Horioretinalna Distrofija Mrežnice - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Horioretinalna distrofija mrežnice

Sadržaj:

• Što je horioretinalna distrofija?
• Uzroci horioretinalne distrofije
• Simptomi horioretinalne distrofije
• Dijagnoza horioretinalne distrofije
• Liječenje horioretinalne distrofije

Što je horioretinalna distrofija?

Horioretinalna distrofija (CHRD) je distrofija središnjeg dijela mrežnice. Sinonimi: središnja disciformna distrofija, senilna makularna degeneracija. Ovo je starosna patologija koja se javlja u dobi od 50-60 godina i češće se opaža kod žena.

S dobnom degeneracijom mrežnice javljaju se postupne nepovratne promjene u makularnom (središnjem) području mrežnice, čija je posljedica značajan gubitak središnjeg vida. Retinalno tkivo zamjenjuje se vlaknastim tkivom uz stvaranje ožiljaka. Obično se ovaj proces razvija paralelno na oba oka, ali u nekim se slučajevima može dogoditi i prije na jednom oku.

Čak i u težim slučajevima, CCRD ne dovodi do potpune sljepoće, jer periferni vid ostaje u normalnim granicama. Međutim, time se potpuno gubi sposobnost obavljanja posla koji zahtijeva jasan vid (čitanje, pisanje, vožnja itd.).

Incidencija bolesti raste s godinama: u dobi od 51–64 godine iznosi 1,6% ukupne populacije, u dobi od 65–74 godine - 11%, starijih od 75 godina - 28%.

Bolest ima kronični, polako progresivni tok. Treba ga razlikovati od odvajanja mrežnice - to su različite patologije.

Uzroci horioretinalne distrofije

Uzroci i etiologija CHRD-a nisu u potpunosti poznati.

Popis čimbenika koji povećavaju vjerojatnost njegovog razvoja uključuje:

• Nasljedna predispozicija;
• Slabljenje imunološkog sustava;
• Poremećaji cirkulacije u krvožilnom sustavu očiju;
• Endokrine patologije (dijabetes melitus);
• Kratkovidnost (miopija) srednjeg i visokog stupnja;
• Problemi s kardiovaskularnim sustavom (hipertenzija, ateroskleroza);
• Pretjerano izlaganje očiju ultraljubičastom zračenju;
• Infektivno, toksično ili traumatično oštećenje oka;
• Loša prehrana;
• Imati loše navike.

Horioretinalna distrofija razvija se pod utjecajem kombinacije čimbenika. To može biti ili prirođena bolest s autosomno dominantnim tipom prijenosa, ili posljedica zaraznog i upalnog procesa.

Dodatni čimbenici rizika uključuju:

• Žena;
• Lagana pigmentacija kože i irisa očiju;
• Zlostavljanje pušenja;
• Kirurško liječenje mrene u povijesti.

Simptomi horioretinalne distrofije

Postoje dva oblika CHRD-a: neeksudativni (suhi, atrofični) i eksudativni (vlažni).

Suha neeksudativna distrofija rani je oblik bolesti i javlja se u 85-90% slučajeva. Karakteriziraju ga metabolički poremećaji između žila i mrežnice. Koloidne tvari (proizvodi razgradnje) nakupljaju se između bazalnog sloja koji čine vaskularne i mrežnične membrane i pigmentni epitel mrežnice, dolazi do preraspodjele pigmenta i atrofije pigmentnog epitela.

Bolest započinje asimptomatski i polako napreduje. Oštrina vida ostaje dugo normalna, ali može postojati zakrivljenost ravnih linija, dualnost, iskrivljenje oblika i veličina predmeta. Postupno zamućenje slike pojavljuje se kad se gleda izravno (kao kroz sloj vode), vidna oštrina počinje se smanjivati. Ovaj se proces može stabilizirati u nekoj fazi, ali može dovesti i do potpunog gubitka središnjeg vida.

U drugom oku bolest se počinje razvijati najkasnije pet godina nakon poraza prvog. U 10% slučajeva suha distrofija postaje teži mokri oblik. U tom slučaju dolazi do prodiranja tekućine (krvi) kroz stijenke novonastalih žila i njenog nakupljanja ispod mrežnice.

Eksudativna distrofija ima četiri stupnja razvoja:

1. Odvajanje pigmentnog epitela. Ostaje vidna oštrina, moguće su slabe manifestacije hipermetropije ili astigmatizma, pojava magle ili mutnih mrlja pred očima. Proces može imati suprotan razvoj (prianjanje mjesta odvajanja).
2. Odvajanje neuroepitela. Gornjim simptomima dodan je značajan pad vida, sve do gubitka sposobnosti čitanja i pisanja. Primjećuju se nejasne granice i edemi zone odvajanja, patološka proliferacija krvnih žila.
3. Hemoragijsko odvajanje pigmenta i neuroepitela. Vid ostaje slab. Stvara se veliki ružičasto-smeđi fokus nakupina pigmenta s jasnim granicama. Cistoidna mrežnica strši u staklasto tijelo. Kad novonastale žile puknu, dolazi do krvarenja.
4. Cicatricial stage. Na mjestu lezije stvara se vlaknasto tkivo i stvara se ožiljak.

Dijagnoza horioretinalne distrofije

Dijagnoza se utvrđuje na temelju razgovora s pacijentima, testova oštrine vida, oftalmoskopije, kampimetrije i Amslerovog testa (studije središnjeg vidnog polja).

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda koriste se:

• Računalna perimetrija;
• Laserska skenirajuća tomografija mrežnice;
• Elektroretinografija;
• Fluorescentna angiografija fundusa.

Liječenje horioretinalne distrofije

Izbor taktike liječenja ovisi o obliku i fazi postupka. Glavni cilj je njegova stabilizacija i kompenzacija. Metode liječenja: lijekovi, laserski, kirurški.

U neeksudativnom obliku propisane su intravenske injekcije antiagregacijskih sredstava, antikoagulansa i angioprotektora, vazodilatatora (Cavinton), antioksidansa (Emoxipin) i vitaminske terapije. Liječenje treba biti kontinuirano i pohađati tečajeve 2 puta godišnje (u jesen i proljeće).

U eksudativnom obliku provodi se opće i lokalno liječenje, moguća je laserska koagulacija (kauterizacija) mrežnice kako bi se eliminirao edem i uništenje neovaskularne (formirane iz patoloških žila) membrane. To vam omogućuje da zaustavite daljnji razvoj distrofičnog procesa.

Operacija se koristi za poboljšanje opskrbe krvlju stražnjeg dijela oka. To može biti vitrektomija (uklanjanje dijela staklastog tijela), vazorekonstrukcija, revaskularizacija (obnavljanje normalne mikrovaskularne mreže).

Prognoza je uglavnom nepovoljna, jer je nemoguće vratiti vid. Ali čak i uz potpuni gubitak središnjeg vida, periferni vid ostaje dovoljan za samoposluživanje u svakodnevnom životu i orijentaciju u svemiru.

n

Autor članka: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog