Klebsiella I Staphylococcus Aureus U Dojenčadi I Novorođenčadi - Simptomi, Zašto Je To Opasno?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Klebsiella i Staphylococcus aureus u dojenčadi

Prema povijesnim statistikama, smrtnost dojenčadi u Ruskom Carstvu znatno je premašila opće europske pokazatelje. Razlog tome bio je nedostatak antibakterijskih lijekova, zanemarivanje osnovnih sanitarnih i higijenskih standarda za brigu o bebama i njihova urođena slabost zbog lošeg zdravlja i ponekad iscrpljenosti roditelja. Djecu su najčešće pogađale crijevne infekcije uzrokovane patogenim organizmima poput Staphylococcus aureus. Tada je samo oko 75% beba preživjelo godinu dana.

Zbog loše prehrane, porodilje su imale poteškoće s laktacijom. Očito je da je bez majčinog mlijeka zaoštrena situacija sa smrtnošću dojenčadi - dijete nije dobivalo zaštitne tvari, pa je stoga njegov imunitet ostao ranjiv i nije u potpunosti obavljao svoje funkcije. U tako teškim uvjetima, djetetovo je tijelo bilo prisiljeno samostalno se boriti protiv više patogena.

Raširena upotreba antibakterijskih lijekova i antiseptičkih sredstava namijenjenih borbi protiv patogenih mikroorganizama donekle je poboljšala situaciju. Međutim, kako se ispostavilo, težnje pedijatara i liječnika zaraznih bolesti za uspješnim rješenjem problema bile su preuranjene.

Problem je bio u tome što su bakterije roda Staphylococcus i Enterococcus (Staphylococcus aureus i Klebsiella) imale veliku otpornost na lijekove i ne manje prilagodljivost na bilo kakve nepovoljne uvjete.

U posljednjih 30-50 godina, s masovnim širenjem antibiotika, također se pojavila sumnjiva terapijska praksa: s i bez razloga liječnici preporučuju uzimanje antibakterijskih lijekova apsolutno svima, od pacijenata s banalnom prehladom do pacijenata s karcinomom. U kratkom su se vremenu patogeni mikroorganizmi toliko promijenili da su sada postali ogroman problem za rodilišta i dječje odjele bolnica.

Dokazi o mutaciji patogene flore, kako kažu, očiti su:

• Staphylococcus aureus naučio je proizvoditi nove enzime koji uništavaju antibakterijske tvari;
• Uz to, patogen se obnovio i počeo živjeti u složenim kolonijama, neosjetljivim na antibiotike.

Istraživanje znanstvenika pokazuje da su pojedinačni, raspršeni predstavnici patogene mikroflore osjetljivi na gotovo sve antibiotike, uključujući najčešći penicilin. Isti je učinak postignut kada su stafilokoki živjeli u uobičajeno malim kolonijama.

Nitko nije uzeo u obzir da bakterije već dugo ne postoje u obliku jednoslojnih naselja. Sada žive u višeslojnim kolonijama. Antibakterijsko sredstvo uništava samo gornji ili donji sloj, a ostatak bakterija sigurno nastavlja svoju vitalnu aktivnost.

Ova dva svojstva zlatnog stafilokoka pretvorila su naizgled bezazlenu bakteriju u strašnog neprijatelja. Staphylococcus aureus prava je pošast bolnica. Izuzetno je teško nositi se s tim, a ovdje neće pomoći niti kozmetički popravci niti ultraljubičasto liječenje.

Često se dogodi da i sami bolnički radnici postanu nositelji stafilokoka.

Sadržaj:

• Simptomi stafilokoka u dojenčadi
• Koja je opasnost od stafilokokusa u dojenčadi?
• Liječenje stafilokoka u novorođenčadi
• Prevencija stafilokoka u dojenčadi

Simptomi stafilokoka u dojenčadi

Infekcija stafilokokom manifestira se prilično brzo. Staphylococcus aureus izuzetno je agresivan i virulentan patogeni mikroorganizam koji svoju prisutnost otkriva gotovo odmah nakon infekcije. Norma sadržaja Staphylococcus aureus u tijelu je nula. Ako se infekcija dogodila u rodilištu, do 2-5 dana beba počinje imati problema s gastrointestinalnim traktom.

