Reumatizam Zglobova - Uzroci, Znakovi, Simptomi, Komplikacije I Dijagnoza. Kako Se Liječi Reumatizam Zglobova?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Zglobni reumatizam: simptomi i uzroci, kako liječiti reumu?

Sadržaj:

• Što je reumatizam?
• Etiologija reumatizma
• Uzroci reumatizma
• Simptomi reumatizma
• Znakovi reumatizma
• Dijagnoza reumatizma
• Oblici reumatizma i njegova klasifikacija
• Komplikacije reumatizma
• Kako se liječi reumatizam? Droge
• Invaliditet s reumatizmom
• Prevencija reumatizma

Što je reumatizam?

Reumatizam je sistemska upalna bolest koja je lokalizirana uglavnom u sluznici srca. U riziku su ljudi s nasljednom predispozicijom za ovu bolest i starosti od 7 do 15 godina. Reumatizam obično pogađa adolescente i mlade, rjeđe starije i oslabljene bolesnike.

Reumatska bolest srca jedan je od vodećih uzroka smrti (približno 50 000 ljudi godišnje umre od ove bolesti u Sjedinjenim Državama). Često ova bolest počinje upravo u hladnoj sezoni, posebno u sjevernim geografskim širinama. Reumatizam ne spada u epidemijske bolesti, iako streptokokna infekcija koja mu prethodi može poprimiti karakter epidemije. Iz tog razloga reumatizam može odmah započeti u skupini ljudi - na primjer, u školama, sirotištima, bolnicama, vojnim kampovima, u siromašnim obiteljima i u bliskim životnim uvjetima.

Bakteriološke i serološke studije pokazale su da je reumatizam posebna alergijska reakcija na infekciju jednim od beta-hemolitičkih streptokoka skupine A.

U roku od mjesec dana 2,5% onih koji su imali streptokoknu infekciju počinju patiti od akutnog reumatizma. Često takve bolesti kao što su tonzilitis, šarlah, porođajna groznica, akutna upala srednjeg uha i erizipela prethode razvoju reumatizma. Tijelo ne razvija imunitet na infekciju, a autoimuni napad započinje kao odgovor na reinfekciju.

Etiologija reumatizma

Reumatizam je složeni patološki proces oslabljene sinteze vezivnog tkiva, zahvaćajući uglavnom mišićno-koštani sustav i srce.

Unatoč činjenici da se u modernim istraživanjima i praksi reumatizam određuje na više načina, suština patološkog procesa je ista.

Razvoj reumatske patologije temelji se na poremećajima u funkcioniranju stanica vezivnog tkiva i uništavanju međustanične tvari. Glavna promjena leži u uništavanju kolagenskih vlakana koja čine tkiva zglobova i srca. Iz tog su razloga srce (prvenstveno zalisci), krvne žile i mišićno-koštani sustav (zglobovi i hrskavice) najviše pogođeni.

Etiologiju reumatizma danas predstavljaju tri teorije:

• Kompleksna teorija. Potiče iz mnoštva razloga za nastanak reumatizma, uključujući alergijsku reakciju i bakterijsko oštećenje (od strane organizama iz roda streptokoka);
• Zarazna teorija. Polazi od činjenice da je glavni uzrok razvoja reumatizma bakterija streptokoka;
• Bakterijska imunološka teorija. Njegova je bit u činjenici da je mikroorganizam pokretač bolesti, što podrazumijeva imunološki odgovor i, kao rezultat, uništavanje tvari vezivnog tkiva.

Kompleksna teorija

Prema opsežnoj teoriji, reumatizam je polietiološki proces koji uključuje nekoliko aspekata. Za razliku od bakterijsko-imunološke teorije, ovdje govorimo o mikroorganizmu kao neovisnom uzroku, a ne okidaču.

Ovaj se koncept temelji na ideji razvoja bolesti kao posljedice prodora streptokokne infekcije u tjelesna tkiva i iščašenja bakterija u srcu i zglobovima (one se prenose s krvotokom).

Međutim, nužan uvjet je ponovljeni kontakt s patogenom, što dovodi do povećanja osjetljivosti tijela. Kao rezultat, tijelo postaje manje otporno na učinke određenog soja streptokoka, a imunološki odgovor nije u mogućnosti u potpunosti suzbiti razvoj infekcije.

Koncentracija antitijela je, međutim, dovoljno visoka da destruktivno djeluje na stanične strukture i međustaničnu tvar samog organizma. Tvari koje stvara streptokok imaju isti učinak.

I bakterije i antitijela jednako štete tijelu, izazivajući reumu. U prilog teoriji, streptokok se često može naći u proučavanju uzoraka (analiza) koje doniraju pacijenti s reumatizmom.

Teorija infekcije

Dolazi iz jedinog uzroka bolesti - bakterijskih oštećenja. U tekućini koja se uzima bolesnicima s reumatizmom iz pleuralne šupljine ili perikarda nalaze se specifične čestice koje uzrokuju bolest, što potvrđuje teoriju.

Bakterijska imunološka teorija

Daje imunitetu vodeću ulogu u mehanizmu razvoja bolesti. Razlog je taj što se u krvi bolesnika nalazi visoka koncentracija antitijela na streptokok, ali uzorci samog streptokoka također ostaju pozitivni. Slijedom toga, imunološki odgovor tijela djeluje u ovom slučaju kao razorni čimbenik.

U okviru ove teorije mikroorganizam nema značajan učinak na osobu i samo je pokretač.

Dakle, sve teorije ukazuju na složenu prirodu bolesti koja se temelji na infekciji i imunološkom odgovoru.

Uzroci reumatizma

Tri su glavna uzroka reumatizma:

• Odgođene streptokokne infekcije (tonzilitis, itd.);
• Imuna (alergijska) reakcija;
• Genetska predispozicija.

Prošle bolesti

Kao što je rečeno, samo streptokoki (streptokoki skupine A, beta-hemolitički) utječu na nastanak bolesti i to samo ponovljenom interakcijom, uslijed čega se smanjuje zaštitna sposobnost tijela.

Budući da unutar skupine mikroorganizama postoje serološke podskupine, važno je reći da interakciju treba provesti sa streptokokom iste podskupine. To objašnjava zašto se reumatizam ne razvija nakon bilo kakve prehladne bolesti.

Rizik od razvoja reumatizma također je veći jednim kontaktom, ako pacijent ne dobije potreban tretman. Bolest postaje kronična, a pacijent razvija bakterijski fokus koji u bilo kojem trenutku može izazvati reumu i druge ozbiljne komplikacije.

Alergijska reakcija

Ozbiljnu alergijsku reakciju može izazvati i sam streptokok i tvari koje on luči (toksini i enzimske bjelančevine). Budući da se patogen širi tijelom s protokom krvi, imunološki odgovor može biti sustavni, ali najizraženiji je lezijama srca i zglobova.

Prema istraživanjima, bakterije su odgovorne za razvoj akutnog reumatizma koji zahvaća zglobove (ovo je klasični oblik bolesti).

Međutim, kronični reumatizam nije povezan sa streptokoknom bolešću, budući da rezultati ispitivanja pokazuju da nisu otkrivena ni antitijela na streptokok niti sam streptokok. Također nema učinkovitosti preventivnih mjera protiv ponavljajućeg reumatizma. Ovi argumenti podupiru neistraženi alergijski ili autoimuni proces.

Genetika

Bolest se ne prenosi genetski, već se nasljeđuje sklonost bolesti. To je prije svega zbog sličnosti imunološkog sustava roditelja i djeteta, a budući da je reumatizam uglavnom imunološka bolest, mehanizam njegovog razvoja i uzroci slični su ostalim alergijskim patologijama (Hashimotov tireoiditis, bronhijalna astma itd.).

Elena Malysheva će vam reći o glavnom uzroku reumatizma:

Svakako pogledajte video do kraja kako biste razumjeli uzrok reumatizma!

Simptomi reumatizma

Reumatizam nije izolirana bolest. Često "koegzistira" s drugim patologijama iz razloga što štetne tvari koje luči streptokok i antitijela imunosti oštećuju mnoge organe i sustave, a sve se te manifestacije mogu smatrati oblicima reumatizma.

Prvi simptomi reumatizma ne dopuštaju dijagnosticiranje bolesti. Pojavljuju se 2-3 tjedna nakon ponovljene infekcije gornjih dišnih putova (faringitis, laringitis, tonzilitis) s utvrđenom streptokoknom lezijom. Slika izgleda poput recidiva prehlade. Simptomi akutne reumatizma uključuju vrućicu, ponekad i do 40 ° C, pojačan puls, zimicu, pojačano znojenje, gubitak snage, natečene i bolne zglobove. Prije svega zahvaćeni su najveći i najaktivnije korišteni zglobovi.

Nadalje, upala se širi na druge zglobove, često simetrično. Zglobovi su jako natečeni, pocrvenili, vrući na dodir, bol se osjeća pritiskom i pokretom. Obično upalni proces ne dovodi do stabilnih promjena u zglobovima. Puls je čest, aritmičan, postoje bolovi u prsima, proširenje (širenje) srca, ponekad se čuje trenje perikarda - to ukazuje na oštećenje srca.

1. Uobičajeni simptomi reumatizma:

   • Hipertermija. Tjelesna temperatura raste do prijeteće razine (38,0-40,0 ° C). Simptom je povezan s razvojem akutnog imunološkog odgovora na patogene;
   • Letargija. Kao što su opisali pacijenti, tijelo postaje "pamučno", stalno želite spavati;
   • Glavobolja. Lokalizirano u čelu.

2. Specifični simptomi reumatizma:

   • Bol u zglobovima. Prije svega, zahvaćeni su veliki zglobovi (koljeno, lakat), povlačeći bolove, tupe i dugotrajne. Reumatizam je karakteriziran brzim razvojem procesa, te istim brzim nestankom upale i bolova u zglobovima uz obnavljanje njihovih funkcija;
   • Bolovi u prsima. Bol u predjelu srca, tupa ili bolna. Simptom se ne pojavljuje odmah, već nakon dana ili nekoliko dana;
   • Vaskularni poremećaji. Krhkost krvnih žila, krvarenje iz nosa i još mnogo toga;
   • Kružaste erupcije. Pojavljuju se u ne više od 4-10% svih slučajeva. Izgledaju poput ružičastog osipa koji tvori zaobljene kutove s nazubljenim rubovima. Ne ometa pacijenta ni na koji način;
   • Reumatski čvorovi. Nastaje na zahvaćenim zglobovima. Izgledaju poput potkožnih formacija promjera od 5 mm do 2-3 cm, guste i nepokretne, ali bezbolne. Pojavljuju se izuzetno rijetko i traju oko 2 mjeseca od početka tijeka bolesti.

   Specifični simptomi pojavljuju se tek nakon 1-3 dana. Povremeno se pojave simptomi oštećenja trbušnih organa (bolovi u desnom hipohondriju, itd.), Što ukazuje na težak tijek bolesti i zahtijeva hitnu hospitalizaciju).

Reumatizam u djece je blaži ili kronični, bez posebnih simptoma. Primjećuju se opća malaksalost, ubrzani puls i bolovi u zglobovima, bol se ne osjeća pri kretanju (tzv. "Bol u rastu"). Ako nema znakova oštećenja srca, tada bolest rijetko završava smrću, iako se razvojem karditisa prosječni životni vijek pacijenata u budućnosti značajno smanjuje.

Znakovi reumatizma

Ostali znakovi reumatizma uključuju:

• Sekundarni. Bolest nastaje kao rezultat razvoja kroničnog fokusa jedinstvenih beta-hemolitika streptokoka. Stoga se manifestacije bolesti ne pojavljuju odmah, već nakon određenog razdoblja (nekoliko tjedana);
• Polietiološka. Bolest uzrokuju protutijela limfocita i toksina, kao i enzimske tvari streptokoka;
• Tendencija ponavljajućeg tečaja. Nakon prvog tečaja reumatizma u akutnom obliku, bolest se čak i uspješnim liječenjem pretvara u kronični oblik s čestim recidivima;
• Monopatologija. Za reumatizam, bez obzira na njegovu etiologiju, karakterističan je specifični pojedinačni kompleks simptoma koji ukazuje na oštećenje srca, krvnih žila, hrskavice i zglobova. Najviše pati srce, jer njegova tkiva uništavaju antitijela. Mehanizam poraza je također isti;
• Mnoge popratne patologije. Neki liječnici prateće bolesti nazivaju oblicima reumatizma. To nije u potpunosti točno, štoviše, oni se ne pojavljuju kod svih pacijenata i ne uvijek. Među njima su horea (živčana bolest), eritem nodosum i drugi;
• Samo-uklanjanje simptoma. Simptomi akutnog reumatizma nestaju sami od sebe i onoliko brzo koliko su se pojavili (s izuzetkom slučajeva teškog tijeka, kada se primijeti akutno zatajenje srca);
• Nepredvidivo. Simptomi se povuku nakon nekog vremena, ali nemoguće ih je točno predvidjeti. Čak i tijekom liječenja javljaju se recidivi. Stope recidiva također variraju. Bolest se može dugo "povući", a zatim se ponovno pojaviti ili se može osjećati svakog mjeseca. Trajanje relapsa nije predvidljivo;
• Brzost. Prvi specifični simptomi razvijaju se brzo i odjednom;
• Složenost dijagnoze. Reumatizam ima manifestacije slične drugim bolestima. Budući da se vrlo često mogu susresti svijetli simptomi koji ukazuju na patologiju, reumu je lako "trepnuti". Primjerice, kod oštećenja zglobova, kod reumatoidnog artritisa, ali ovo je sasvim druga bolest koja nema nikakve veze s reumom.

Dijagnoza reumatizma

Sa stopostotnom točnošću niti jedan dijagnostički postupak neće ukazati na prisutnost reumatizma. Samo procjenom podataka dobivenih u kompleksu, iskusni stručnjak može zaključiti da bolest postoji. Zato je dijagnoza ove bolesti teška.

Dijagnostičke mjere uključuju niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• Ultrazvučna dijagnostika;
• Kardiografija (EKG);
• Krvne pretrage.

Ultrazvuk

Ultrazvuk srca (poznat i kao ehokardiografija) procjenjuje stanje ventila kao i njihovu sposobnost kontrakcije. Kako se reumatizam razvija, promjene u aktivnosti srca se povećavaju. Zahvaljujući ehokardiografiji moguće je prepoznati nedostatke u ranim fazama i poduzeti potrebne radnje na vrijeme.

Kardiografija (EKG)

Studija omogućuje razjašnjenje stupnja nutritivnog statusa srčanog mišića. EKG otkriva najmanja kršenja srčane aktivnosti i prikazuje ih grafički pomoću posebnog senzora. Najučinkovitije je provesti niz kardiografskih studija u roku od nekoliko dana, jer je reumatizam trajni poremećaj, a promjene u radu srca najbolje se vide u dinamici.

Promjene u radu srčanog mišića nalaze se u velike većine bolesnika s reumatizmom (do 90%).

Analize

Za dijagnozu reumatizma uzima se venska krv. Sljedeći pokazatelji trebali bi upozoriti liječnika:

• Leukocitoza - povećani broj leukocita;
• Proteinski poremećaji sastava krvi;
• Prisutnost antitijela na streptokoke;
• Otkrivanje antitijela na streptokokne enzimske tvari (ASL-O);
• Identifikacija specifičnog C-reaktivnog proteina;
• Smanjenje indeksa hemoglobina;
• Povećana ESR.

Također, tijekom početnog pregleda liječnik može otkriti simptome poliartritisa (oticanje zglobova, crvenilo, zglobovi vrući na dodir). U kombinaciji, ove dijagnostičke manipulacije omogućuju dijagnozu reumatizma s velikom točnošću.

Da bi se postavila dijagnoza, važno je da se pojavi jedan od sljedećih skupova simptoma:

• Poremećaji srca (karditis) i oslobađanje antitijela protiv streptokoka iz krvi pacijenta;
• Kršenje srca i prisutnost dva laboratorijska parametra koji ukazuju na reumatizam;
• Kršenje srca i izražene vanjske manifestacije (oticanje zglobova, itd.);
• Dva specifična znaka u anamnezi (upala zglobova, poremećaj rada srca, mala horea, osip na koži, reumatski čvorovi) i jedan nespecifični (srčane aritmije, hipertermija, promjene u laboratorijskim pretragama gore spomenute vrste itd.);
• Jedna specifična značajka i tri nespecifične.

