Hemoliza Krvi Tijekom Ispitivanja - što Je To?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Hemoliza - što je to?

Hemoliza je postupak dovršavanja četveromjesečnog životnog ciklusa eritrocita, koji se uništavaju prirodno ili izlaganjem njihovim membranama otrova, zaraznih sredstava, antitijela, lijekova.

Sadržaj:

• Gdje se javlja hemoliza?
• Prirodni proces hemolize je norma
• Manifestacija hemolize
• Liječenje hemolizom
• Patološka hemoliza: uzroci i vrste
• Analiza osmotske rezistencije eritrocita
• Terapija lijekovima i hemoliza

Gdje se javlja hemoliza?

Vrste hemolize, ovisno o mjestu:

• Intravaskularna hemoliza. Javlja se u krvi koja cirkulira, gdje okoliš djeluje na crvene krvne stanice.
• Unutarstanična hemoliza. Javlja se u jetri, slezeni, u koštanoj srži - organima koji sudjeluju u hematopoezi ili u nakupljanju krvnih stanica.

U nekim se slučajevima hemoliza može dogoditi izvan ljudskog tijela kada se krvni ugrušak otopi i oboji plazmu u laboratorijskim uvjetima.

Uzroci hemolize u pretragama krvi:

• nepoštivanje tehnike uzorkovanja biomaterijala, pravila za njegovo skladištenje;
• namjerno provociranje procesa lize eritrocita, potrebno za dobivanje populacije drugih krvnih elemenata.

Svojstva krvne plazme i seruma i njihove razlike vrlo su važne za hemolizu. Fibrinogen (u daljnjem tekstu fibrin) plazme osnova je krvnog ugruška koji se spušta na dno cijevi, pretvarajući plazmu u serum. U krvožilnom sustavu krv se obično ne zgrušava. To se događa u iznimnim slučajevima - s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, kada je život osobe ugrožen. Ali čak i tamo serum ne nastaje, on se stvara samo izvan ljudskog tijela iz fibrinskih filamenata koji se pretvaraju u krvni ugrušak.

Biokemijski test krvi uzet s antikoagulansom ili uzet u suhoj epruveti bez upotrebe antikoagulansa, imat će netočne rezultate zbog hemolize eritrocita.

Prirodni proces hemolize je norma

Tijekom prirodne hemolize u zdravom tijelu dolazi do fiziološke smrti starih eritrocita. Taj se proces odvija u crvenoj koštanoj srži, u jetri i slezeni.

Uz patološku hemolizu, eritrociti prerano umiru uslijed istezanja i puknuća stanične membrane. Na diskocite utječu nepovoljni čimbenici zbog kojih se hemoglobin iz membrane oslobađa u krvnu plazmu.

Nakon oslobađanja crvenog pigmenta, plazma poprima neprirodan izgled, postaje sjajna. Ovaj znak hemolize lako je vidjeti golim okom.

Manifestacija hemolize

Kronična hemoliza koja prati bolesti poput leukemije, anemije srpastih stanica, javlja se bez ozbiljnih simptoma, kao i mnogi drugi fiziološki procesi.

Uzroci akutne hemolize koja zahtijeva hitnu njegu:

• Transfuzija krvi nekompatibilna po skupini i Rh faktoru;
• Autoimuna hemolitička anemija ili anemija uzrokovana trovanjem;
• Hemolitička bolest novorođenčeta, kada svaki dah novorođenčeta pogoršava situaciju.

Ako je pacijent pri svijesti, osjeća sljedeće simptome:

• Osjecati se vruce;
• Teška kompresija prsnog koša;
• Bolovi u donjem dijelu leđa, moguće bolovi u prsima i trbuhu.

Ostali simptomi:

• Oštro smanjenje krvnog tlaka;
• Hiperemija kože lica, prelazeći u cijanozu;
• Spontano mokrenje i defekacija;
• Prema laboratorijskim studijama, intravaskularna hemoliza javlja se u krvožilnom sustavu.

Uz zračenje i hormonsku terapiju, tijekom anestezije, simptomi se mogu izbrisati. Nakon nekoliko sati akutni simptomi popuštaju, ostavljajući bol u leđima.

Nakon kratkog vremena dolazi do recidiva sa sljedećim manifestacijama:

• Hipertermija;
• Žutica kože i bjeloočnica očiju;
• Jaka glavobolja;
• Poremećaj funkcije bubrega: proteini i hemoglobin u mokraći, prestanak mokrenja, zatim anurija, uremija, smrt.

Pokazatelji koagulograma:

• Anemija uzrokovana oslobađanjem hemoglobina u plazmu nakon uništavanja crvenih krvnih stanica;
• Trombocitopenija
• Visoka razina bilirubina;
• Poremećaj procesa koagulacije krvi.

Mokraća postaje crvena ili crna, u njoj se nalaze proteini, kalij, hemoglobin.

Liječenje hemolizom

Terapija hemolitičke krize ovisi o težini bolesnikova stanja, o uzrocima koji su je uzrokovali.

Termini:

• Zamjenska transfuzija krvi (za hemolitičku bolest novorođenčeta);
• Uvođenje otopina za zamjenu krvi;
• Plazmaforeza;
• Primjena hormona;
• Hemodijaliza.

Učinkovitost mjera prati se stalnim laboratorijskim istraživanjima.

Patološka hemoliza: uzroci i vrste

Vrste hemolize i uzroci koji su je uzrokovali:

• Imuna. Uzrokovano autoimunim bolestima, hemolitičkom anemijom, nekompatibilnošću transfuzije krvi.
• Mehanički. Pojavljuje se kada je tkivo zdrobljeno, opsežna trauma, neoprezno rukovanje uzorcima krvi.
• Toplinska. Uzrokovano je smrzavanjem i zagrijavanjem otopina.
• Kemijska. Javlja se u kontaktu s agresivnim medijima koji su prodrli u dišni ili probavni sustav kao rezultat injekcija. U laboratoriju se uzorci mogu pokvariti dodirom s kiselinom ili lužinom.
• Električni. Javlja se kod električnog udara, u laboratoriju - kada se krv stavi u električno polje.
• Biološki. Razvija se uslijed djelovanja otrova životinjskog ili biljnog podrijetla: ugriz zmije, kontakt s blijedom krastavicom i drugim otrovnim gljivama, prodiranje plazmodija malarije u tijelo.
• Osmotski. Pojavljuje se zbog učinka hipotonične otopine (0,48%, 0,32%) natrijevog klorida na eritrocite, koja se koristi za povećanje volumena cirkulirajuće krvi i uništavanje crvenih krvnih stanica.

Analiza osmotske rezistencije eritrocita

Ovaj je test krvi usmjeren na određivanje stabilnosti crvenih krvnih stanica kada se stave u hipotoničnu otopinu.

Parametri istraživanja:

• Minimalni OSE - eritrociti se uništavaju u 0,45-0,48% otopini NaCl;
• Maksimalno OSE - uništavanje eritrocita događa se u 0,32-0,34% otopini NaCl.

Pokazatelji osmotske rezistencije ovise o obliku stanica i njihovom stupnju zrelosti. Obično je omjer debljine i promjera (indeks sferičnosti) 0,27-0,28.

Zreli eritrociti, na rubu svog postojanja, imaju kuglasti oblik, nisku čvrstoću membrane. U hemolitičkoj anemiji, velik broj sferoidnih oblika govori o skoroj smrti eritrocita, smanjenju njihova života za 10 puta, do 12-14 dana.

Sferni oblik crvenih krvnih stanica s anemijom ukazuje na povećanje indeksa sfernosti - simptom prerane smrti crvenih krvnih stanica.

Najotporniji na hipotenziju su retikulociti nedavno pušteni iz koštane srži. Imaju spljošteni oblik diska i nisku razinu sferičnosti. Analiza osmotske rezistencije može biti pokazatelj aktivnosti crvenog krvnog mozga.

Terapija lijekovima i hemoliza

Neki lijekovi ubrzavaju uništavanje crvenih krvnih stanica, hemoliza im je nuspojava. Kada se lijek prekine, ovaj se postupak zaustavlja.

Lijekovi koji uzrokuju hemolizu:

• Analgetici i antipiretici (Aspirin, Amidopirin);
• Diuretici (Diacarb) i nitrofuranski pripravci (Furadonin);
• Sulfonamidi (Sulfalen, Sulfapiridazin);
• Lijekovi za snižavanje šećera u krvi (Tolbutamid, Klorpropamid);
• Lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid, PASK);
• Lijekovi za liječenje malarije (Quinine, Akrikhin).

Probleme uzrokovane uporabom lijekova treba prijaviti liječniku koji dolazi.

Video: iskustvo - hemoliza eritrocita pod utjecajem alkohola:

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.