Glavni simptom je česta stolica. Međutim, čak i kod zdrave dojene dojenčadi stolica može biti redovita i prilično česta.

U tom se slučaju bolest može identificirati na temelju dodatnih simptoma:

• Osipi na koži (pustule, vrići, itd.);
• Dugotrajni neiscjeljujući pupak;
• Izlivna regurgitacija;
• Pojava zelenila, gnoja, krvi u stolici;
• Promjene u boji i strukturi stolice: stolica žuta ili zelenkasta, pjenasta.

Djeca starija od mjesec dana nešto rjeđe pate od stafilokokne infekcije, a simptomi su im različiti. U takve djece bolest prolazi kao gastroenterokolitis ili toksična infekcija.

Poraz toksikoinfektivnim tipom

Staphylococcus aureus često stvara kolonije na površini hrane. Tijekom svoje vitalne aktivnosti mikroorganizam aktivno proizvodi enterotoksine. Nakon što jedu kontaminiranu hranu, same bakterije i toksini koji ih proizvode ulaze u djetetovo tijelo.

Simptomi uključuju:

• Znakovi opće opijenosti tijela (povećana tjelesna temperatura na 37,5-39,0, glavobolja, slabost i letargija, pospanost, mučnina);
• Bljedilo kože;
• Često povraćanje i proljev.

Najčešće, djetetovo tijelo napadaju bakterije kada jede sljedeću hranu:

• Fermentirani mliječni proizvodi: mlijeko, svježi sir, kefir itd.;
• Sokovi od voća i povrća;
• Dječja hrana iz staklenki.

Posebno su ugroženi roditelji koji svoje dijete neprestano hrane namirnicama. Kao što znate, takvi se proizvodi često pogrešno prevoze i skladište.

Bilo koji liječnik iz Dječje zarazne bolnice može reći o mnoštvu pacijenata mlađih od dvije godine, hranjenih "Agusha", "Frutonyanya" ili "Rastishka" kojima je isteklo, a koji su primljeni u bolnicu s teškim trovanjem.

Djeca zaražena stafilokokom nose bolest mnogo teže od odraslih:

• Visok stupanj opijenosti dovodi do činjenice da dijete praktički odbija jesti;
• Česti proljev i povraćanje dovode do dehidracije i izlučivanja soli elektrolita iz tijela. Kao rezultat, metabolizam je značajno oslabljen;
• Ako dijete ima česte manifestacije toksikoinfekcije, iako su one ozbiljno manifestirane (bljedilo nakon povraćanja, problemi sa spavanjem i buđenjem), trebali biste dijete samostalno prevesti u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć.

Lezija po tipu gastroenterokolitisa

Kiselost dječjeg želuca nema isti stupanj kao kod odrasle osobe. Stafilokoki tijekom života stvaraju puno enzima i toksina koji uništavaju stanične strukture sluznice. Rezultat je oštećenje sluznice želuca, tankog i debelog crijeva. Razvija se takozvani gastroenterokolitis.

Bolest ima dvije komponente:

1. Gastritis. U djece se bolest izražava odbijanjem hrane i čestim povraćanjem. Nije tako lako bez posebnog znanja razlikovati povraćanje od prirodne regurgitacije. Da biste izvukli točan zaključak, morate imati na umu da stručnjaci povraćanje kod dojenčeta nazivaju količinom povraćanja većom od tri žlice. Pljuvanje više od tri puta dnevno također se smatra patološkim.

   • Gastritis kod djece popraćen je simptomima opijenosti, kao i respiratornim poremećajima (disanje je promuklo ili bučnije);
   • Djetetov glas postaje promukao;
   • Refleks sisanja slabi;
   • Promatraju se suhe usne. Očne jabučice vizualno tonu dublje;
   • Peritonealni zid gubi tonus. Kao rezultat funkcionalnog testa (štipanje kože), nabor se polako ispravlja. To ukazuje na dehidraciju tijela.

   Nemoguće je nositi se s bolešću kod kuće, trebali biste odmah prevesti dijete u bolnicu i započeti specifičnu terapiju.

