Unutarnji Hidrocefalus - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Unutarnji hidrocefalus

Hidrocefalus ili vodena kapljica mozga patologija je središnjeg živčanog sustava, izazvana kršenjem stvaranja, cirkulacije i apsorpcije likvora. Drugi naziv za patologiju, kapljica mozga, nije posve precizan, jer cerebrospinalna tekućina ili cerebrospinalna tekućina nije voda, već proizvodnja horoidnog pleksusa komora. Opere mozak i leđnu moždinu, ispunjavajući ne samo komore, već i subarahnoidni i subduralni prostor.

Cerebrospinalna tekućina prenosi hormone, biološki aktivne i hranjive sastojke, štiti mozak od mogućih fizičkih utjecaja i uklanja metabolički otpad. Uz to, cerebrospinalna tekućina stabilizira intrakranijalni tlak, osigurava prehranu mozga i njegovu homeostazu te zaštitu od patogenih mikroorganizama. Stoga sve patološke promjene u likvoru negativno utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Sadržaj:

• Klasifikacija
• Unutarnji hidrocefalus uzrokuje
• Simptomi unutarnjeg hidrocefalusa
• Dijagnoza
• Unutarnje metode liječenja hidrocefalusa

Klasifikacija

Unutarnji hidrocefalus je nakupina cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama, isključujući subarahnoidni prostor. Gotovo 90% bolesnika sa sličnom dijagnozom su djeca rođena s ovom patologijom, koja su je primila tijekom intrauterinog razvoja. U odraslih se unutarnji hidrocefalus javlja nekoliko puta rjeđe.

Oblici unutarnjeg hidrocefalusa, ovisno o uzroku njegove pojave:

• Komuniciranje ili otvoreno - razvija se kao rezultat oslabljene apsorpcije cerebrospinalne tekućine ili njezine hipersekrecije;
• Okluzivan ili zatvoren - razvija se ako su putovi cirkulacije likvora blokirani adhezijama, tumorom, promjenama koje su nastale kao rezultat upalnog procesa.

Prognoza tijeka zatvorenog oblika često je nepovoljna, ovisi o operativnosti takvih promjena.

Oblici bolesti, ovisno o vremenu toka i težini simptoma:

• Akutna - fiksirana u prvih nekoliko dana tijeka hidrocefalusa, brzo napreduje;
• Subakutni - ozbiljni simptomi dijagnosticiraju se tijekom prvog mjeseca bolesti;
• Kronično - bolest prelazi u ovu fazu 6-10 mjeseci ili više.

Umjereni oblik bolesti praktički se ne očituje značajnim simptomima, a slučajno se otkriva tijekom ispitivanja moždanih struktura iz drugih razloga. Ponekad se otkrije kad su poremećaji cerebralne cirkulacije i funkcionalne promjene u moždanom parenhimu već nepovratni.

Vrste bolesti ovisno o dinamici njenog razvoja:

• Progresivni hidrocefalus - simptomi se aktivno povećavaju, volumen likvora se brzo povećava;
• Stabilizirajući ili pasivni hidrocefalus - ne dolazi do progresije bolesti;
• Regresivni hidrocefalus - dolazi do spontanog zacjeljivanja.

Kada se dijagnosticira, unutarnji hidrocefalus se definira u jednoj od tri faze:

• Kompenzirana faza - nije propisano liječenje, oporavak se javlja spontano.
• Subkompenzirani stadij - neki simptomi ne nestaju bez liječenja lijekovima.
• Dekompenzirani stadij - negativni utjecaj patologije na funkcioniranje mozga toliko je značajan da je potrebno kirurško liječenje.

Ovisno o težini intrakranijalnog tlaka, postoje:

• Hipertenzivni oblik - s povećanom ICP;
• Normotenzivni oblik - razina tlaka je normalna;
• Hipotenzivni oblik - sa smanjenom ICP.

Unutarnji hidrocefalus uzrokuje

Potrebno je razlikovati prirođene i stečene čimbenike koji pridonose razvoju bolesti u novorođenčadi, starije djece i odraslih.

Uzroci urođenog oblika bolesti:

• Infekcije koje prenosi trudnica u ranim fazama razvoja fetusa (rubeola, zaušnjaci, herpes, citomegalovirus, sifilis, gripa, respiratorna infekcija);
• Genetski određene patologije;
• Poremećaji anatomije fetalnog mozga uslijed opijenosti (pušenje trudnice, pijenje alkohola);
• Metabolički poremećaji zbog zatajenja jetre ili bubrega fetusa;
• Kiseoničko gladovanje fetusa, patologija njegovog krvožilnog sustava;
• Ozljeda mozga fetusa.

Uzroci bolesti nastale u ranom djetinjstvu:

• Ozljeda rođenja;
• Hipoksija tijekom porođaja;
• Neuroinfekcija (meningitis, encefalitis);
• Krvarenje u moždanim komorama;
• Vaskularni poremećaji;
• Tumori mozga bilo koje etiologije;
• Genetske bolesti, čiji je jedan od simptoma vanjski hidrocefalus.

