Bursitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci, simptomi i komplikacije bursitisa

Sadržaj:

• Što je bursitis?
• Razlozi za burzitis
• Simptomi burzitisa
• Vrste burzitisa
• Dijagnoza bursitisa
• Komplikacije bursitisa
• Liječenje burzitisa
• Prevencija bursitisa

Bolesti mišićno-koštanog sustava među najopasnijima su, jer ograničiti motoričku aktivnost čovjeka. Češće bolest utječe na spoj kostiju - zglobova.

Što je bursitis?

Bursitis je upalna bolest sinovijalnih vrećica, praćena povećanim stvaranjem i nakupljanjem eksudata u njihovim šupljinama. Uzroci ove bolesti su modrice, abrazije, lakše rane i sekundarna infekcija sinovijalne vrećice piogenim mikrobima.

Najčešće se javlja u ramenu, laktu ili koljenu kod muškaraca mlađih od 35 godina, posebno sportaša. Kuk, zglob ili gležanj također mogu biti zahvaćeni. To je obično profesionalna bolest, ali se javlja i kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili nose pogrešne cipele.

Oteklina može biti promjera oko 10 cm. Čini se zato što se volumen zglobne vrećice nenormalno povećava. Do prekoračenja normalne veličine dolazi, na primjer, zbog krvi. Puknuće krvnih žila i krvarenje nastaju kao rezultat snažnog udarca. Postupno se krvni elementi raspadaju i krv se pretvara u žućkastu tekućinu. Javlja se eksudativni izljev. Rezultirajuća vrećica povlači kožu ako je zglob plitak.

Dakle, eksudat se počinje nakupljati u šupljini - posebna tekućina karakteristična za žarišta upale. Zatim se susjedna tkiva istisnu, a transudat se "istisne" u međustanični prostor. Pojavljuje se podbuhlost, pritisak na živčane završetke uzrokuje bol.

Edem se može razviti u bursi koja se nalazi toliko duboko da nema vidljivih promjena. To se primjerice odnosi na poplitealni bursitis. U takvim se "dubokim" slučajevima ne može bez rendgenskog zračenja. Ponekad je radiografija popraćena kontrastnom - bursografijom. U bursu se pomoću igle ubrizgava posebno sredstvo za bojenje.

Eksudat iz burse prema makroskopskim svojstvima može biti sljedećih vrsta:

• serozna;
• serozni fibrinozni;
• gnojni;
• gnojni hemoragični.

Neki stručnjaci identificiraju druge sorte. Najteži oblik prati suppuration. Gnoj je zbirka leukocita koji su umrli u borbi protiv upala. Pretvaraju se u gnojna tijela. Hemoragijski eksudat ima crvenkastu boju, jer je zasićen eritrocitima iz uništenih žila.

Prema citološkoj slici, t.j. staničnog sastava, ova tekućina ima takve oblike kao:

• neutrofilni u akutnim uvjetima;
• limfocit u kroničnom tijeku bolesti;
• eozinofilni za alergijske upale;
• mononuklearni u kroničnom obliku;
• mješoviti.

Neutrofili, limfociti, eozinofili i monociti su vrste leukocita. U različitim fazama bolesti njihov udio, t.j. formula leukocita, u staničnom se sastavu mijenja. Prevladavanje ovih vrlo zaštitnih stanica povezano je s prisutnošću posebnih receptora u njima, sposobnošću sinteze otrovnih tvari koje ubrzavaju smrt patogena. Mehanizam izlučivanja pokreće se prodorom patogenog agensa, on doprinosi procesu fagocitoze.

Bursitis karakterizira taloženje soli u stijenkama zglobne vrećice - kalcifikacija. U njima ne smiju biti nerastvorene soli kalcija. To dovodi do disfunkcije. Sposobnost magnezija da otopi nenormalne naslage obično se koristi za vraćanje ravnoteže.

Bursa je džep smješten na mjestu najvećeg trenja protiv izbočenja kostiju. Da bi se to omekšalo, vrećica vezivnog tkiva ispunjena je sinovijalnom tekućinom viskozne konzistencije. To je vrsta prigušivača kretanja, hidraulični jastuk. U ljudskom tijelu postoji više od 100 takvih "prilagodbi", a rizik od bursitisa kada se pojave izazivajući čimbenici vrlo je velik.

Razlozi za burzitis

Uzrok burzitisa obično je trauma, modrica ili abrazija, odnosno infekcija krvlju ili oštećenje zahvaćenog područja. Također je moguće da gnoj uđe iz erizipela, to se događa s osteomijelitisom, preljevima, čirima, karbulanima. Ova je bolest vjerojatnija kod ljudi koji se bave traumatičnim sportovima: biciklisti, nogometaši, skakači. Infekcija dobiva abrazijama ili ozbiljnim modricama. Kronična manifestacija ove bolesti nastaje zbog stalne iritacije fokusa upale.

Postoje i drugi razlozi:

• mehaničko prenaprezanje zgloba zbog njegove "zakrivljenosti" (na primjer, hallux valgus, ravna stopala), oštećenja ili prilikom dizanja utega, nošenje preuskih cipela i visokih potpetica, s prekomjernom težinom;

• razne bolesti praćene upalom, na primjer, artritis (uključujući giht i sklerodermiju), furunkuloza sa i bez karbunkula, erizipela, osteomielitis, ARVI, gripa, tonzilitis, bruceloza, progon, bronhitis, sinusitis, otitis media, apsces;
• metabolički poremećaji, na primjer, s preljevima;
• kalcifikacija tetiva i okolnih područja;
• ozljeda burse, patele ili susjednih tetiva;
• oštećenja ili patološke promjene na koži u zglobnom području, što dovodi do prodora infekcije u bursu. To se može dogoditi s neopreznim rezanjem žuljeva i kurjih očiju;
• alergija uzrokuje višak antitijela. U akutnoj fazi imunološkog odgovora bazofili izlučuju različite medijatore upale;
• trovanje (toksini, ulazak u krv, trovanje tkiva);
• autoimune bolesti. Imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela protiv zdravih tkiva.

Čest je pretjerani stres na zglobovima. Tipični su za žene koje vole hodati na štiklama, muškarce koji nose utege i sve ljude s prekomjernom težinom. Ako se bursitis razvije kao komplikacija druge bolesti, liječenje je složeno. Kod artritisa, upala na periartikularnoj burzi širi se iz zgloba, kod osteomijelitisa - iz koštane srži.

Bilo koja upala odvija se u 3 faze:

1. Promjena - oštećenje stanica (uključujući patogene);
2. Izlučivanje - izlučivanje tekućine;
3. Proliferacija - obnavljanje cjelovitosti.

Druga faza je ispunjena "infekcijom" drugih organa. Uzročnici upalnog procesa krvlju se brzo šire po tijelu.

Simptomi burzitisa

Glavni simptom burzitisa je pojava oteklina na području ozlijeđenog područja tijela.

Simptomi burzitisa uključuju definiciju zaobljenog, ograničenog oticanja pacijenta, elastične konzistencije, fluktuirajuće, na mjestu anatomskog mjesta vrećice. Ova oteklina može biti promjera oko osam ili deset centimetara.

Postoje simptomi burzitisa kao što su:

• nakupljanje viška tekućine u bursi - eksudat
• sindrom boli - bolni, pucajući, jaki, pulsirajući bolovi koji zrače u ud. Pogoršavaju se noću. To se događa jer noću postoji mnogo manje nadražujućih tvari koje mogu odvratiti pažnju pacijenta. Kad je osoba dugo nepokretna, oteklina se povećava, a tako i bol.
• kontraktura zgloba. Ograničenje kretanja pojavljuje se zbog nastale boli, edema i naslaga vapnenastih soli u stijenkama vrećice.
• edem - nakupljanje tekućine u međustaničnom prostoru kao rezultat hiperosmije
• crvenilo kože - hiperemija. Pojavljuje se zbog napetosti kože, njezinog stanjivanja, navala krvi na upaljeno područje.
• porast lokalne ili opće tjelesne temperature do 40
• opća malaksalost, slabost
• mučnina
• povećanje okolnih limfnih čvorova

Ako je bolest flegmatična, tada će tjelesna temperatura biti od trideset devet do četrdeset stupnjeva. S bursitisom se javlja oticanje nekih kožnih tkiva, dok će osoba osjećati pojačanu bol, a tjelesna temperatura porast će do četrdeset stupnjeva.

Kronični bursitis karakterizira okruglasta, ograničena oteklina meke konzistencije, javlja se na mjestu burze. Koža preko otekline je pokretna, nije promijenjena, funkcija udova nije oštećena.

Kronični bursitis može se pretvoriti u higromu, to je zbog pojave velike količine tekućine u edemskoj šupljini.

Vrste burzitisa

Stručnjaci koriste nekoliko osnova za klasifikaciju vrsta ove bolesti. Prema prirodi tijeka bolesti razlikuju se akutni i kronični bursitis. Akutni oblik razvija se za nekoliko dana, kronični se može nastaviti s povremenim pogoršanjima. Ti se oblici razlikuju u prirodi boli.

Vrste burzitisa iz razloga nastanka:

• zarazne ili septičke;
• aseptičan, uključujući traumatičan.

Infekcija ulazi izvana ili iznutra: izravno kroz oštećenu kožu, krv (hematogena infekcija s piogenim mikrobima) ili limfu (limfogenu). Po prirodi patogena razlikuju se nespecifični i specifični bursitis.

Potonje uzrokuju sljedeći patogeni:

• gonokoki;
• bruceloza;
• stafilokoki;
• streptokoki;
• pneumokoki;
• tuberkulozna ili Escherichia coli.
• Vrsta patogena određuje kakav će biti eksudat, kako će se bolest dalje odvijati.

Vrste burzitisa ovisno o mjestu lezije:

• brahijalni;
• lakat;
• kuk;
• koljeno: sub- (infrapatellar), patellar (prepatellar) ili Baker-ova cista s unutarnje strane - higroma;
• gležanj;
• peta ili Ahilov bursitis;
• ručni zglob.

Burse se nalaze na raznim mjestima. U skladu sa svojim položajem, razlikuju se i vrste bursitisa:

• potkožno tkivo razvija se u potkožnom tkivu na konveksnoj površini zgloba;
• subfascijalni;
• suha tetiva;
• aksilarni.

Raznolike upale burse po prirodi eksudata:

• serozna;
• gnojni;
• hemoragični.

Tip bolesti obično uzrokuje vrsta infekcije, sport ili profesija. Burzitis uzrokovan prekomjernim naprezanjem nogu prilikom dugog klečanja naziva se „voda u koljenu“, „krovno koljeno“, „koljeno parketa“, „koljeno pločnika“ili „koljena sobarice / domaćice“. Tu je i koljeno nogometaša uzrokovano čestim ozljedama. Profesionalne bolesti ruku nazivaju se "lakat urara", "lakat zlatara / gravera", "lakat rudara", burzitis tenisača itd. Tu je i "rame utovarivača". Oblik i broj recidiva burzitisa ovise o pacijentovoj profesiji i radnim uvjetima.

Dijagnoza bursitisa

Različite vrste burzitisa malo se razlikuju po simptomima. Kronični oblik može biti gotovo asimptomatski. U različitim fazama bolesti, oteklina mijenja svoju veličinu i gustoću. Znakovi burzitisa pojavljuju se u fazama.

U akutnom obliku, pacijent ujutro može pronaći bolnu oteklinu. Koža je na ovom mjestu crvenila, vruća na dodir, pokretna. S vremenom će ud postati sve teže djelovati. Kad se gnoj pojavi u žarištu upale, počet će vrućica. Ako je žarišna promjena u organu mišićno-koštanog sustava komplikacija druge bolesti, tada će njezine manifestacije napredovati.

Regionalni limfni čvorovi u blizini zahvaćenog zgloba povećavaju se kad u njih uđu proizvodi upale. Ovo je reakcija imunološkog sustava. Limfadenitis može započeti. S bursitisom ramena, limfni čvorovi su povećani na vratu i u pazuhu, s kukom i koljenom - u preponama.

Razlog odlaska na kliniku obično su bol i ograničeni pokreti tijela. Dijagnostičke metode burzitisa:

• razgovor;
• inspekcija;
• radiografija;
• Ultrazvuk;
• CT skeniranje;
• Magnetska rezonancija;
• ubod laboratorijskim ispitivanjima izvađene tekućine;
• artrografija - endoskopija koljena;
• Kompletna krvna slika za otkrivanje znakova upale;
• angiografija krvnih žila za određivanje granica upale.

Dijagnoza nekih vrsta bursitisa komplicira se činjenicom da su njihovi simptomi slični drugim upalnim bolestima. Primjer je artritis - upala zgloba i sinovitis - njegova sluznica. Osim toga, ove se patologije mogu pojaviti istovremeno. U ovom je slučaju prilično teško identificirati osnovni uzrok.

Ovisno o rezultatima ispitivanja, ortoped propisuje liječenje. Ali najčešće su za postavljanje dijagnoze dovoljne samo vizualne metode i palpacija.

Jednostavni testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju bursitisa:

1. Liječnik traži od pacijenta da pokuša staviti ruku iza glave kao da četka kosu.
2. Pacijent bi trebao malo čučati.

Ako se utvrdi bolnost i ograničeno kretanje, tada se vjerojatnost bolesti povećava. Što je dalje od površine tijela upaljena bursa, to je stručnjaku teže dijagnosticirati. No, bez obzira na to koliko je duboko fokus skriven, pacijent će pritiskom zasigurno osjetiti bol.

Opći simptomi upale burze malo se razlikuju od simptoma drugih sličnih bolesti. Tim je važnije pregledati se kod stručnjaka kako bi se na vrijeme razlikovala ta bolest i započelo liječenje.

Komplikacije bursitisa

• cicatricial adhezije - brtve koje uzrokuju nepokretnost ekstremiteta - kontraktura
• kalcifikacija
• infekcija drugih organa, na primjer, tendobursitis i puknuće tetiva, apsces, osteomijelitis, potkožni i intermuskularni celulitis, artritis, uključujući gnojni (kad gnoj provali u zglob) i koksartritis
• fistula - fistula s stvaranjem gnoja
• nekroza stijenke vrećice
• sepsa

Proces prianjanja ponekad se odvija patološki. Zacjeljivanje zidova sluzavih vrećica zglobova oštećenih bursitisom odvija se abnormalno, stvaraju se dodatne "niti" - adhezije. Stvaraju nepotrebne veze koje ometaju normalno kretanje organa.

Neugodna je stvar što se takvi izrasline često javljaju neprimjetno. Nije ih uvijek moguće vidjeti ni uz pomoć ultrazvuka. S vremenom se pojavljuju bolovi, ljepljiva bolest napreduje. Ako je ovaj proces pokrenut bursitisom kuka, abnormalni ožiljci mogu također zahvatiti ženske genitalije, uzrokujući neplodnost.

Upala se lako širi od zglobne kapsule do tetiva. Njihova su vlakna usko isprepletena s vanjskom vlaknastom ovojnicom burse. Tako mišići mogu učinkovitije obavljati motoričku funkciju, aktivirati proces kretanja zglobnih površina.

Najteži gnojni bursitis. Suppuracija se širi na obližnja meka tkiva i kosti. Otapa vezivno tkivo flegmone. Od apscesa se razlikuje po tome što nema jasne granice. To su nepovoljni ishodi nekroze. Ponekad dolazi do spontanog otvaranja apscesa. Pojavljuju se fistule.

Učvršćivanje zavoja može toliko povećati pritisak unutar burse da gnoj ulazi u druga tkiva, krv. Sadrži veliku količinu proteolitičkih enzima koji tope proteine. Dakle, nekrotično uništavanje stanica započinje u drugim dijelovima tijela.