2. Enterokolitis. To je lezija sluznice debelog i tankog crijeva. U dijagnostičke svrhe analizira se izmet. Uobičajeno se ne smije otkriti zlatni stafilokokus u izmetu, međutim, mala količina prepoznata je kao norma, jer je čak i dječji imunitet u stanju suzbiti infekciju. Za dijagnozu zaraznog enterokolitisa, sadržaj stafilokoka u izmetu trebao bi biti 10 na snagu od 2 jedinice za stvaranje kolonija po gramu.

Klinička slika tipična je za teški kolitis:

• Česti proljev pomiješan sa sluzi, gnojem, krvlju;
• Svjetložuti izmet u kontaktu s atmosferskim zrakom poprima zelenu boju;
• Mlijeko se u tijelu ne prerađuje u potpunosti. U stolici se nalaze grudice sirenog mlijeka;
• Nakon nekoliko stolica stolica gubi strukturu i poprima oblik žućkaste ili zelene vode;
• Lutajuće bolove u trbuhu;
• Dijete postaje nemirno. Slika je slična crijevnim kolikama (povlači noge za trbuh, vrišti itd.);
• Nadimanje i povećana proizvodnja crijevnih plinova (mjehurići u trbuhu), često propuštanje plinova;
• Znakovi dehidracije razvijaju se postupno: suha koža, gubitak elastičnosti kože, povlačenje očnih jabučica itd.

Vrlo je jednostavno utvrditi patologiju brojem stolice tijekom dana. Ako dojena beba isprazni crijeva 7-10 puta, to nije norma. U djece na umjetnom hranjenju, normalni broj stolice je 1-2 puta dnevno.

Prisutnost u strukturi fekalija stranih nečistoća (krv, sluz, gnoj) uvijek govori o patološkom procesu na području debelog ili tankog crijeva.

Ako je broj stafilokoka u fecesu manji od određene norme, postavlja se dijagnoza disbioze. Često se dogodi da pedijatri i kada je navedena vrijednost prekoračena, govore o disbiozi. Međutim, u ovom slučaju govorimo o zaraznom enterokolitisu. Sukladno tome, tretman bi trebao biti drugačiji.

Simptomi Klebsielle u dojenčadi

Klebsiella pripada uvjetno patogenim mikroorganizmima, budući da je stalno prisutna u ljudskom tijelu. Te bakterije drže rekord u učestalosti crijevnih infekcija koje uzrokuju. Najčešće Klebsiella utječe na crijeva, odnosno pripada enterobakterijama. Međutim, kad uđe u nosnu sluznicu, može uzrokovati ozenu (fetidni rinitis).

Klebsiella najčešće ulazi u djetetovo tijelo upravo u bolničkim uvjetima.

Postoji nekoliko razloga za zarazu:

• Odrasli često zanemaruju pravila osobne higijene i sanitacije kućanskih predmeta. Klebsiella obično ulazi u djetetovo tijelo upravo nakon dodira s rukama odraslog nosača ili prljavih predmeta;
• Klebsiella često zaražava dojenčad u procesu interakcije s javnim igračkama u klinikama i bolnicama;
• Kontakt s prljavom dudom. Ako duda padne na stol za previjanje ili na pod, roditelji će često obrisati (i ponekad sisati) predmet i vratiti ga u bebina usta. Ovo je izravan put do infekcije.

Klebsiellu u cjelini karakterizira isti simptomatski kompleks. Međutim, za razliku od Staphylococcus aureus, bakterija je manje agresivna i pogađa uglavnom djecu s oslabljenim imunitetom, disbiozom ili postojećom stafilokoknom infekcijom.

Glavna klinička razlika između Klebsielle i stafilokoka je boja izmeta. Ako je kod stafilokokne infekcije izmet svijetlo žut, onda je porazom Klebsielle tamnozelen. Klebsiella također karakterizira aktivnije stvaranje plina.

Koja je opasnost od stafilokokusa u dojenčadi?

