Proljev Kod Djeteta, što Učiniti? Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Proljev kod djeteta, što učiniti?

Proljev u djeteta je pojačano izlučivanje izmeta koje se razlikuje od normalnog pražnjenja crijeva bojom, konzistencijom i mirisom. Uz proljev dolazi do gubitka vode i elektrolita, izmet se prebrzo kreće crijevima i nema vremena za oblikovanje. Svaki roditelj barem jednom u životu doživi proljev, pa je sasvim prirodno da ima pitanje kako pomoći djetetu.

Simptome proljeva lako je prepoznati. Uz promjenu prirode stolice, dijete se može žaliti na bolove u trbuhu grčevitog ili akutnog karaktera, moguće dodavanje mučnine i povraćanja, vrućice, brujanja u crijevima, nadimanja i lažnog nagona za nuždu.

Proljev je posebno opasan u djetinjstvu, jer bebe razvijaju dehidraciju brže od odraslih. Stoga je kontaktiranje liječnika obavezna mjera, posebno kada je riječ o jakom proljevu.

Sadržaj:

• Kada se djetetova stolica smatra proljevom?
• Vrste proljeva u djece
• Uzroci proljeva u djece
• Uzroci proljeva u dojenčeta
• Simptomi proljeva u djece
• Kada dijete treba hitno posjetiti liječnika zbog proljeva?
• Koja je opasnost od proljeva za djecu?
• Dijagnoza proljeva u djece
• Liječenje proljeva u djeteta
• Važne medicinske smjernice za liječenje proljeva u djece

Kada se djetetova stolica smatra proljevom?

Treba imati na umu da se labava stolica svake bebe ne može smatrati proljevom.

Stoga je važno znati sljedeće značajke:

• Promatrajući tekuću stolicu u novorođenčeta ili djeteta koje doji, ne trebate odmah nazvati svog liječnika. Za djecu u tako ranoj životnoj dobi stolica je apsolutna norma. Doista, u to vrijeme beba prima isključivo tekuću hranu koja utječe na konzistenciju izmeta.
• Česta pražnjenja crijeva tijekom dojenačke dobi također nisu znak proljeva. U to se vrijeme dječja stolica može dogoditi i do 10 i više puta dnevno. Ponekad se ispuštanje tekućeg izmeta događa nakon svakog hranjenja, što također nije odstupanje od norme.
• U djece mlađe od godinu dana izmet se može povremeno oblikovati (pod uvjetom da dijete ne pati od zatvora). Proljev ukazuje činjenica da se pražnjenje crijeva događa više od 3-4 puta dnevno. U tom slučaju stolica postaje vodenasta, tekuća, može emitirati nekarakterističan smrdljivi miris ili sadržavati strane nečistoće.
• U djece u dobi od 2-3 godine i više, stolica treba biti ukrašena, u njoj nema patoloških nečistoća. U ovoj dobi probavni sustav djeluje više ili manje glatko, stoga se stolica obično događa ne više od 1-2 puta dnevno. Ako se broj stolica poveća, a nečistoće se pojave u fecesu, tada se može sumnjati na proljev.

Liječnici su razvili posebne kriterije procjene koji razlikuju proljev u djece različite dobi od redovite stolice:

• Ako malo dijete izgubi više od 15 g / kg / dan izmeta, to ukazuje na proljev.
• U djece u dobi od 3 godine i starije vrijednosti normalnog dnevnog volumena stolice približne su onima kod odrasle osobe. Stoga se proljev smatra gubitkom izmeta težim od 200 g dnevno.

Vrste proljeva u djece

Postoji nekoliko vrsta proljeva u djece.

Ovisno o mehanizmu razvoja proljeva događa se:

• Sekretorni proljev, kada je u lumenu crijeva prisutno puno vode i soli, koje se oslobađaju zbog povećane sekretorne funkcije epitelnih stanica crijevne sluznice. Ova vrsta proljeva može biti zaraznog i neinfektivnog podrijetla.
• Eksudativni proljev, koji se razvija u pozadini upalne bolesti crijeva.
• Hiperkinetički proljev, kod kojeg dolazi do povećane kontrakcije crijevnih stijenki ili slabljenja njihove pokretljivosti. To dovodi do kršenja kretanja crijevnog sadržaja.
• Hiperosmolarni proljev, kada postoji malapsorpcija tekućina i elektrolita u crijevima.

