s igračkama u garažu. Djeca s autizmom ne doživljavaju igračku kao cjelovit predmet. Jednostavno mogu okretati kotač automobila nekoliko sati.
• Dijete ne reagira na emocionalne manifestacije bliskih rođaka. Dugo se mislilo da autisti nemaju emocionalnu vezanost za majku i oca. Međutim, nedavna istraživanja otkrila su da majčin odlazak kod njih izaziva određenu zabrinutost. Međutim, kad je u blizini, dijete neće pokazivati nikakve osjećaje prema njoj. Neće plakati ni zvati majku nakon što ona ode, ali njegova se tjeskoba u takvim trenucima povećava. Međutim, on neće poduzeti ništa da ga vrati. Neće biti moguće utvrditi da nešto osjeća.

Poremećaj komunikacijske sfere

Kršenje komunikativne sfere očituje se sljedećim simptomima:

• Razvoj djetetovog govora je težak, ponekad je govor dugo odsutan. Ako bolest ima teški tijek, tada djeca nikada ne savladavaju govor. Upotrijebe nekoliko riječi kako bi ukazali na svoje potrebe. Dijete može tražiti da spava ili naznačiti da je gladno. Druga djeca imaju govorne vještine, ali teško je takve fraze nazvati smislenima. S vremenom djeca mogu ponavljati isti skup riječi koje nemaju značenje. Djeca sebi kažu u trećem licu, na primjer, "Maša želi spavati."
• Govor je nenormalan. Karakteriziraju je eholalija i ponavljanja. Primjerice, odrasla osoba ga pita: "Hoćeš li spavati?" Na što dijete odgovara: "Ideš li spavati?" Govor može biti preglasan ili previše tih. Ne odgovara na svoje ime. U životu svakog zdravog djeteta započinje takozvano "razdoblje pitanja". Autisti ili osobe uopće ne prolaze kroz to razdoblje ili im kasno dolazi. Ne pitaju roditelje o strukturi svijeta oko sebe. Djeca mogu odraslima postavljati pitanja, ali su lišena praktičnog značenja, često se ponavljaju.

Stereotipno ponašanje

Znakovi koji karakteriziraju stereotipno ponašanje:

• Dijete može dugo izvoditi istu radnju, na primjer, rasporediti dijelove dizajnera po boji, izgraditi toranj. Problematična je njegova obnova za drugu vrstu aktivnosti.
• Strogo izvršavanje režimskih trenutaka. Dijete s autizmom ugodno će se osjećati samo u okruženju na koje je naviklo. Promjena dnevne rutine, napuštanje uobičajene rute, preslagivanje namještaja ili stvari u sobi - sve to može uzrokovati povećanu izolaciju ili agresiju.
• Ponavljanje pokreta koji nemaju smisla. Ako se dijete nečega boji ili se nađe u neobičnoj situaciji za njega, počet će se stimulirati samo od sebe. To se može izraziti pucanjem prstima, pljeskanjem ruku i drugim sličnim pokretima.

Bebe često progone strahovi, opsesivni pokreti. Ako je dijete uplašeno, tada postaje agresivno. Štoviše, taj se osjećaj očituje i u odnosu na ljude oko sebe i na njega samog.

Rani simptomi bolesti koji se javljaju u djece mlađe od 3 godine

Autizam se očituje u ranoj dobi. Čak i prije prvog rođendana, roditelji mogu primijetiti da se njihovo dijete ne smiješi, ne reagira na njegovo ime ili se čudno ponaša. Djeca nisu toliko pokretna kao njihovi vršnjaci, daju neprikladne reakcije u raznim situacijama.

Bilješke roditeljima

Primijetivši da tuđa beba baca bijes, ne treba pokazivati izraženu zbunjenost. Vjerojatno je da dijete ima autizam. U takvim situacijama morate biti taktični.

Savjeti za roditelje:

• Morate ponuditi svoju pomoć i pokušati razveseliti roditelje posebnog djeteta.
• Svi predmeti koji okružuju djecu s autizmom moraju biti sigurni.
• Morate ostati što mirniji.
• Roditelji bolesne djece ne bi se trebali suočiti sa zbunjenošću ljudi oko sebe, trebaju im pokazati simpatiju i pažnju.
• Ne smiju se kritizirati ni roditelji ni djeca.
• Ne gledajte dijete u histeriji izbliza.
• Ne biste trebali stvarati buku i privlačiti pažnju stranaca na bebu.
• Ne biste trebali biti grubi prema roditeljima bolesnog djeteta.

