Drozd Kod žena Na Dojkama I Bradavicama Tijekom Trudnoće I Dojenja. Kako Liječiti Drozd Tijekom Trudnoće?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Drozd tijekom trudnoće i dojenja

Drozd tijekom trudnoće bolest je koju uzrokuje gljivica Candida spp. (spp - različite vrste). U anonimnim anketama žena, devet od deset ispitanika potvrđuje prisutnost vaginalnog drozda u različitim životnim razdobljima.

Vaginalni drozd nije genitalna infekcija, ali zbog svoje specifične lokalizacije često se smatra zajedno s spolno prenosivim bolestima. Dokazana je izravna povezanost vaginalne kvasne infekcije s anatomskim značajkama ženskih spolnih organa, redovitim ciklusima i mogućom trudnoćom. Patogeneza drozda tijekom dojenja nešto je drugačija, posljedica je pucanja bradavica uz obilnu proizvodnju mlijeka. Vrijednost kandidijaze tijekom trudnoće i dojenja, njihova opasnost i posljedice tema je o kojoj se raspravlja u ženskom okruženju.

Sadržaj:

• Je li drozd opasan tijekom trudnoće?
• Znakovi i simptomi drozda tijekom trudnoće
• Uzroci drozda tijekom trudnoće
• Drozd na dojci i bradavicama tijekom dojenja
• Kako liječiti drozd tijekom trudnoće?

Je li drozd opasan tijekom trudnoće?

Iz kliničke prakse opstetričara-ginekologa preuzeti su opisi najznačajnijih, za tijelo, posljedica drozda tijekom trudnoće, i to:

• PRPO (prerano pucanje opne). Razlozi su različiti, nisu u potpunosti shvaćeni. U nekim izvorima glavni su uzrok upalni procesi opne uzrokovani patogenom mikroflorom, u kombinaciji s kandidom. Mehanička i toksična iritacija sluznice izaziva upalu maternice (cervicitis), krši integritet membrana. Kao rezultat, voda istovremeno ili djelimično prodire u rodni kanal trudnice. Dijagnosticirano prije 37 tjedana trudnoće. PRPO je jedan od uzroka novorođene smrtnosti zbog sepse, nedonoščadi i nerazvijenosti pluća.
• Candida infekcija fetusa. Gljive Candida spp. ne prodiru kroz placentnu barijeru, stoga je intrauterina infekcija fetusa praktički isključena. Infekcija nastaje kada se plod kreće u rodnom kanalu. Dijagnosticira se u prvim danima života. U težim slučajevima uzrokuje sepsu i sistemsko oštećenje organa novorođenčeta.

• Drozd komplicira pregled trudnice. Gljive Candida, u kombinaciji s klamidijom, mikoplazmom i drugim uzročnicima genitalnih infekcija, uzrokuju upalu, eroziju, ektopiju (pseudoeroziju) maternice i vrata maternice. Pri kolposkopskom pregledu upala uzrokovana drozdom lažno se zamjenjuje s displazijom (prisutnost atipičnih, prekanceroznih stanica) vrata maternice.
• Drozd je provokator alergije. Gljivični metaboliti uzrokuju senzibilizaciju (preosjetljivost) organizma oslabljenog trudnoćom na različite alergene.

Znakovi i simptomi drozda tijekom trudnoće

Prve, subjektivne senzacije na koje bolesne žene obraćaju pažnju:

• Svrbež, peckanje, nelagoda u mirnom stanju, tijekom spolnog odnosa, mokrenja;
• Edem usana, ogrebotine, osip, poremećaj spavanja;
• Iscjedak (plak) na vidljivim dijelovima vanjskih spolnih organa;
• Bez stalnih higijenskih postupaka, slabašan miris kiselog mlijeka;
• Drozd u kombinaciji s bakterijskom vaginozom ima gnjili miris.

Neke trudnice ukazuju na kombinaciju drozda s obilnim iscjetkom iz rodnice. Tijekom trudnoće, iscjedak iz rodnice može biti norma. Svjetlina, nelagoda, ovisi o individualnoj osjetljivosti. Preosjetljivost (alergija) trudnice na gljivice, popraćena iscrpljujućim svrbežom. Prisutnost subjektivnih znakova nedovoljna je osnova za konačnu dijagnozu. Diferencijalna dijagnoza drozda provodi se prema tradicionalnoj shemi: uzimanje anamneze (anketa), vanjski i unutarnji pregled, instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja.

Anamneza. Dijagnostička vrijednost razgovora s pacijenticom može biti velika, na primjer, u određivanju socijalnog ponašanja žene (česta promjena spolnih partnera, nezaštićeni spol), utvrđivanju životnih uvjeta trudnoće. Prilikom ispitivanja liječnik isključuje simptome karakteristične za: spolno prenosive bolesti, dijabetes melitus, alergije, neinfektivnu upalu spolnih organa, druge patologije praćene svrbežom i druge slične simptome.

Vanjski i unutarnji ginekološki pregled. Simptomi se otkrivaju vizualno i uz vaginalni spekul. Golim okom u predjelu cervikalnog kanala vidljiva je žarišna ploča sirastog izgleda, bijela ili njezine nijanse. Na sluznici su moguća ružičasta žarišta - dokaz erozije. Iscjedak iz sluznice je bezbojan ili bijel. Žuta ili zelena boja sluzi, gnojni iscjedak razlog su za razlikovanje drozda od genitalnih infekcija, popraćenog gnojnom upalom. Čirevi i pukotine na sluznici, a ne obvezni znakovi drozda. Često ukazuju na snažan učinak zaraznih, alergijskih sredstava.

Mikroskopija vaginalnog razmaza. Drozd se potvrđuje mikroskopijom, nativnim (neobojenim) i / ili obojenim razmazom. U vidnom polju mikroskopa vidljiv je velik broj kolonija Candida (pseudohyphae) koje rastu u lancu. Pokazatelj zdrave vaginalne mikroflore je otkrivanje najmanje 95% Dederleinovih štapića u vidnom polju mikroskopa. Dederleinova palica udruga je laktobacila: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Vaginalna flora također se smatra zdravom ako se nađu šipke manje od 95% u pozadini male količine druge neobavezne flore, uključujući Candidu, s pojedinačnim inkluzijama eritrocita i leukocita. Opasan simptom je nalaz velikog broja leukocita patogene mikroflore i kandide u pozadini minimalnog Dederleinovog bacila.

Sjetva kliničkog materijala. Metoda ima visoku dijagnostičku vrijednost. Candida se sije na jednostavne i selektivne hranjive podloge. 30-37 uzgaja se na temperaturi ^od C i pH 6,0-68. Koristeći razne laboratorijske tehnike, mogu se razlikovati:

• kandida od bakterija, praživotinja;
• vrsta sastojaka gljiva nastanjenih u rodnici;
• patogeni i saprofitni oblici kandide;

Sljedeći važan znak patogenosti drozda je određivanje, u vidnom polju mikroskopa, broja stanica koje stvaraju kolonije u mililitru kliničkog materijala (CFU / ml). Metoda se koristi za razlikovanje patološkog razvoja drozda od bezopasnih nosača gljivica. Smatra se da je:

• asimptomatski nosač kandidijaze, vrijednost je manja od 10 ⁴ CFU / ml;
• klinički tijek drozda, vrijednost je veća od 10 ⁴ CFU / ml

Za detalje patogeneze, međuovisnosti drozda i drugih oštećenja na tijelu koriste se imunološke, alergijske studije, biološka ispitivanja na laboratorijskim životinjama.

Saznajte više: Popis najboljih kućnih lijekova za drozd

Uzroci drozda tijekom trudnoće

Gljivice slične kvascu mogu dugo koegzistirati zajedno s korisnim bakterijama u tijelu. Rast gljivica inhibiraju uglavnom prirodni antagonisti, laktobacili. Pod određenim uvjetima, kandida počinje brzo rasti, uzrokujući mehaničke i toksične učinke na tijelo.

Za patogeni razvoj drozda potrebno je da se u tijelu dogodi stanje:

• depresija laktobacila, druge korisne mikroflore, crijeva, rodnice;
• hormonalni poremećaj tijela pod utjecajem unutarnjih (bolesti organa unutarnjeg lučenja ili fiziološke hormonalne promjene u ženskom tijelu) ili vanjskih uzroka (dugotrajna primjena hormonalnih lijekova);
• oštećenja prirodnih barijera (pukotine, erozija preplavljene sluznice), poremećena imunološka suradnja (infekcije, uzimanje lijekova - imunomodulatora);
• preosjetljivost tijela na gljivične metabolite.

Drozd u trudnica javlja se u pozadini hormonalnih promjena, popraćenih morfofiziološkim promjenama u tijelu. Istaknute najznačajnije promjene u tijelu trudnica, koje ukazuju na njihovu povećanu sklonost vaginalnom drozdu:

• Pod utjecajem progesterona povećava se krhkost sluznice rodnog kanala. U kombinaciji s drugim čimbenicima, to uvelike olakšava prianjanje (prianjanje) kolonija gljivica na sluznici rodnih kanala;
• Povećanje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi do 40%, pad količine krvnih bjelančevina do 7 g / l provocira tendenciju trudnica na edem. Povećana vlažnost sluznice, s edemom, u kombinaciji s drugim čimbenicima, povoljan je faktor za rast kandide;
• Povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) od 50 mm / sat i više, popraćeno je anemijom trudnica i nedostatkom vitamina B ₁₂ (cijanokobalamin). Vitamini su važni metabolički regulatori. Osobito je vitamin B ₁₂ neophodan za održavanje korisne mikroflore rodnice i crijeva.
• Povećanje razine ženskih spolnih hormona koji sudjeluju u sintezi glikogena smanjuje prag bubrežne filtracije, izaziva glukozuriju (šećer u mokraći) trudnica. Šećer u mokraći jedan je od najvažnijih privatnih uzroka drozda.
• Metabolička acidoza. Čak i uz normalnu trudnoću, pod utjecajem pojačanog disanja u prsima, mogući su fenomeni slabe metaboličke acidoze. Neki izvori opisuju stimulativni učinak metaboličke acidoze na kandidu.
• Tijekom trudnoće, lojne i znojne žlijezde djeluju pojačano. Povećana vlaga u naborima tijela potiče rast kandide.

Drozd na dojci i bradavicama tijekom dojenja

Dojenje je važan čimbenik pravilnog hranjenja, emocionalne interakcije majke i djeteta. Žalosno je ako postoje problemi s žlijezdom u laktaciji. Jedan od njih je drozd dojke. Očituje se kao posljedica vaginalne kvasne infekcije, rezultat pelenskog osipa na koži dojke. Liječi se tradicionalnim metodama (sušenje) i lijekovima (antimikoticima). Liječnik zadužen za postporođajno razdoblje može propisati lijekove drugih farmakoloških skupina. Zastrašujuća patologija je mastitis ili upala mliječne žlijezde. Uzroci mastitisa (zastoj mlijeka, neinfektivni i zarazni agensi). Ponekad se drozd na bradavicama naziva provokatorom mastitisa.

Znakovi drozda dojke

Drozd dojke javlja se nakon pojave pelenskog osipa i natečenosti dojke. Uzroci osipa od pelena su usko, gusto donje rublje, obilno znojenje. Natezanje (otvrdnjavanje dojke) posljedica je prelijevanja žlijezde mlijekom. Bez izlučivanja mlijeka, nježna koža bradavica puca, koža dojke postaje sjajna, bradavica se proteže u ravno stanje. Kolonizacija kandide moguća je na pelenskom osipu ili pukotinama. Lezije su bolne u mirovanju i tijekom hranjenja. Na bradavicama i na područjima pelenskog osipa, bijeli plak. candida otvara vrata infekcije do mliječne žlijezde. Bolnost izaziva odbijanje žene da doji ili izražava dijete. Kao rezultat, dolazi do zastoja (zaustavljanja) protoka mlijeka, zatim kandida i drugi agensi pokreću patogenezu mastitisa.

Uzroci drozda tijekom dojenja

Uzroci drozda tijekom laktacije slični su uzrocima drozga iz rodnice. Poremećaj ravnoteže normalne crijevne mikroflore nakon terapije antibioticima, smanjenje ukupne rezistencije u postporođajnom razdoblju, oštar prekid proizvodnje estrogena posteljicom, kršenje integriteta prirodnih ovojnica kože. Specifični uzrok drozda u laktaciji je nepravilna primjena djeteta tijekom hranjenja, što izaziva pucanje kože bradavica. Candida je najvjerojatniji uzrok trajnog mastitisa nakon izlječenja.

S drozdom, možete li dojiti?

Neonatolozi su primijetili da se drozd ne prenosi uvijek na bebu. Slučajevi drozda opisani su samo kod majke ili djeteta, posebno s latentnim tijekom bolesti. Međutim, gljivice koje se nalaze u djetetovim ustima identične su onima koje uzrokuju druge kandidijaze. Stoga opsežne preporuke za dojenje, za drozd dojke, može dati liječnik koji nadzire zdravlje novorođenčeta i majke. U slučaju akutne boli, preporučljivo je odbiti hranjenje iz zahvaćene dojke. Mlijeko se izlučuje tijekom liječenja i ne koristi se za hranjenje.

Na tu temu: 3 najučinkovitija lijeka protiv drozda

Liječenje drozda tijekom trudnoće

Najopasnije i najteže razdoblje za liječenje drozda tijekom trudnoće je 1 tromjesečje. U tom razdoblju fetus aktivno raste i razvija se. Kada se formiraju organi i sustavi nerođenog djeteta, uzimanje lijekova za trudnice je kontraindicirano.

U prvim tjednima trudnoće pojava drozda je rijetka. Kako se pojam povećava, rizik se povećava. Za liječenje trudnica u 2-3 tromjesečju postoji dovoljan broj učinkovitih lijekova. Postoje čepići koje se mogu uzimati s oprezom u bilo kojem trenutku, međutim, potpuni lijek za drozd gotovo je nemoguć. Nerijetko se događa da liječnici prate tijek bolesti tijekom cijele trudnoće.

Lijekovi za liječenje drozda u tromjesečju trudnoće:

1 tromjesečje	Betadine i Pimafucin - 6 puta po jedna svijeća noću;
2 tromjesečja	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - po 6 svijeća; Klotrimazol - 7 čepića; Gynofort - 1 aplikator;
3 tromjesečje	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - po 6 svijeća; Klotrimazol - 7 čepića; Gynofort - 1 aplikator;

Značajke terapije protiv drozda tijekom razdoblja rađanja djeteta

• Za liječenje drozda tijekom trudnoće dopuštena je primjena lokalnih lijekova. U 2. i 3. tromjesečju uzimanje tableta moguće je samo uz dopuštenje liječnika.
• Ne preporučuje se izbacivanje tijekom trudnoće, posebno ako se planiraju agresivna sredstva. Ispiranje manganom, sodom bikarbonom i klorheksidinom strogo je zabranjeno.
• Svijeće s pimafucinom smatraju se najsigurnijima. Primjena je dopuštena u prvom tromjesečju, nakon poroda, tijekom dojenja.
• Važno je završiti tečaj liječenja. Čak i ako su nakon upotrebe 2-3 čepića simptomi drozda nestali, liječenje se nastavlja.
• Osjećaj pečenja i nelagoda na početku tečaja ne bi trebali biti razlog odbijanja upotrebe čepića. Ovo je privremena nelagoda.
• Ako je tijekom trudnoće primijećen barem jedan simptom koji karakterizira drozd, potrebno je proći tečaj liječenja prije porođaja.
• Tijek liječenja također se preporučuje seksualnom partneru, čak i ako nema simptome ili pritužbe.
• Pri liječenju antibioticima tijekom trudnoće, lijekovi protiv drozda koriste se kao profilaktičko sredstvo.
• Nakon tretmana, najkasnije dva tjedna, vrši se sjetva iz rodnice, to je neophodno za kontrolu stanja.

Zanemarivanje medicinskih preporuka i odbijanje (prekid) terapije mogu djetetu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Vrlo često se neliječena majčina drozd prenosi na dijete i očituje se već u prvim tjednima nakon rođenja. Najčešće su zahvaćene djetetove usne šupljine.

Svijeće od drozda tijekom trudnoće

Pojava i razvoj drozda tijekom trudnoće najčešće je povezan sa slabljenjem imunološkog sustava. Mnogi lijekovi kontraindicirani su za žene u položaju.

Postoje oni čija sigurnost još nije dokazana, a to je uvijek rizik za zdravlje nerođene bebe i same majke.

Danas ljekarnički asortiman nudi prilično velik izbor protugljivičnih lijekova koji se aktivno koriste u ginekologiji.

Tijekom trudnoće, izbor sredstava mora biti povjeren liječniku, jer je od dostupnih različitih čepića od drozda dopuštenih za trudnice malo:

• Svijeće Primafungin i Pimafucin.
• Kompleks Macmiror (aktivni sastojci Nistatin i Nifuratel).

Od 14-15 tjedana trudnoće propisuju se:

• Nistatin
• Klotrimazol
• Gino-Pevaril
• Lijek za boraks
• Pimafucin
• Gynofort (krema).

Ovi lijekovi zahtijevaju opreznu primjenu, koriste se u slučajevima kada je rizik za zdravlje majke veći nego za nerođeno dijete.

Ponekad se Terzhinan propisuje za trudnice. Moguće nuspojave naznačene su u uputama za lijek. Terzhinan sadrži prednizon (hormonalni lijek). Može se koristiti za liječenje, ali ne prije drugog tromjesečja i samo s potencijalnom koristom za trudnicu.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.