Kompresijski Prijelom Lumbalne Kralježnice - Znakovi I Dijagnostika 1, 2, 3, 4, 5 Kralješka, Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice

Sadržaj:

• Što je fraktura kompresije kralježnice?
• Znakovi prijeloma kralježnice
• Prijelom kralježaka
• Dijagnoza prijeloma kralješka
• Liječenje prijeloma lumbalne kralježnice

Što je fraktura kompresije kralježnice?

Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice ozljeda je koštanih struktura kao rezultat kompresije. Najčešće pati ovaj dio, pa preuzima maksimalno opterećenje.

Mehanizam ozljede leži u činjenici da su strukturni elementi lumbalne kralježnice, koja ima pet kralješaka, oštećeni kao rezultat pritiska. Tijelo kralješka je podložno prijelomu. Ako se gleda u odjeljku, kralježak izgleda poput klina ili trokuta. Vrh mu je usmjeren prema naprijed, a baza prema natrag, prema kičmenom kanalu. Glavna opasnost od kompresijskog prijeloma je da se prelomljeni dio kralješka može dalje pomicati i oštetiti leđnu moždinu.

Ovo je prilično česta ozljeda, unatoč činjenici da je koštano tkivo normalno jako. Ali njegovo ograničenje nije neograničeno.

Postoji nekoliko stupnjeva kompresijskih prijeloma lumbalne kralježnice, ovisno o njihovoj težini:

• Prijelom stupnja 1 definira se kada se visina kralješka smanji za najviše 1/4 njegove izvorne veličine;
• Prijelom 2 stupnja - ova se dijagnoza može čuti kad se segment smanjio za jednu trećinu;
• Prijelom stupnja 3 karakterizira smanjenje kralješka za više od polovice.

Ponekad se prijelom kompresije može dogoditi u nekompliciranom, latentnom obliku. Bol će smetati ozlijeđenoj osobi, ali ne previše. U početnim fazama žrtva možda neće ići liječniku. Opasnost ove vrste prijeloma je u njezinim posljedicama - osteokondrozi i radikulitisu. U svim ostalim slučajevima bol je toliko jaka da osoba odmah traži pomoć.

Uzrok ozljede leži ili u činjenici da je ogromna sila pritiska bila usmjerena na lumbalnu kralježnicu, ili u činjenici da je već bila podvrgnuta određenim degenerativnim promjenama. U potonjem slučaju nije potrebno posebno veliko opterećenje. Prijelom se događa pri padu s visine, u nesreći, prilikom skakanja itd. Bolest koja dovodi do ozljede kralježnice, čak i bez značajnijeg stresa, je osteoporoza. Starije žene češće pate od toga.

Znakovi kompresijskog prijeloma kralježnice

Simptomi koji upućuju na to da je osoba pretrpjela ozljedu kralježnice:

• Ako se prijelom dogodi kao rezultat oštrog udarca, tada će žrtva početi osjećati jaku, akutnu bol, koja će u vrijeme ozljede biti lokalizirana u lumbalnoj kralježnici. Nakon toga će se gotovo trenutno prenijeti na donje udove;
• Slabost će se brzo povećavati, a pojavit će se osjećaj utrnulosti leđa, nogu ili ruku. To je zato što je došlo do potpunog pucanja živčanih vlakana ili njihovog oštećenja;
• Može se pojaviti vrtoglavica;
• Ponekad, odmah nakon ozljede, bez obzira je li mozak dodirnut leđima ili ne, osoba može doživjeti paralitičku crijevnu opstrukciju. Ovaj simptom karakterizira odsutnost plinova i stolice, dok je trbuh natečen, može se pojaviti osjećaj mučnine, pa čak i povraćanja;
• Traumatični šok se ne opaža uvijek, ali može biti jedan od znakova kompresijskog prijeloma;
• Ako je kompresijski prijelom lumbalne kralježnice rezultat polako progresivne patologije, tada su bolni osjećaji sasvim podnošljivi. Jačaju postupno, u procesu daljnje deformacije kralježnice. Često se u takvih bolesnika pronađe višestruka fuzija kralješaka koji su pukli više puta. Kao rezultat - stvaranje grba;
• Ako je ozljeda vrlo ozbiljna, to može dovesti do paralize ne samo udova, već i cijelog donjeg dijela tijela.

Prijelom lumbalnih kralješaka

Lumbalna kralježnica sastoji se od pet kralješaka, od kojih svaki može biti ozlijeđen. Ponekad prijelom zahvati nekoliko segmenata, ponekad samo jedan. Lokalizacija bolnih osjeta ovisit će o tome koji je kralježak oštećen. Ako su oštećeni zadnji i četvrti kralježak, osoba će osjetiti bolove u donjem dijelu leđa s prijelazom u područje prepona. Ako su kralješci smješteni gore ozlijeđeni, bol će biti koncentrirana u lumbalnoj regiji, ali uz ozračivanje na gornji dio tijela.

Prijelom 1 lumbalnog kralješka

Prvi je slabinski kralježak najranjiviji, a najčešće dolazi do uništenja njegovog imenovanog tijela. Stoga liječnici ovo mjesto nazivaju "kritičnom točkom". Ako prijelom nije kompliciran ozljedom leđne moždine, a liječenje je započeto na vrijeme, tada je prognoza za potpuni oporavak prilično povoljna.

Budući da najveći teret pada na prvi kralježak, on češće pati i kod ozljeda uzrokovanih osteoporozom i kod ozljeda uslijed jakog mehaničkog naprezanja.

Prijelom 2. lumbalnog kralješka

Što se tiče drugog kralješka, on pati malo rjeđe od prvog, ali i dalje prilično često. To je zbog činjenice da je opterećenje na njemu gotovo jednako veliko kao i na elementu koji se nalazi iznad.

S smanjenjem tijela kralješka za više od polovice, uočava se segmentna nestabilnost. Odnosno, ako je drugi kralježak ozbiljno oštećen, to će značiti "olabavljenje" cijelog segmenta. Hipermobilnost će biti tipična i za prvi i za treći kralježak. Ako se ne liječi, ovo će stanje dovesti do daljnje destabilizacije gornjeg i donjeg dijela lumbalnog područja.

Prijelom 3. lumbalnog kralješka

Treći kralježak nije tako često podložan kompresijskim prijelomima kao prvi i drugi. To je zbog njegovog smještaja. Najčešće je treći kralježak ozlijeđen uslijed izravnog udara točno na mjestu gdje je lokaliziran.

Liječenje se odvija u bolnici. Možda će biti potrebna operacija, ovisno o težini ozljede. Neadekvatna terapija prijeloma na ovom području prijeti spondilopatijom, nestabilnošću i pojavom kronične boli.

Prijelom 4. lumbalnog kralješka

Četvrti kralješak lomi se jednako rijetko kao i treći. Najčešće se u njegovom tijelu stvaraju pukotine, ali ponekad se primijete i prijelomi. Obično su rezultat kompresije kada su oštećeni drugi i treći kralježak.

Prijelom 5. lumbalnog kralješka

Peti kralježak nalazi se uz križnicu i spaja se s njezinom bazom. Prijelom petog kralješka obično se opaža pri padu na stražnjicu. U ovom slučaju oštećena je sama križnica. Bol je uglavnom lokalizirana u lumbalnoj regiji, ali često se širi i na područje prepona. Liječenje propisuje liječnik, ovisno o težini ozljede.

Dijagnostika frakture kompresije kralješka

Liječnik može dijagnosticirati "kompresijski prijelom" samo na temelju temeljitog ispitivanja stanja pacijenta. To je neophodno kako bi se trauma razlikovala od ostalih patologija koje uzrokuju bolove u leđima.

Da biste postavili točnu dijagnozu, trebate:

• Slušajte sve pritužbe neke osobe, proučite povijest bolesti;
• Provesti neurološki pregled koji uključuje provjeru funkcionalnosti leđne moždine i perifernih živaca;
• Izvršite rendgenski pregled kralježnice u bočnoj i izravnoj projekciji. To će vam pomoći razjasniti koji je kralježak oštećen;
• CT se može propisati za detaljniju studiju ozljede ako rendgen ne daje jasnu sliku;
• Ako postoji sumnja da su živčane strukture oštećene uslijed prijeloma, potrebno je dodatno MRI snimanje;
• Ako žena starija od 50 godina dođe na sastanak i dijagnosticiran joj je kompresijski prijelom kralježnice, tada joj mora biti propisana denzitometrija. Ova studija će potvrditi ili zanijekati prisutnost osteoporoze.

Liječenje prijeloma lumbalne kralježnice

Najčešće nije potrebna kirurška intervencija, a kompresijski prijelomi liječe se konzervativnim metodama.

Oni mogu uključivati:

• Propisivanje lijekova. Prirodno, žrtvu će mučiti bolne senzacije. Liječnik će propisati lijekove za ublažavanje boli, ali oni ni na koji način neće utjecati na brzinu zacjeljivanja. Njihova namjena je ublažavanje boli;
• Tjelesnu aktivnost treba smanjiti što je više moguće. Štoviše, ovo se odnosi ne samo na hodanje, već i na svaki nalaz tijela u uspravnom položaju - stojeći ili sjedeći. Za starije pacijente odmaranje u krevetu preporučuje se jednoznačno i dugo, jer im postupak fuzije traje dulje;
• Da biste fiksirali lumbalnu kralježnicu na osobu koja je pretrpjela kompresijski prijelom, nužno je koristiti poseban steznik. Ova ortopedska konstrukcija ublažava stres na kralježnici. Bolje je da je steznik izrađen po mjeri;
• Vertebroplastika je jedna od modernih metoda liječenja kompresijskog prijeloma kralježnice i omogućuje vam obnavljanje i jačanje oštećenog dijela. Tijekom postupka liječnik u donji dio leđa ubacuje tanku iglu kroz koju posebna otopina zatim ulazi unutra. Kontrola se provodi pomoću X-zraka. Pacijentu će trebati jedan dan za oporavak, tada je ograničenje samo smanjenje motoričke aktivnosti;
• Kifoplastika. Suština postupka je da se balon umetne kroz nekoliko rezova u tijelo kralješka. Napuhuje se do potrebne veličine, a zatim se koštani cement "ulijeva" u oštećeno područje. Zbog toga dolazi do pouzdane fiksacije položaja kralješka i njegova se veličina normalizira;
• Kirurška intervencija potrebna je kad su oštećeni živčani završeci. Tijekom operacije liječnik uklanja one elemente kralješka koji stegnu živce i stražnji dio mozga. Ulomci prirodnih kostiju zamjenjuju se metalnim implantatima.

Na tu temu: 12 popularnih načina kućnog liječenja

Ako se slijede sve preporuke, prognoza za oporavak nakon kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice povoljna je, osobito ako se koriste suvremene metode liječenja.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.