Tuberkuloza U Djece - Znakovi, Simptomi, Prevencija I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Znakovi, simptomi, prevencija i liječenje tuberkuloze u djece

Sadržaj:

• Simptomi tuberkuloze u djece
• Vrste tuberkuloze u djece
• Dijagnoza tuberkuloze u djece
• Liječenje tuberkuloze u djece
• Prevencija tuberkuloze u djece

Tuberkuloza je bolest koju uzrokuje Kochov bacil. Djeci je puno teže nego odraslima. Zbog neoblikovanog imuniteta, tijelo teško reagira zaštitnom funkcijom na infekciju i lokalizira je na jednom području.

Opsežno oštećenje organa dovodi do nepovratnih posljedica. Stoga je važno bolest prepoznati na vrijeme i započeti liječenje.

Simptomi tuberkuloze u djece

Prve manifestacije bolesti slične su prehladi i roditelji ih možda neće shvatiti ozbiljno. Ovo je kašalj, vrućica, letargija i apatija. Ako se nakon 3 tjedna simptomi nastave, bolest se može razviti.

Bolest ima zajedničke simptome karakteristične za sve svoje vrste:

• razdražljivost;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• znojenje i zimica;
• povećani limfni čvorovi.

Sljedeće manifestacije ukazuju da je započeo kronični stadij:

• zaostajanje u tjelesnom razvoju;
• bljedilo i suha koža;
• poremećaj spavanja;
• stanje blage euforije;
• povećanje jetre.

Postoje i simptomi koji dijagnosticiraju određeno mjesto infekcije.

Sljedeći se simptomi javljaju kod najčešće vrste tuberkuloze - plućne:

• Općeniti umor - slabost nakon noćnog sna, loš uspjeh u školi, distrakcija, nesanica, gubitak apetita.
• Bolni izgled - prekomjerna mršavost, bljedilo kože, nezdravo rumenilo i sjaj u očima.
• Razdoblja porasta temperature promatraju se dugo vremena. To se često događa noću i popraćeno je zimicama i znojenjem. Ovaj simptom siguran je znak bolesti.
• Kašalj. Također, na prisutnost plućne lezije ukazuje suhi, a zatim mokri kašalj koji ne prolazi 3 tjedna.
• Ispljuvak s krvlju znak je krvarenja u plućima. Ako primijetite kapi na šalu kod djeteta nakon napada kašlja, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Ostali znakovi tuberkuloze

U djece se bolest javlja u akutnom obliku i prodire ne samo u pluća, već i u druge organe.

Simptome je lako zbuniti s manifestacijama različitih bolesti, stoga su u dijagnostičkoj fazi isključene sve prihvatljive mogućnosti:

• Poraz moždane ovojnice prati loše raspoloženje, nesanica. Kasnije se mogu javiti povraćanje, glavobolja i grčevi. Ako bolest otkrijete kasnije, možete izgubiti dijete. Rizik od infekcije povećava se u onim obiteljima koje imaju nositelja tuberkuloze.
• Gastrointestinalna tuberkuloza očituje se u poremećajima funkcija probavnog sustava: zatvor ili proljev, bol, krv u stolici i vrućica.
• Poraz zglobova i kostiju prati bol tijekom kretanja, nepokretnost, česti prijelomi, a kasnije se pojavljuje šepavost.
• Infekcija genitourinarnog sustava ima simptome poput bolova u leđima, bolnog mokrenja s krvnim elementima, vrućice. Djevojke koje su imale ovu vrstu mogu kasnije postati neplodne.
• Lezije kože karakteriziraju sabijanje i povećanje limfnih čvorova, suppuration i puknuće membrane.

Vrste tuberkuloze u djece

U djece mlađe predškolske dobi nisu pogođena samo pluća, već i drugi organi, a takvi su oblici bolesti kao tuberkulozni meningitis, primarni tuberkulozni kompleks i miliarna tuberkuloza. Glavni razlozi su kontakt sa zaraženom osobom i nedostatak BCG cijepljenja.

Tuberkulozni meningitis

Ova vrsta utječe na sluznicu mozga. U slučaju djece, ona je brzo progresivna. Istodobno se opažaju glavobolje, sustavno povišenje temperature, tromo stanje i promjene raspoloženja. U roku od 2 tjedna stanje se pretvara u izuzetno teško - počinje povraćanje, zatvor, slabljenje mišića lica, usporen puls, upala oka.

Kod tuberkuloznog meningoencefalitisa zahvaćeni su pojedini dijelovi mozga koji su odgovorni za razne funkcije. U takvim slučajevima neophodna je analiza cerebrospinalne tekućine, CTG i cjelovit pregled pluća. Nažalost, tuberkulozni meningitis u većini slučajeva prati pridružene bolesti. Stoga bi nadležna dijagnoza trebala obuhvaćati pregled prisutnosti virusnih i gljivičnih bolesti.

Oporavak zahtijeva više od godinu dana sustavne hospitalizacije. U tom se slučaju provodi opće liječenje i dodatno liječenje kako se pojave simptomi.