Oblici reumatizma i njegova klasifikacija

Glavna klasifikacija koju su usvojili liječnici reumatologije uključuje dvije vrste reumatizma.

Akutni reumatizam

Reumatizam se u akutnoj fazi najčešće očituje kod mladih ljudi mlađih od 20 godina. Uzročnik je streptokok. Odnos bolesti s prethodnim infekcijama gornjih dišnih putova je odgođena manifestacija simptoma (14-21 dan).

Akutni reumatizam se brzo razvija. Isprva se pojavljuju simptomi opće opijenosti, kao kod prehlade koja bolest ne utvrđuje odmah, zatim se nakon dan-dva pojave specifični simptomi (poliartritis, karditis, kožni osip i vrlo rijetko čvorići). Akutna faza traje u prosjeku do 3 mjeseca. Moguć je i duži tečaj (do šest mjeseci). Najopasnije u akutnom reumatizmu je oštećenje srca (karditis). u 1/4 svih slučajeva doprinosi stvaranju srčanih bolesti.

Kronični reumatizam

Kronični oblik karakterizira česti ponavljajući tijek, čak i tijekom terapije. Pogoršanja se događaju u bilo koje doba godine. Posebno često tijekom hladnih sezona (jesen, zima). Pacijenti koji žive u vlažnim ili hladnim stanovima podliježu istom učinku. Pogoršanja - nekoliko puta godišnje. Većina bolesnika (oko 85%) su osobe mlađe od 40 godina.

Zahvaćeni su zglobovi i srce. Tijek bolesti je težak i značajno smanjuje kvalitetu života. Pacijent osjeća stalne bolove u zglobovima i srcu. Nakon prolaska akutne faze (relapsa) tromi tijek može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Klasifikacija reumatizma

Reumatizam se dijeli na oblike prema kriteriju zahvaćenog sustava ili organa:

• Kardijalni oblik reumatizma. Inače - reumatska bolest srca. U tom su slučaju zahvaćene mišićne strukture srca. Pacijenta može mučiti s jakim bolovima ili se jedva pojavljuje. Ali destruktivni procesi i dalje će trajati. U prvim fazama tečaj je gotovo neprimjetan i otkriva se samo uz pomoć EKG-a. U kasnijim fazama formiranja uzrokuje ozbiljna oštećenja srca i akutno zatajenje srca u pozadini smanjenja prehrane mišića organa i, kao posljedicu, smanjenja kontraktilnosti. Očituje se kao poremećaj srčanog ritma (tahikardija) i otkriva se ultrazvukom (ECHOKG);
• Zglobni oblik reumatizma. Može postojati kao neovisna klinička manifestacija reumatizma ili u kombinaciji s oštećenjem srca. Ovim oblikom bolesti zahvaćeni su veliki zglobovi. U kasnijoj fazi u proces su uključeni i mali zglobovi. U reumatizmu, pod utjecajem limfocitnih antitijela i streptokoknih enzima, zglobna vrećica i sama hrskavica se uništavaju. Stoga dijagnoza nije problem: zglob izgleda vrlo natečen i crven. Pacijent ne može micati zahvaćene udove zbog jake boli. Akutna faza zglobnog oblika karakterizira porast tjelesne temperature do 38-39 ° C;
• Oštećenje živčanog sustava. Neurološki oblik je nešto rjeđi. Ovim oblikom bolesti oštećuju se stanice-neuroni moždane kore koje su odgovorne za motoričku aktivnost. Njihova nehotična stimulacija aktivnim tvarima dovodi do toga da pacijent ima spontane nekontrolirane pokrete mišića. To se očituje trzanjem udova i grimasama. Oblik je izuzetno neugodan, jer komplicira čovjekov društveni život i ometa samoposluživanje u svakodnevnom životu. Simptomi traju 2 do 4 tjedna. U snu nema manifestacija;
• Plućni oblik. Očituje se u kombinaciji s oštećenjem zglobova i srca, ali je izuzetno rijetka (oko 1-3% od ukupnog broja kliničkih slučajeva). Razvija se u obliku pleuritisa ili bronhitisa;
• Oblik kože. Očituje se kao osip na koži ili reumatski čvorići. Javlja se u ne više od 5% slučajeva;
• Oftalmološki oblik. Dijagnosticira se samo u kombinaciji s "klasičnim" simptomima reumatizma. Sastoji se u oštećenju mrežnice (retinitis) ili drugim očnim strukturama (iritis, iridociklitis, itd.). Može prouzročiti potpuni ili djelomični gubitak vida.