U nedostatku odgovarajuće antibiotske terapije, stafilokokna bolest dovodi do mnogih ozbiljnih i smrtonosnih komplikacija:

• Razvoj dehidracije. Dugotrajni i bolni proljev, kao i često povraćanje, dovode do činjenice da se voda izlučuje iz tijela velikom brzinom zajedno s elektrolitnim solima. Tijelo nije u stanju dovesti sve sustave u stanje dinamičke ravnoteže (homeostaza). Kao rezultat, mogu se dogoditi šok i smrt. U djece dehidracija započinje mnogo ranije zbog manje tekućine u tijelu;
• Infektivni toksični šok. Staphylococcus aureus jedan je od lidera u stopi razmnožavanja. Kao što je spomenuto, bakterija proizvodi mnoge otrovne tvari. Prekomjernim umnožavanjem toksina i enzima toliko ih je da tijelo gubi sposobnost održavanja svih potrebnih vitalnih funkcija: bubrezi, srce, jetra i mozak otkazuju;
• Crijevno krvarenje. Dugotrajni enterokolitis dovodi do uništavanja crijevnog epitela, perforacije njegovih zidova i masivnog krvarenja;
• Peritonitis. S perforacijom zidova, hrana i izmet izlaze izvan crijeva, zaražavajući trbušnu šupljinu;
• Sepsa. Uništavajući crijevne zidove, stafilokokus aureus može ući u krvotok. To će dovesti do trovanja krvi, a rizik od smrti povećat će se višestruko;
• Razvoj nosača zlatnog stafilokoka. Čak i ako se liječenje provede na vrijeme i učinkovito, postoji rizik od razvoja nosača bakterija. Mikroorganizam počinje postojati u latentnom obliku. Klinički, kočija nalikuje tromoj disbiozi: smanjen apetit, nestabilnost stolice, proljev koji se izmjenjuje s konstipacijom i razdoblja normalnog rada crijeva, težina u trbuhu, nadutost, nadimanje (kolike), česta regurgitacija.

S vremenom će se ili stafilokokus aureus ponovno aktivirati ili će djetetov imunološki sustav, zajedno s bifidumbakterijama, "smiriti" patogena.

Liječenje stafilokoka u novorođenčadi

Terapija zarazne lezije stafilokokom svodi se na tri glavna aspekta:

• Uspostavljanje kontrole nad intenzitetom razmnožavanja mikroorganizma, uništavanjem patogena metodom sanacije i unosom bakteriofaga;
• Suportivno liječenje (obnavljanje ravnoteže vode u tijelu, propisivanje medicinske prehrane);
• Apsolutno je neprihvatljivo liječiti dojenčad antibioticima. Terapija antibioticima makrolidima ili cefalosporinima savjetuje se samo djeci s potvrđenom sepsom.

U svim ostalim slučajevima antibiotici uništavaju crijevnu mikrofloru, a stafilokok sigurno nastavlja svoje postojanje, a enterokolitis još više plamti, budući da patogena flora više ne doživljava konkurenciju bifiduma i laktobacila.

Probiotici u ovom slučaju ne pomažu, jer u pozadini uzimanja antibiotika, korisna flora ne pušta korijene, osim toga, stafilokoki ili Klebsiella brzo uništavaju dolazni zanemariv broj korisnih bakterija.

Najrazumnije je liječiti specijaliziranim bakteriofazima - virusima koji proždiru određenu vrstu bakterija:

• Bakteriofag stafilokoka koristi se u čistom obliku ili u obliku kompleksa (mješavina faga stafilokoka, salmonele, šigele, itd.);
• Trajanje unosa bakteriofaga - 1-2 tjedna;
• U nedostatku terapijskog učinka, provodi se drugi tijek liječenja;
• Lijek zahtijeva posebne uvjete skladištenja. Temperatura - ne viša od 6 ° C. To znači da se može čuvati samo u hladnjaku. Za izravnu upotrebu, lijek treba dovesti na sobnu temperaturu. Ne može se zagrijati. To je glavna poteškoća u korištenju.

