Povraćanje Kod Djeteta Bez Temperature I Bez Proljeva, što Učiniti?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Povraćanje kod djeteta bez temperature i bez proljeva

Povraćanje kod djeteta bez temperature i proljeva javlja se prilično često. Naravno, ovo stanje uzrokuje ozbiljnu zabrinutost roditelja, jer oni često ne mogu pronaći objašnjenje za ono što se događa. Povraćanje bez očitog razloga može se pojaviti i kod mališana i kod starije djece.

Valja napomenuti da takvo stanje ne karakterizira uvijek bilo kakvu ozbiljnu bolest ili poremećaj u djetetovom tijelu. Međutim, to može utvrditi samo liječnik.

Odsutnost temperature kod djeteta u pozadini povraćanja ne bi trebala uspavati budnost roditelja. Napokon, mučnina i povraćanje nisu znakovi zdravlja i obično se ne javljaju. Vrijedno je zapamtiti da povraćanje samo po sebi nije bolest - to je uvijek simptom. Stoga bi se svaka odrasla osoba trebala voditi onim što kod djeteta može izazvati slično stanje.

Sadržaj:

• Uzroci povraćanja bez temperature i proljeva
• Povraćanje bez temperature i proljeva: što učiniti?
• Kako liječiti povraćanje kod djeteta bez temperature?

Uzroci povraćanja bez temperature i proljeva

Razlozi povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta mogu biti sljedeći:

• Gastroezofagealni refluks. Ovo je stanje obrnuti refluks želučanog sadržaja u jednjak. U tom slučaju, povraćka neće biti obilna, često od njih dolazi kiseli miris. Povraćanje će se ponoviti nakon svakog obroka. Refluks prate sljedeći simptomi: dijete je nemirno, ne deblja se dobro, često je štucanje i mogući su napadi gušenja. Također za djecu s gastroezofagealnim refluksom salivacija i jutarnji kašalj su karakteristični. Ako se patologija ne eliminira na vrijeme, tada će se u budućnosti pridružiti žgaravica, podrigivanje, napadi otežanog disanja, noćno hrkanje, disfagija, zubna caklina će patiti.

  Roditelji bi trebali imati na umu da je refluks normalna fiziološka pojava kod djece mlađe od tri mjeseca i često je praćen povraćanjem i regurgitacijom. To je zbog nerazvijenosti distalnog jednjaka i malog volumena želuca. S vremenom će se regurgitacija javljati sve rjeđe i tada bi trebala prestati u potpunosti.

  Unatoč tome, gastroezofagealni refluks može biti uzrok ozbiljnih patologija, uključujući: neuspjeh gastroezofagealnog spoja, bolesti želuca, nesposobnost jednjaka da se očisti.

• Pilorospazam ili pilorični grč. Pilorospazam je bolest koja se osjeti spazmom piloričnog želuca, što dovodi do problema s njegovim pražnjenjem. Kao rezultat toga, dijete povremeno povraća. Nema je u izobilju i opaža se od prvih dana života. Utvrđeno je da djevojčice češće obolijevaju od te bolesti. S pilorospazmom djeca se gore debljaju, nemirnija su, a problemi sa stolicom su rijetki.

• Pyloric stenoza. Pilorična stenoza je stanje koje se odnosi na urođene malformacije mišićnog sloja želuca i očituje se u obilnom povraćanju. Javlja se 20 minuta nakon hranjenja djeteta. Vomit je bez nečistoća i sastoji se od neprobavljenog majčinog mlijeka. Očituje se patološkim stanjem već u 2-3 dana djetetova života. Kao i kod pilorospazma, i ženska novorođenčad češće pati od pilorične stenoze. Osim povraćanja, dolazi i do tonenja fontanele i gubitka kilograma, što je vrlo opasno za dojenčad.

• Invagencija crijeva. Invagencija crijeva je varijanta crijevne opstrukcije i sastoji se u uvođenju dijela crijeva u lumen obližnjeg segmenta. Bolest se javlja u 90% slučajeva u dojenčadi, otkriva se uglavnom u 5-7 mjeseci, iako se može razviti i u starije djece. Najčešće muška dojenčad pati od crijevne invazije.