Komplikacije reumatizma

Komplikacije prenesenog reumatizma uključuju:

• Kronični ponavljajući tijek. Bolest može postati kronična;
• Razvoj srčanih mana. Stvaranje nedostataka događa se u 25% slučajeva akutne faze patologije. Defekt utječe na glavne mišićne strukture srca i dovodi do smanjenja kvalitete rada organa;
• Kronično zatajenje srca. Srce, pogođeno reumatizmom, prestaje se nositi sa svojim funkcijama. Mogu se pojaviti difuzne promjene, smanjena srčana kontraktilnost i poremećaji ritma;
• Tromboembolijski i ishemijski poremećaji. Kao rezultat, žarišta puknuća ili začepljenja (udara) krvnih žila, uključujući mrežnicu oka, bubrežne arterije, itd.;
• Upala membrana srca. Zarazne je prirode i može predstavljati neposrednu opasnost za život pacijenta.

Kako se liječi reumatizam? Pripreme za reumu

Bicilin

Reumatizam je patologija koja ima mješovitu imuno-bakteriološku prirodu. Stoga je teško liječiti i praktički nije potpuno izliječen. Budući da je primarni izvor bolesti streptokokna bakterija (a imunološka reakcija je sekundarna i odgovor je na "napad" stranog organizma), glavni zadatak liječenja je uklanjanje bakterija i brzo uklanjanje njihovih otpadnih tvari i propadanje.

Glavni (i glavni) lijek za borbu protiv uzročnika bolesti je bicilin (on je antibiotik iz serije penicilina, ima dulji učinak od običnog penicilina).

Prva (aktivna) faza antibiotske terapije traje od 10 do 14 dana. Studije pokazuju da je kraće razdoblje neprimjereno, jer infekcija traje, a dulje je neučinkovito, jer streptokok počinje stvarati tvari koje uništavaju antibiotik, a antibiotik postaje štetan za samog pacijenta.

Tada započinje druga (pasivna) faza. Tri tjedna nakon završetka oralne primjene bicilina, pacijentu se intramuskularno ubrizgava isti lijek. Ovaj tretman treba nastaviti 5-6 godina (1 injekcija svaka 3 tjedna) kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva i spriječile moguće srčane komplikacije.

Aspirin

U medicinskoj praksi lijek acetilsalicilna kiselina dobro se dokazao. Uzimanje aspirina ima brojne kontraindikacije (razdoblje trudnoće i dojenja, krhkost krvnih žila, problemi s probavnim sustavom), međutim, takva terapija reumatizma ima značajan učinak na zglobne i neurološke oblike bolesti. Aspirin ublažava bol i smanjuje upalu u zglobovima. Prva dva tjedna uzimaju se u najvećim dopuštenim dozama.

Nakon glavnog razdoblja terapije, aspirin se uzima još 30 dana u dozi od 2 g / dan.

Oprez: Aspirin nadražuje sluznicu želuca i dvanaesnika. Ova je nuspojava prilično česta, pogotovo ako se krše preporuke za uzimanje lijeka. To dovodi do erozije, čira na želucu, gastroduodenitisa i ulceroznih krvarenja.

Hormonalni lijekovi

U liječenju teških oblika reumatizma, prednizolon se koristi u najvećim dopuštenim dozama.

Opće preporuke

Ako je bolest blaga, propisuje se režim polukreveta do 10 dana. Ako postoji ozbiljan tijek, potrebno je isključiti bilo kakvu motoričku aktivnost, jer ona pogoršava proces. Odmor u krevetu propisan je do mjesec dana.

Kako bi procijenili učinkovitost liječenja, pribjegavaju laboratorijskim pretragama. Čim se pokazatelji približe normalnim vrijednostima, odmor u krevetu može se otkazati. Ako je bolest teška, s jakim srčanim aritmijama, bolovima u zglobovima, neophodno je stacionarno liječenje koje traje do dva mjeseca.