Limfoidno tkivo gotovo je uvijek uključeno u upalne procese. Imunološki sustav mora reagirati na infekciju. Tijekom sljedećeg pregleda ortoped palpira one limfne čvorove do kojih limfa teče iz zahvaćenog područja. Bolnost ukazuje na napredovanje patološkog stanja.

Nekroza unutarnje sluznice burse dovest će do prestanka lučenja sinovijalne tekućine.

Sinovijalna tekućina obavlja vrlo važne funkcije za zdravlje zglobova:

• njeguje,
• vlaži,
• pomaže skliznuti.

Komplicirani bursitis povećava bol. Svi dijelovi zgloba, osim hijalinske hrskavice, savršeno su inervirani. Istodobno razvijajuće se patologije povećavaju broj žarišta upale. Jačanje upalnog procesa pritiska na brojne živčane završetke pogoršava sindrom boli.

Ako se ne liječi, pacijent može postati invalid ili umrijeti. Samoliječenje je opasno i može dovesti do tragičnih posljedica. Prema riječima kirurga D. S. Thevs: "Bolje precijeniti težinu svojih simptoma nego kasno potražiti liječničku pomoć."

Liječenje burzitisa

Konzervativno liječenje akutnog bursitisa

U akutnom burzitisu najvažnije je za pacijenta odmor i nepokretnost. Ako se bursitis pojavi na zglobovima ramena ili lakta, tada zglob mora biti fiksiran gipsom. Ako osobu jako boli, dajte joj aspirin ili neko sredstvo za ublažavanje boli, ponekad će bol nestati sama od sebe. U nekim slučajevima, kako bi se eksudat bolje otopio, upotrijebite toplinu ili nanesite Vishnevsky mast.

Suvremene metode omogućuju pacijentima da se ambulantno podvrgnu terapijskom tečaju. Odmor, potrebna je dijeta. Specifične mjere ovise o uzrocima bolesti. Oni obično uključuju suzbijanje upalnog procesa intravenskim antibioticima, anesteziju i jačanje imunološkog sustava.

Uz liječenje lijekovima, propisana je masaža i fizioterapija:

• ultraljubičasto zračenje;
• terapija udarnim valom;
• induktoterapija;
• primjene parafina ili ozokerita;
• elektroforeza s raznim lijekovima.

Postupci fizioterapije trebali bi aktivirati metaboličke procese, spriječiti stagnaciju. Pomažu u ublažavanju oteklina i smanjenju napetosti mišića na zahvaćenom području. Snažno resorpcijski učinak fizioterapije. Propisuju se određeni postupci, ovisno o stadiju bolesti i dobrobiti pacijenta.

Kretanje bolesnog uda ograničeno je elastičnim zavojima i posebnim fiksatorom: zavojem, udlagom itd. Masaža se provodi vrećicom leda kroz odjeću. Te mjere mogu pomoći u smanjenju boli. Bolni zglob se podiže kako bi se spriječio razvoj edema.

Nakon uklanjanja upale, tjelesna aktivnost se postupno povećava. Noga ili ruka razvijaju se pomoću posebnih vježbi. Kompleks fizioterapijskih vježbi odabire se pojedinačno. Uz povoljan tijek bolesti, moguće ga je suzbiti za tjedan dana, inače - za 3 mjeseca. Nakon izlječenja važno je ne zaboraviti na preventivne mjere.

Kirurško liječenje kroničnog posttraumatskog burzitisa

S kroničnim bursitisom moguća je i kirurška intervencija jer će se pacijent žaliti na naslage kalcija - pod uvjetom da su prilično velike, stvaraju dugotrajnu nelagodu ili ometaju kretanje.

U slučaju naslaga kalcija uklanjaju se iglom ili kirurškim zahvatom. Ponekad se uz potpunu nepokretnost zgloba razvija u anesteziji.

Bursa se može otvoriti, očistiti, rezati adhezije i naslage kalcija, tretirati antisepticima. Kod gnojnog burzitisa ponekad je potrebna ekstirpacija periartikularne burze. Samo joj se dio kirurški uklanja, na primjer, sluznica. Suvremene metode omogućuju minimaliziranje razdoblja oporavka. Uz povoljan ishod, operirana osoba može se vratiti kući za nekoliko sati. Posljednje utočište je bursektomija - potpuno uklanjanje burze. Posebna vrsta kirurške intervencije - osteotomija, prati kretanje kostiju, pa čak i njihovo učvršćivanje u ispravnom položaju posebnim metalnim šipkama.

U medijima postoje preporuke za aspiraciju eksudata kod kuće. To je ubojito! Ovaj postupak provodi samo stručnjak, pod sterilnim uvjetima. "Dobronamjernici", dajući takav savjet, zaboravljaju kako se brzo mikrobi koji uzrokuju bolesti mogu širiti. Sepsa je fatalna u roku od nekoliko dana.

Prevencija bursitisa

• dezinfekcija ogrebotina, ogrebotina, malih rana, ogrebotina antisepticima;
• pravodobno suzbijanje upale;
• izbjegavanje preopterećenja;
• korekcija deformiranih zglobova;
• dijetska hrana.
• bavljenje sportom, uzimajući u obzir individualni zdravstveni indeks.

Neposrednom obradom rana sredstvima za dezinfekciju možete značajno smanjiti rizik od zarazne bolesti. Ako postoji žarište upale, postoji velika vjerojatnost da će se dalje širiti limfom i krvlju. Suzbijanjem bolesti na vrijeme mogu se izbjeći mnoge komplikacije.

Ljudi kojima je propisano da nose posebne modele cipela, upotrebu posebnih uložaka ili umetaka ne bi smjeli zanemariti preporuke stručnjaka.

Postoje sljedeće vrste ortopedskih proizvoda za razne aktivnosti:

• ortoze za podesivu fiksaciju zglobova kuka i koljena;
• zavoj i sportska ortoza za zglob koljena i čašu;
• kompresijski i anti-varikozni dres s uređajima koji olakšavaju stavljanje / skidanje;
• zavoj za kukove;
• zavoj za fiksiranje Ahilove tetive;
• zavoj za gležanj i sportska ortoza;
• abdukcijski zavoj za prvi nožni prst u slučaju nefiksiranog hallux valgusa;
• ispod - i peta;
• pelot, obloga i obloga ispod prednjeg dijela stopala;
• potpora za podupiranje;
• ulošci i pola ulošci;
• interdigitalni umetak;
• bursoprotector;
• interdigitalni korektor;
• metatarzalne i korektivne obloge;
• interdigitalni septum i umetak;
• zaštitna kapa i prsten na nozi;
• fiksator pelota;
• zaštitna obloga protiv kurjih očiju;
• interdigitalni separator;
• elastične manžete i prednje noge;
• metatarzalni jastučić;
• zaštitnik za zaštitu zgloba palca i malog prsta;
• jastuk za pete i prste;
• prsten protiv pepela;
• zaštitne čarape;
• korektor i podmetač između prstiju;
• metatarzalni valjak;
• ortoza za nožni palac.

Ovdje su navedeni ne samo proizvodi korisni za profesionalne sportaše, već i lijekovi za korekciju deformiranih zglobova. Ortopedsko liječenje uvijek je složen i dugotrajan proces. U težim slučajevima potrebna je operacija.

Oni čija je profesija povezana s stalnim stresom na zglobove, trebali bi se, ako je moguće, brinuti o njima. Stavite mekane jastuke ispod koljena ili laktova, nosite posebne zaštitne zavoje, pravite pauze uz malo zagrijavanja. Prije velikih opterećenja, svakako "zagrijte" zglobove posebnim setom vježbi. Istezanje treba obaviti prije bilo koje vježbe: lagano - umjereno - puno. Preporučuju se hodanje, trčanje, rad s bučicama i plivanje.

Nerijetko se događa da pacijent ne poduzme ništa u pronalaženju natečenosti i nastavi živjeti prema principu "proći će sam od sebe". Tumor popušta. Ali obično je to samo pokazatelj početka kronične faze bolesti. Zanemarivanje liječenja može izazvati širenje infekcije po tijelu.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.