Široka Trakavica (difilobotrijaza) - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Široka trakavica (difilobotrijaza)

Difilobotrijaza je kronična parazitska infekcija koju uzrokuje široka trakavica. Ovaj helminth pripada parazitima vrpce. Glavni put ljudske invazije je konzumacija kontaminirane ribe. Raširena rasprostranjenost ove vrste helminthiasis u populaciji riba koje žive u regijama s umjerenom klimom zabrinjava potrošnju ovog proizvoda. Ova bolest dijagnosticira se u Kanadi i Sjevernoj Americi, Njemačkoj, Francuskoj, Italiji, Holandiji, Finskoj i drugim europskim zemljama. U Rusiji se difilobotrijaza javlja u slivovima sibirskih rijeka - Jenisej, Amur, Lena, Ob, kao i u jezerima i rijekama Tatarstana, Samare, Nižnjeg Novgoroda, Volgograda.

Sadržaj:

• Tko je široka trakavica?
• Simptomi difilobotrijaze
• Posljedice difilobotrijaze za ljudsko zdravlje
• Načini zaraze širokom trakavicom
• Liječenje difilobotrijaze
• Prognoza za razvoj difilobotrijaze
• Sprječavanje invazije široke trakavice

Tko je široka trakavica?

Diphyllobothrium latum je trakavica koja je dugačka od 2 do 10 metara. Neki primjerci premašuju tu dužinu. Široka trakavica pripada klasi cestoda (Cestoda), obitelji Diphyllobothriidae. Sastoji se od vrata, na kojem se nalazi skoleks (glava) s dva proreza nalik uređajima za pričvršćivanje helminta na sluznicu tankog crijeva i tijela.

Tijelo trakavice sastoji se od ogromnog broja segmenata, njihov broj doseže 4 tisuće. U zrelim segmentima nastaju velika ovalna jaja. Zaštićeni su dvoslojnom ovojnicom i imaju pokrov na jednom od polova. Nalazeći se u crijevima srednjeg ili konačnog domaćina, trakavica izlučuje nezrela jajašca koja postižu punu zrelost samo u slatkoj vodi rezervoara.

Simptomi difilobotrijaze

Od trenutka uvođenja trakavice u ljudsko tijelo do pojave prvih značajnih simptoma, može proći od 20 do 60 dana. Manifestacije bolesti razvijaju se postupno, dugo mogu biti blage.

Simptomi infekcije:

• Mučnina, povraćanje;
• Grčeviti bolovi u trbuhu;
• Povećana salivacija (hipersalivacija);
• Umor;
• Lagani porast temperature do subfebrilnih vrijednosti;
• Smanjen ili povećan apetit, gubitak težine;
• Naizmjenični zatvor i proljev;
• Ulomci tijela trakavice pojavljuju se u fecesu u obliku ostataka bjelkastih vrpci;
• Crijevna opstrukcija nakupljanjem helminta u lumenu tankog crijeva;
• Znakovi anemije s nedostatkom vitamina B12 (slabost, tahikardija, vrtoglavica, bljedilo kože, oticanje lica, ruku i stopala, ispucani jezik, atrofija okusnih pupoljaka, oštećenje usne sluznice);
• Oštećenje živčanog sustava (utrnulost udova, oslabljena osjetljivost, klimav hod);
• Kršenja sastava krvi (smanjenje broja leukocita, eritrocita, trombocita, hemoglobina krvi, povećanje indeksa boje, pojava megaloblasta, megalocita).

Intenzitet simptoma ovisi o stupnju oštećenja tijela, popratnim patologijama i prehrani. U težim slučajevima bilježe se hepatomegalija, povećana slezena, izuzetno nisko lučenje želučanog soka. Nakupljanje mnogih jedinki helminta u lumenu crijeva dovodi do opstruktivne crijevne opstrukcije. Postoje slučajevi latentne (latentne) infekcije.

Posljedice difilobotrijaze za ljudsko zdravlje

Posljedice boravka helminta u gastrointestinalnom traktu čovjeka:

• Nekroza tkiva i atrofični procesi razvijaju se na mjestu pričvršćivanja scolex scolexa na crijevnu sluznicu;
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta nastaju zbog oštećenja živčanih završetaka sluznice i poremećaja crijevne trofike;
• Otpadni proizvodi široke trakavice senzibiliziraju tijelo, uzrokujući alergijske reakcije;
• Megaloblastična anemija pojavljuje se zbog činjenice da parazit adsorbira vitamine B1, B6, B12.

Teški oblik anemije dovodi do neuroloških poremećaja: depresije, povećane razdražljivosti, hiperrefleksije, parestezije.

Načini zaraze širokom trakavicom

Infekcija širokom trakavicom događa se na prehrambeni način. Parazitska zaraza događa se tijekom konzumacije zaražene ribe ili jaja koja se mogu ili malo zasoliti ili nedovoljno termički obraditi. U mišićima ili u unutarnjim organima takvih riba (losos losos, ružičasti losos, štuka, burbot, jorgana, štuka) postoji plerocerkoid - srednji oblik razvoja široke trakavice.

Najvjerojatnije je takav kavijar ili riba soljen kod kuće kršeći proporcije ili tehnologiju soljenja. Ponekad se infekcija događa kontaminiranim posuđem, noževima, daskama za rezanje. Oni koji više vole jesti sirovu ribu ili kavijar i kuhati riblji ćevap u velikom su riziku.

Ciklus razvoja parazita:

• Iz tankog crijeva zaražene osobe ili životinje, jaja široke trakavice padaju u vanjsko okruženje.
• U nekim jajima koja su pala u vodu razvija se zametak trakavice. Ako temperatura vode ne padne ispod + 15 ° C, embrij (koracidija) odlazi u otvorenu vodu nakon 1-2 tjedna.
• Na temperaturi koja nije viša od + 20 ° C, ostaje održiv u slatkoj vodi do šest mjeseci.
• U tijelu slatkovodnog raka koji je progutao embrij, pretvara se u ličinku (procerkoid).
• Grabežljive ribe ili ribe iz porodice chum gutaju rakove zajedno s procerkoidima.
• U ribljem organizmu ličinke prodiru kroz crijevni zid u muskulaturu i nastavljaju svoj razvoj, pretvarajući se u roku od mjesec dana u plerocerkoid veličine od 1 do 5 cm, zajedno s objema. Ovaj oblik razvoja trakavice može se vidjeti golim okom.

• Plerocerkoid zajedno s ribom ulazi u tijelo konačnog domaćina (čovjeka) i nastavlja svoj razvoj u tankom crijevu.
• Nakon 2-4 tjedna ličinka se pretvara u spolno zrelu jedinku i započinje novi razvojni ciklus.

Od stadija jajašca do pojave spolno zrele jedinke, u povoljnim okolnostima prolazi 6-7 mjeseci. U ljudskom tijelu široka trakavica može parazitirati i do 20 godina. Spolno zrela ženka široke trakavice u stanju je proizvesti do 2 milijuna jajašaca dnevno.

Osim ljudi, konačni domaćin ovog parazita mogu biti mačke, psi, svinje, lisice i medvjedi. Iako intenzivno izlučuju jajašca parazita zajedno s izmetom, nisu izravno opasni za druge, jer embriji nisu prošli razvojni put do invazivnog stanja.

Liječenje difilobotrijaze

Prije liječenja difilobotrijaze, liječnik dijagnosticira helminthiasis. Prethodno se prikuplja anamneza epidemioloških manifestacija. Uključuje predmete kao što su život u blizini slatkovodnog tijela, ribolov, samostalno ulovljena i slana riba.

Laboratorijska istraživanja:

• Analiza izmeta za otkrivanje jajašaca trakavice i dijelova njezina tijela;
• Krvni test za utvrđivanje znakova hiperkromne anemije;
• Opći test krvi za otkrivanje neuropenije i trombocitopenije;
• Biokemijski test krvi na sadržaj haptoglobina i laktat hidrogenaze.

Nakon analize svih pokazatelja, helmintolog preporučuje učinkovite lijekove za liječenje difilobotrijaze. U pripremnoj fazi provodi se terapija nedostatka vitamina i anemije zbog nedostatka željeza. U roku od mjesec dana pacijent uzima pripravke željeza, injekcije vitamina B ₁₂.

Antihelmintski lijekovi:

• Praziquantel - dovodi do paralize mišića parazita, koristi se za liječenje djece od 4 godine, nuspojava je smanjenje koncentracije.
• Biltricid je kontraindiciran u trudnica, doza lijeka je 60-75 mg / kg tjelesne težine, dnevna doza podijeljena je u 3 doze.
• Niklozamid se koristi za liječenje djece od 2 godine (0,5 g / dan), terapijska doza za odrasle i adolescente od 14 godina je 2-3 g / dan, popraćena upotrebom laksativa.

Da bi se smanjio intenzitet toksičnog trovanja i alergija, uzimanje ovih lijekova prati antihistaminici - Tavegil, Suprastin, Cetrin, Diazolin.

Prognoza za razvoj difilobotrijaze

Uz pažljivu provedbu preporuke liječnika, prognoza oporavka je optimistična. Nakon antiparazitske terapije razvija se nestabilni imunitet, nije isključena ponovna infekcija difilobotrijazom.

Sprječavanje invazije široke trakavice

Da biste se zaštitili od zaraze širokim latteom, morate pažljivo pratiti punopravnu kulinarsku obradu ribe: pržite je najmanje 30-40 minuta, solite 10 dana, zamrzavajte riblje proizvode kako biste uništili ličinke parazita.

Ribari i radnici u prerađivačkoj industriji trebali bi pravodobno proći stručne preglede, posebno tijekom najveće aktivnosti ličinki parazita. Kad se pojave prvi simptomi bolesti, trebali biste odmah proći dubinski pregled parazitologa.

Autor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Obrazovanje: 2008. godine dobio je diplomu iz opće medicine (opće medicine) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov. Odmah je prošao praksu i dobio diplomu terapeuta.