Na tu temu: 5 najsnažnijih lijekova protiv reumatizma

Invaliditet s reumatizmom

Ne postoji jedinstveni popis bolesti za koje će pacijentu biti zajamčen stupanj invalidnosti.

Liječničke komisije utvrđuju skupinu invalidnosti na temelju tri glavna kriterija:

• Sposobnost samoposluživanja;
• Opće zdravlje i kvaliteta života;
• Zapošljivost i mogućnosti zapošljavanja.

Ovisno o ozbiljnosti tijeka reumatizma, sposobnost samopomoći, kao i neovisnog kretanja, može naglo pasti. Mnogi faktori rada mogu uzrokovati pogoršanje stanja kod pacijenata, na primjer, posao povezan s tjelesnim naporom ili velikom tjelesnom aktivnošću. Kvaliteta života određuje se učestalošću recidiva i težinom njihovog tijeka.

Na temelju tih kriterija, liječničke komisije imenuju pacijente s trećom ili drugom skupinom invaliditeta. Rijetki su slučajevi imenovanja prve skupine.

Skupina III dodjeljuje se ako nema izraženih funkcionalnih poremećaja, pacijent je u stanju sam se služiti, a manifestacije recidiva javljaju se najviše 3 puta godišnje. Invalidnosti su u ovom slučaju minimalne i odnose se samo na tjelesnu aktivnost i imobilizaciju tijekom razdoblja pogoršanja.

Skupina II može se dodijeliti ako pacijent ima živopisne manifestacije reumatizma. Pogoršanja su česta (više od 3 puta godišnje), sposobnost samoposluživanja smanjena je tijekom razdoblja pogoršanja. Zapošljavanje je dopušteno na mjestima gdje nisu potrebne stalne tjelesne aktivnosti, nema vlage i hladnoće.

Skupina I dodjeljuje se u slučaju ozbiljnih funkcionalnih poremećaja. Pogoršanja su česta i dugotrajna. Čak i tijekom razdoblja remisije, simptomi traju i manifestiraju se u obliku bolova u zglobovima i srcu. Radna sposobnost je značajno oštećena, razdoblja nesposobnosti za rad kreću se od 3 mjeseca do šest mjeseci.

Prevencija reumatizma

Prevencija početne streptokokne infekcije jedina je moguća mjera za prevenciju reumatizma. Ako se pravovremeno započne s liječenjem antibioticima, vjerojatnost razvoja bolesti je svedena na minimum.

Preventivne mjere mogu smanjiti vjerojatnost bolesti:

• Poboljšanje imuniteta. Glavni uzrok reumatizma je prodor streptokokne infekcije protokom krvi u organe i sustave. Najčešće je razlog nesmetanog prodiranja infekcije smanjeni imunitet, koji nije u stanju suzbiti aktivnost patogena na vrijeme. Za jačanje imunološkog sustava potrebna je pravilna pojačana prehrana i pravilan odmor;
• Izbjegavanje kontakta sa streptokokom. Trebali biste slijediti pravila osobne higijene i, ako je moguće, pokušati rjeđe oboljeti od zaraznih bolesti. Također biste trebali isključiti kontakt s ljudima zaraženim streptokoknom infekcijom;
• Pravovremeni tretman prehlade. Stvaranje reumatizma olakšava se ne samo ponovljenim kontaktom s uzročnom bakterijom, već i dugim razdobljem bez liječenja. Kod prvih simptoma prehlade, hitna je potreba da se obratite liječniku. Štoviše, ova se preporuka odnosi na osobe s potvrđenim streptokoknim lezijama ili koje su već ranije imale bolest;
• Preventivna sanitacija nakon kontakta s patogenom. Preporučuje se uzimanje bicilina u odgovarajućoj dozi (1,5 milijuna jedinica jednom, intramuskularno).

Dakle, reumatizam je složene prirode, kako u pogledu etiologije, tako i u pogledu simptoma. Bolest nije dobro razumjena, pa postoje poteškoće u postavljanju točne dijagnoze i nije u potpunosti izliječena.

Međutim, suvremene metode liječenja omogućuju uklanjanje negativnih manifestacija patologije, minimiziranje opasnosti po život i štetne posljedice, a također osiguravaju visoku kvalitetu života pacijenata s reumatizmom.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.