Antibiotici Učinkoviti Za Adneksitis: Prednosti I Nedostaci

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Antibiotici za adneksitis: prednosti i nedostaci

Uzročnici adneksitisa su patogene bakterije koje su prodrle u jajnike ili jajovode. Seksualno ulaze u tijelo ili su dovedeni krvotokom iz drugih žarišta infekcije. Za učinkovito liječenje upalnog procesa propisani su antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja.

Sadržaj:

• Pristup liječenju adneksitisa antibioticima
• Pregled najpopularnijih antibiotika za adneksitis
• Zašto su antibiotici neophodni za adneksitis?
• Dodatni tretmani za akutni adneksitis
• Koji se antibiotici mogu uzimati s adneksitisom tijekom trudnoće?
• Indikacije za kirurško liječenje adneksitisa

Pristup liječenju adneksitisa antibioticima

Vrlo je važno prilikom propisivanja antibakterijskih sredstava izbjegavati rezistenciju na njih patogenih bakterija. Pogrešan izbor lijekova može odgoditi razdoblje potpunog oporavka od adneksitisa ili dovesti do njegovog prelaska u kronični oblik.

Pravila odabira antibiotika:

• Prije početka liječenja potrebno je utvrditi točan uzrok infekcije. Različite vrste patogenih bakterija različito reagiraju na antibakterijska sredstva.
• Prije odabira lijeka, liječnik propisuje bakterijsku analizu flore na osjetljivost na antibiotike.
• Potrebno je uzeti u obzir osobitosti tijeka upalnog procesa. Na početku bolesti, žena treba hitnu pomoć, nakon utvrđivanja vrste patogena, propisani tretman se korigira.
• Prije liječenja kroničnog oblika adneksitisa, neophodno je utvrditi osjetljivost mikroflore na antibiotike, a tek onda odabrati željeni lijek, jer se u ovom slučaju infekcija vrlo često miješa.
• Izbor oblika doziranja ovisi o stadiju bolesti. Akutni tijek adneksitisa liječi se injekcijama antibakterijskih lijekova. Nakon stabilizacije stanja pacijenta i vraćanja krvne slike, preporučuju se oralni lijekovi. Liječenje kroničnog oblika bolesti započinje odmah uzimanjem tableta.
• Antibiotska terapija dopunjuje se u težim i naprednim slučajevima imenovanjem vaginalnih čepića i fizioterapijskim postupcima.

Tijek liječenja antibioticima obično je 10-14 dana. Neprihvatljivo je prekinuti je čak i nakon značajnog poboljšanja dobrobiti i nakon što su simptomi bolesti već nestali. Bez savjetovanja s liječnikom ne možete spontano zamijeniti lijekove.

Pregled najpopularnijih antibiotika za adneksitis

Antibiotici koji se koriste za adneksitis imaju i pozitivna i negativna svojstva.

Azitromicin

Pripada skupini makrolida, učinkovit je protiv većine bakterija koje uzrokuju adneksitis. Trajanje liječenja ovisi o vrsti patogena i varira od jednog dana do 1,5 tjedna.

Pros upotrebe azitromicina:

• Učinkovito protiv bakterijske infekcije;
• Pacijenti dobro podnose;
• Nuspojave su vrlo rijetke i brzo nestaju kad se lijek prekine;
• Uz ograničenja, može se koristiti tijekom trudnoće;
• Primjenjiv je u liječenju adneksitisa uzrokovanog atipičnim unutarstaničnim patogenima poput klamidije i mikoplazme;
• Brzo stvara visoku koncentraciju u tjelesnim tkivima i zadržava je dugo vremena;
• Ne razgrađuje se u kiselom okruženju želuca, ne krši gastrointestinalnu pokretljivost;
• Povećava osjetljivost rezistentnih mikroba na djelovanje drugih antibiotika;
• Ima postantibiotski učinak, stoga se može koristiti u kratkim tečajevima.

Protiv - kada koristi velike doze, lijek može uzrokovati:

• Proljev;
• Oštećenje vida;
• Limfocitopenija;
• Mučnina i povračanje.

Doksiciklin

Pripada skupini tetraciklina, koristi se protiv gram-negativnih bakterija i oportunističke flore (E. coli, enterococcus). Za liječenje adneksitisa koristi se kombinacija doksiciklina i gentamicina. Tijek liječenja je 14 dana (2 puta dnevno, 0,2 g).

Pros upotrebe doksiciklina:

• Lijek je vrlo jeftin (oko 20 rubalja);
• Savršeno se upija;
• Posjeduje visoku terapijsku aktivnost;
• Djeluje bez obzira na unos hrane.

Minusi:

• Ne primjenjuje se tijekom trudnoće i dojenja;
• Može izazvati glavobolju, vrtoglavicu, svrbež, kožni osip, dermatitis, poremećaje u probavnom sustavu;
• Potrebno je popiti cijelu čašu vode, vrlo često uzrokuje mučninu i povraćanje nakon gutanja;
• U kombinaciji s retinolom povećava intrakranijalni tlak.

Augmentin

Pripada skupini zaštićenih aminopenicilina, sadrži kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline. Tijek liječenja traje od 5 do 21 dan, ovisno o vrsti patogena.

Pros upotrebe Augmentina:

• Učinkovit protiv širokog spektra patogena - gram-negativnih i gram-pozitivnih aerobnih bakterija;
• Za liječenje adneksitisa mogu se koristiti različiti oblici lijeka (injekcije, tablete, suspenzija);
• Ima produljeno djelovanje;
• Dopušteno za dojenje i (u rijetkim slučajevima) u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Minusi:

• Kontraindicirano kod bolesti jetre, preosjetljivosti na peniciline;
• Može uzrokovati drozd, proljev, mučninu i povraćanje;
• U slučaju predoziranja javljaju se poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta i ravnoteža vode i soli.

Ciprolet

Pripada skupini fluorokinolona, aktivni sastojak je ciprofloksacin, učinkovit je kao sredstvo protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, kao i protiv oportunističkih i anaerobnih mikroba. Tijek liječenja Tsiproletom traje 10-14 dana, doziranje je 2 puta dnevno za 0,5 g.

Prednosti primjene lijeka:

• Učinkovit čak i protiv praživotinja (trichomonas, lamblia, ameba) i anaerobnih bakterija;
• Brzo se i dobro apsorbira u probavnom traktu;
• Ne remeti ravnotežu vaginalne mikroflore.

Minusi:

• Ne koristi se tijekom trudnoće i dojenja;
• Ima veliki broj kontraindikacija i nuspojava;
• U slučaju predoziranja moguće su konvulzije i poremećaji rada mokraćnog sustava;
• Pri interakciji s ultraljubičastim zrakama nije isključen razvoj fotosenzibilizacije.

Nolitsin

Glavni aktivni sastojak lijeka je norfloksacin koji destabilizira DNA patogenih mikroorganizama i time uzrokuje njihovu smrt. Nolitsin je specifični lijek za liječenje patologija genitourinarnog sustava.

Pros upotrebe Nolitsina:

• Brzo se apsorbira u probavnom sustavu;
• Ima dugotrajno antimikrobno djelovanje;
• Ima nisku cijenu.

Minusi:

• Ne koristiti tijekom trudnoće;
• Može uzrokovati aterosklerotske promjene na žilama mozga;
• Sposoban izazvati alergijsku reakciju;
• Nuspojave uključuju disfunkciju bubrega, mučninu, povraćanje, gubitak apetita,
• U kombinaciji s alkoholom može uzrokovati disfunkciju jetre.

Gentamicin

Lijek je iz skupine aminoglikozida, najučinkovitiji protiv aerobnih gram negativnih bakterija. Djeluje na citoplazmu stanica mikroorganizama. Beskorisno protiv anaeroba i praživotinja. Koristi se u obliku otopine za injekcije i u obliku tableta.

Pros upotrebe Gentamicina:

• Otpornost mikroba na lijek razvija se polako;
• Lijek se apsorbira brzo i potpuno;
• Lijek se nudi potrošačima po niskoj cijeni.

Minusi:

• Ne koristi se tijekom trudnoće i dojenja;
• Ponekad se bol osjeća uvodno;
• Dugotrajnom primjenom opaža se nefrotoksičnost;
• U slučaju predoziranja dolazi do smanjenog živčano-mišićnog provođenja, kompliciranog zaustavljanjem disanja;
• Pri uzimanju lijeka mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, pospanost, oštećenje sluha i alergijska reakcija.

