Drobljenje Bubrežnih Kamenaca - Postoji Li Sigurna Metoda?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Drobljenje bubrežnih kamenaca ultrazvukom i laserom

Kako se kamenac u bubregu drobi ultrazvukom?

Indikacije za uporabu postupka su prisutnost velikih formacija. Tijekom drobljenja ultrazvučne zrake visokog intenziteta lome kamen na sitne komade. Ako ti fragmenti uđu u mokraćovod, zdjelicu, bubrežnu čašku, moguće je pogoršanje upalnog procesa u bubrezima. Ako u anamnezi postoje upalne bolesti mokraćnog sustava poput pijelonefritisa, glomerulonefritisa, postupak drobljenja kamena može pogoršati ove patologije.

Slijed ultrazvučne litotripsije:

• Pojašnjenje lokalizacije kamena u ureteru ili u bubregu pomoću dijagnostičke opreme.
• Ugradnja ultrazvučnog senzora u projekciju lokalizacije kamena.
• Izloženost kamencima ultrazvučnim zrakama visokog intenziteta 10-15 minuta.
• Uklanjanje malih fragmenata kamenca iz bubrega pomoću nefroskopa.

Ako intravenska urografija otkrije da je izlučivanje bubrega normalno i urin cirkulira bez začepljenja, zadnji korak se preskače. Pacijent se može otpustiti iz bolnice za 3-4 dana.

Indikacije. U slučaju urolitijaze, ultrazvuk se koristi u prisutnosti kamenaca veličine do 1-2 cm. Postupak drobljenja kamenja ultrazvukom treba provoditi isključivo u stacionarnim uvjetima kako bi se izbjegao rizik od komplikacija. Jedna od tih komplikacija je krvarenje iz mokraćnog sustava. Ako drobljenje ultrazvukom izvodite kod kuće, kako to rade privatne klinike, postoji opasnost od smrti zbog nedostatka opreme za reanimaciju kod liječnika.

Vrste drobljenja bubrežnih kamenaca:

• Izvantelesna litotripsija - uklanjanje kamenaca traje do 40 minuta, tijekom ovog postupka udarni val usmjerava se na određenu točku kamenca čija veličina može doseći 35 mm. Kada se formira maksimalni prag energije udarnog vala, kamen se raspada u zasebne fragmente. Sila primjene udarnih valova ovisi o veličini i strukturi formacije. Kada se izvodi vantelesna litotripsija bez komplikacija, pacijent se otpušta sljedeći dan nakon zahvata. Ova vrsta litotripsije propisana je za srčane patologije, kamenje u mjehuru i povećano zgrušavanje krvi.
• Daljinska litotripsija - uklanjanje kamenca događa se pod utjecajem akustičnog vala, koji je fokusiran u određenoj točki, dok meka tkiva nisu oštećena. Postupak je uspješan kada liječnik točno odredi mjesto kamena i udaljenost od izvora valova.

• Kontaktna litotripsija - ovom metodom ultrazvuk djeluje na mjestu dodira kamena s mokraćnim putovima. Rezultirajući fragmenti uklanjaju se nakon litotripsije pomoću uretroskopa ili nefroskopa. U ureter je moguće ugraditi stent za čije se uklanjanje pacijent vraća u bolnicu tjedan dana nakon zahvata. Ova metoda je učinkovita od 80-100%, ima najmanje komplikacija i sposobnost uklanjanja nekoliko kamenaca istodobno.

Pripremajući se za drobljenje kamenaca ultrazvukom, pacijent uzima testove krvi i urina i podvrgava se pregledu bubrega i mokraćnog sustava pomoću ehoskopije.

Intravenska urografija izvodi se 2 tjedna nakon litotripsije - RTG s kontrastom ubrizganim u radijalnu venu. Ovom metodom rendgenskog pregleda kontrast ispunjava bubrežno-zdjelični sustav, pomaže utvrditi ostaje li kamen u bubregu, prisutnost ili odsutnost blokade protoka urina.