  Uzroci crijevne invazije su prošle virusne crijevne infekcije (najčešće rotavirusne i adenovirusne infekcije), nasljedna predispozicija, nepravilno hranjenje, kolitis, tumori, crijevne alergije itd.

  Uz povraćanje, ovo se patološko stanje očituje i jakom paroksizmalnom boli. Djeca privuku noge na trbuh, plaču i vrište. Koža problijedi, pojavljuje se hladan znoj. Bebe se odriču bradavice i dojke. Napadi naglo počinju i završavaju i traju oko pet minuta.

  Što se tiče bljuvotine, one sadrže primjesu žuči. Povraćanje se javlja nedugo nakon bolnog napada. Proljeva nema, ali stolica može sadržavati pruge krvi i dosljedno podsjeća na žele od maline.

• Alimentarni gastritis. Gastritis je upala površinskog sloja želuca. Tijekom pogoršanja bolesti djeca osjećaju jake bolove u epigastričnom području, mučninu i povraćanje te suha usta. Jezik se pokrije bijelom prevlakom, povećava se salivacija, pojavljuju se podrigivanje i štucanje. Bez povraćanja i temperature, kod djece se javlja alimentarni gastritis. Njegovi uzroci leže u prehrani koja nije primjerena dobi djeteta. Najčešće se patologija razvija kada jedete začinjenu, prženu, masnu, vrlo vruću ili grubu hranu. Prejedanje je opasno. Kao rezultat toga, hrana koja je ušla u želudac nije u potpunosti razgrađena i iritira crijevnu sluznicu. Proces probave usporava, dolazi do upale koja izaziva povraćanje.

  Drugi opasni oblik gastritisa, koji izaziva jako povraćanje s nečistoćama u krvi, je gastritis u pozadini kemijskih opeklina (pri gutanju kiselina, lužina i drugih kaustičnih, otrovnih tvari). Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer predstavlja izravnu opasnost za djetetov život.

• Akutni gastroduodenitis. Akutni gastroduodenitis je upala distalnog želuca i dvanaesnika. Simptomi bolesti slični su simptomima alimentarnog gastritisa. Ali osim povraćanja i mučnine, dodaju se i gorko podrigivanje, glavobolja i poremećaji spavanja. Tjelesna temperatura obično ostaje normalna. Što se tiče stolice, ona je nestabilna - dugotrajni zatvor zamijenit će proljev. U djece s gastroduodenitisom apetit je osjetno oslabljen i zato gube na težini. Utvrđeno je da duodenitis u djetinjstvu često prati vegetativno-vaskularna distonija.

• Bolesti gušterače. Najčešća bolest gušterače u djece koja izaziva jako povraćanje bez temperature i bez proljeva je pankreatitis. Dijete ima ponavljano povraćanje, jake bolove u epigastričnoj regiji, gubitak apetita, nadimanje (proljev se ne razvija uvijek). Što se tiče tjelesne temperature, ona u pravilu ostaje ili u granicama normale ili raste na 37 ° C. Koža postaje bljeđa nego inače, na jeziku se pojavljuje bijela prevlaka.

  Odvojeno, treba reći o prirodi povraćanja kod akutnog pankreatitisa. Ako se isprva sastoji od želučanog sadržaja, onda se kasnije u povraćanju pojavi sadržaj dvanaesnika (žuči). Volumen povraćanja najčešće je značajan, što prijeti dehidracijom.

  Uzroci pankreatitisa u djetinjstvu su višestruki. Akutna upala gušterače može se razviti kada je prehrana poremećena, kada se prejeda, kada se u jelovnik uključuju gazirana pića, brza hrana, začinjena hrana, čips itd. Često se pankreatitis razvija u pozadini toksično-alergijske reakcije. Alergen može biti ne samo hrana, već i lijekovi. Ponekad je pankreatitis posljedica drugih bolesti gastrointestinalnog trakta i tijela u cjelini.

• Bolesti žučnog mjehura. Diskinezija žuči u djece najčešća je abnormalnost žučnog mjehura koja dovodi do povraćanja. Uz to, bolesti poput holecistitisa mogu ga izazvati. Roditelji bi trebali uzeti u obzir da patologije poput holangitisa i bolesti žučnih kamenaca uvijek prate povraćanje bez proljeva, ali tijekom faze pogoršanja djetetova tjelesna temperatura će porasti.

