Ventrikularni Prerani Otkucaji - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Ventrikularna ekstrasistola

Sadržaj:

• Uzroci preuranjenih otkucaja klijetki
• Znakovi preuranjenog otkucaja klijetke
• Ventrikularna gradacija ekstrasistole prema Ryanu
• Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistola - što je to?

Ventrikularna ekstrasistola jedna je od vrsta srčanih aritmija. Patologija se očituje u izvanrednim, preuranjenim kontrakcijama klijetki srca. Istodobno, sam pacijent u takvim trenucima doživljava vrtoglavicu, slabost, bol u srcu, osjećaj nedostatka zraka. Za otkrivanje bolesti neophodan je sveobuhvatan kardiološki pregled. Liječenje je najčešće lijek.

Ekstrasistoličke aritmije, koje uključuju prerane otkucaje ventrikula, najčešće su srčane aritmije. Dijagnosticiraju se u bilo kojoj dobi i razlikuju se ovisno o mjestu žarišta pobude. To je ventrikularna ektrasistola koja se javlja češće od ostalih i dijagnosticira se u oko 62% slučajeva.

Tijekom EKG-a pojedinačne ventrikularne ekstrasistole bilježe se u prosjeku u 5% mladih zdravih ljudi. S godinama ta brojka raste na 50%. Stoga s povjerenjem možemo reći da je ventrikularna ekstrasistola poremećaj srčanog ritma, što je tipično za bolesnike starije od 45-50 godina.

Postoje dvije vrste srčanih aritmija: benigna i po život opasna (zloćudna) ventrikularna ekstrasistola. Prva vrsta patologije ispravlja se antiaritmijskom terapijom, a druga je posljedica bolesti srca i smatra se srčanom patologijom (zahtijeva liječenje osnovne bolesti).

Glavna opasnost od ovih poremećaja srčanog ritma leži u činjenici da mogu izazvati ventrikularnu fibrilaciju i dovesti do iznenadne srčane smrti.

Uzroci preuranjenih otkucaja klijetki

Uzroci ventrikularne ekstrasistole uglavnom su zbog organskih bolesti srčanog mišića, međutim, u nekim slučajevima etiološki čimbenik u razvoju patologije ostaje nejasan.

Dakle, mogu se razlikovati sljedeći srčani uzroci koji dovode do preuranjenih ventrikularnih otkucaja:

• Ishemijska bolest srca.
• Postinfarktna kardioskleroza. Dakle, ljudi koji su imali srčani udar pate od ventrikularnih preuranjenih otkucaja u 95% slučajeva.
• Perikarditis i miokarditis.
• Arterijska hipertenzija.
• Kronično zatajenje srca.
• Plućno srce.
• Proširena kardiomiopatija.
• Hipertrofična kardiomiopatija.

Iz razloga koji nisu bolesti srca, uključuju:

• Poremećaji mikro-izmjene elemenata u tijelu, koji se očituju u hipo-magneziju i kaliju, kao i u hiperkalcemiji.
• Uzimanje lijekova u velikim dozama. Triciklični antidepresivi, diuretici, amitriptilin, fluoksetin itd. Posebno su opasni u tom pogledu.
• Upotreba opojnih i psihotropnih droga, uključujući kofein, kokain, amfetamin, alkohol.
• Upotreba anestetičkih lijekova.
• Iritacija vagusnog živca kod problema sa spavanjem ili zbog napornog mentalnog rada.
• Pušenje.
• Cervikalna osteohondroza.
• Vagotonija i neurocirkulatorna distonija.
• Zarazne bolesti.
• Česti stres, izraženi emocionalni preokret.

Utvrđeno je da se kod ljudi s povećanom aktivnošću parasimpatičkog živčanog sustava ventrikularna ektrasistola javlja tijekom odmora, a tijekom fizičkog napora, naprotiv, može nestati. Moguće je da se poremećaji srčanog ritma mogu pojaviti kod ljudi bez ikakvih bolesti, odnosno u pozadini apsolutnog zdravlja.

Znakovi preuranjenog otkucaja klijetke

Znakovi ventrikularne ekstrasistole često mogu odsutni u cjelini, iako se u nekim slučajevima pacijenti javljaju sa sljedećim pritužbama:

• Pojava osjećaja prekida u radu srca. Ponekad je moguće njegovo blijeđenje ili osjećaj pojačanog "naguravanja".
• Povećani umor, prekomjerna razdražljivost, epizode glavobolje, vrtoglavice - svi ti znakovi mogu ukazivati na ventrikularnu ekstrasistolu ako se javlja u pozadini vegetativno-vaskularne distonije.
• Osjećaj da se osoba guši zbog nedostatka zraka često se pojavljuje kada je srčani ritam poremećen u pozadini kardiopatologija. Moguća je pojava bolova u srcu, osjećaja slabosti. U nekim slučajevima dolazi do nesvjestice.

Tijekom pregleda liječnik može primijetiti karakterističnu pulsaciju vena na vratu, koja se u kardiološkoj terminologiji naziva Corriganovim venskim valovima. Puls je aritmičan, s dugim stankama i izvanrednim valovima. Da bi se osiguralo da postoje srčane aritmije, potrebna je instrumentalna dijagnostika. Prije svega, ovo je EKG i Holter EKG.