Sljedeći se lijekovi koriste u borbi protiv bakterija:

• Nitrofurani. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Njihova uporaba dopuštena je počev od mjeseca od rođenja. Lijekovi su učinkoviti i protiv stafilokoka i protiv Klebsielle. Trajanje prijema je 7 dana. Furazolidon se preporučuje djeci starijoj od jedne godine;
• Enterosorbenti. Treba ga koristiti s velikom pažnjom jer postoji visok rizik od intestinalne invazije. Preporučuje se prijem Smecta-e;
• Imunostimulansi. Za uporabu u dojenčadi preporučuje se Kipferon. Tijek liječenja je 5 dana;
• Probiotski pripravci. Koristi se za obnavljanje normalne crijevne mikroflore. Treba odabrati posebna imena na temelju općeg zdravstvenog stanja djeteta;
• Kompleksna terapija koristi se za obnavljanje ravnoteže vode i soli. Gotovo je nemoguće samostalno uspostaviti ravnotežu. Između hranjenja, djetetu se mora davati čista voda u količini od 100 ml vode za svaki kilogram težine. Nakon poboljšanja općeg stanja prelaze na nadopunu održavanja. Količina vode je 100 ml za svaki kilogram tjelesne težine dnevno. To znači da bi dijete težine 4 kg trebalo dobiti 400 ml vode dnevno.

Da bi se zaustavilo povraćanje, cerucal se ubrizgava intramuskularno. Zajedno s njim i dalje primaju tekućinu. Svakih 4-10 minuta - žličica vode. Uvode se otopine hidralazina i rehidrona, kao i 5% glukoze u omjeru 1: 4. Ako je ova metoda obnavljanja ravnoteže vode i soli bila neučinkovita i promatraju se simptomi dehidracije, jedini način je hospitalizacija i intravenske tekućine.

Prevencija stafilokoka u dojenčadi

Staphylococcus aureus je posvuda. Nemoguće je zaštititi dijete od ove bakterije. Međutim, s dovoljnim funkcioniranjem imunološkog sustava i pravodobnim liječenjem stafilokokne infekcije, to nije problem. Prema statistikama, gotovo 100% svjetske populacije nositelji je zlatnog stafilokoka u depresivnom stanju.

Međutim, rizik od infekcije treba umanjiti u prvim mjesecima djetetova života.

Za to se preporučuje:

• Ispravno dezinficirati predmete za kućanstvo i hranjenje: boce, bradavice treba obrađivati u sterilizatorima, a u nedostatku - kuhati;
• Uklonite kontakt s javnim igračkama. U klinici, bolnici igračke bi trebale biti vlastite;
• Bradavice koje su pale na bilo koju površinu moraju se poslati na sterilizaciju;
• Soba u kojoj se nalazi dijete mora se redovito provjetravati;
• Vlažno čišćenje sobe treba provoditi što je češće moguće. Staphylococcus aureus izvrsno se osjeća na česticama prašine.

Dakle, stafilokokna infekcija jedna je od najopasnijih i najstrašnijih. Staphylococcus aureus uzročnik je mnogih opasnih upalnih bolesti. Djeca mlađa od godinu dana, posebno dojenčad, čiji imunitet još nije dovoljno učinkovit, najteže su zaražena.

Najčešće Staphylococcus aureus utječe na sluznicu crijeva i želuca, što uzrokuje razvoj teškog gastroenterokolitisa.

Dijagnoza bolesti uzrokovanih zlatnim stafilokokom nije osobito teška. Mnogo je teže pronaći optimalan i siguran tretman za dijete. Antibiotska terapija indicirana je u strogo ograničenom broju slučajeva; upotreba bakteriofaga je učinkovitija i sigurnija. Općenito, terapija bi trebala biti sveobuhvatna.

Klebsiella je manje agresivna i uzrokuje infekcije samo kod oslabljene djece. Često bakterija mirno koegzistira sa zlatnim stafilokokom. A manifestacije i metode liječenja infekcija Klebsiella slične su borbi protiv stafilokoka.

Poželjno je da se dijete u prvim mjesecima života ne susreće s tako opasnim uzročnicima bolesti, stoga posebnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama.

Autor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pedijatar

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Volgogradskom državnom medicinskom sveučilištu. Potvrda specijalista odmah je primljena 2014. godine.