Blok Ogranka Snopa - Cjeloviti I Nepotpuni (djelomični) Blok Lijevog / Desnog Snopa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Potpuni i nepotpuni blok grane lijevog i desnog snopa

Definicija Njegovog snopa blokova

Blok grana snopa određena je smetnja i prepreka normalnom prolasku sinusnog impulsa kroz poseban provodni sustav srca. Takav impuls nastaje u sinusnom čvoru. Prelazi svoje specifične granice i lako ulazi u atrijalni sustav, uzbuđujući oba pretkomora tijekom prolaska. U ovom slučaju, ovaj sinusni impuls doseže atrioventrikularni spoj, podvrgavajući se posebnom fiziološkom kašnjenju, a zatim ulazi u mali provodni sustav ventrikula.

Ozbiljna kršenja normalne vodljivosti sinusnog impulsa često se opažaju cijelom duljinom. Primjećuju se različita kršenja, ovisno o specifičnosti razine. Prva vrsta uključuje opasne poremećaje unutar-atrijalne vodljivosti, koji se inače nazivaju blokada sinusnog impulsa u pretkomorama. Drugo kršenje je atrioventrikularni blok. Treći tip može se primijetiti potpuno kršenje važnog intraventrikularnog provođenja.

Provodni sustav ventrikula podijeljen je na desnu i lijevu nogu. Treba napomenuti da desna noga uključuje jedan široki snop. U debljini muskulature ona se grana. Tipična grana lijevog snopa podijeljena je na prednju i standardnu stražnju granu. Obje noge tvore zasebnu mrežu Purkinjeovih vlakana. Normalno, sinusni impuls uvijek pobuđuje interventrikularni septum tijekom prolaska ventrikularnog sustava. S kompletnim blokovima Njegovog snopa, specifični put i vrijeme pobude klijetke obično se mijenjaju.

Kompletan blok grana snopa

Da bi se identificirala potpuna blokada desne grane snopa, potrebno je odrediti tijek pobude u komorama. Treba podsjetiti da uzbuđenje u početku pokriva samo interventrikularni septum, a tek tada je deblokirana lijeva klijetka uključena u taj proces pobude. Ovaj impuls uzbude često dolazi u takvu lijevu klijetku na uobičajeni način. U tom se slučaju tipično uzbuđenje često prenosi na blokiranu desnu klijetku mrežom vlakana iz lijeve klijetke.

Neobičan tijek pobude u standardnoj blokiranoj desnoj komori uvijek će dovesti do neizbježne promjene oblika određenog QRS kompleksa u tipičnim odvodima desnog prsnog koša, gdje će se deformirati i podijeliti. Ako je uzbuđenje došlo na krajnje neobičan način, tada će vrijeme uzbude za desnu klijetku biti duže.

Potpuna blokada bloka lijevog i desnog snopa očituje se na određeni način. Tok uzbude u komorama u početku pokriva samo interventrikularni septum. Duž nepromijenjene noge s desne strane, takvo uzbuđenje brzo doseže desnu klijetku. Tada uzbuđenje prekriva začepljenu lijevu klijetku. U ovom će slučaju uzbuđenje u ovom slučaju doći kroz mrežu vlakana, zbog takvih ozbiljnih kršenja. U lijevim odvodima prsnog koša normalno vrijeme unutarnjeg odstupanja uvijek je znatno veće od normalnog, zbog viška širine ventrikularnog kompleksa.

Nepotpuni blok grane snopa

Glavni čimbenici opasnog razvoja nekompletne vrste blokade bloka desnog snopa su poremećaji metabolizma elektrolita, predoziranje lijekom ili različita opijenost. Tipično provođenje impulsa kroz srčani sustav usporava se zbog razvoja takve blokade. U ovom slučaju nema punopravnog uzbuđenja desnih podjela.

Dijagnoza ovih poremećaja odvojeno na razini određene desne noge uvijek se može uspostaviti izvođenjem elektrokardiografske studije. Promjene su vidljive kod dekodiranja EKG-a. U tom slučaju treba malo povećati trajanje samog kompleksa. Povećani zub u prsnim vodovima bit će jasno vidljiv tijekom dekodiranja, a njegov će segment biti izostavljen.

Liječenje i prevencija bloka snopa grana

Glavne terapijske mjere za ovu nepotpunu verziju blokade su dijagnoza i liječenje same bolesti koja je uzrokovala razvoj takve blokade. Ne postoji specifična terapija za ove poremećaje. Ako pacijent pati od opasnog zatajenja srca, hipertenzije ili angine pektoris, tada je potrebno provesti terapijsku terapiju koja se temelji na posebnim pripravcima srčanih glikozida, kao i antiaritmijskim i antihipertenzivnim lijekovima.

S prirođenim manama u suvremenim uvjetima, u pravilu je indicirana samo kirurška intervencija. Ako je blokada norma kod mladih ljudi, tada nije potrebna terapija. Bit će dovoljno dinamičko promatranje i redoviti pregledi kardiologa.

U slučaju nepotpune blokade lijeve grane snopa, potreban impuls je uvijek usporen, jer je širina kompleksa veća od normalne. Ova se blokada često dijagnosticira samo elektrokardiografijom. Na vrhu možete čuti podijeljeni ton uz auskultaciju. Ovi poremećaji pridonose ne samo razvoju, već i značajnom napredovanju kroničnog zatajenja srca. Upotreba srčanih glikozida kontraindicirana je tako da se blokada ne razvije u cjelovitu.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".