Mentalni razvoj djece s autizmom

Velika većina djece s autizmom ima slabu inteligenciju. Mentalna zaostalost kreće se od blage do umjerene. To je zbog nedostataka u razvoju mozga. Uz to, autistima je učenje teško. Duboka mentalna zaostalost opaža se kada se autizam kombinira s drugim patologijama: s epilepsijom, mikrocefalijom, kromosomskim mutacijama. Ako autizam ima blagi tijek, tada je djetetova inteligencija i dalje normalna ili može biti iznad prosjeka.

Dijete može dobro računati, crtati, svirati, ali u drugim sferama često zaostaje za svojim vršnjacima. To je značajka njegovog intelektualnog razvoja, koje se odlikuje selektivnošću.

Darovitost autista u određenom smjeru aktivnosti naziva se savantizam. Takva djeca mogu ponoviti najsloženiju melodiju na violini, čuvši je jednom, ili naslikati sliku, prenoseći sve polutone, iako ju je jednom vidio. Često takva djeca u svojim mislima dodaju ili množe višeznamenkaste brojeve.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom je vrsta autizma koju karakterizira blagi tijek bolesti. Očituje se u starijoj dobi.

Značajke Aspergerovog sindroma:

• Prve manifestacije bolesti primijetit će se u dobi od 7-10 godina.
• Inteligencija djeteta razvija se normalno.
• Govor djeteta je razvijen, ali njegova intonacija i glasnoća mogu biti poremećeni.
• Često je osoba fiksirana na neku vrstu radnje ili zanimanja. Sagovorniku može ispričati priču koja ga ne zanima. Istodobno, reakcija slušatelja ne smeta mu.
• Pacijentovi se pokreti čine neugodnima, a položaji čudnima.
• Osoba ne može doći do kompromisa, ne zna pregovarati. Takvi su ljudi egocentrični.

Osobe s Aspergerovim sindromom dobro uče, uspješno diplomiraju ne samo na srednjim, već i na visokoškolskim ustanovama. Osnivaju obitelji, ali za to im je potrebna podrška voljenih i sudjelovanje roditelja u obrazovanju.

Rettov sindrom

Ova se bolest razvija samo kod djevojčica. Ima genetsku osnovu, jer uzrokuje kršenje X kromosoma. Ako se takve mutacije dogode u muškom fetusu, tada on umire u maternici. Bolest pogađa jedno dijete od 10.000.

Autizam je dubok, djevojčica će biti potpuno uronjena u sebe. Ostali simptomi poremećaja:

• U dobi do 1,5 godine (ponekad i do šest mjeseci) razvoj djeteta je malo oslabljen.
• Nakon šest mjeseci - 1,5 godine, primjećuje se usporavanje brzine rasta glave.
• Dijete gubi prethodno formirane vještine refleksa, ne može namjerno micati rukama.
• Dijete izvodi monotone pokrete gornjim udovima, koji mogu nalikovati pranju ili rukovanju.
• Djetetova motorička aktivnost je smanjena, koordinacija je poremećena.
• Govorne vještine se gube.

Ovoj se djeci često dijagnosticira nerazvijenost mozga i epilepsija. Prognoza je loša, teško se nositi s poremećajima kretanja.

Dijagnosticiranje autizma

Najčešće su roditelji prvi koji primijete djetetovo nenormalno ponašanje. To se najbrže događa u onim obiteljima u kojima već ima djece i postoji mogućnost usporedbe. Što se prije uoče kršenja, to bolje. To će vam omogućiti da započnete liječenje uz sudjelovanje profesionalaca. U budućnosti će dijete s autizmom lakše ući u društvo, imat će više šansi da postane punopravni član društva.

Postoje specijalizirani testovi koji mogu identificirati djecu s autizmom. Roditelji ih moraju proći. Također, liječnik proučava ponašanje djeteta u njegovom uobičajenom okruženju.

Ispitivanje se provodi pomoću sljedećih metoda:

• ADI-R - Dijagnostički upitnik za autizam.
• ADOS je skala promatranja za dijagnosticiranje autizma.
• AUTOMOBILI - Ljestvica ocjene autizma djece.
• ABC je bihevioralni upitnik za dijagnosticiranje autizma.
• ATEC - Kontrolni popis za procjenu indikatora autizma.
• CHAT je upitnik o autizmu u male djece.

