Bakterijski Prostatitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje Bakterijskog Prostatitisa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Bakterijski prostatitis: uzroci, simptomi i liječenje

Bakterijski prostatitis je zarazna bolest prostate s akutnim ili kroničnim tijekom. Akutna upalna reakcija očituje se jakom boli u perinealnoj regiji, povišenjem tjelesne temperature do visokih vrijednosti, opijenošću tijela i drugim simptomima. Takvo stanje pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer može predstavljati prijetnju zdravlju i životu pacijenta.

Prema podacima Nacionalnih zdravstvenih zavoda, bakterijski prostatitis nije čest i u prosjeku iznosi 5% svih slučajeva prostatitisa. Bolest pogađa muškarce u dobi između 25 i 50 godina u vrijeme kada je njihova seksualna aktivnost na visokoj razini.

Nacionalni američki institut za zdravlje klasificira akutni bakterijski prostatitis u prvu kategoriju od četiri prostatitisa.

Sadržaj:

• Uzroci bakterijskog prostatitisa
• Simptomi bakterijskog prostatitisa
• Komplikacije bakterijskog prostatitisa
• Dijagnoza bakterijskog prostatitisa
• Liječenje bakterijskog prostatitisa

Uzroci bakterijskog prostatitisa

Uzroci bakterijskog prostatitisa leže u prodiranju patogenih agensa u mušku prostatu, jer zdrav organ nema mikroorganizama.

Sljedeći mikroorganizmi djeluju kao zarazni agensi koji uzrokuju akutnu upalu:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, koja uzrokuje razvoj akutnog bakterijskog prostatitisa u 65-80% slučajeva;
• Klebsiella.

Velika većina ovih mikroorganizama uvjetno je patogena za ljude i može dovesti do razvoja prostatitisa samo ako za to postoje predisponirajući čimbenici.

To uključuje:

• Fimoza prostate.
• Analno-genitalni odnos bez kondoma.
• Infekcije mokraćnog sustava.
• Kontinuirana kateterizacija uretre.
• Transuretralna operacija izvedena bez prethodne antibiotske terapije.
• Akutni epididimitis.
• Kršenje procesa mokrenja uzrokovano anatomskim abnormalnostima vrata mjehura.
• Uretroprostatski i intraprostatski refluks uvođenjem bakterijske flore u kanale prostate. U tom slučaju moraju biti prisutna sljedeća tri čimbenika: prisutnost patogenih bakterija izravno u mokraćnoj cijevi ili u mokraćnom sustavu, organska ili funkcionalna opstrukcija mokraćnog sustava, prisutnost bilo kojeg oblika refluksa kanala.
• Imunosupresivna stanja (dijabetes melitus, AIDS, hemodijaliza itd.).
• Strikture uretre.
• Poteškoće s mokrenjem u pozadini adenoma prostate.
• Ostale bakterijske infekcije tijela u kojima patogeni agensi limfnim i hematogenim putem ulaze u prostatu.

Nakon što bakterije uđu u prostatu, u organu nastaje upalni infiltrat, u kojem sudjeluju stroma i epitel, koji je odgovoran za stvaranje sekrecije prostate. Kao rezultat, eksudat postaje viskozniji, dulje se zadržava u lumenu žlijezda. Postojeća bakterijska flora počinje se aktivno razmnožavati, što uzrokuje napredovanje upalnog procesa.

Simptomi bakterijskog prostatitisa

Simptomi bakterijskog prostatitisa najčešće počinju akutno, pa je nemoguće ne primijetiti manifestaciju bolesti.

Karakteristična je sljedeća klinička slika:

• Vrućica s jezom.
• Povećana tjelesna temperatura. Istodobno, temperatura izmjerena u pazuhu može doseći nisku razinu, a tjelesna temperatura izmjerena u anusu bit će puno viša. Razlika može biti i do 0,5 stupnja.
• Bolovi u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha, međici. Moguće zračenje boli u zdjelici, području prepona, skrotuma, anusa.
• Mokrenje postaje učestalo, bolno. To posebno zabrinjava pacijenta noću. Tijekom pražnjenja mjehura javljaju se grčevi, osjećaj pečenja duž uretre.
• S druge strane, mokrenje ponekad postane teško. Moguće je potpuno zadržavanje mokraće.
• Zbog kompresije povećane prostatne žlijezde anusa može se razviti zatvor, kao i pojava jakih bolova tijekom pražnjenja crijeva.
• Nastaje opća opijenost tijela, glavobolja, osjećaj neodoljive slabosti i slabosti. Mogu se pojaviti bolovi u mišićima, kostima i zglobovima.
• Nije isključeno iscjedak iz uretre iscjedak različitih boja, od bezbojne do žućkastozelene. Uz to, u sjemenu mogu biti nečistoće krvi.