Ovisno o trajanju tijeka proljeva, postoje kronični i akutni oblici. Kronični proljev je onaj koji traje dva ili više tjedana. Kronični proljev je osmotski kad prestane nakon prestanka hrane ili određenih lijekova. Kada se proljev nastavlja u pozadini gladi djeteta, takav se smatra sekretornim. Ova vrsta proljeva u djetinjstvu je rijetka, ali predstavlja ozbiljnu opasnost za bebu.

Da bi se utvrdilo da dijete ima sekretorni kronični proljev, treba se voditi znakovima poput povećanja stolice do 5 puta dnevno ili više, dok je stolica vodena, defekacija se javlja bez obzira na doba dana. U tom biste slučaju trebali odmah nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati dijete, jer postoji izravna prijetnja njegovom životu.

Akutni proljev traje ne više od 2-3 dana.

Također razlikuju vrste proljeva u djece, ovisno o uzroku koji ga je izazvao:

• Zarazne.
• Alimentarna.
• Otrovno.
• Dispeptično.
• Lijekovi.
• Neurogeni.
• Funkcionalni.

Uzroci proljeva u djece

Proljev se ne događa sam od sebe. Uvijek je posljedica bilo koje bolesti ili poremećaja u radu probavnog sustava.

U djece su proljev najčešće uzrokovani sljedećim:

• Infekcija u crijevima.
• Nasljedne bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Trovanje hranom.
• Pogreške napajanja.

Te je razloge potrebno detaljnije razmotriti.

Infekcija kao uzrok proljeva

Obično crijeva nastanjuju bakterije odgovorne za probavu hrane. Te su bakterije klasificirane kao "korisne", jer omogućuju postojanje ljudskog tijela. Kada patogeni sojevi, virusi ili paraziti uđu u crijeva, dolazi do upale organa. To najčešće dovodi do proljeva. Na taj način tijelo pokušava izbaciti zarazne agense koji ne bi trebali biti u crijevima.

• Virusi koji najčešće provociraju razvoj proljeva u djetinjstvu: rotavirusi, adenovirusi.
• Bakterije koje češće od drugih izazivaju upale crijeva u djetinjstvu: salmonela, bacil dizenterije, E. coli.
• Paraziti koji kod djece najčešće uzrokuju proljev: okrugli crvi, amebe, pinworms.

Prodirući u lumen crijeva, patogena flora taloži se na njegovim zidovima, izazivajući upalnu reakciju. To dovodi do povećane peristaltike, što podrazumijeva brzu evakuaciju izmeta.

Što se aktivnija multiplicira patogena flora, to su više oštećeni crijevni zidovi. Oni gube sposobnost upijanja tekućine, njihova sluznica počinje stvarati upalni eksudat. Kao rezultat, u lumenu crijeva nakuplja se velika količina tekućine, kao i neprobavljena hrana. Sve to izlazi u obliku obilnog pražnjenja crijeva, odnosno kod djeteta se javlja proljev.

Najčešći putovi infekcije u dječjem tijelu su:

• Neoprane ruke.
• Sjemenska hrana.
• Prljave stvari koje se koriste u svakodnevnom životu.
• Zaraženi predmeti za osobnu higijenu.
• Jesti hranu kojoj je istekao rok trajanja.
• Kontakt s drugim bolesnim djetetom. Na taj se način prenose crijevni virusi.

Nasljedne bolesti gastrointestinalnog trakta kao uzrok proljeva

Postoje bolesti probavnog sustava, čiji uzrok leži u genetskim poremećajima. Djeca češće od ostalih imaju nedostatak laktaze. Istodobno se u crijevima stvara premalo enzima laktaze. U ove se djece proljev razvija nakon jedenja mlijeka ili mliječnih proizvoda.

Netolerancija na gluten (celijakija) rjeđa je. U ovom slučaju, djetetovo tijelo nije u stanju probaviti žitne usjeve. Također, nedostatak saharoze-izomaltaze, kada u tijelu nema dovoljno enzima koji mogu razgraditi šećere, rijetka je genetska crijevna bolest. Stoga će njihov unos hranom izazvati proljev.