Kontraindikacije za postupak su visoka ili niska visina, težina preko 130 kg. Statistika pokazuje da takvi pacijenti imaju više komplikacija od ostalih.

Posljedice postupka

Preko dana pacijenti su u bolnici na rehabilitacijskom liječenju. Pripreme:

• Antibakterijska sredstva;
• Antispazmodika;
• ? -adrenergički blokatori;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi;
• Diuretski čajevi.

Savjet: za brzo i bezbolno uklanjanje kamenih ulomaka i prevenciju komplikacija, treba se točno pridržavati liječničkih propisa, doziranja i učestalosti uzimanja lijekova.

Mogući simptomi nakon litotripsije:

• Smjesa krvi u mokraći;
• Bubrežna kolika;
• Bol prilikom mokrenja;
• Pojava malih kamenaca u mokraći;
• Učestalo mokrenje
• Hipertermija.

Prednosti ultrazvučne litotripsije su stabilni pozitivni rezultati, minimum komplikacija i brza rehabilitacija. Međutim, kamenje veće od 2 cm ne može se uništiti na ovaj način. S velikom gustoćom kamenaca potrebno je nekoliko sesija, uklanjanje malih oštrih fragmenata može uzrokovati jaku bol. Preostali ulomci izazivaju stvaranje novog kamenja.

Postoji opasnost od začepljenja mokraćnog sustava velikim fragmentima. Da biste ih uklonili, možda će biti potrebno umetnuti posebnu petlju kroz uretru.

Kontraindikacije:

• Nenormalnosti kostiju;
• Trudnoća;
• Patologija kardiovaskularnog sustava;
• Trudnoća;
• Onkološki procesi;
• Smanjen broj trombocita u krvi;
• Aneurizma aorte;
• Zarazne bolesti;
• Cista bubrega je velika.

Čak i takva moderna metoda kao što je litotripsija ne jamči odsutnost komplikacija. Izuzetno su rijetki, ali pacijenti bi trebali biti svjesni ove mogućnosti.

Komplikacije:

• Razvoj pijelonefritisa ili komplikacija postojeće bolesti;
• Stvaranje hematoma u bubregu;
• Stvaranje zaostalog kamenog puta koji izaziva ponavljanje urolitijaze.

Sadržaj:

• Kako laserom ukloniti kamenje iz bubrega?
• Priprema za postupak drobljenja kamena
• Konzervativne metode za uklanjanje bubrežnih kamenaca
• Postoji li siguran narodni lijek?
• Preventivne mjere

Kako laserom ukloniti kamenje iz bubrega?

Ova moderna tehnika izlaganja usmjerenom zraku svjetlosti na kamenju u mokraćnom sustavu pojavila se sasvim nedavno. Većinom ga koriste privatne urološke klinike ili medicinski centri. Tehnika nije dovoljno razvijena i može imati komplikacije.

Postupak postupka:

• Kroz mokraćni kanal i ureter uvodi se endoskop;
• Nakon postavljanja blizu kamena započinje lasersko uništavanje;
• Vlaga isparava iz konglomerata za 10-15 minuta.

Pros laserskog drobljenja:

• Nema boli i krvarenja;
• Moguće je ukloniti kamenje složenog sastava čak i iz zdjeličnih organa;
• Dovoljno je provesti jednu sesiju laserske terapije;
• Stvara se minimalni broj ulomaka.

Litotripsija pomoću ove tehnike izvodi se pomoću holmijskog lasera koji koncentriranim svjetlosnim tokom isparava vodu iz konglomerata. Laserska zraka ne prodire dublje od 5 mm duboko u tkiva, ne oštećuje ih. Postupak se izvodi pod vodstvom endoskopa koji pomaže u praćenju točnosti litotripsije.