  

  Diskineziju bilijarnog trakta karakteriziraju simptomi kao što su: bolovi u desnom hipohondriju, povraćanje, gorčina u ustima, mučnina, gubitak apetita, opća slabost, glavobolja. Može se pojaviti opuštena stolica, ali jaka proljeva obično nema.

  Povraćanje je nezamjenjiv pratitelj bolesti kao što je kolecistitis (upala žučnog mjehura). Uz to, dijete se žali na smanjeni apetit, bolove u trbuhu i zatvor. Što se tiče tjelesne temperature, ona će dugo ostati na subfebrilnoj razini. Kolecistitis izazivaju patogeni mikroorganizmi (razne bakterije) i paraziti. Upala se može razviti u pozadini postojećih bolesti gastrointestinalnog trakta (duodenitis, gastritis, upala slijepog crijeva), u pozadini upala slijepog crijeva, šarlah, gripa itd. Prirodno, pothranjenost djeteta negativno utječe na stanje žučnog mjehura.

• Bolesti središnjeg živčanog sustava. Bolesti koje utječu na središnji živčani sustav vrlo su često praćene upornim povraćanjem, koje nije povezano s unosom hrane. U pravilu se cerebralno povraćanje događa na vrhuncu glavobolje i djetetu ne donosi olakšanje.

  Najčešće bolesti središnjeg živčanog sustava u dojenačkoj dobi, praćene povraćanjem, su cerebralna ishemija i hidrocefalus. U djece starije od godinu dana to su tumori mozga i povećani intrakranijalni tlak. Uz patologije središnjeg živčanog sustava, povraćanje je rijetko jedini simptom bolesti. Najčešće postoje znakovi kao što su: glavobolja, poremećaji koordinacije, poremećaji vida, vrtoglavica. Ostali neurološki poremećaji koji izazivaju povraćanje uključuju meningitis, encefalitis, epilepsiju.

• Ulazak stranog tijela u probavni trakt. Gutanje stranog tijela izaziva povraćanje nekoliko minuta nakon incidenta. Priroda povraćanja ovisi o tome što se nalazi u djetetovom želucu. Ako postoje oštećenja zidova jednjaka ili same sluznice želuca, tada će u povraćanju biti krvi. Ostali simptomi koji ukazuju da je strano tijelo ušlo u probavni sustav su: otežano disanje, obilno slinjenje, povećana tjeskoba djeteta, jak kašalj.
• Trovanje hranom, probavne smetnje. Povraćanje trovanjem hranom prilično je česta pojava. U tom se slučaju ne javlja povišenje tjelesne temperature, ali je moguć proljev. Iako blaga opijenost često prolazi jednim povraćanjem i bez ikakvih promjena u stolici. Primjerice, što se tiče probavne smetnje, prejedanja ili uzimanja pogrešnih lijekova.
• Traumatična ozljeda mozga. Najčešće povraćanje prati potres mozga i kontuzija. Uz to su moguće amnezija, glavobolja, slabost, znojenje i poremećaji spavanja.
• Acetonemijska kriza. Acetonemična kriza čitav je kompleks simptoma, koji je uzrokovan nakupljanjem ketonskih tijela u djetetovoj krvi. Povraćanje tijekom krize je nesavladivo, ponavljano. Nastaje kao reakcija na pokušaj pojenja ili hranjenja djeteta. U pozadini povraćanja, simptomi trovanja i dehidracije brzo se povećavaju. Koža postaje blijeda, na bebinim obrazima pojavljuje se rumenilo i povećava se slabost mišića. Uzroci krize su različiti, mogu se skrivati u djetetovoj pothranjenosti (prevladavanje na jelovniku jela zasićenih ketogenim aminokiselinama i masnim kiselinama), u enzimskom zatajenju jetre, u osobitostima metabolizma.
• Psihogeno povraćanje. Psihogeno povraćanje javlja se u djeteta nakon navršene tri godine života. Provocirajući čimbenici su: jaka tjeskoba, strah, prekomjerno uzbuđenje i drugi emocionalni potresi. Ponekad je psihogeno povraćanje način privlačenja pozornosti, što je tipično za djecu bez roditeljske skrbi.
• Uvođenje komplementarne hrane. Povraćanje za uvođenje komplementarne hrane najčešće je jednokratno. Može biti popraćeno nadutošću i tutnjanjem u trbuhu, nadimanjem. Ponekad se razvije proljev.
• Akutni upala slijepog crijeva. Povraćanje se često javlja kod akutnog upala slijepog crijeva, kao početnog simptoma ove patologije. Istodobno se pojavljuju bolovi u trbuhu (njihova je lokalizacija drugačija), puls postaje češći. Nakon nekoliko sati tjelesna temperatura će porasti, a pojavit će se i drugi dispeptični poremećaji.

Povraćanje bez temperature i proljeva: što učiniti?

Ako dijete ima povraćanje, što nije popraćeno povišenjem tjelesne temperature i proljevom, tada bi roditelji trebali biti oprezni i maksimalno obratiti pažnju na svoju bebu. U slučaju da se povraćanje ponavlja, a uzrok mu se ne može utvrditi, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Roditelji sami mogu poduzeti sljedeće korake:

• Osigurajte djetetu odmor i odmore u krevetu. Važno je osigurati da mu glava ostane povišena i u povišenom položaju. To će izbjeći ulazak povraćanja u dišni sustav.
• Ne biste trebali pokušavati hraniti bebu ako povraća.
• Kada se tijekom obroka dogodi povraćanje, morate zaustaviti ovaj postupak i neko vrijeme držati dijete u uspravnom položaju.
• Ako su napadi prestali, tada se tekuća hrana može ponuditi najranije dva sata kasnije.
• Nakon završetka povraćanja, morate ukloniti sve ostatke hrane iz usta. Ako je dijete odraslo, tada može samostalno ispirati usta.
• Da biste spriječili dehidraciju tijela, potrebno je djetetu ponuditi da pije vodu u malim gutljajima. Može se izmjenjivati s rehidracijskim lijekovima (Rehidron).

Nemojte djetetu davati antiemetike samostalno. Morate odmah nazvati hitnu pomoć ako u povraćanju postoje tragovi krvi ili su smeđe. Također, dolazak stručnjaka obvezan je kada djetetova tjelesna temperatura poraste, uz bolove u trbuhu ili zatvor, uz gubitak svijesti.

Kako liječiti povraćanje kod djeteta bez temperature?

Liječenje povraćanja kod djeteta bez temperature mora se temeljiti na razlogu koji je izazvao ovaj simptom:

• Liječenje gastroezofagealnog refluksa. Ako roditelj misli da dijete pljuje više nego što bi trebalo biti, ili se to nastavlja dugo vremena, tada je nužno da se na tu činjenicu skrene pažnja pedijatra i dječjeg gastroenterologa. Najčešće se problema moguće riješiti prelaskom na gušću hranu, prilagođavanjem učestalosti i volumena hranjenja.

  Ako je problem dublji, tada se propisuje korekcija lijekova gastroezofagealnog refluksa uz uporabu lijekova koji blokiraju proizvodnju solne kiseline. Moguće je uzimati antacide, adsorbense, kao lijekove koji potiskuju želučanu sekreciju. Da bi se potaknula motorička evakuacijska funkcija probavnog trakta, preporučuju se prokinetika.

• Liječenje spazije pilora. Grč vratara ispravlja se propisivanjem posebne prehrane djetetu (alkalni napitak, guste žitarice) i antispazmodični lijekovi. Količina hrane koju dijete dobije trebala bi odgovarati njegovoj dobi; preporučuje se djeci davati alkalnu mineralnu vodu prije hranjenja. Nakon hranjenja, ne biste trebali položiti dijete, trebate ga držati uspravno najmanje sat vremena.

  Učinkovit je fizioterapeutski tretman, koji uključuje elektroforezu s novokainom na epigastričnoj regiji, primjenu ozokerita i parafina. Prognoza za oporavak najčešće je povoljna, a povraćanje prestaje već prvih dana od početka liječenja. U težim slučajevima indicirana je kirurška intervencija.