Osim toga, postoje instrumentalne tehnike pregleda koje vam omogućuju razjašnjavanje dijagnoze:

• Ultrazvučni pregled mozga.
• Elektroencefalografija za isključivanje žarišta epileptičke aktivnosti.
• Test sluha kod audiologa. Ova će studija isključiti gubitak sluha kao uzrok oštećenja govora.

Da bi naučili kako pravilno percipirati ponašanje djeteta s autizmom, roditelji moraju razumjeti što mu se događa. U tome će vam pomoći podaci predstavljeni u tablici.

Kako odrasla osoba doživljava djetetovo ponašanje	Zapravo nije …	Objašnjenje djetetovog ponašanja
Odvlačenje pažnje Dezorganizacija Problemi s pamćenjem	Lijenost Pokušavajući kontrolirati odraslu osobu Neposlušnost Odbijanje obavljanja izravnih dužnosti	Ne može razumjeti što druga osoba želi od njega. Dijete pokušava prilagoditi osjetilne sustave Dijete na osobit način reagira na promjenu okoline ili neki drugi stresni čimbenik Dijete je u tjeskobi
Otpor promjenama Prioritet ponavljajućim radnjama Uznemiren bilo kakvom promjenom Ponavljanje radnji	Samovoljnost Krutost Pasivnost Nespremnost za uspostavljanje kontakta	Dijete ne razumije kako slijediti upute druge osobe Dijete se pokušava držati reda i predvidljivosti. Dijete ne može procijeniti situaciju izvana
Impulzivnost Nepoštivanje uputa Dijete svojim ponašanjem ometa druge ljude	Provociranje drugih ljudi Neposlušnost Sebičnost Pokušavajući privući pažnju na sebe	Dijete ne može razlikovati opće i apstraktne pojmove Informacije ga teško dopiru
Dijete izbjegava određene zvučne i svjetlosne podražaje Dijete ne gleda u oči Dijete dodiruje i uvrće druge predmete Dijete njuši druge predmete	Roditeljske pogreške koje su utjecale na djetetovo ponašanje Neposlušnost	Mozak signale izvana doživljava drugačije od zdravih ljudi Dijete ima senzorna oštećenja Bebina je povećana osjetljivost na zvuk, vid i njuh

Liječenje autizma

Autizam je neizlječiva bolest. Nije stvoren takav lijek, nakon pijenja koje bi dijete ozdravilo. Da bi se pacijent mogao socijalizirati, potrebno je svakodnevno baviti se njime, stvoriti posebne uvjete oko djeteta. Samo tako možete postići određeni uspjeh. Obitelj bi trebala usko komunicirati s odgajateljima i psiholozima.

Glavni smjerovi koji se primjenjuju u liječenju autizma:

• Autizam je osobina djeteta. Neće moći percipirati informacije na isti način kao većina ljudi.
• Potrebno je stvoriti djetetu uvjete u kojima se može ugodno razvijati, živjeti i učiti. Okolina ga ne bi smjela uplašiti ili prisiliti da se povuče u sebe.
• S djetetom bi trebali raditi psiholog, učitelj, logoped i drugi uski stručnjaci.

Koraci koje treba poduzeti uzastopno:

• Potrebno je usmjeriti napore na formiranje onih vještina koje dijete nema. Ako ne može uspostaviti kontakte, tada ga je potrebno naučiti da to čini, ako njegov govor pati, onda ga treba ispraviti.
• Treba uložiti napore u borbi protiv takvih manifestacija kao što su: agresija, opsjednutost, strahovi, samoagresija, povlačenje.
• Dijete treba naučiti promatrati i oponašati druge ljude.
• Dijete treba naučiti igrati se, preuzimati društvene uloge.
• Treba nastojati naučiti bebu da stupa u kontakt s drugim ljudima.

Korekcija djetetovog ponašanja temelji se na biheviorizmu. Ovo je zasebno područje psihologije. ABA terapija korisna je u liječenju djece s autizmom. U tom slučaju morate promatrati ponašanje i reakcije djeteta. Nakon toga odabiru se određeni poticaji. Sve ovisi o preferencijama određenog djeteta. To može biti glazba, hrana, zvukovi itd. Treba poticati sve pozitivne reakcije koje dijete daje. To vam omogućuje uspostavljanje kontakta, kao i sprječavanje neželjenih reakcija u obliku histeričnih napada i agresije.

