Lupus Antikoagulant Tijekom Trudnoće - U čemu Je Opasnost?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Zašto je lupus antikoagulant opasan?

U ljudskom tijelu postoji mnogo vrlo složenih procesa koji provode metabolizam. Većina pokazatelja biokemijskih transformacija može se analizirati pomoću laboratorijskih studija. Odstupanja nekih pokazatelja od norme mogu biti znak početka bolesti ili oporavka.

Postoji niz biokemijskih tvari koje zdrava osoba ne bi smjela imati ni pod kojim uvjetima. Ako su se pojavili čak i u minimalnoj količini, to ukazuje na patologiju. Te tvari uključuju VA ili lupus antikoagulant.

Proces zgrušavanja krvi prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. U svakoj su fazi uključene brojne tvari. Na površini trombocita, stanica odgovornih za stvaranje krvnog ugruška, nalaze se molekule fosfolipida koje aktiviraju ispravnu hemostazu u slučaju oštećenja krvožilnog zida.

Lupusni antikoagulanti su molekule proteina ili antitijela klase G koja oštećuju molekule fosfolipida i remete glatki proces stvaranja tromba. VA su autoantitijela koja usmjeravaju svoje djelovanje na vlastito tijelo i njegove stanice.

Protutijela na lupus dobila su ime po bolesti "sistemski eritemski lupus", jer su prvi put otkrivena u bolesnika koji pate od ove patologije.

Bolesti i stanja u kojima su prisutni u ljudskoj krvi:

• Autoimune patologije;
• Uznapredovala faza HIV infekcije;
• Onkološke bolesti;
• Pobačaj i problemi s začećem s antifosfolipidnim sindromom u zdravih žena, koji se očituju povećanim rizikom od tromboze;
• Upalni proces.

Otkrivanje VA alarmantan je pokazatelj, jer oštećena hemostaza utječe na uspješno začeće i trudnoću, uzrokuje pobačaje i izaziva neplodnost.

Povećana razina antikoagulansa lupusa u krvi izravno je povezana s visokim rizikom od stvaranja tromba, pojavom krvnih ugrušaka u venama i arterijama ekstremiteta, mikrovaskula kože, u koronarnim arterijama i žilama mozga. Gotovo je nemoguće predvidjeti pojavu krvnog ugruška; njegov izgled ima ozbiljne posljedice:

• Fetalna smrt u kasnoj gestaciji;
• Rani spontani pobačaj;
• Moždani udar i infarkt miokarda;
• PE (plućna embolija);
• Tromboza vaskularne mrežnice i oštećenje vida.

Sadržaj:

• Kada se testirati na lupus antikoagulant
• Priprema za analizu
• Što kažu rezultati analize

Kada se testirati na lupus antikoagulant

Analiza za VA nije uobičajena standardna studija, za njezino provođenje potrebna vam je uputnica terapeuta, ginekologa, reumatologa, kardiologa za dijagnozu patologije hemostaze.

Indikacije za određivanje VA:

• Pobačaji nepoznate etiologije;
• Nestandardni pokazatelji kardiograma (višak APT - aktivacija djelomičnog vremena trombocita);
• Otkrivanje uzroka povećanog rizika od tromboze;
• Dijagnostika antifosfolipidnog sindroma;
• Infarkt mozga, srčanog mišića, s prolaznim ishemijskim napadima u bolesnika mlađih od 45 godina;
• Dijagnoza autoimunih patologija.

Patologije začeća i poteškoće s nošenjem ploda, popraćene prisutnošću VA u krvi, ukazuju na to da žena ima antifosfolipidni sindrom. To potvrđuju podaci dvostruke studije, konzumirane s razmakom od 6-8 tjedana. Pozitivan rezultat u oba slučaja znak je sindroma. Ove sumnje potvrđuju prisutnost znakova patološke tromboze u žene:

• Cerebralni infarkt;
• Srčani udar;
• Vaskularna tromboza ekstremiteta;
• Smanjen vid;
• Povijest pobačaja.

Druge skupine bolesnika s povišenom razinom antikoagulansa lupusa možda neće pokazivati znakove tromboze, ali i dalje imaju tendenciju prekomjernog zgrušavanja krvi. Povećana razina VA u njima znak je autoimunih procesa i povećanog rizika od tromboze.

Ako je autoimuna patologija popraćena stvaranjem proteina koji se suprotstavljaju stanicama vlastitog tijela, povećana razina antikoagulanta lupusa odražava žalosnu situaciju trombocita i drugih stanica protiv kojih je usmjerena agresija. Ako se ovaj pokazatelj otkrije u krvi, potrebna je neposredna prevencija tromboze kako bi se izbjegao razvoj nekroze i ishemije različitih organa.

Priprema za analizu

Glavni materijal za provođenje koagulograma i proučavanje VA je krv iz vene.

Budući da rezultat ispitivanja ovisi o pripremi za analizu, važno je poštivati pravila:

• Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 8 sati prije uzimanja krvi za analizu kako bi se izbjegao početak metaboličkih procesa uz sudjelovanje enzimskog sustava i biokemijskih aktivnih tvari koje mogu iskriviti podatke;
• Možete piti vodu, jer su čaj i kava zabranjeni;
• Pijenje alkohola strogo je zabranjeno;
• Dan prije analize nepoželjno je jesti masnu hranu koja povećava sadržaj molekula masti i proteina u krvi;
• Ne pušite 1-2 sata prije studije, kako biste izbjegli nakupljanje trombocita;
• Lijekove za razrjeđivanje krvi (aspirin, askorbinska kiselina, NSAID) treba privremeno otkazati, a ne uzimati ih prije uzimanja krvi za analizu, unaprijed obavijestite laboratorijskog liječnika o drugim lijekovima;
• Dan prije ne možete trpjeti tjelesne aktivnosti, vježbati, baviti se sportom, izvoditi ultrazvuk, rendgenski pregled i podvrgavati se fizioterapiji.

Studija se provodi ujutro natašte. Krv se uzima iz vene i odmah šalje u laboratorij.

Što kažu rezultati analize

Norma za zdravu osobu je negativan rezultat testa, jer VA ne pripada nužno prisutnim komponentama krvi. Ako koagulant lupusa nije dostupan, to znači da osoba nema antifosfolipidni sindrom i autoimune procese.

Pokazatelj norme je 31-44 sekunde ili 0,8-1,2 cu. jedinice

Povećana razina VA ili njegovih tragova znak je oštećene hemostaze kod sljedećih bolesti:

• Reumatoidni artritis;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Onkološka oštećenja hematopoetskih organa (mijelom);
• Antifosfolipidni sindrom, moguće u pozadini patologija trudnoće;
• Uzimanje određenih lijekova poput fenotiazina.

Lažno pozitivni rezultati analize mogu biti posljedica složenog unosa lijekova koji razrjeđuju krv (Heparin, Hirudin), stoga se analiza provodi prije početka terapije.

Kada se planira začeće djeteta, analiza na VA provodi se u prisutnosti povijesti smrznute trudnoće i fetalne smrti. Ako je žena već trudna, VA test se radi ako ima migrenu, cijanozu i utrnulost vrhova prstiju.

Korekcijom antifosfolipidnog sindroma u žena u plodnoj dobi vjerojatnost trudnoće povećava se mnogo puta. Ako je dostupna, terapija heparinom provodi se za sprečavanje tromboze u trudnica.

Povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka tijekom trudnoće ugrožen je sljedećim posljedicama:

• Hipoksija i fetalna smrt;
• Abrupcija posteljice;
• Tela (plućna embolija);
• Moždani udar;
• Kardiovaskularne patologije;
• Akutno zatajenje bubrega.

Ako u krvi postoji lupus antikoagulant, provodi se terapija koja uključuje sljedeće lijekove:

• Aspirin, heparin, varfarin - korekcija antifosfolipidnog sindroma;
• Glukokortikosteroidi deksametazon, prednizolon - korekcija reumatizma, autoimuni procesi;
• Plazmaforeza - pročišćavanje krvne plazme od antitijela i autoimunih kompleksa.

Razdoblje liječenja je najmanje 3 mjeseca, a zatim se provodi drugi pregled.

Da bi se razina antikoagulansa lupusa vratila u normalu, nemojte pušiti, zloupotrebljavati alkohol, jesti masnu hranu ili uzimati nepotrebne lijekove. Važno je smanjiti višak tjelesne težine. Neželjeno je jesti hranu koja izaziva stvaranje krvnih ugrušaka: suhe šljive, začinsko bilje, brokula i kupus, suhe marelice, pečeni krumpir.

Da biste smanjili gustoću krvi i potaknuli protok krvi, važno je intenzivno se baviti tjelesnim odgojem: plivati u bazenu, trčati, hodati, gimnastikom.

Ako se VA otkriva u krvi, bolesnike treba liječiti pod nadzorom kardiologa, hematologa i hemostaziologa. Pri planiranju trudnoće u žena s povećanim rizikom od tromboze, važno je redovito analizirati razinu pokazatelja lupus antikoagulanta i koagulograma. Iste studije provode se od prvih dana trudnoće, ponavljajući se do samog rođenja. Ako je potrebno, podvrgavaju se stacionarnom tečaju heparinske terapije.

Video o antikoagulansu lupusa i APS-u u trudnoći:

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.