Fistula Pupka U Novorođenčadi - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Fistula pupka u novorođenčadi

Neposredno nakon rođenja stvara se duboka rana na mjestu rezanja kanala pupkovine. U zdravog djeteta vrlo brzo preraste, a kora koja se stvori na pupku nestaje na 5-6-om danu života, ne ostavljajući traga. Ako je nakon što pupkov panj otpadne, pupak uplakana rana, moguće je da novorođenče ima pupčanu fistulu.

Fistula pupka je patološka formacija u obliku kanala između površine trbuha i mokraćnog mjehura ili tankog crijeva. Kanal fistule je žumanjak ili mokraćni kanal koji se nije zatvorio tijekom intrauterinog razvoja. Ti kanali normalno funkcioniraju kao dio pupkovine, počevši od prvih tjedana fetalnog života. Opskrbljuju fetus hranom. Kanali u potpunosti ispunjavaju svoju funkciju do 3-5 mjeseca trudnoće, a zatim se brišu.

Ako se iz nekog razloga vitelin ili mokraćni kanal ne zaraze, nakon rođenja djeteta dijagnosticira se vezikumbikalna ili crijevno-pupčana fistula novorođenčeta.

Sadržaj:

• Kako se očituje pupčana fistula?
• Simptomi pupčane fistule
• Dijagnostika
• Komplikacije
• Liječenje pupčane fistule
• Sekundarna prevencija

Kako se očituje pupčana fistula?

Postoje potpuni i nepotpuni oblici patologije, ovisno o stupnju otvorenosti kanala žumanjaka:

• Puna pupčana fistula - kanal uopće nije zarastao, potpuno je otvoren i izravno je povezan s mjehura ili tankog crijeva.
• Nepotpuna pupčana fistula - kanal je u ovom slučaju prošao djelomičnu obliteraciju, povećana je vlaga u području pupka, ali nema urina i izmeta.

Kompletnom pupkovinsko-crijevnom fistulom novorođenčadi izmet se izlučuje iz pupka. Dijete mršavi i primjetno mršavi. Ovo je stanje opasno razvojem crijevne opstrukcije i pokazatelj je hitne kirurgije.

S kompletnom pupkovinsko-cističnom fistulom novorođenčadi, urin se oslobađa iz fistuloznog prolaza. Ako je beba opuštena i mirna, mokraća se oslobađa u obliku nekoliko kapi. Tijekom naprezanja i naprezanja (na primjer, dok plačete) iz pupka se ispušta mlaz urina. Kroz široku pupčano-cističnu fistulu može se izlučiti čitav volumen mokraće.

Simptomi pupčane fistule

Manifestacije bolesti razlikuju se ovisno o vrsti patologije.

Simptomi kompletne pupkovinsko-cistične fistule:

• Na dnu pupka vidljiva je svijetlocrvena sluznica kanala;
• Urin se ispušta iz pupka;
• Od stalnih iscjedaka, koža u blizini pupka nadražuje se i macerira.

Ako se cista mokraćnog kanala pridruži patologiji, palpacija prednjeg trbušnog zida otkriva bolan tumor.

Simptomi kompletne pupkovinsko-crijevne fistule:

• Na dnu pupka vidljiva je svijetlocrvena sluznica kanala;
• Izmet se ispušta iz pupka;
• Koža je natečena i macerirana zbog utjecaja crijevnih sekreta na nju;
• Dio tankog crijeva može ispasti kroz široku fistulu.

Simptomi nepotpune pupčane fistule:

• Pupak izgleda poput vjenčića crijevne sluznice;
• Tkiva pupka pretrpjela su granulomatozne promjene;
• Iz pupka izlazi smrdljiva tekućina ili mucopurulentni iscjedak.

Dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Ultrasonografija pupkovine u prednjem dijelu prednjeg peritonealnog zida;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• Uvođenje kontrastnog sredstva (metilen plavo) u pupčanu fistulu - ako se kontrastno sredstvo pojavi u mjehuru, tada postoji kompletna pupkovinsko-cistična fistula;
• Kontrastna rentgenska slika (fistulografija) za razlikovanje kompletne i nepotpune fistule
• Sondiranje pupkovina - umetanje sonde veće od 2 cm potvrđuje dijagnozu.

Komplikacije

Ako je patologija komplicirana pojavom ciste kanala vitelina, postoji visok rizik od infekcije potonjim s razvojem peritonitisa kao rezultat puknuća suppurativne tvorbe.

Ostale komplikacije:

• Stvaranje kila;
• Opstruktivna crijevna opstrukcija;
• Volvulus;
• Infekcija pupčane fistule.

Nepotpuna fistula može se zakomplicirati razvojem omfalitisa, upalnog procesa u tkivima pupka.

Liječenje pupčane fistule

Nepotpuna pupčana fistula može se liječiti konzervativnom terapijom. Pravilno odabranim tretmanom i pažljivim poštivanjem higijenskih mjera za njegu djeteta, pupčana fistula konačno se steže za 6 mjeseci djetetova života.

Ako nema gnojnog pražnjenja, pupak se liječi kod kuće, za to se koriste sljedeća sredstva:

• Zelenka;
• Vodikov peroksid;
• Baneocin mast;
• Otopina antiseptika klorofilipta.

Ispuštanje gnoja, razvoj upalnog procesa razlog je za dijete. U bolnici se provodi tijek liječenja antibakterijskim lijekovima, koristi se UHF terapija i provodi antiseptička obrada rane. Ako se nepotpuna pupčana fistula ne povuče 5-6 mjeseci, izvodi se njezino kirurško šivanje.

Kompletna pupčana fistula predstavlja opasnost za život novorođenčeta, stoga se kirurško liječenje provodi odmah. U općoj anesteziji, kirurg uklanja embrionalne ostatke kanala vitelina. Taktika liječenja pupkovinsko-cistične fistule sastoji se u izolaciji mokraćnog kanala i njegovom daljnjem uništavanju.

Sekundarna prevencija

Ne može se zajamčiti čak ni temeljito provedeno liječenje kako bi se spriječio povratak bolesti. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je isključiti mogućnost zatvora kod djeteta, strogo se pridržavati higijene pupkovine i izvoditi posebne vježbe za jačanje mišića peritoneuma.

Autor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pedijatar

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Volgogradskom državnom medicinskom sveučilištu. Potvrda specijalista odmah je primljena 2014. godine.