• Liječenje gastritisa u djece. Gastroenterolog je uključen u otkrivanje i liječenje gastritisa. Djeci u akutnom razdoblju prikazan je odmor u krevetu, odbijanje hrane do 12 sati. Ako je potrebno, vrši se ispiranje želuca. Dijete treba piti puno tekućine, ali u malim obrocima kako ne bi izazvalo povraćanje. Da bi se to zaustavilo, koriste se prokinetički lijekovi - to su Motilium i Cerucal. Za ublažavanje boli propisani su antispazmodici - No-shpu, Papaverin i antacidi - Maalox, Almagel.

  Nakon 12 sati djetetu se nudi hrana prilagođena dobi, najčešće juhe s malo masnoće, žele, sluzave žitarice. Postupno se jelovnik širi, stol postaje uobičajen, ali zabranjena su pržena, začinjena, dimljena jela, kao i gruba hrana. Važno je da je dijete s gastritisom najmanje 3 godine registrirano kod dječjeg gastroenterologa. Uz adekvatno i pravovremeno liječenje, prognoza za oporavak je povoljna.

• Liječenje gastroduodenitisa. Osnovno liječenje gastroduodenitisa u djetinjstvu je poštivanje prehrane. Obroci trebaju biti razlomljeni, broj obroka dnevno treba biti najmanje pet. Hrana se kuha ili kuha na pari. Meso i jake juhe od povrća, masna jela od ribe, gljive, kao i svi konzervirani i dimljeni proizvodi strogo su zabranjeni. Tijekom pogoršanja bolesti djetetu je prikazan odmor u krevetu s potpunim fizičkim i psihološkim odmorom.

  Što se tiče terapije lijekovima, ona se provodi ovisno o uzroku bolesti. Dakle, s povećanom kiselošću, propisani su Vikalin, Almagel. Antisekretorni lijekovi su Omeprazol, Ranitidin. Lijekovi poput Cerucala i Motiliuma pomažu u uklanjanju refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Moguće je provesti terapiju protiv Helicobacter pylori u kojoj se antibiotik propisuje u kombinaciji s pripravcima bizmuta. Na primjer, De-nol i Amoxicillin s metronidazolom. Djeca s kroničnim gastroduodenitisom trebaju sanatorijsko liječenje u specijaliziranim odmaralištima.

• Liječenje akutnog pankreatitisa. Tijekom akutne faze bolesti dijete mora biti u zdravstvenoj ustanovi. Prikazuje mu se strogi odmor u krevetu i post od 12 sati. U to se vrijeme parenteralno daje otopina glukoze i daje alkalna mineralna voda. Ovisno o stanju pacijenta, moguće je primijeniti proteolitičke enzime, reopoliglucin, plazmu. Također, djetetu su propisani lijekovi protiv bolova i spazmolitici, pripravci enzima gušterače (Creon, Pancreatin), antisekretorni lijekovi (Pirenzepin, Famotidin).

  Ako povraćanje nije moguće zaustaviti, djetetu se intramuskularno ubrizgava metoklopramid u dozi koja odgovara dobi. U ranom djetinjstvu, lijek se koristi izuzetno oprezno zbog rizika od razvoja diskinetičkog sindroma. Ostatak liječenja (uzimanje antibiotika, antihistaminika) provodi se prema indikacijama. Nakon uklanjanja akutne faze bolesti, djetetu se nudi hrana prema posebnoj prehrambenoj shemi.

• Liječenje bolesti žučnog mjehura. Diskinezija žučnih puteva liječi se prehranom koja ograničava masnu, prženu, slatku, začinjenu hranu. Prikazana frakcijska prehrana, uključivanje fermentiranih mliječnih napitaka u prehranu. Ovisno o uzroku bolesti, mogu se propisati holespasmolitici (Allochol, Cholenzym, Flamin), sedativi (Persen, Novopassit, Fitosbori), koleretički lijekovi - Xylitol, Magnesium sulfate, Sorbitol. Učinkovite su takve fizioterapeutske metode kao što su Bernardove struje, galvanizacija, elektroforeza.