Priprema za lasersko uništavanje kamenaca sastoji se u profilaktičkom unosu antibiotika i odabiru anestezije koja odgovara dobi i zdravstvenom stanju pacijenta.

Priprema za postupak drobljenja kamena

Prije uklanjanja bubrežnih kamenaca, pacijent se podvrgava laboratorijskim i instrumentalnim metodama:

• Opća analiza krvi;
• Test šećera u krvi;
• Wassermanov test krvi;
• Fluorografija;
• CT skeniranje;
• Izlučna urografija;
• Elektrokardiografija.

Kako plinovi i izmet u crijevima ne ometaju prolazak ultrazvuka ili laserskih valova, gastrointestinalni trakt se čisti klistirima ili lijekovima za čišćenje (Espumisan, Fortrans). Temeljitim pregledom i pripremom, u 60% bolesnika postupak je prvi put uspješan, u još 25% konglomerati se uklanjaju nakon drugog postupka. Kamenje promjera do 1 cm uspješno se uklanja u 100% slučajeva.

Konzervativne metode za uklanjanje bubrežnih kamenaca

Da biste spriječili da se bubrežni kamenci povećaju, trebate dnevno piti najmanje jednu i pol litru vode ili bilo koje druge tekućine. Ova taktika smanjuje koncentraciju urina i smanjuje jezgre kristalizacije u njemu. Zatajenje bubrega dovodi do povećanja količine toksina u krvnom serumu. Pijenje puno tekućine smanjuje koncentraciju otrovnih tvari.

Kao pića prikladni su pročišćena voda, sok od brusnice ili brusnice. Kompot od suhog voća i jabuka manje je učinkovit.

Dijeta je od velike važnosti:

• Cjelovite žitarice za čišćenje crijeva;
• Povrće i voće kao izvor tekućine i vlakana;
• Naranče, grejp, paradajz, kao izvor vitamina C;
• Askorbinska kiselina za otapanje kalcijevih kamenaca.

Za ubrzano uklanjanje mokraće iz mjehura i bubrega, da biste smanjili njegovu koncentraciju, morate se uključiti u fizioterapijske vježbe.

Postoji li siguran narodni lijek?

Svako jutro, u roku od 15 minuta nakon ustajanja, trebate piti medenu vodu. Kristali meda talože se na bubrežnim kamencima i lagano ih otapaju. Morate pripremiti vodu brzinom od 2 žličice meda po čaši vode.

Ova se metoda smatra najsigurnijom u tradicionalnoj medicini, jer se s takvim otapanjem kamenje neće pomicati, što se ne može reći o diuretičkim biljkama i drugim sredstvima. Ali ognjište morate koristiti 1-6 mjeseci, ovisno o veličini kamenja.

Preventivne mjere

Da bi se spriječilo stvaranje kamenaca i pijeska u bubrezima, koji se manifestiraju kao bolovi u leđima i komplicirani zatajenjem bubrega, moraju se poduzeti preventivne mjere:

• Izbjegavajte sjedilački način života;
• Hodajte najmanje sat vremena na svježem zraku, neprestano povećavajući udaljenost i trajanje šetnji;
• Izmjerite broj koraka dnevno poduzetih korakom;
• Riješite se viška kilograma, loših navika.

Kada trajanje šetnje dosegne 1,5 sata dnevno, pojavit će se prvi pozitivni rezultati. Da biste potaknuli zanimanje, možete stvoriti nove rute za sebe, gledajući prirodne objekte. Korisno je lagano trčati u sportskoj opremi.

Pozitivne rezultate donijet će pozitivan stav prema životu. Da bi se konsolidirao pozitivan rezultat, preventivne mjere moraju se primjenjivati dugi niz godina.

Autor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Andrologija" stečena nakon završetka boravka na Odjelu za endoskopsku urologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja u urološkom centru Centralne kliničke bolnice br. 1 JSC Ruske željeznice (2007). Poslijediplomski studij ovdje je završen do 2010. godine.