Patogeneza Zaraznog Toksičnog šoka - Faze Zaraznog Toksičnog šoka

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Patogeneza zaraznog toksičnog šoka

Patogeneza je mehanizam za nastanak i razvoj bolesti, kao i patoloških procesa koji proizlaze iz oštećenja različitih tjelesnih sustava, počevši od molekularnih poremećaja i završavajući distrofičnim promjenama u organima.

Patogeneza zaraznog toksičnog šoka na razini malih žila karakterizira činjenica da velika količina toksina koje saprofitne bakterije oslobađaju kao rezultat njihove vitalne aktivnosti ulaze u krvožilni sustav. To dovodi do oštrog oslobađanja adrenalina, citokina i drugih biološki aktivnih tvari koje uzrokuju grč postkapilarnih venula i arteriola. Krv koja se ispušta kroz otvorene arteriovenske šantove ne izvršava svoju izravnu funkciju, što rezultira ishemijom tkiva i metaboličkom acidozom.

Pogoršanje mikrocirkulacije krvi uzrokuje tkivnu hipoksiju, pa se s nedostatkom kisika aktivira anaerobni metabolizam. I premda to nije korisno za tijelo, s takvim se metabolizmom hemodinamski uvjeti nakratko poboljšavaju, a metabolizam ugljikohidrata u mozgu i miokardu je optimiziran. Međutim, u budućnosti su poremećaji mikrocirkulacije i, kao rezultat toga, sve veća hipoksija tkiva glavni faktori koji pridonose napredovanju toksičnog šoka.

Na razini organskih sustava, patogeneza zaraznog toksičnog šoka očituje se taloženjem krvi u kapilarama i ispuštanjem njezina tekućeg dijela u međustanični prostor. Isprva se javlja relativna, a nakon toga i apsolutna hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi), smanjuje se venski povrat krvi u srce.

Smanjenje bubrežne perfuzije (pumpanje tekućine u posude bubrega) dovodi do prekomjernog pada glomerularne filtracije, razvijeni edem uzrokuje akutno zatajenje bubrega. Slični procesi u plućima doprinose razvoju "šok pluća", što rezultira akutnim respiratornim zatajenjem. U jetri se javljaju distrofične promjene.

Faze zaraznog toksičnog šoka. Postoje 4 faze zaraznog toksičnog šoka: 1. Faza ranog reverzibilnog šoka. Karakterizira ga indeks šoka do 0,7-1,0, tahikardija, bolovi u mišićima, trbuhu, glavobolja, poremećaji središnjeg živčanog sustava: anksioznost, tjeskoba, depresija. Brzina mokrenja je manja od 25 ml / h, arterijska hipotenzija može biti odsutna.

n

2. Faza kasnog reverzibilnog šoka (izraženi šok)

U ovoj fazi dolazi do kritičnog pada krvnog tlaka (ispod 90 mm Hg), indeks šoka doseže 1,0-1,4. Pacijent ima čest puls (preko 100 otkucaja / min) slabog punjenja, ubrzanog disanja, letargije i apatije. Poremećaji mikrocirkulacije krvi već se utvrđuju vizualno: koža je mokra i hladna, akrocijanoza (plavičasta boja kože).

3. Faza stabilnog reverzibilnog šoka (dekompenzirani šok)

Stanje pacijenta nastavlja se naglo pogoršavati, tlak pada, a brzina pulsa raste. Indeks šoka doseže 1,5. Povećava se plavičasta boja kože i sluznice (cijanoza), pojavljuju se znakovi zatajenja više organa (u ovom slučaju funkcionalno zatajenje pluća, bubrega i jetre): oligurija (smanjeno mokrenje), otežano disanje, ponekad žutica.

4. Faza nepovratnog šoka

Ime ove faze bolesti govori samo za sebe. Indeks šoka prelazi 1,5, javlja se opća hipotermija (prekomjerno smanjenje tjelesne temperature), pacijentova koža je zemljane boje s plavkastim mrljama oko zglobova. Distrofične promjene na organima se još više pogoršavaju, završavajući nehotičnom defekacijom i komom. Širenje zona nekroze i generalizacija plazme ukazuju na neposrednu smrt organizma.

Sindrom toksičnog šoka brzo je progresivna bolest koja predstavlja neposrednu prijetnju ljudskom životu. Ako imate karakteristične simptome, nemojte se samoliječiti, već hitno potražite liječničku pomoć. Što prije započne terapija, veće su šanse za isključivanje mogućih komplikacija.

Često se zarazni toksični šok razvija s krupnom (pneumokoknom) upalom pluća, zaraznim bolestima, teškom gripom, salmonelozom, difterijom, ozljedama kože i upotrebom tampona tijekom menstrualnog ciklusa.

U liječenju toksičnog šoka koriste se antibiotici koji djeluju protiv uzročnika bolesti. Koriste se onoliko dugo koliko je potrebno, što obično ovisi o vrsti streptokokne ili stafilokokne infekcije i težini simptoma. S započetim pravodobnim liječenjem i bez ozbiljnih komplikacija, većina se bolesnika oporavi u roku od 1-2 tjedna.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".