  

  Liječenje kolecistitisa zarazne prirode svodi se na imenovanje antibiotika (eritromicin, penicilin, levomicetin). Da bi se riješili parazita, propisani su Aminokinol, Furazolidon. Osim toga, shema složene terapije uključuje imenovanje koleretičkih lijekova, prehrambene prehrane i prolazak fizioterapeutskih postupaka.

• Liječenje bolesti središnjeg živčanog sustava. Liječenje patologija središnjeg živčanog sustava vrlo je težak zadatak. Tipično, terapija je u djelokrugu neurologa. Ovisno o razlogu, provodi se ili u bolnici ili kod kuće. Propisana korekcija lijekova uz upotrebu lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, nootropika itd. Tumori mozga i teški hidrocefalus liječe se kirurškom intervencijom.
• Gutanje stranog tijela. Ako dijete proguta strano tijelo, potrebna je hitna pomoć odrasle osobe. Taktika čekanja i primjene može se poduzeti samo ako se pouzdano zna što je dijete progutalo, ako je ovaj predmet mali i neće mu naštetiti. Međutim, važno je pratiti izlazak stranog tijela kroz crijeva. U svim ostalim slučajevima morate nazvati hitnu pomoć. Možda će biti potrebna operacija. Vrijedno je uzeti u obzir da, bez obzira koliko se roditeljima čini situacija s gutanjem stranog tijela, potrebna je konzultacija sa stručnjakom.
• Liječenje traumatske ozljede mozga. Nakon što dijete dobije traumatičnu ozljedu mozga, pregled kod stručnjaka trebao bi biti neposredan. Procjenu stanja djeteta, čak i ako nije izgubilo svijest, trebao bi provoditi samo liječnik. Uz blagu traumatičnu ozljedu mozga, koja uključuje samo potres mozga, pacijentu je prikazan odmor u krevetu, psihoemocionalni odmor, primjena hladnoće na glavu, udisanje kisika. Za prevenciju cerebralnog edema propisani su diuretički lijekovi (Diacarb, Furosemide), sedativi (Valerian, Phenobarbital), nootropici i vitamini.

• Probavne smetnje i trovanje. Ako imate slabu probavu ili trovanje hranom, djetetu morate osigurati puno tekućine. Moguće je uzimati enterosorbente - Smecta, aktivni ugljen, Enterosgel, itd. Suzdržavanje od hrane traje 6-12 sati. Ako povraćanje prestane, tada se prvih nekoliko dana djetetu preporučuje poštedna prehrana (fermentirani mliječni proizvodi, sluzave juhe, krekeri itd.).

  Ako povraćanje postane trajno, a proljev se pridruži, potrebno je potražiti liječničku pomoć, propisati lijekove za rehidraciju (Oralit, Rehydron), polienzime (Panzinorm, Festal, Mezim-Forte). Što se tiče antimikrobne terapije, ona se provodi pod strogim medicinskim nadzorom.

• Liječenje acetonskog sindroma. Liječenje acetonske krize provodi se u bolnici. Djetetu se prikazuje stroga dijeta s maksimalnim ograničenjem masnoće, uz puno porcija pijenja. Propisani su klistiri s otopinom natrijevog bikarbonata, oralna rehidracija alkalnom mineralnom vodom i Rehidron. Uz uporno povraćanje primjenjuju se antiemetiki, spazmolitici i sedativi. Djeca s acetonskim sindromom registrirana su kod dječjeg endokrinologa.
• Ako dijete razvije psihogeno povraćanje, tada mu je potrebna pomoć psihoterapeuta koji mora otkriti razloge njegovog nastanka.
• Kada se povraćanje dogodi kao odgovor na uvođenje novog proizvoda, tada ga treba neko vrijeme napustiti. Možda, nakon nekoliko mjeseci, isti proizvod više neće izazivati takvu reakciju, jer će djetetov probavni sustav postati savršeniji.
• Liječenje stenoze pilora, intestinalne invaginacije, akutnog upala slijepog crijeva i kongenitalnog divertikuluma jednjaka samo je operativno.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Obrazovanje: Od 2010. do 2016. godine Praktičar terapijske bolnice središnje medicinsko-sanitarne jedinice br. 21, grad elektrostal. Od 2016. radi u dijagnostičkom centru br.