Gastroduodenitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci i simptomi gastroduodenitisa

Što je gastroduodenitis?

Gastroduodenitis je upala sluznice želuca i dvanaesnika. Zapravo je ovo teži oblik gastritisa, u kojem patološki proces prelazi na osnovni organ - duodenum, koji je ispunjen pogoršanjem probavnih poremećaja.

Najčešće se gastroduodenitis dijagnosticira u dobnoj skupini od 30 do 35 godina, a simptomi su mu sličniji manifestacijama čir na želucu nego gastritisu.

Gastroduodenitis se dijeli na akutni (kratkotrajni, nedavno se pojavili jaki bolovi) i kronični (sustavna bolna bol u gornjem dijelu trbuha). U kroničnom gastroduodenitisu javljaju se velika kršenja sekretorne i motoričke evakuacijske funkcije, nakon čega slijedi potpuno restrukturiranje želučane sluznice.

Sadržaj:

• Po čemu se gastroduodenitis razlikuje od gastritisa?
• Uzroci gastroduodenitisa
• Simptomi gastroduodenitisa
• Oblici gastroduodenitisa
• Dijagnostičke metode
• Liječenje gastroduodenitisa
• Što se preporučuje jesti s gastroduodenitisom?
• Popis lijekova za liječenje gastroduodenitisa

Po čemu se gastroduodenitis razlikuje od gastritisa?

Nema značajnih razlika između ovih patologija: i gastritis i gastroduodenitis su upalne bolesti gastrointestinalnog trakta. Jedina je razlika što je kod gastroduodenitisa područje lezija sluznice šire nego kod gastritisa, a zahvaća i dvanaesnik. Mogući uzrok razvoja gastroduodenitisa, gastritisa i čira na želucu je infekcija bakterijom Helicobacter pylori. Dijagnoza i režim liječenja ovih bolesti međusobno se praktički ne razlikuju.

Uzroci gastroduodenitisa

Postoje endogeni i egzogeni uzroci razvoja gastroduodenitisa. Uz povećanu proizvodnju kiseline i nisku proizvodnju sluzi, kršenje hormonske regulacije sekrecije, razvija se endogeni gastroduodenitis. Također, bolesti jetre i žučnih puteva, kvarovi u radu endokrinog sustava mogu uzrokovati razvoj gastroduodenitisa.

Egzogeni razvojni čimbenici uključuju fizičke čimbenike - na primjer, upotrebu začinjene, hladne ili vruće hrane, izloženost kemikalijama (pesticidima). Važan je i prodor bakterija Helicobacter pylori u probavni trakt.

Glavni uzroci gastroduodenitisa uključuju:

• Nemasna ili vrlo masna i začinjena hrana;
• Nepridržavanje unosa hrane, suha hrana;
• Razni stresovi, psihološki pritisak;
• Infekcija Helicobacter pylori;
• Infekcije koje su se razvile u ustima i ždrijelu;
• Nedavno je primijećeno da uzroci površinskog gastroduodenitisa mogu biti genetska predispozicija za takve bolesti.

Osim toga, postoje akutni i kronični oblici gastroduodenitisa, kada se razdoblja remisije izmjenjuju s pogoršanjima.

Razlozi za razvoj akutnog oblika gastroduodenitisa:

• Toksični učinci kemikalija i pokvarene hrane, nadražujući sluznicu želuca i crijeva;
• Korištenje ljutih začina i začina;
• Visoka koncentracija zaostalih pesticida u hrani;
• Komplikacije crijevnih infekcija i kroničnih somatskih bolesti;
• Povećana proizvodnja solne kiseline u želucu u kombinaciji sa smanjenjem zaštitnih svojstava sluznice, nastavljajući se u pozadini stresa i kršenja prehrane.

Otprilike 65-70% slučajeva gastroduodenitisa kronični je oblik patologije.

Uzroci kroničnog gastroduodenitisa:

• Nasljedstvo;
• Infekcija Helicobacter pylori;
• Komplikacija akutnog gastroduodenitisa;
• Ostanite u načinu stalnog stresa;
• Pothranjenost s nedostatkom proteina, vitamina i minerala;
• Kršenje prehrane;
• Bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta (crijeva, gušterača, žučni mjehur);
• Komplikacije somatskih bolesti (autoimune i endokrine patologije, bolesti krvi, zatajenje jetre i bubrega);

• Nuspojave lijekova (NSAID, glukokortikosteroidi) u pozadini dugotrajne uporabe;
• Pušenje i alkoholizam.

Svaki slučaj gastroduodenitisa može imati ne jedan, već nekoliko razloga za pojavu. Prije nekoliko desetljeća, nakon otkrića bakterije Helicobacter pylori 1983. godine, pristupi određivanju etiologije ove bolesti dramatično su se promijenili.

Bičevi aktivnih sojeva patogenih bakterija sposobni su prodrijeti kroz oštećeni epitel želučane i crijevne sluznice, a njegovi enzimi razgrađuju membranske proteine. Ureaza koju luči Helicobacter pylori narušava mikrocirkulaciju u tkivima gastrointestinalnog trakta, ioni klorovodične kiseline oštećuju kapilare krvnih žila želuca i crijeva. Svi ovi aspekti pridonose razvoju upale.

Obično se bakterija nalazi u probavnom traktu gotovo svake osobe, a tamo dolazi u djetinjstvu.

Helicobacter pylori pokazuje svoju razornu funkciju zbog kombinacije sljedećih čimbenika:

• Kršenje živčane i endokrine regulacije funkcija gastrointestinalnog trakta;
• Povećana kiselost želučanog soka i oslabljena proizvodnja njegove obrane u obliku sluzi;
• Poremećaj ravnoteže sustava AKUD koji proizvodi biološki aktivne tvari i hormone;
• Kršenje regenerativnih funkcija želučane i crijevne sluznice.

Simptomi gastroduodenitisa

Simptomi gastroduodenitisa kod djece i odraslih razlikuju se, međutim, kao rezultat, bolest uvijek dovodi do složene lezije gastrointestinalnog trakta. To se događa zbog činjenice da duodenum proizvodi hormone koji imaju značajan učinak na sekretorne i evakuacijske aktivnosti preostalih organa probavnog sustava. Kao rezultat progresije bolesti pate želudac, gušterača i žučni kanali. Najčešće, s kroničnim gastroduodenitisom, osoba osjeća bolne grčeve u epigastričnoj regiji. Počinju uznemirivati česte začepljenosti i redovite žgaravice.

Moguće je dijagnosticirati gastroduodenitis ako osoba izgubi na težini, ima izraženu bljedilo kože, bol pri palpaciji trbuha, žućkasti plak na jeziku i otiske zuba na unutarnjoj bočnoj površini obraza. U djece su simptomi izraženiji. Uz to, dijete počinje patiti od autonomnih i emocionalnih poremećaja.

Klinička slika bolesti ovisi o fazi u kojoj se nalazi - remisiji ili pogoršanju. U fazi remisije, slika je vrlo živopisna, pacijent osjeća intenzivnu bol tijekom 10-14 dana. Uz nepotpunu remisiju, bol ne smeta, osjećaju se probavni poremećaji, žgaravica, nadutost i težina. Tijekom potpune remisije, pacijent se ne brine ni za što, tijekom endoskopskog pregleda otkrivaju se znakovi gastroduodenitisa.

Klinička slika gastroduodenitisa slična je simptomima čira na dvanaesniku: bol, dispeptički i astenovegetativni sindrom.

Sindrom boli

Odrasli koji pate od kroničnog gastroduodenitisa osjećaju bolove u gornjem dijelu trbuha, u projekciji želuca i dvanaesnika, djeca mlađa od 10 godina - u solarnom pleksusu i u pupku.

Bol je obično povezana s jelom:

• "Bol od gladi" - osjeća se ujutro, natašte, nestaje nakon doručka;
• "Noćni bolovi" - javljaju se tijekom spavanja, 4-5 sati nakon zadnjeg obroka, nestaju nakon jela;
• "Kasni bolovi" - osjećaju se 1-3 sata nakon jela kao rezultat ulaska grudice hrane u dvanaesnik.

Ako je upala lokalizirana u crijevima, osjetit će se "noćni" i "gladni" bolovi. S pretežnom lezijom želuca, pacijent osjeća "kasnu" bol. Druga kombinacija sindroma boli praktički se ne javlja.

Bol može biti povezana s psiho-emocionalnim ili fizičkim stresom, a ne s unosom hrane. Trajanje boli je različito - od nekoliko minuta do 2-3 sata zaredom. Ako je dovoljno pojesti nešto za uklanjanje "gladnih" bolova, tada se "kasni" bolovi uklanjaju mnogo duže i teže.

Dispeptički sindrom

Kod gastroduodenitisa česti su probavni poremećaji povezani s poremećajima motoričke funkcije želuca i crijeva. Kao rezultat toga, hrana ostaje predugo u želucu i ne ulazi pravovremeno u tanko crijevo.

Kompleks simptoma dispeptičnog sindroma:

• Osjećaj težine i rastezanja želuca;
• Žgaravica;
• Podrigivanje;
• Brzo zasićenje;
• Gorčina u ustima;
• Nadutost, nadimanje;
• Naizmjenični zatvor i proljev;
• Mučnina, rjeđe povraćanje;
• Sindrom klizanja je stolica neposredno nakon jela, koja se često dijagnosticira u djece.

Proljev je karakterističan za upalu želuca, zatvor - s upalnim procesom u dvanaesniku. Nadutost se češće javlja u pozadini kombinacije gastroduodenitisa i pankreatitisa.

U djece koja pate od gastroduodenitisa s visokom kiselošću, utvrđeno je pojačano znojenje.

Astenovegetativni sindrom

Najsnažnije se manifestira jakom boli i dispeptičkim sindromom.

Tipični znakovi:

• Emocionalna labilnost;
• Umor;
• Slabost;
• Letargija;
• Jako znojenje u udovima;
• Rijetki puls (ispod 50 otkucaja u minuti);
• Niski krvni tlak;
• Crveni dermografizam je pojava crvenih mrlja na koži s jakim pritiskom na nju, koje ostaju vidljive pola sata.

Oblici gastroduodenitisa

Osnovi za izoliranje oblika bolesti su intenzitet upalnih procesa koji se javljaju u sluznici.

Vrste gastroduodenitisa:

• Površinski - tijekom akutnog razdoblja pojavljuju se natečenost i zadebljanje nabora sluznice;
• Hipertrofična - na pozadini edematozne i zadebljale sluznice dijagnosticira se hiperemija, bijeli cvat, mala točkasta krvarenja;
• Mješovito - simptomatologija je slična manifestacijama hipertrofičnog gastritisa, ali ima svjetliju kliničku sliku, osim toga, sluznica atrofira zbog loše prehrane, nabori joj se izravnavaju;
• Erozivno - prethodi razvoju čira, na sluznici postoje mnoge erozije prekrivene sluzi i filmom fibrinoznog plaka.

Klasifikacija gastroduodenitisa prema stupnju kiselosti:

• S povećanom sekretornom funkcijom (dijagnosticira se češće od ostalih);
• S normalnom sekretornom funkcijom;
• S smanjenom sekretornom funkcijom (prati rak želuca).

Do 40% slučajeva bolesti može imati atipičnu manifestaciju, biti asimptomatska. Klinička slika se možda neće podudarati u težini simptoma s promjenama u gastrointestinalnom traktu.

Dijagnostičke metode

Gastroenterolog može dijagnosticirati gastroduodenitis izvođenjem pregleda ili potrebnih studija: ezofagogastroduodenoskopije, ako je potrebno, s biopsijom želučane sluznice.

Također je potrebno provesti studiju želučane sekrecije - pH-metrija želuca i dvanaesnika. Prema rezultatima ovih analiza moguće je utvrditi koji oblik gastroduodenitisa ima - s povećanom ili smanjenom kiselošću i, u skladu s tim, propisati ispravan tretman.

Suvremene metode dijagnosticiranja gastroduodenitisa:

• Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) točna je i informativna metoda endoskopskog pregleda želuca i dvanaesnika pomoću endoskopa, koja omogućuje procjenu ozbiljnosti i prirode oštećenja, oblika gastroduodenitisa.
• Morfološki pregled tkiva sluznice uzet tijekom FEGDS-a - proveden pomoću mikroskopa na staničnoj razini, omogućuje vam dijagnosticiranje oblika i karakteristika bolesti.
• Rentgenski pregled kontrastnim sredstvom želuca i dvanaesnika - metoda je manje informativna od FEGDS-a, rijetko se koristi.
• Intragastrična pH-metrija - mjerenje kiselosti želučanog soka pomoću elektroda umetnutih u želudac, pomaže u određivanju režima liječenja.
• Dvofrekventno mjerenje intragastrične impedancije - mjerenje aktivnosti žlijezda koje proizvode solnu kiselinu, točno određuje kiselost želučanog soka.
• Ultrazvuk želuca i crijeva neinformativna je metoda koja vam omogućuje utvrđivanje neizravnih znakova gastroduodenitisa.

"Zlatni standard" za dijagnozu bolesti je endoskopija želuca i dvanaesnika, dodatna informativna studija je mjerenje želučane kiselosti.

Liječenje gastroduodenitisa

Glavne metode liječenja bolesti su dijetoterapija u kombinaciji s lijekovima. Dodatne metode - psihoterapija, fizioterapija, restorativni postupci.

Dijetalni tretman:

• Dijeta br. 1 - s pogoršanjima kroničnog gastroduodenitisa u pozadini povećane ili normalne kiselosti;
• Dijeta broj 2 - s pogoršanjima na pozadini niske kiselosti;
• Dijeta broj 15 - s remisijama u pozadini normalnog zdravlja;
• Dijeta broj 3 - za zatvor u pozadini remisije;
• Dijeta broj 4 - s proljevom u remisiji.

Režim liječenja bolesti ovisi o etiologiji gastroduodenitisa. Dakle, kada se otkrije Helicobacter pylori, propisuju se antibiotici, u nedostatku bakterija u želucu, antibakterijska sredstva se ne koriste.

Glavni lijekovi u režimu liječenja bolesti su antisekretorni lijekovi (inhibitori protonske pumpe, blokatori H2-histamina i antagonisti M1 receptora), koji smanjuju proizvodnju solne kiseline i kiselost želučanog soka. Najučinkovitiji inhibitori protonske pumpe, sljedeći po učinkovitosti su blokatori H2-histamina. Trenutno se rijetko koriste najmanje učinkoviti antagonisti M1 receptora.

Ako se kiselost želučanog soka smanji, ona se povećava poticanjem proizvodnje solne kiseline lijekovima Limontar, Plantaglucid, odvarom šipka, sokom od kiselog kupusa.

Za prevenciju i uklanjanje žgaravice koriste se antacidi, uz povraćanje, proljev i nadimanje koriste se lijekovi iz skupine prokinetika koji potiču kretanje hrane iz želuca u crijeva.

Gastroprotektori ubrzavaju regeneraciju želučane sluznice i čira na dvanaesniku. Pospješuju stvaranje sluzi koja štiti zidove želuca od agresivnih učinaka klorovodične kiseline i obnavljaju strukturu sluznice. Gastroprotektori ublažavaju bol, uklanjaju žgaravicu. Za grčeve i jake bolove s gastroduodenitisom koriste se lijekovi iz skupine spazmolitika.

Terapija bolesti traje u prosjeku 8-10 tjedana; u kraćem vremenskom razdoblju neće biti moguće postići stabilnu remisiju. Tijek liječenja ne smije se prekidati ni nakon uklanjanja glavnih simptoma, već ga treba dovršiti. Po potrebi se koriste simptomatska sredstva - prisutnost proljeva, zatvor, težina u trbuhu, uz žgaravicu, bol. Ako nema izraženih simptoma, koriste se samo antacidi i antisekretorni lijekovi.

Za liječenje lakšeg oblika bolesti dovoljan je jedan tečaj; u težim slučajevima koristi se nekoliko tečaja. Između njih se napravi pauza od 2-5 mjeseci, a zatim se tretman ponavlja. Učestalost terapijskih tečajeva određuje liječnik koji dolazi.

Metode fizioterapije:

• Elektroforeza s novokainom, papaverinom, cinkovim sulfatom - koristi se za pogoršanje;
• Primjena blata, parafina, ozokerita - koristi se tijekom remisije.

Psihoterapija uklanja učinke stresa, živčanog preopterećenja, psihoemocionalnih poremećaja.

Što se preporučuje jesti s gastroduodenitisom?

• Juhe kuhane u povrću, gljivama, ribljim bujonima, pasirane;
• Nemasno meso (nasjeckano, pečeno) kuhana piletina;
• Kotleti na pari, dinstani, prženi, ali bez grube kore;
• Šunka s malo masnoće;
• Kuhana riba, nasjeckana haringa s malo masnoće, prethodno namočena;
• Mlijeko (ako nema proljeva), maslac, kefir, jogurt, vrhnje, ne-kiselo vrhnje, svježi ne-kiseli svježi sir, ne-začinjeni sir;
• Meko kuhana jaja, omlet;
• Kaša, kuhana ili pire (heljda, griz, riža);
• Jela od brašna: ustajali bijeli, sivi kruh, nekuhani krekeri (isključuje se pečenje);
• Povrće, voće nije kiselo;
• Sokovi od povrća i voća;
• Slab čaj, kava, kakao na vodi s mlijekom.

Popis lijekova za liječenje gastroduodenitisa

Suvremeni lijekovi uključeni u režim liječenja gastroduodenitisa:

• Antibakterijska sredstva usmjerena na uklanjanje bakterija Helicobacter pylori - Amoksicilin, Metronidazol, Klaritromicin, koji se koriste s normalnim ili povećanim lučenjem želučane kiseline;
• Lijekovi koji neutraliziraju učinak lizolecitina i žučnih kiselina, za bolest koja je nastala u pozadini duljeg uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova - kolestiramin, Magalfil-800;
• Lijekovi koji potiču kretanje prehrambene nakupine u želucu i crijevima - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, koriste se kod simptoma poput povraćanja, proljeva, osjećaja težine u želucu;
• Lijekovi antisekretornog djelovanja koji smanjuju kiselost želučanog soka - inhibitori protonske pumpe: Omez, Omeprazol, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonisti M1-holinergičkih receptora: Piren, Pirenzelin, Gastrozem, blokatori histaminskih H2-receptora: Ranatitol, Nizatidine, Kvamatel, Roxatidine, Famotidine;
• Sredstva za povećanje kiselosti želučanog soka - Limontar, Plantaglucid, sok od rajčice i kiselog kupusa, odvar šipka;
• Antacidi za smanjenje boli, štite sluznicu želuca i crijeva od oštećenja - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandini za snižavanje želučane kiselosti kod odraslih - Misoprostol;
• Gastroprotektori za regeneraciju želučane sluznice - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, ulje šipka, ulje čičak;
• Pripravci bizmuta za smanjenje upale i jačanje zaštite želučane sluznice - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Antispazmodici za ublažavanje sindroma boli - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Sredstva za nadomjesnu terapiju u kombinaciji gastroduodenitisa s patologijom gušterače - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Ako se pojave simptomi gastroduodenitisa, trebate se obratiti gastroenterologu za dijagnozu i liječenje. Strogo poštivanje preporuka liječnika pomoći će u brzom suočavanju s bolešću.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.