Uzroci bolesti u odraslih:

• Traumatska ozljeda mozga, komplicirana cerebralnim krvarenjem;
• Posljedica moždanog udara, aneurizme aorte;
• Maligni tumor mozga;
• Komplikacije neuroinfekcija;
• Dijabetes;
• Alkoholizam;
• Ovisnost;
• Poremećaj cerebralne cirkulacije kao posljedica moždanog udara.

Simptomi unutarnjeg hidrocefalusa

Manifestacije bolesti kod djece mlađe od godinu dana posljedica su činjenice da su kosti lubanje još uvijek pokretne, a šavovi između njih nisu u potpunosti okoštali, fontanele nisu zategnute.

Simptomi unutarnjeg hidrocefalusa u dojenčadi:

• Izražena venska mreža ispod tanke kože lubanje;
• Odbijanje sisanja, zbog bolnih osjeta uslijed pokreta sisanja i naknadnog povećanja intrakranijalnog tlaka;
• Povraćanje;
• Zaostajanje u debljanju;
• Pretjerano povećanje opsega glave;
• Raspoloženje, nemirno ponašanje;
• Grefov sindrom, ili sindrom "zalazećeg sunca", kada je bjeloočnica vidljiva iznad njegove šarenice;
• Kašnjenje u psihomotornom razvoju (sposobnost puzanja, sjedenja, hodanja);
• Pospanost;
• Konvulzije.

Simptomi unutarnjeg hidrocefalusa u djece predškolske i osnovnoškolske dobi:

• Razdražljivost;
• Poremećaji spavanja i apetita;
• Oštećene kognitivne funkcije (inteligencija, pamćenje, pažnja);
• Glavobolja, koja se često javlja ujutro;
• Poremećaji grube i fine motorike;
• Oštećenje vida;
• Problemi u školi.

Djeca koja pate od unutarnjeg hidrocefalusa nemaju uvijek patologije intelektualne aktivnosti. Mogu imati izvrsne glazbene vještine, brojanje, dobru mehaničku memoriju.

Simptomi bolesti u odraslih:

• Oštećeno pamćenje, inteligencija, razmišljanje;
• Nesigurnost hoda, nepravilni pokreti zbog disfunkcije vestibularnog aparata;
• Glavobolja koja se ne ublažava lijekovima protiv bolova;
• Pogoršanje vida, pritisak na očne duplje iznutra;
• Mentalni poremećaji (agresija, emocionalna nestabilnost, apatija, neurastenija);
• Smanjen tonus mišića, razvoj kontraktura u zglobovima).

Neki se simptomi očituju u starijih bolesnika i zamjenjuju se za simptome starenja, ali ne i bolesti.

Dijagnoza

Iskusni dječji neuropatolog može lako utvrditi bolest kod djeteta vizualnim znakovima - izgledom zjenica, povećanom lubanjom.

Metode dijagnosticiranja bolesti u odraslih:

• Snimanje magnetske rezonancije informativna je studija koja vam omogućuje točno određivanje oblika i značajki patologije;
• Angiografija - RTG krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva, što omogućuje procjenu poremećaja krvožilnog sustava mozga;
• Istraživanje cerebrospinalne tekućine, snimljeno kao rezultat uboda.

Podaci dobiveni istraživanjem podupiru strategiju liječenja koju je propisao liječnik.

Unutarnje metode liječenja hidrocefalusa

Terapija bolesti u većini slučajeva provodi se kombinirano, ovisno o stadiju bolesti. Na početku bolesti propisani su lijekovi za smanjenje intrakranijalnog tlaka i smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama. Najčešće su to diuretici, vazodilatatori, vitaminski kompleksi. Za liječenje djece koriste se terapija igrama, vježbe fizioterapije, glazba.

Ako terapija lijekovima ne smanjuje intenzitet simptoma unutarnjeg hidrocefalusa, koristi se kirurško liječenje. Glavna metoda olakšavanja stanja pacijenta je bajpas operacija - ugradnja šanta koji povezuje šupljinu komora s tjelesnom šupljinom u koju se može ukloniti likvor.

Načini izlučivanja cerebrospinalne tekućine:

• U trbušnu šupljinu;
• U atrij;
• U ureter;
• U posudi koja se nalazi izvan tijela pacijenta.

Postoji modernija, nježna metoda liječenja - ventrikuloperitonealno neuroendoskopsko ranžiranje. Uz pomoć minijaturnih kirurških instrumenata i endoskopske kamere izvodi se nježna operacija stvaranja umjetnih putova za uklanjanje likvora iz komora. Najčešće se cerebrospinalna tekućina izlučuje u potiljačnu cisternu mozga.

Da bi se bolest spriječila, treba pravodobno otkriti patologije razvoja fetusa i izbjegavati infekcije. Malu djecu treba zaštititi od traumatičnih ozljeda mozga i neuroinfekcije. Iste mjere opreza trebaju poduzeti i odrasli.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".