Povišeni Bilirubin U Novorođenčadi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Povišeni bilirubin u novorođenčadi

Nije slučajno što se, za razliku od mnogih odraslih, povećani bilirubin smatra čestom pojavom u novorođenčadi. To je često zbog uništavanja tipičnog fetalnog hemoglobina, koji se u svojoj strukturi uvijek malo razlikuje od hemoglobina nastalog nakon rođenja. Budući da se plodni hemoglobin uvijek aktivno uništava, to provocira porast razine bilirubina. Često će i većina fizioloških žutica s vremenom nestati bez ikakvog liječenja. Ali u nekim ozbiljnim slučajevima indicirana je fototerapija.

Mora se reći da je bilirubin poseban žučni pigment neobične žuto-smeđe boje. Uvijek nastaje razgradnjom bjelančevina i hemoglobina u krvi. Osim toga, nalazi se u plazmi. Razine bilirubina u novorođenčadi i odraslih značajno se razlikuju. U pravilu, u većine djece starije od jednog ili jednog i pol mjeseca i kod mnogih odraslih, sadržaj bilirubina obično se kreće od 8,5 do 20,5 μmol / L. No, kod mnogih novorođenčadi može doseći 205 μmol / l, a u nekim slučajevima i više.

Ne treba se uznemirivati, jer su tako visoke stope novorođenčadi uvijek razumljive. Dok je u maternici, beba ne diše samostalno. Međutim, kisik ulazi u sva svoja tkiva putem eritrocita koji sadrže fetalni hemoglobin. Upravo taj hemoglobin fetusa počinje se razgrađivati odmah nakon rođenja, beba ga više ne treba. Zbog toga dječja koža počinje poprimati tamniji ton.

Ovaj slobodni neizravni bilirubin je netopiv i bubrezi ga ne mogu izlučiti. On cirkulira u krvi novorođenčeta određeno vrijeme dok djetetovi enzimski sustavi u potpunosti ne sazriju. Čim ti jedinstveni sustavi počnu aktivno raditi, slobodni bilirubin se lako pretvara u izravni bilirubin i brzo se izlučuje iz dječjeg tijela.

Žutica u novorođenčadi

Povećanje ovog pigmenta znatno je veće od normalnog u novorođenčadi, što omogućuje dijagnosticiranje žutice. Žutica može biti fiziološka ili patološka. Normalna fiziološka žutica javlja se u velike većine novorođene djece. Pojavljuje se otprilike 3 ili 4 dana, a zatim netragom nestaje.

Ova žutica ne šteti malom tijelu. Specifična razina porasta bilirubina prvenstveno izravno ovisi o zrelosti samog fetusa. Također, na žuticu utječe i sam tijek trudnoće u majke. Razni problemi i bolesti majke mogu izazvati povećanje pigmenta u krvi djeteta nakon rođenja. Glavni čimbenik je dijabetes melitus buduće majke. U drugim slučajevima, pojava takve žutice posljedica je intrauterine hipoksije ili fetalne asfiksije.

Patološku žuticu karakterizira značajan porast bilirubina u djetetovoj krvi. Uzroci ovog stanja su zarazne lezije jetre, ozbiljna crijevna opstrukcija, genetski uvjetovano ozbiljno uništavanje crvenih krvnih stanica, nekompatibilnost majke i samog novorođenčeta s Rh faktorom ili krvnom grupom, opstruktivna žutica, hormonalni poremećaji, kao i ustavna disfunkcija jetre, drugim riječima, opasni Gilbertov sindrom.

Razloga je mnogo, a samo visokokvalificirani liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu. Smatra se da je jedna od početnih dijagnostičkih metoda cjelovita studija dječjeg krvnog testa na bilirubin i njegove različite frakcije. Nakon utvrđivanja takvih pokazatelja propisuju se drugi testovi i pregledi, nakon čega liječnik postavlja konačnu dijagnozu i propisuje potrebni tretman.

Koliko je opasno povećanje bilirubina u novorođenčadi?

Glavna opasnost od povećanog bilirubina u novorođenčadi su toksični učinci. Tipični krvni albumin ne može u potpunosti blokirati ovaj pigment zbog čega ulazi u živčani sustav. Ovo je stanje izuzetno opasno za sve vitalne živčane centre i, naravno, za djetetov mozak. Ova opasna bilirubinska encefalopatija obično se očituje u prvom danu nakon rođenja djeteta.

Bolest se očituje takvim smanjenjem refleksa sisanja, ozbiljnom pospanošću novorođenčeta, značajnim smanjenjem krvnog tlaka, motoričkim nemirom i konvulzijama, kao i značajnim porastom jetre i slezene. U nekim slučajevima, u nedostatku potrebnog liječenja, do 6 mjeseci djetetov sluh je oslabljen, mentalni se razvoj usporava i moguća je paraliza. Zato je povišeni bilirubin u novorođenčeta razlog za ozbiljno liječenje i daljnje promatranje neurologa.

U fiziološkoj žutici, fototerapija, drugim riječima, fototerapija uvijek je najjednostavnija i istodobno učinkovita metoda smanjenja visoke razine bilirubina. Pod utjecajem svjetlosti tipični neizravni bilirubin trenutno se pretvara u netoksični jednostavni lumirubin, a zatim se u roku od oko 12 sati izlučuje iz tijela izmetom i uvijek mokraćom. Nuspojave ovog liječenja mogu uključivati tekuću stolicu i primjetno ljuštenje kože, ali one brzo popuštaju.

U svakom slučaju, liječenje takve bolesti uvijek se odvija u bolnici pod strogim nadzorom pedijatara radi dinamičnog poboljšanja stanja novorođenčeta.

Autor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pedijatar

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Volgogradskom državnom medicinskom sveučilištu. Potvrda specijalista odmah je primljena 2014. godine.