Predavanja s logopedom su obavezna u radu s autistima. Svako bolesno dijete ima određene probleme s govorom, pa to neće biti moguće učiniti bez pomoći stručnjaka. Uči ga da prati svoju intonaciju, pravilno izgovara zvukove i priprema se za školu.

Nužno je naučiti svoje dijete vještinama samopomoći i socijalizacije. Djeca s autizmom nemaju motivaciju za komunikaciju s drugim ljudima, ne žele kontaktirati djecu, igrati se s njima. Nisu im drage bilo kakve aktivnosti, teško im je izvoditi higijenske vještine. Da bi ih usadili, odgajatelji preporučuju korištenje flash kartica. Sadrže detaljne upute za djelovanje i njihov redoslijed: ustajanje iz kreveta, pranje zuba, češljanje itd.

Lijekovi se ne koriste za liječenje autizma. Koriste se samo u slučajevima kada djetetovo destruktivno ponašanje postane prepreka njegovom punom razvoju. Moramo imati na umu da su histerija, pa čak i stereotipne akcije pokušaj komunikacije sa svijetom. Loše je ako se dijete nikako ne pokaže: cijeli dan sjedi na jednom mjestu i okreće volan automobila. Psihotropne i sedativne lijekove autisti trebaju davati samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Smatra se da se bezglutenska prehrana može nositi s autizmom, ali ova teorija nije dobila znanstvenu potvrdu.

Roditelji koji su zabrinuti za zdravlje svoje bebe često moraju imati posla sa šarlatanima. Oni nude terapiju matičnim stanicama, mikropolarizaciju, nootropne lijekove. Međutim, ova terapija može biti opasna za dijete s autizmom i štetna za njegovo zdravlje.

Poremećaji koji nalikuju autizmu

• Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD). Ovaj se sindrom često miješa s autizmom. Vjeruje se da se očituje u jednom ili drugom stupnju kod svako 3 djece. Djeca s ADHD-om su nemirna, teško uče, imaju poteškoće s koncentracijom i vrlo su pokretna. Neke odrasle osobe također pate od ovog sindroma. Očituje se u poteškoćama pamćenja datuma i događaja. Takvim ljudima je teško donositi utemeljene odluke. Potrebno je dijagnosticirati takvo kršenje što je ranije moguće. Takvim su pacijentima propisani psihostimulansi i sedativi. Satovi s psihologom daju dobar učinak.
• Gubitak sluha. Ako dijete ne čuje dobro, tada će to nužno utjecati na njegov govorni razvoj. Djeca se možda neće odazvati svom imenu, ne ispunjavaju zahtjeve odraslih, mogu izgledati razmaženo i zločesto. Ovi simptomi nalikuju autizmu, zbog čega je toliko važno testirati sluh beba sa sličnim invaliditetom. Gubitkom sluha može se upravljati pomoću slušnih pomagala. Njihova uporaba omogućuje vam ispravljanje svih postojećih razvojnih odstupanja.
• Shizofrenija. Proteklih godina autizam se smatrao manifestacijom shizofrenije. Suvremena znanost s razlogom vjeruje da su to dvije različite bolesti koje nemaju nikakve veze jedna s drugom. Šizofrenija se očituje u starijoj dobi. U djece mlađe od 5-7 godina ova bolest se nikada ne dijagnosticira. Bolest se razvija glatko. Odrasli primjećuju kod djeteta nemotivirane strahove, ono postaje opsesivno, može se povući u sebe, razgovarati sa sobom. Tada postoje znakovi bolesti kao što su zablude i halucinacije. Šizofreniju prate kratke remisije s daljnjim pogoršanjem bolesti. Liječenje se svodi na uzimanje lijekova. Ovim pacijentima upravljaju psihijatri.

Autizam ne treba uzimati kao rečenicu. Razlozi razvoja bolesti nisu poznati. Ni na koji način ne možemo točno opisati kako bolesno dijete doživljava svijet. Međutim, pouzdano je utvrđeno da rani početak liječenja i njegova nadležna organizacija omogućavaju takvoj djeci normalan život, učenje, rad i stvaranje obitelji. Glavno za dijete s autizmom je roditeljska podrška.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".