Kongenitalna atrofija crijevne sluznice dovodi do proljeva u dojenčeta, jer puna apsorpcija hranjivih sastojaka iz hrane postaje nemoguća.

Trovanje hranom kao uzrok proljeva

Trovanje hranom u djetinjstvu je često.

To mogu pokrenuti sljedeći čimbenici:

• Jesti pripremljenu hranu kojoj je istekao rok trajanja.
• Razmaženo povrće ili voće, ustajalo meso ili riba na djetetovom stolu.
• Otrovanje otrovnim tvarima, otrovnim biljkama ili gljivicama.
• Slučajan unos alkohola ili velikih doza lijekova.

Toksini koji ulaze u crijevo oštećuju njegovu sluznicu, uzrokuju upalnu reakciju, povećavaju peristaltiku, što sprječava apsorpciju tekućine iz lumena crijeva. Kao rezultat toga, dijete razvija proljev.

Prehrambene pogreške kao uzrok proljeva

Pogreške u prehrani dovode do činjenice da rad probavnog sustava zakazuje. To uzrokuje razne patološke reakcije iz tijela, uključujući proljev.

U djetinjstvu se proljev najčešće razvija kao rezultat sljedećih prehrambenih poremećaja:

• Pretjerani unos hrane. Ako se dijete prejede, tada hrana počinje snažno pritiskati crijevne zidove iznutra. To izaziva pojačanu peristaltiku i prebrzo kretanje mase hrane duž lumena crijeva. Istodobno, hranjive tvari iz hrane ne apsorbiraju se u potpunosti. Dijete razvija proljev. U stolici će biti prisutne čestice neprobavljene hrane.
• Prisutnost prekomjerne količine voća i povrća na jelovniku. Povrće i voće je grubo i sadrži puno neprobavljivih prehrambenih vlakana. U kori ih je posebno mnogo. Dječja crijeva nisu uvijek u stanju nositi se s takvom hranom, jer ona uzrokuje iritaciju i pojačanu pokretljivost. Sve to provocira razvoj proljeva.
• Jesti začine, začine, češnjak, ljutu papričicu, vrlo slanu ili kiselu hranu.
• Premasna hrana. Proljev je u ovom slučaju rezultat kršenja funkcioniranja jetre i žučnog mjehura koji nisu u stanju proizvesti dovoljno kiselina za probavu masne hrane.

Uzroci proljeva u dojenčeta

Proljev se u dojenčadi najčešće razvija iz drugih razloga nego u djece starije od godinu dana.

Uvođenje nove hrane (započinjanje dohrane) gotovo uvijek uzrokuje promjenu stolice. Na taj način tijelo reagira na hranu koja mu je nova. Izmet može postati zelenkast kad roditelji djetetu ponude povrće i voće. Promjena boje stolice nije znak proljeva, to je normalna varijacija. Međutim, ako stolica postane češća, postane tekuća, iz nje počne izbijati kiseli miris, a u fecesu se pojavljuje pjena ili voda, tada biste trebali razmisliti o činjenici da dijete razvija proljev.

Uzroci proljeva u dojenčeta nakon dohrane mogu biti sljedeći:

• Dopunska hrana uvedena je prerano. Roditelji bi trebali uzeti u obzir da će tijelo dojenčeta biti spremno prihvatiti novu hranu za njega najranije 5-6 mjeseci. Do tada mu je majčino mlijeko dovoljno za rast i razvoj. Tek nakon 5 mjeseci u djetetovom se tijelu počinju stvarati enzimi koji su u stanju razgraditi složeniju hranu. Na činjenicu da je beba spremno prihvatiti komplementarnu hranu ukazuju sljedeći čimbenici: dvostruko debljanje nakon rođenja, dijete refleksno ne gura žlicu jezikom, može samostalno sjediti, steže predmete u ruci i privuče ih ustima.
• Roditelji su djetetu ponudili prevelik dio. Ako se ne pridržavate preporuka za doziranje proizvoda za određeno dobno razdoblje, to može izazvati proljev.
• Dijete razvija alergiju na novi proizvod. Netolerancija na tvar koja je dio hrane može kod djeteta izazvati alergijsku reakciju koja se često očituje proljevom. Možda dječje tijelo ne percipira gluten, u ovom slučaju govorimo o takvoj patologiji kao celijakija. Ako se ovaj problem ne otkrije na vrijeme, proljev postaje kroničan. Dijete počinje loše dobivati na težini, na koži se pojavljuju alergijski osipi.
• Prečesto su uvođeni novi proizvodi. Treba ih davati djetetu postupno. Nova jela treba nuditi u razmacima od 5-7 dana. Ovo je optimalno vrijeme za prilagodbu organa probavnog sustava.

