Ospice U Djece - Kako Odrediti? Prvi Simptomi, Liječenje I Prevencija

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Ospice u djece: simptomi, liječenje i prevencija

Ospice su virusna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku. Djeca prve godine života su u posebnoj rizičnoj skupini. U ovoj dobi antitijela koja dijete prima od majke trebala bi cirkulirati u njihovim tijelima. Obično će zaštititi djetetovo tijelo od infekcije. Međutim, u suvremenih žena vlastiti imunitet često je oslabljen, tako da one uopće nemaju antitijela na ospice ili ih ima vrlo malo. Sukladno tome, takva zaštita djetetu neće biti dovoljna. Djeca se cijepe protiv ospica tek nakon godinu dana.

Infekcija koja je ušla u tijelo utječe na respiratorni trakt, orofarinks i organe vida. Na tijelu pacijenta pojavljuje se osip, opažaju se znakovi teške opijenosti. Zaražena osoba predstavlja opasnost za druge ljude, jer viruse u velikim količinama oslobađa u vanjsko okruženje. To se događa tijekom kihanja i kašljanja. Prvi simptomi bolesti javljaju se 10 dana nakon infekcije.

Sadržaj:

• Mehanizam razvoja ospica u djece
• Faze ospica i simptomi
• Dijagnostika
• Komplikacije ospica
• Liječenje ospica u djece
• Prevencija ospica

Mehanizam razvoja ospica u djece

Virus ospica brzo umire u vanjskom okruženju. Boji se visokih temperatura i ultraljubičastih zraka. Ne boji se mraza i antibiotika.

Infekcija se događa uskom interakcijom s bolesnom osobom. U tom će se slučaju infekcija dogoditi s 95% vjerojatnosti. Pacijent postaje zarazan nakon što se pojave prvi simptomi bolesti i 4 dana nakon njihove manifestacije. U budućnosti će jednostavno biti nositelj virusa, ali neće moći zaraziti druge ljude.

Virus se brzo prenosi zrakom, jer ima izvrsnu hlapljivost. U stanju je svladati nekoliko katova, prolazeći hodnike.

Nakon rođenja i do 6 mjeseci dijete ima zaštitu od ospica u obliku majčinog imuniteta. Do jedne godine ovaj imunitet postaje slabiji ili potpuno nestaje. Ako žena nije cijepljena protiv ospica, tada neće imati imunitet, pa svoje dijete neće moći zaštititi antitijelima. Ako je osoba bolesna s ospicama, njezin imunitet ostaje tijekom cijelog života.

Prosječno razdoblje inkubacije je 8-17 dana. Rjeđe se proteže i do 3 tjedna.

Bolest prolazi kroz 3 faze: prodromalno razdoblje, razdoblje osipa i razdoblje pigmentacije.

Prodromalno razdoblje ima akutni tok. Tjelesna temperatura raste na febrilnu razinu, javlja se kašalj, curenje iz nosa, oči oteknu i pocrveni. Pacijent se pogoršava apetit, ne može normalno spavati. Mogu se pojaviti povraćanje, nesvjestica i napadaji.

Bolest negativno utječe na djetetov imunološki sustav, izaziva alergijsku reakciju, narušava metabolizam vitaminskih i mineralnih tvari. Sve to postaje povoljno okruženje za razvoj mikrobne flore, što u budućnosti može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Posljednjih godina sve više žena odbija davati djeci cjepiva protiv ospica. Stoga u Rusiji s vremena na vrijeme postoje masovni napadi infekcije. Ospice su ljudska bolest, životinje ne pate od nje i nisu distributeri.

Više od 80% sve zaražene djece nije cijepljeno. Štoviše, u 30% njih medicinski je izazov bio opravdan.

Faze ospica i simptomi

Razdoblje inkubacije ospica traje do dva tjedna (od 8 do 13-17 dana), kod pasivne imunizacije imunoglobulinom može trajati i do četiri tjedna. Bolest može imati tipičan i atipičan oblik različite težine.

Kataralno razdoblje. Bolest započinje akutno i očituje se općom slabošću, popraćenom glavoboljom, gubitkom apetita i nesanicom. U bolesnika temperatura poraste na 40 ° C, a simptomi opijenosti u odraslih puno su izraženiji nego u djece. Od prvog dana bolesti, pacijenti su zabrinuti zbog curenja nosa s obilnim sluznim iscjetkom, bolnog suhog kašlja, u pedijatriji kašalj često postaje lavež, može biti popraćen gubitkom glasa i stenozom grkljana. Paralelno se razvija konjunktivitis, koji prati oticanje kapaka, crvenilo, ubrizgavanje bjeloočnica i suppuration.

Ujutro pacijenti mogu imati ljepljive kapke, primijetiti je fotofobiju, djeca mogu osjetiti natečenost lica, crvenilo i granularnost sluznice ždrijela i hiperemiju usne šupljine. U odraslih, kataralni simptomi nisu toliko značajni, u ovoj kategoriji bolesnika limfni čvorovi su češće povećani, disanje može postati teško, mogu se čuti suha piskanja u plućima. U nekim slučajevima patologiju prati kašasta stolica.

Nakon tri do pet dana pacijenti se osjećaju malo bolje, temperatura im pada, ali nakon dana kataralni simptomi i opijenost ponovno se pojačavaju. Tjelesna temperatura ponovno postaje visoka, a na sluznici obraza bilježe se karakteristična mjesta Filatov-Koplik-Velsky:

Osip donekle strši, mrlje su bijele i čvrsto fiksirane, rubovi su hiperemični, nalikuju grizu. U djece osip nestaje nakon pojave egzantema; u starijoj dobi slična mjesta ostaju prvi dan nakon njegove pojave.

Nešto ranije, mjesta Filatov-Koplik-Velsky ili zajedno s njima na sluznici mekog i tvrdog nepca postaju uočljivi enanthemi ospica, koji izgledaju poput crvenih mrlja s glavom nepravilnog oblika. Drugi dan, mrlje se stapaju i postaju nevidljive na općoj pozadini pocrvenjele sluznice.

Porast simptoma opijenosti često prati dispepsija. Kataralno razdoblje obično prolazi nakon pet dana, a kod odraslih može trajati i do osam dana.

Razdoblje osipa zamjenjuje kataralno, koje karakteriziraju svijetle mrlje papularnog egzantema, s vremenom se spajaju i tvore figure, u intervalima kojih možete primijetiti područja zdrave kože. Prvog dana osip se pojavljuje iza ušiju, a zatim pokriva vlasište i istodobno lice, vrat i gornji dio grudi:

Drugi dan osip se širi na trup i nadlaktice, sutradan se primjećuju elementi egzantema na nogama i distalnim dijelovima gornjih udova, dok na licu osip blijedi.

Silazni redoslijed osipa karakterističan za ospice važan je diferencijalno-dijagnostički znak bolesti. U odraslih pacijenata osip može biti izraženiji nego u djece, obično izgleda poput velikih mrlja u obliku papula, koje se često spajaju jedna s drugom, s ozbiljnijim tijekom patologije mogu se primijetiti hemoragični elementi.

Tijekom razdoblja osipa pojačavaju se kataralni fenomeni, pacijenti imaju curenje iz nosa, kašalj, suzne oči, razvija se fotofobija, temperatura i simptomi opijenosti postaju sve izraženiji. Tijekom liječničkog pregleda pacijenti imaju traheobronhitis koji se javlja s umjerenom palpitacijom i praćen je padom krvnog tlaka.

Razdoblje rekonvalescencije. Tijekom razdoblja rekonvalescencije opće stanje bolesnika postaje bolje, tjelesna temperatura se vraća na normalne razine, kataralni simptomi popuštaju. Elementi osipa postaju bljeđi i s vremenom prolaze redoslijedom kojim su se prethodno pojavili, poprimajući izgled smeđih mrlja:

Nakon pet do sedam dana, pigmentaciji nema ni traga: ona nestaje, a iza sebe ostaje pityriasis ljuštenje kože, uglavnom na licu. Ovi su simptomi također od velike važnosti u dijagnozi, iako služe kao retrospektivni znakovi bolesti.

U ovoj fazi patologije smanjuje se aktivnost nespecifičnih i specifičnih zaštitnih čimbenika u bolesnika. Reaktivnost njihova tijela normalizira se postupno, tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, i dalje je očuvana niska rezistencija na različite patogene u bolesnika koji su ozdravili od ospica.

Ospice su ozbiljna virusna bolest. Njegove komplikacije mogu biti fatalne. Smrt djeteta ne događa se zbog samih ospica, već zbog komplikacija koje ono može izazvati.

Video: dr. Alexey Khukhrev, specijalist interne medicine "Ospice - koja je to bolest i kako je opasna?"

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na procjeni simptoma i laboratorijskoj dijagnostici. Izgled bolesnika s ospicama ima karakteristične značajke, uključujući: oticanje kapaka, oticanje lica, osip. Pojavljuje se postupno, ustupajući mjesto mrljama. Broj leukocita pada, a broj neutrofila raste.

Važno je razlikovati ospice od alergijskog osipa. U potonjem slučaju, osip će svrbjeti, a njegovoj pojavi prethodi kontakt s alergenom. Simptomi alergije kontrolirat će se uzimanjem antihistaminika.

Da bi se potvrdila dijagnoza, koristi se metoda ELISA koja u ranim fazama razvoja ospica omogućuje otkrivanje protutijela na virus u krvi. Također se izvode RTGA studije s antigenom ospica.

Ospice se moraju razlikovati od rubeole, gripe, hripavca, infekcije enterovirusom, herpesa itd. Stoga je toliko važno obratiti pažnju na simptome specifične za ospice, posebno na mrlje Belsky-Filatov-Koplika, na oticanje kapaka, egzantem nepca.

Komplikacije ospica

U većini slučajeva ospice su benigne, ali u nekim slučajevima mogu izazvati razne komplikacije. Nakon bolesti mogu se razviti sapi, bronhitis, bronhiolitis, a u rijetkim slučajevima i upala pluća. Intersticijska divovska upala pluća javlja se u djece sa sustavnim bolestima i popraćena je živopisnim respiratornim simptomima; u plućnom tkivu mogu se primijetiti infiltrati i multinukleirane divovske stanice.

Takvi simptomi ne moraju biti popraćeni osipom tipičnim za bolest. U nekim slučajevima nekomplicirane ospice mogu uzrokovati čireve na rožnici, kao i keratitis i sljepoću.

U 20% slučajeva bolesnici koji su preboljeli ospice razvijaju miokarditis s prolaznim EKG promjenama bez kliničkih simptoma patologije.

Zahvaćenost limfnih čvorova može uzrokovati bolove u trbuhu. Ospice su često popraćene hepatitisom bez izraženih kliničkih manifestacija, koji se pojavljuje u akutnoj fazi bolesti. Rubeola prenesena tijekom trudnoće uzrokuje fetalnu smrt, a teratogeni učinak sličan rubeoli nije primijećen.

Ponavljajuća se bakterijska upala pluća javlja zbog streptokoka, pneumokoka, stafilokoka, štapića gripe i može rezultirati empiemom ili apscesom pluća. U pedijatriji, ospice se mogu zakomplicirati bakterijskim otitisom; u tropskim krajevima tijek bolesti može uzrokovati patologiju bakterijske geneze koja pacijentu prijeti komom.

Nakon tri dana ili nekoliko tjedana, ospice se mogu zakomplicirati trombocitopenijom, infekcija može uzrokovati stvaranje purpure, krvarenja u ustima, u crijevima i mokraćnim putovima. Uz to, bolest pridonosi privremenom suzbijanju odgođene preosjetljivosti na tuberkulin i pridonosi pogoršanju tuberkuloze i nastanku novih slučajeva infekcije.

Komplikacije ospica iz središnjeg živčanog sustava

Jedan od tisuću bolesnika ima encefalomielitis s ozbiljnim kliničkim simptomima, a prve manifestacije javljaju se oko pet dana ili više nakon prvog osipa. Komplikaciju prate jaka vrućica, glavobolja, nesanica i koma. U nekim slučajevima pacijenti pokazuju znakove žarišnih lezija leđne moždine ili mozga.

Ospice encefalomijelitis u 10% slučajeva uzrokuje smrt, osim toga, postoje i znakovi trajnih komplikacija iz središnjeg živčanog sustava: bolest može uzrokovati mentalne poremećaje, epilepsiju i paralizu.

Nekomplicirani tijek bolesti uzrokuje promjene na elektroencefalogramu u polovice bolesnika, dok drugi simptomi oštećenja CNS-a mogu biti odsutni. Djeca koja obole od ospica u pozadini malignih bolesti limfnog sustava i liječe se lijekovima koji potiskuju imunološki sustav mogu razviti progresivni encefalitis, koji može uzrokovati smrt bolesnika šest mjeseci nakon što se pojave prvi simptomi ospica.

U rijetkim slučajevima postoje neurološke komplikacije: poprečni ili uzlazni mijelitis. Dovoljno rijetko bolest prati subakutni sklerozirajući panencefalitis.

Liječenje ospica u djece

Ako je bolest blaga, tada samo trebate pratiti higijenu pacijenta. Trebao bi biti u toploj sobi koja se redovito provjetrava. Kupanje je važno. Oči se isperu otopinom borne kiseline s koncentracijom od 2%, usta se isperu.

S upalom pluća, pacijentu je prikazana intravenska primjena lijekova za ublažavanje opijenosti i antibiotika penicilinske skupine. Ako peniciline nije moguće koristiti, tada se zamjenjuju cefalosporinima ili makrolidima.

Dijete treba pravilno i potpuno jesti. Posuđe treba biti lagano. Prikladne su juhe, žitarice, žele, kruh. Ako je dijete malo, tada mu se daju askorbinska kiselina i mlijeko.

Dijete ne treba prisiljavati da jede na silu. Na visokoj tjelesnoj temperaturi nema apetita, što je normalno. Dovoljno je paziti da beba pije vodu. Ako tijelo napunite hranom, to će dovesti do dodatnog stresa na jetri, bubrezima i gastrointestinalnom traktu u cjelini.

Jednako je važno održavati usnu šupljinu čistom. Da ne biste izazvali iritaciju oka, trebali biste prigušiti svjetlo i učiniti ga manje svijetlim. U sobi ne smije biti svježe. Kad kašalj prođe, dijete možete povesti u šetnju. Više mu nije potrebna izolacija.

Ako dijete još nije oboljelo, ali je imalo kontakt s bolesnicima, što učiniti?

1. Hitno se cijepite (ako je od kontakta prošlo manje od 72 sata, karantena nije potrebna);

2. Ako je od trenutka kontakta prošlo više od 72 sata, ali manje od 6 dana, koristite normalni humani imunoglobulin koji se u Rusiji prodaje pod imenima Octagam, Pentaglobin, Gamimun

Ako se dijete razboli, tada biste trebali shvatiti da ne postoji poseban tretman za ospice. Možete uzimati samo dodatni vitamin A kako biste smanjili rizik od komplikacija. Nakon pojave osipa, ospice se raščiste za 4-6 dana.

Prevencija ospica

Prevencija ospica postiže se razvojem aktivnog i pasivnog imuniteta. U te svrhe može se koristiti imunoglobulin ili cjepivo koje sadrži živi oslabljeni virus.

Pasivna prevencija ospica

Za pasivnu prevenciju ospica koristi se imunoglobulin, mora se primijeniti osobi koja je bila u kontaktu s bolesnikom s ospicama, najkasnije 72 sata. Lijek sadrži aktivnu proteinsku frakciju koja se oslobađa iz donatorske plazme. Oblik cjepiva su ampule od 1,5 ml koje sadrže jednu dozu aktivne tvari ili ampule od 3 ml koje sadrže dvije doze. Pakiranje sadrži 10 ampula. Imunoglobulin se čuva u hladnjaku, rok trajanja lijeka je dvije godine.

Aktivna prevencija ospica

Trenutno je Rusija postigla prilično visoku razinu pokrivenosti stanovništva cijepljenjem protiv ospica, što se tiče primarnog i sekundarnog cijepljenja. Zemlja je stvorila stvarne preduvjete za uklanjanje patogena prema uvjetima preporučenim od SZO.

Činjenica da su ospice danas češće kod adolescenata i odraslih posljedica je nepotpunog obuhvaćanja djece u dobi od jedne godine u prethodnim godinama (oko 85% beba prethodno je primilo cjepivo), kao i činjenice da su samo djeca s niskim protutijelima ponovno cijepljena na temelju rezultata ispitivanja.

Dobni pomak također je uzrokovan gubitkom imuniteta s godinama kod nekih pacijenata. Također je poznato da stvarne brojke o učestalosti ospica premašuju službenu statistiku za oko pet puta.

Prvo cjepivo za djecu koja nisu imale ospice daje se sa 12-15 mjeseci, a ponovno cijepljenje provodi se u dobi od 6 godina. Tako djeca koja nisu cijepljena iz bilo kojeg razloga, kao i djeca s niskim imunitetom na bolest koja je nastala nakon prvog cijepljenja, dobivaju zaštitu prije škole.

Cjepivo protiv ospica kompatibilno je s cjepivom protiv zaušnjaka, rubeole i hepatitisa B. Injekcija se daje u različite dijelove tijela i zahtijeva upotrebu različitih šprica. Najčešće se u praksi provode dvije injekcije, stavljajući dva cjepiva u razmaku od 30 dana. Ako je potrebno staviti Mantouxovu reakciju, to se radi u isto vrijeme ili šest mjeseci nakon cijepljenja protiv ospica, budući da postupak cijepljenja pridonosi niskoj osjetljivosti kože na tuberkulin, što dovodi do lažno negativnih rezultata.

Ako se slijede sve preporuke za cijepljenje, imunitet se razvija u gotovo 100% cijepljene djece druge godine života nakon 21 ili 28 dana. Imunitet traje 25 godina i samo kod malog broja ljudi vremenom blijedi.

Cjepivo se daje supkutano ili intramuskularno u područje lopatice ili ramena. Kako bi se spriječilo smanjenje učinkovitosti lijeka, kontakt sadržaja ampule s eterom, alkoholom i deterdžentom nije dopušten.

Autor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pedijatar

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Volgogradskom državnom medicinskom sveučilištu. Potvrda specijalista odmah je primljena 2014. godine.