Sumamed

Glavni aktivni sastojak lijeka je azitromicin dihidrat. Sumamed je bakteriostatski antibiotik iz skupine azalidnih makrolida. Lijek remeti sintezu proteina u stanicama patogenih bakterija i time zaustavlja njihov rast i razmnožavanje. Sumamed je aktivan protiv unutarstaničnih patogena i mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Pros koristi Sumamed:

• Brzo se apsorbira i distribuira u tijelu;
• Lako prodire u stanične membrane, koncentrira se u žarištu infekcije;
• Može se koristiti u kratkotrajnim tečajevima od 1-3 dana s jednom dozom lijeka tijekom dana.

Minusi:

• Vremenom bakterije razvijaju otpornost na lijek;
• Ima velik broj nuspojava - poremećaji u radu živčanog, probavnog i kardiovaskularnog sustava, organa vida i sluha, jetre i krvotvornog sustava, alergijske manifestacije;
• U slučaju predoziranja dolazi do kratkotrajnog gubitka sluha, proljeva, mučnine i povraćanja.

Zašto su antibiotici neophodni za adneksitis?

Tijek adneksitisa može se zakomplicirati neplodnošću, pojavom ektopične trudnoće i razvojem priraslica. Priraslice u zdjeličnim organima dovode do stagnacije zbog pogoršanja opskrbe krvlju reproduktivnog sustava, do pojave čestih bolova koji narušavaju sklad intimnih odnosa.

Visoka stopa širenja infekcije, ozbiljnost i učestalost komplikacija zahtijeva obveznu uporabu antibakterijskih sredstava. Neovisna uporaba antibiotika i čepića s antimikrobnim učinkom je neprihvatljiva. Samo liječnik može uzeti u obzir značajke bolesti, simptome upalnog procesa i propisati najučinkovitije antibakterijsko sredstvo za ublažavanje boli i temperature.

Ako je adneksitis uzrokovan spolno prenosivom infekcijom, ženinom partneru je također potreban pregled i liječenje.

Dodatni tretmani za akutni adneksitis

Liječenje antibioticima uvijek se kombinira s detoksikacijom tijela od otpadnih tvari mikroorganizama.

Dodatne metode liječenja:

• Infuzija otopina glukoze, hemodesis, reopoliglucin, fiziološke otopine i proteinski pripravci;
• Upotreba analgetika;
• Uvođenje čepića s proteolitičkim i protuupalnim komponentama;
• Fizioterapija - elektroforeza s bakrom, magnezijem, kalcijem;
• Spa tretman.

Koji se antibiotici mogu uzimati s adneksitisom tijekom trudnoće?

Kada se liječi adneksitis kod žena koje očekuju rođenje djeteta, isključene su sljedeće skupine antibakterijskih lijekova:

• Linkozamidi (klindamicin);
• Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin);
• Tetraciklini (doksiciklin);
• Aminoglikozidi (Gentamicin).

Budući da je metronidazol uključen u mnoge režime liječenja adneksitisa, mora se imati na umu da ga je zabranjeno uzimati u prva tri mjeseca trudnoće. U liječenju upale dodataka u 2. i 3. tromjesečju, ovaj je lijek propisan samo odlukom liječnika.

Za adneksitis uzrokovan klamidijom koriste se sljedeći antibiotici:

• Eritromicin;
• Jozamicin;
• Spiramicin.
• Azitromicin.

Amoksicilin je odabran kao alternativa gore navedenim lijekovima.

Indikacije za kirurško liječenje adneksitisa

U teškim slučajevima adneksitisa mogu postojati indikacije za kiruršku intervenciju:

• Sumnja na cistu ili tumor jajnika;
• Razvoj gnojnog procesa (apsces jajnika, tubo-jajnički apsces, pyosalpinx);
• Promjene u anatomiji i normalnom funkcioniranju dodataka;
• Nedostatak učinka od terapije lijekovima;
• Kombinacija kroničnog oblika adneksitisa s endometriozom;
• Opsežni adhezivni postupak sa sindromom boli.

U početnim fazama bolesti koristi se dijagnostička laparoskopija za liječenje trbušne šupljine antiseptičkim otopinama. Ako je tijek adneksitisa kompliciran ljepljivim ili gnojnim postupkom, izvodi se prisutnost cista i tumora jajnika, mioma maternice, opsežna kirurška intervencija. Rizik od neplodnosti ostaje i nakon ispravnog uspostavljanja prohodnosti jajovoda i uklanjanja priraslica.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.