Hranjenje bebe umjetnom formulom. Dojenčad koja se hrane umjetnom prehranom vjerojatnije će patiti od proljeva od dojenčadi koja su dojena. Sastav majčinog mlijeka je optimalan, ravnoteža proteina i masti u njemu je takva da ga djetetova crijeva apsorbiraju 100%. Dječje tijelo lošije doživljava umjetne smjese, pa se proljev može razviti s prekomjernim hranjenjem.

Infekcija crijeva. Crijevne infekcije također mogu uzrokovati proljev u dojenčadi. Rotavirusi, enterovirusi, salmonele, šigele, Escherichia coli, stafilokoki sposobni su uzrokovati povećanu učestalost i ukapljivanje stolice. U dojenačkoj dobi djeca će se češće zaraziti fekalno-oralnim putem, kada roditelji ne slijede pravila osobne higijene.

Ostali uzroci proljeva u dojenčadi:

• Disbakterioza tijekom uzimanja antibiotika.
• Netočnosti u prehrani majke koja doji. Proljev se često razvija kod djece nakon što je majka pojela repu, krastavce, kruške.
• Zubi mliječnih zuba mogu uzrokovati tekuću stolicu. Ovaj uzrok proljeva je fiziološki i ne zahtijeva liječenje.
• Nedostatak laktaze, što će uzrokovati proljev od prvih dana djetetova života.
• Cistična fibroza.
• Infekcija djeteta crvima. U tom će se slučaju proljev izmjenjivati sa zatvorom.
• ARVI. Djeca mlađa od godinu dana imaju slabu imunološku obranu, pa čak i prehlada može utjecati na normalno probavljanje hrane i izazvati proljev.

Simptomi proljeva u djece

Glavni simptom proljeva je djetetovo pražnjenje i stanjivanje. Postaje rastresit i vodenast.

Proljev u djetinjstvu mogu biti popraćeni simptomima poput:

• Nadimanje.
• Rubling u trbuhu.
• Lažni nagon za pražnjenjem crijeva.
• Pojačano odvajanje plina.
• Nedostatak apetita.
• Poremećaji spavanja.
• Mučnina i povračanje.
• Tjeskoba, plačljivost.

Ovi simptomi ne prate uvijek proljev. Međutim, što ih više ima, to je teži tijek bolesti.

Ako dijete razvije crijevnu infekciju ili se dogodi trovanje hranom, u stolici će biti sluzi i neprobavljenih čestica hrane. U teškom tijeku bolesti mogu se pojaviti nečistoće u krvi.

Povećanje tjelesne temperature u pozadini proljeva vrlo je čest pratitelj crijevnih infekcija i trovanja hranom.

Ako dijete razvije proljev koji nije popraćen hipertermičnom reakcijom, to može ukazivati na pogreške u prehrani, disbiozu, alergije ili parazitsku infekciju. Moguće je da dijete jednostavno zubi.

Kada dijete treba hitno posjetiti liječnika zbog proljeva?

Proljev u djetinjstvu može predstavljati stvarnu prijetnju zdravlju i životu vaše bebe. Stoga, ako se pojave sljedeći uvjeti, trebate se obratiti liječniku:

• Postoje znakovi dehidracije.
• Proljev se razvija kod djeteta mlađeg od jedne godine.
• Proljev ne prestaje 2 dana ili više.
• U stolici ima sluzi ili krvi.
• Stolica postaje zelena ili crna.
• Proljev prati groznica.
• Dijete osjeća jake bolove u trbuhu.
• Proljev se razvija lijekovima.

Koja je opasnost od proljeva za djecu?

Zajedno s tekućim izmetom, iz tijela djeteta brzo se izlučuju hranjive tvari i velika količina vode. Ovo je opasan akutni metabolički poremećaj i dehidracija. Dakle, za jedno pražnjenje crijeva, malo dijete u prosjeku izgubi 100 ml tekućine. U djece starije od 1-2 godine, svakim činom može izaći do 200 ml vode ili više. Ako volumen izgubljene tekućine prelazi 10 ml po kilogramu težine, tada će vrlo brzo doći do dehidracije. Upravo je ovo stanje glavna opasnost od proljeva.

Znakovi dehidracije kod djeteta:

• Suha sluznica i koža, pukotine.
• Podočnjaci ispod očiju.
• U djece mlađe od godinu dana fontanela tone.
• Dijete postaje letargično, pospano.
• Potamnjenje mokraće, naglo smanjenje njezinog volumena.

Dehidracija u djetinjstvu događa se vrlo brzo, jer je težina mrvica mala. Taj se proces pogoršava povraćanjem i čestim povraćanjem. Stoga je kod prvih znakova dehidracije potrebna hospitalizacija.

Ako roditelji s proljevom ne mogu dati djetetu piće, tada morate nazvati liječnika ili sami otići u bolnicu. Inače se ne može izbjeći dehidracija.

Osim vode, tijekom proljeva iz tijela se izlučuju i soli. Neravnoteža natrija prijeti neuspjehom metabolizma elektrolita. Uz ozbiljna kršenja, čak je i srčani zastoj moguć.

Kronični tijek proljeva je opasan jer će djetetu stalno nedostajati hranjivih sastojaka potrebnih za normalan rast. Takva djeca počinju brzo zaostajati u tjelesnom razvoju, gube na težini, postaju letargična i apatična, razvijaju nedostatak vitamina.

Osim toga, stalna iritacija kože oko anusa dovodi do svrbeža i osipa na peleni. Moguće je stvaranje analne pukotine, u težim slučajevima primjećuje se prolaps rektuma.

Dijagnoza proljeva u djece

Da biste identificirali uzrok koji je doveo do razvoja proljeva u djeteta, trebate posjetiti liječnika. Liječnik će pažljivo saslušati pritužbe roditelja, ako je moguće, osobno će obaviti razgovor s pacijentom. Zatim će liječnik pregledati dijete.

Ako je potrebno, propisane su sljedeće studije:

• Uzorkovanje krvi za opću i biokemijsku analizu.
• Uzorkovanje izmeta za koprogram.
• Bakterijski pregled izmeta i povraćanja.
• Ispitivanje izmeta na disbiozu.
• Struganje jaja crva.
• Provođenje kontrastne radiografije s barijevim sulfatom. Ovaj se postupak rijetko propisuje. Pruža informacije o pokretljivosti crijeva i njegovom općem stanju.

Kao dodatna studija može se propisati ultrazvuk trbušnih organa.

Liječenje proljeva u djeteta

Kao što je spomenuto, glavna opasnost kod proljeva je dehidracija, popraćena izlučivanjem soli potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Stoga je primarni zadatak obnoviti ravnotežu vode i elektrolita. Taj se postupak naziva rehidracija.

Rehidracija bi trebala započeti nakon prve epizode proljeva kod djeteta. U tu svrhu koriste se gotovi farmaceutski pripravci: Regidron, Glucosolan, Tsitroglucosolan itd. Vrećica s lijekom otopi se u litri tople prokuhane vode i daje djetetu da pije u malim obrocima.

Kada ne možete dobiti gotovu otopinu za rehidraciju, možete je sami napraviti. Da biste to učinili, otopite žličicu soli i šećera u litri tople prokuhane vode, kao i 0,5 žlice sode. Ako je dijete dojeno, ono se mora primjenjivati na dojku što je češće moguće.

Kada je proljev uzrokovan trovanjem hranom ili lijekovima ili otrovnom infekcijom, djetetu treba dati sorbentne lijekove. Upijaju štetne tvari koje se nalaze u crijevima i sprječavaju njihovu apsorpciju u sustavnu cirkulaciju. Ti lijekovi uključuju: Enterosgel, Smecta, aktivni ugljen, polisorb, poliphepan.

Međutim, uzimanje sorbenata nije uvijek opravdano. Na primjer, nisu propisani za proljev uzrokovan disbiozom. U tom su slučaju djetetu propisani lijekovi koji reguliraju ravnotežu crijevne mikroflore. To mogu biti sljedeći lijekovi: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol itd.

Bakterijske crijevne infekcije zahtijevaju crijevne antibiotike. Lijekovi izbora su: Enterofuril, Furazolidone, Enterol, Levomycetin, Sulgin, Phtalazol. Antibiotike treba propisati liječnik nakon ispitivanja bakterijske stolice.

Lijekovi koji imaju za cilj smanjenje aktivnosti pokretljivosti crijeva rijetko se prepisuju u djetinjstvu. Liječnik ih može propisati pod uvjetom da postoje dobri razlozi za to. To su lijekovi kao što su Imodium, Loperamid, Suprilol. Ne smiju se koristiti kod proljeva uzrokovanih infekcijom ili trovanjem hranom.

Uz simptomatsku terapiju, obvezno je glavno liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka proljeva. Možda ćete trebati ukloniti upalu iz gušterače ili liječiti alergije, kolitis, enteritis.

Liječenje proljeva treba biti popraćeno odgovarajućim režimom prehrane koji održava normalan rast i razvoj. Pretjerana strogost roditelja prilikom poštivanja prehrane može dovesti do energetskog deficita.

S tim u vezi, postoje sljedeće preporuke:

• Iz djetetovog jelovnika potrebno je isključiti sve proizvode koji povećavaju stvaranje plinova: mlijeko, slatko voće, mahunarke, kruh, jabuke, peciva, grožđe, kupus.
• Dimljenu, slanu, začinjenu, masnu i prženu hranu treba ukloniti iz prehrane.
• Jelovnik treba sadržavati omotavajuća i ljigava jela: pire juhe, rižinu juhu, kašu na vodi. Djetetu možete ponuditi pire krumpir bez mliječnih proizvoda s biljnim uljem.
• Dopušteno je povrće na pari i na pari, voće iz kompota.
• Osim vode, djetetu možete ponuditi i kompot na bazi borovnica i brusnica.
• Fermentirani mliječni napitci daju se oprezno, nakon savjetovanja s liječnikom.
• Ako proljev popusti, a dijete je gladno, tada mu možete dati pšenične krekere i slatki čaj.

Intolerancija na laktozu (mliječni šećer) ne zahtijeva potpuno isključivanje mlijeka. Kolebanja intolerancije na ugljikohidrate imaju široke pojedinačne granice koje ne ovise o nedostatku enzima. Međutim, potrebno je započeti terapiju strogom prehranom bez laktoze. Kad proljev prestane, mliječni proizvodi mogu se pažljivo ponovno uvesti.

Ako se djetetu dijagnosticira sekundarna netolerancija na laktozu, koja se često opaža u ranoj dobi, tada se najmanje 4 tjedna trebate suzdržavati od korištenja standardnih mliječnih formula. Djeci koja ne podnose punomasno mlijeko može se ponuditi mlijeko hidrolizirano laktazom.

Ako se kod djeteta pronađu paraziti, treba provesti specifično anthelmintsko liječenje.

Važne medicinske smjernice za liječenje proljeva u djece

• Za liječenje proljeva kod djeteta ne možete mu samostalno propisati lijekove. Oni lijekovi koji su prikladni za odrasle mogu biti opasni po zdravlje djeteta.
• Ako dijete uzima antibiotike, tada bi paralelno trebalo piti tečaj probiotika, koji će izbjeći razvoj disbioze. Razmak između uzimanja lijekova trebao bi biti najmanje sat vremena. U suprotnom, učinak se ne može postići.
• Dijete koje razvije proljev trebalo bi biti kod kuće. Ne može se poslati u vrtić ili školu.
• Ne biste trebali davati djetetu lijekove za zaustavljanje proljeva (Loperamid, Imodium), osim ako to ne preporuči liječnik.
• Nemojte premašivati dozu lijeka prema vlastitom nahođenju.
• S razvojem proljeva kod djeteta mlađeg od jedne godine potrebna je liječnička konzultacija.
• Dijete treba prati nakon svakog pražnjenja crijeva. Obavezno podmažite analni prolaz kremom za bebe, koja je prevencija od stvaranja iritacije i pelenskog osipa.
• Važno je pratiti dobrobit djeteta, kontrolirati porast tjelesne temperature i spriječiti dehidraciju. Ako se osjećate gore, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Autor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna, pedijatar