Također biste trebali uzeti u obzir simptome bakterijskog prostatitisa, ovisno o stadiju tijeka bolesti:

• Za prvu fazu, koja se naziva kataralna, karakteristično je da su u upalni proces uključeni samo kanali prostate. Pacijent doživljava bolne senzacije u perineumu s ozračivanjem na križnu kost. Moguće bolno mokrenje, koje postaje učestalije.
• Za drugu fazu, koja se naziva folikularna (dolazi do oštećenja lobula prostate), karakterizirana je pojačanom boli s ozračivanjem anusa. Mokrenje je otežano, urin izlazi u tankom mlazu, sve do potpunog zadržavanja biološke tekućine. Temperatura se održava na subfebrilnoj razini.
• Treći stadij, koji se naziva parenhimski, karakterizira sudjelovanje oba režnja organa u patološkom procesu s upalom tkiva žlijezde. U ovom slučaju, muškarac pati od teške opijenosti tijela s porastom tjelesne temperature do 40 ° C. Postoji akutna retencija mokraće, oštri pulsirajući bolovi u perineumu, jak zatvor.

Komplikacije bakterijskog prostatitisa

Komplikacije bakterijskog prostatitisa uz neblagovremenu medicinsku njegu mogu biti dovoljno ozbiljne i ugroziti život pacijenta. Najopasnija komplikacija je sepsa, kada osoba često umire u pozadini trovanja krvlju.

Moguće je da će se infekcija podići više iz prostate i izazvati razvoj pijelonefritisa i cistitisa.

Moguće je da će bakterijski prostatitis postati kroničan, što je teško liječiti i uzrokuje mnoge zdravstvene probleme, uključujući: neplodnost, adenom prostate, impotenciju itd.

Nedostatak terapije također prijeti razvojem apscesa prostate. Ako se stvori gnojni fokus, tada se tjelesna temperatura povećava na užurbane razine. Rijetko, ali dolazi do spontanog otvaranja apscesa ispuštanjem gnojnih masa u rektum ili mokraćnu cijev. U tom slučaju urin stječe oštar neugodan miris, u fecesu su prisutni gnoj i sluz.

Budući da su komplikacije bakterijskog prostatitisa opasne po život, uz postojeći rizik od njihovog pristupanja, pacijent mora biti neuspješno hospitaliziran.

Dijagnoza bakterijskog prostatitisa

Dijagnoza bakterijskog prostatitisa, u pravilu, nije komplicirana, jer pacijenti imaju karakteristične pritužbe. Rektalni pregled prostate provodi se ako bakterijski prostatitis nije akutni. U tom slučaju liječnik nježno sondira prostatu i uzima sekret prostate. Nakon toga, prikupljeni materijal šalje se na bakterijsku inokulaciju. Uz to je potrebna i urinokultura. To će identificirati bakterijsko sredstvo koje uzrokuje upalu i odrediti njegovu osjetljivost na lijek.

Kontraindikacija za digitalni rektalni pregled je akutni bakterijski prostatitis s povišenom tjelesnom temperaturom i općom opijenošću tijela, jer postoji rizik od širenja infekcije krvlju i razvoja sepse. Osim toga, to je često jednostavno fizički nemoguće, jer pacijenta jako boli.

U ovom slučaju, metode istraživanja poput:

• Klinički test krvi;
• Analiza mokraće;
• Kultura mokraće;
• Struganje epitela uretre, koje se šalje u laboratorij radi PCR studije;
• PSA krvi, za razlikovanje bakterijskog prostatitisa od raka prostate.

Ultrazvučni pregled prostate neophodan je za detaljnije proučavanje strukturnih promjena u prostati. Provodi se nakon uklanjanja akutne upale.

Liječenje bakterijskog prostatitisa

Liječenje bakterijskog prostatitisa zahtijeva antibiotsku terapiju, koja se mora provesti bez neuspjeha. Antibiotici su propisani za akutni i kronični bakterijski prostatitis, jer bolesti neće biti moguće riješiti na druge načine.

Ne postoji univerzalno antibakterijsko sredstvo za liječenje bakterijskog prostatitisa. Lijek se odabire na temelju osjetljivosti specifičnog mikroorganizma koji je izazvao upalu. Samo urolog ili androlog mogu ispravno odabrati lijek, odrediti njegovu dozu i utvrditi posebne uvjete liječenja. Samoterapija je neprihvatljiva.

Prosječni tijek liječenja je 4-8 tjedana. U ovom slučaju, terapija treba biti sveobuhvatna, uključuje upotrebu antibiotika, NSAID-a, imunostimulirajućih lijekova, vitaminske terapije. Moguće je da će muškarac trebati uzimati antidepresive i sedative.

Ako je akutni bakterijski prostatitis blag i ne prijeti komplikacijama, moguće je ambulantno liječenje. Uz ozbiljnu opijenost, kao i ako postoji sumnja na gnojni proces, hospitalizacija je indicirana bez neuspjeha. U ovom se slučaju razmatra pitanje intravenske primjene antibakterijskih lijekova.

Što se tiče izbora određenog antibiotika, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Fluorokinoloni, na koje je većina bakterija osjetljiva. Međutim, ti lijekovi imaju brojne nuspojave specifične za antibiotike, kao i fototoksičnost i neurotoksičnost. Mogu se propisati samo kada je liječnik 100% siguran da u tijelu pacijenta nema bacila tuberkuloze. Od korištenih fluorokinolona: Levofloksacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Posljednjih godina tetraciklini se koriste prilično rijetko, jer ih je teško podnijeti. Lijek s najmanje nuspojava je doksiciklin.
• Penicilini. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini su zaštićeni penicilini. To mogu biti: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• U akutnoj fazi bakterijskog prostatitisa često se propisuju intramuskularni lijekovi - to su cefalosporini. Takva sredstva mogu biti Ceftriaxone, Suprax, Cefotaxime itd.
• Makrolidi za liječenje bakterijskog prostatitisa rijetko se propisuju, jer nema podataka o primjeni lijekova ove skupine za liječenje ove bolesti. Istodobno, ta su sredstva vrlo aktivna protiv mnogih bakterija, pa njihovo imenovanje nije isključeno. To mogu biti lijekovi poput klaritromicina, azitromicina.

Pročitajte više: Popis antibiotika za prostatitis

Često liječnici koriste nekoliko antibiotskih lijekova za liječenje akutnog bakterijskog prostatitisa, što im omogućuje optimizaciju režima terapije i brzo oslobađanje pacijenta od upale. Uz imenovanje konzervativne terapije, pacijentu se pokazuje potpuni odmor u odmaranju u krevetu. Propisuju se analgetici i antipiretici ovisno o simptomima bolesti.

Pacijent mora poštivati režim pijenja, jer je obilno mokrenje preventivna mjera u smislu razvoja rastuće infekcije. Također vam omogućuje brzo uklanjanje opijenosti. Za bolesnike s akutnom retencijom mokraće indicirana je kateterizacija mokraćnog mjehura. Za opuštanje mišića dna zdjelice koriste se lijekovi poput Diazepama, Baclofena, Gabapentina, Pregabalina.

Masaža, bilo koji termalni postupci za područje prostate, unos androgena tijekom akutnog bakterijskog prostatitisa strogo su zabranjeni. To uvelike povećava rizik od razvoja sepse.

Prognoza oporavka bez ikakvih zdravstvenih posljedica prilično je povoljna. U nekim slučajevima postupak može biti kroniziran, što se najčešće događa kod nepravilnog ili neadekvatnog liječenja. Isto se odnosi na sve moguće komplikacije bolesti.

Autor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Andrologija" stečena nakon završetka boravka na Odjelu za endoskopsku urologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja u urološkom centru Centralne kliničke bolnice br. 1 JSC Ruske željeznice (2007). Poslijediplomski studij ovdje je završen do 2010. godine.