Primarni kompleks tuberkuloze

Karakterizira ga visoka temperatura, dosezanje 40 °, kašalj i bol u plućima. Disanje postaje nepravilno, primjećuju se zviždanje, gubitak snage, gubitak apetita. Bolest potvrđuje prisutnost pneumatskog fokusa u plućima, kao i infekciju regionalnih intratorakalnih limfnih čvorova.

Da bi se utvrdila dijagnoza, provodi se Mantouxov test i RTG pluća. Liječenje se provodi uz pomoć kemoterapije i patogenetskih učinaka u bolničkim uvjetima.

Milijarna tuberkuloza

Opsežna lezija s tuberkuloznim vezikulama.

Bolest je akutna i uglavnom pogađa dišni sustav, slezenu i bubrege. Postoje dvije vrste bolesti:

1. Akutna tuberkulozna sepsa - standardne studije ne mogu otkriti prisutnost bolesti, simptomi su prilično nejasni, stoga pacijent umire nakon nekoliko tjedana.
2. Akutna miliarna tuberkuloza - započinje akutnom opijenošću, otežanim disanjem, visokom temperaturom. U početnoj fazi javlja se ograničena miliarna tuberkuloza koja, ako se ne liječi, postaje opsežna.

Pri dijagnosticiranju ultrazvučnog pregleda utvrđeno je povećanje slezene i jetre. Također se rade rendgenski snimci krvi, urina i prsnog koša. Tuberkulinski testovi pokazuju lažne rezultate.

Za liječenje se istodobno koristi nekoliko lijekova protiv tuberkuloze. Njegovo trajanje je 6 mjeseci. Uz to su propisane fizioterapija, imunomodulatori i vježbe disanja.

Djeca predškolske i osnovnoškolske dobi u manjoj mjeri pate od manifestacija bolesti. Prevladavaju blagi oblici bolesti koji se nalaze na malim područjima zahvaćenih organa.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova

Utječe na područja dišnog sustava poput korijena i medijastinuma. Karakterizira ga niska temperatura, gubitak apetita i težine, adinamija i živčano uzbuđenje. Također su među simptomima poremećaj spavanja i pojačano znojenje.

Tijekom dijagnoze propisani su testovi za identificiranje MBT i X-zrake. Učinkovitost liječenja ovisi o prva 3 mjeseca kada se koristi kombinacija najjačih lijekova. Ako postoji pozitivan rezultat, tada se broj lijekova smanjuje na dva.

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova

Najosjetljiviji na infekciju su čvorovi smješteni ispod čeljusti, na vratu i bradi. Bolest karakterizira bezbolnost i pokretljivost čvorova u kojima se nalazi kazeinska nekroza. Kako upala raste, koža iznad nje se probija i pojavljuje se fistula, ispunjena gnojnim masama. Kasnije se na njegovom mjestu stvara ožiljak.

Također biste trebali obratiti pažnju na porast temperature do 40 °, opću slabost i bol u glavi. Za dijagnozu se koristi biopsija inficiranog limfnog čvora, RTG zahvaćenih područja i prsnog koša te tuberkulinski test.

Liječenje uključuje antibiotike i kirurški zahvat. Da bi se ubrzao oporavak, koristi se limfotropna terapija, koja također pomaže smanjiti rizik od recidiva.

Zbog dobnih promjena u tijelu adolescenata, njihova bolest često poprima teške oblike, poput infiltrativne i raširene.

Infiltrativna tuberkuloza

Uz ovu bolest, u plućima se stvaraju nakupine tekućine s primjesom krvi. Simptomi su općeniti - loše se osjećaju, smanjuju apetit i groznicu. Dijagnoza se postavlja tijekom rendgenskog pregleda. Također otkriva vrstu nakupljanja i područje lezije.

Infiltrati su sljedeći:

• Bronhobularni.
• Zaobljena.
• Oblačno.
• Labarny.

Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika u bolnici s lijekovima. U slučaju kolapsa infiltrata i prijetnje životu pacijenta, izvodi se operacija.

Diseminirana tuberkuloza

Karakterizira ga prisutnost nekoliko lezija. Može biti akutna (miliarna) i subakutna. U drugom slučaju dolazi do kašlja s krvlju, bolova u grlu, promuklog glasa. Također, bolest može biti kronična. Prati ga ispljuvak, opća slabost, otežano disanje, vrućica, edem.

Ishod liječenja ovisi o stupnju oštećenja. Što je bolest ranije otkrivena, to će se pacijent brže riješiti. Lijekovi su odabrani empirijski, jer su bakterije koje uzrokuju diseminirani oblik otporne na mnoge vrste lijekova.