Ventrikularna gradacija ekstrasistole prema Ryanu

Gradacija prijevremenih otkucaja ventrikula prema Ryanu jedna je od mogućnosti klasificiranja srčanih aritmija. Ovo je prilično cjelovit opis ektrasistole, pa ga danas koriste kardiolozi, iako je zadnji put izmijenjen 1975. godine.

Dakle, razlikuju se slijedeće faze ventrikularnih ekstrasistola:

• O - nema ekstrasistole.
• 1 - broj ekstrasistola ne prelazi 30 epizoda u 60 minuta (rijetka ventrikularna aritmija).
• 2 - broj ekstrasistola premašuje 30 epizoda u 60 minuta.
• 3 - prisutnost multifokalnih ekstrasistola.
• 4a - prisutnost uparenih monotropnih ekstrasistola.
• 4b - polimorfni ventrikularni ekstrasistoli s fibrilacijom i lepršanjem ventrikula.
• 5 - ventrikularna tahikardija s tri ili više ventrikularnih ekstrasistola.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Liječenje ventrikularne ekstrasistole prilično je težak zadatak. Taktiku terapije trebaju odrediti mnogi čimbenici, i prije svega, težina ektrasistole. Osim toga, ako osoba nema nijednu značajnu bolest srca, a ekstrasistola se objektivno ne manifestira na bilo koji način, tada se liječenje uopće ne provodi.

Ako simptomi srčanih aritmija ipak povremeno smetaju čovjeku, tada mu se savjetuje da što više izbjegava otežavajuće čimbenike, uključujući stres, konzumaciju alkohola, pušenje itd. Terapija treba biti usmjerena na održavanje ravnoteže elektrolita u normalnoj normi, jednako je važno kontrolirati razinu krvnog tlaka …

Uz to, svim se pacijentima, bez iznimke, savjetuje da se pridržavaju prehrambene prehrane, koja će biti dodatno obogaćena kalijevim solima. Nije mala važnost borba protiv hipodinamije, koja podrazumijeva adekvatan porast tjelesne aktivnosti.

Antiaritmijska terapija

Ventrikularna ekstrasistola dobro reagira na veliki broj lijekova, uključujući:

• Brzi blokatori natrijevih kanala. To uključuje nekoliko klasa lijekova. Klasa 1A uključuje disopiramid, kinidin, prokainamid. Klasa 1B uključuje Mexiletin. Klasa 1C uključuje Flekainid, Propafenon. Svaka klasa lijekova ima svoje prednosti i nedostatke, a liječnik bi ih trebao odabrati na temelju karakteristika kliničke slike. Uz to, kliničke studije otkrile su da uporaba ovih lijekova u bolesnika s infarktom miokarda dovodi do povećanja smrtnosti.
• Droga beta-blokatora. Propisuju se pacijentima koji imaju organske bolesti srčanog mišića.
• Lijekovi poput Amiodarona i Sotalola propisuju se samo u ekstremnim slučajevima kada postoje aritmije opasne po život. Iako ponekad liječnici zamjenjuju beta-blokatore amiodaronom (ako pacijent ima individualnu netoleranciju).
• Nije isključeno imenovanje blokatora kalcijevih kanala, no noviji podaci pokazuju da oni ne igraju značajnu ulogu u liječenju preuranjenih otkucaja klijetki.

Preporučuje se da određeni lijek uzima isključivo liječnik koji je upoznat s poviješću pacijenta.

Radiofrekventna ablacija (RFA) za ekstrasistolu

RFA kao metoda liječenja ventrikularnih aritmija ne preporučuje se za svakog pacijenta. Postoje određene indikacije za koje je propisana ova vrsta terapijskog učinka. Preporučuje se pacijentima kojima korekcija lijekova ne pomaže, ali ekstrasistola je monomorfna, događa se prilično često i zabrinjava pacijenta s ozbiljnim simptomima. RFA se također preporučuje onim skupinama pacijenata koji dulje vrijeme odbijaju korekciju lijeka.

RFA uključuje minimalno invazivnu kiruršku intervenciju pod kontrolom rendgenske opreme. Ovo je operacija katetera niskog rizika koja dobro obnavlja puls.

Ugradnja kardioverter defibrilatora

Instalaciji implantata pribjegava se samo ako pacijenti imaju zloćudni ventrikularni ekstrasistol, koji nosi veliki rizik od iznenadne srčane smrti.

Prognoza ventrikularne ektrasistole ovisi o tome koji se oblik srčanih aritmija dijagnosticira u bolesnika, postoji li organska patologija srca i hemodinamski poremećaji. Ako govorimo o funkcionalnoj ekstrasistoli, onda ona ne predstavlja nikakvu prijetnju ljudskom životu. Međutim, u prisutnosti lezija srčanog mišića, rizik od razvoja iznenadne smrti značajno se povećava.

Autor članka: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Obrazovanje: Diploma iz kardiologije stečena na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Ovdje sam završio postdiplomski studij i dobio diplomu "Kardiolog".