Dijagnoza tuberkuloze u djece

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja ove bolesti, svi se koriste s više ili manje popularnosti:

1. Tuberkulinska dijagnostika. Tuberkulin je antigen tuberkulozne bakterije. Ubrizgava se u količini od 0,1 ml pod kožu i prati se reakcija. Nakon 3 dana izmjeri se rezultirajuća papula. Veličina do 5 mm smatra se normom. Održava se jednom godišnje.
2. Fluorografija. Suvremena fluorografija izvodi se pomoću digitalne opreme. Doza zračenja smanjena je na minimum, a slika se dobiva tijekom višeslojnog prekrivanja. To stvara snimak koji prikazuje pluća iz svih kutova.
3. Radiografija. Ako su druge metode pokazale prisutnost bolesti, propisan je ovaj postupak. Pomoću nje identificiraju se sljedeći sindromi: žarišna sjena, zatamnjenje lobarnog dijela, promjena veličine pluća, sindrom okrugle sjene, sindrom prstenaste sjene, širenje, promjena uzorka i korijena pluća.
4. Bakteriološka istraživanja. Popularna dijagnostička metoda u inozemstvu. Za mikroskopiju se pacijentu uzima razmaz ispljuvka i oboji fluorescentnim spojem. Također se provodi sjetva materijala, što pokazuje prisutnost patogena nakon 1-2 mjeseca od početka bolesti.
5. Bronhoskopija. Sofisticirana metoda istraživanja koja daje najtočniji rezultat. Uzet materijal podvrgnut je ovoj studiji u slučaju neučinkovitosti jednostavnijih metoda.

Liječenje tuberkuloze u djece

Danas postoji nekoliko metoda liječenja ove bolesti koje imaju pozitivan učinak.

Kemoterapija

Omogućuje vam potpuni oporavak tijela i zacjeljivanje žarišta infekcija. Korišteni lijekovi imaju bakteriostatski i baktericidni učinak. To uključuje izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin.

Za bakterije rezistentne na jedan ili više lijekova postoje posebno dizajnirana sredstva kao što su kanamicin, amikacin, kapriomicin, cikloserin, etionamid, prothionamid, fluorokinoloni, paraaminosalicilna kiselina, rifabutin.

Ispravna kombinacija daje izvrsne rezultate u liječenju svih vrsta bolesti. Postoje režimi liječenja s tri, četiri i pet komponenata.

Cijeli postupak kemoterapije podijeljen je u 2 glavne faze:

1. Suzbijanje rasta patogenih bakterija i uklanjanje rezistencije.
2. Uništavanje preostale infekcije koja se nalazi unutar stanica i ne reagira dobro na lijekove.

Liječenje traje od šest mjeseci do godinu dana, ovisno o težini i otkazuje se nakon testa sputuma koji je pokazao pozitivnu dinamiku oporavka.

DOTS strategija

Višerazinski sustav koji vam omogućuje učinkovitu borbu protiv epidemije. Sadrži nekoliko aktivnosti:

• Bakterioskopski pregled bolesnika.
• Korištenje prikladnih režima kemoterapije pod vodstvom iskusnih liječnika.
• Pružanje lijekova protiv tuberkuloze.
• Izvještavanje i evaluacija rezultata.

Sustav omogućuje smanjenje morbiditeta i smrtnosti, kao i povećanje broja oporavljenih.

Kirurške metode

Suvremene metode kirurške intervencije učinkovite su i sigurne za pacijenta.

Široko se koristi resekcija pluća. Njegova je svrha sljedeće indikacije: Vlaknasto-kavernozna lezija pluća, bronhijalna stenoza, progresivni plućni tuberkulomi, apscesi pluća, empiem pleure, uz neučinkovito liječenje kazeozne upale pluća.

Druga kirurška metoda je dekortikacija. Koristi se za uklanjanje vlaknastih naslaga. Također se koristi kavernotomija, što rezultira čišćenjem otvorene šupljine.

Prevencija tuberkuloze u djece

Glavne metode borbe protiv infekcije već nekoliko godina su BCG cijepljenje i profilaksa kemijskim pripravcima. Prvo cjepivo protiv tuberkuloze, koje proizvodi imunitet na bolest, koristi se u rodilištu 3. dan nakon rođenja. Pojava ožiljka ukazuje na prošlu bolest i pojavu imuniteta. U potpunosti će biti formiran do prvog rođendana.

Nažalost, utvrđene su brojne kontraindikacije koje jasno zabranjuju uporabu ove metode. Odnose se na djecu u čijoj su obitelji zabilježeni slučajevi imunodeficijencije, kao i na teške komplikacije nastale nakon cijepljenja kod bliskih srodnika. Ne možete cijepiti ljude s nedostatkom ili nedostatkom enzima, teškim genetskim bolestima, lezijama središnjeg živčanog sustava. Također, u nekim slučajevima postaje neophodno prenijeti postupak: infekcija, hemolitičke bolesti, nedonoščad.

Na temu: Prevencija tuberkuloze u djece i odraslih

Da bi se identificirali slučajevi infekcije, sva djeca godišnje prolaze Mantouxov test u klinici ili vrtiću. Apsolutno je bezopasan jer ne sadrži održive bakterije.

Svi su roditelji, bez iznimke, dužni zaštititi svoje dijete, koliko je to moguće, od bolesti i njenih strašnih posljedica. Dovoljno je sustavno praćenje zdravstvenog stanja i pravovremeno cijepljenje. Ovu bolest treba spriječiti, a ne liječiti.

Autor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog