Kronični Sinusitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje Kroničnog Sinusitisa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Kronični sinusitis: liječenje, uzroci i simptomi

Kronični sinusitis je dugotrajna upala paranazalnih sinusa, sklona recidivu. Upravo je kronični sinusitis najčešći razlog da pacijenti odlaze otorinolaringolozima.

Prema statistikama, kronična upala sinusa vodeća je među ENT infekcijama kod djece i odraslih. Značajno je da je nekoliko sinusa najčešće uključeno u patološki proces. Izolirani sinusitis je rijetka bolest. Kronični polisinusitis utječe na kvalitetu života pacijenta, narušava njegovo opće zdravlje i radnu sposobnost.

Sadržaj:

• Uzroci kroničnog sinusitisa
• Simptomi kroničnog sinusitisa
• Dijagnostika kroničnog sinusitisa
• Liječenje kroničnog sinusitisa

Uzroci kroničnog sinusitisa

Stručnjaci utvrđuju sljedeće uzroke kroničnog sinusitisa:

• Respiratorne infekcije koje nisu adekvatno liječene.
• Neadekvatna terapija antibakterijskim lijekovima.
• Prisutnost stranih tijela u nosnoj šupljini, zakrivljenost nosne pregrade, što utječe na prohodnost nosnih prolaza.
• Prekomjerni rast adenoida, kao najčešćeg uzročnika sinusitisa u djetinjstvu.
• Polipi u nosnoj šupljini, tumori nosa.
• Alergija provocira konstantno oticanje nosne sluznice.
• Ozljede lubanje i lica s prijelomima kostiju.
• Kršenja u funkcioniranju imunološkog sustava stečene i urođene prirode.

Prisutnost takve loše navike kao što je pušenje duhana, kao i pasivno udisanje duhanskog dima, povećava rizik od razvoja kroničnog sinusitisa. Sličan negativan učinak imaju razne otrovne tvari koje ljudi udišu.

Ostali čimbenici rizika su:

• Kronične bolesti pluća;
• Netolerancija na aspirin;
• Cistična fibroza;
• HIV i AIDS;
• Bronhijalna astma itd.

Kronični vazomotorni sinusitis može biti posljedica alergijskog rinitisa na alkoholna pića, parfumeriju. Potencijalni čimbenik rizika je visoka vlažnost okoliša i drugi negativni utjecaji.

Simptomi kroničnog sinusitisa

Simptomi kroničnog sinusitisa ovise o brojnim čimbenicima, prvenstveno o mjestu upale i prirodi infekcije.

Najčešće se sinusitis razvija s prehladom, dok postoje:

• Povećana tjelesna temperatura;
• Slabost se povećava;
• Pojavljuje se opća malaksalost.

Specifični simptomi kroničnog i akutnog sinusitisa su sljedeći klinički znakovi:

• Pojava iscjetka iz nosnih prolaza (mogu biti zelene ili žute, ponekad sadrže nečistoće u krvi);
• Osjetilo njuha je oslabljeno;
• Nos je začepljen, moguće je osjećaj jednostranog začepljenja sa strane upale;
• Pojava suhog kašlja koji se pojačava tijekom noćnog odmora;
• Glavobolja, bolovi u predjelu lica s ozračivanjem različitih dijelova;
• Hiperemija kože iz upaljenog sinusa.

Ipak, unatoč sličnosti simptoma akutnog i kroničnog oblika sinusitisa, postoje određene razlike. Dakle, u kroničnom tijeku bolesti simptomi su vremenski duži, ali manje intenzivni.

Kronični sinusitis karakterizira latentni tijek, u kojem simptomi u određenom vremenskom razdoblju mogu potpuno nestati i ne smetati pacijentu. Međutim, relaps bolesti je neizbježan.

U djetinjstvu se kronični tijek upale praktički ne razlikuje od simptoma bolesti kod odraslih.

Roditelji trebaju biti izuzetno oprezni i ako pronađu sljedeće znakove sinusitisa kod djeteta, potražite liječničku pomoć:

• Pojava plavih krugova ispod očiju;
• Povećani umor, koji nije tipičan za zdravu djecu;
• Blanširanje kože;
• Gubitak težine;
• Nedostatak želje za jelom.

Sumnja na sinusitis također bi se trebala pojaviti ako dijete ima gnojni iscjedak iz nosa 10 dana ili više, a noću se kašalj povećava.

Dijagnostika kroničnog sinusitisa

Dijagnoza kroničnog sinusitisa uključuje nekoliko testova:

• Uzimanje anamneze, intervjuiranje pacijenta.
• Dijafanoskopija. Postupak se sastoji od osvjetljavanja sinusa malom žaruljom u mračnoj sobi. Zatim se žarulja umetne u usnu šupljinu. Ova metoda omogućuje vam preliminarnu dijagnozu i stjecanje predodžbe o stanju sinusa.
• Radiografija. Ova je metoda najčešća u dijagnostici sinusitisa u bolesnika bilo koje dobi.
• Dijagnostička punkcija. Pruža informacije o prirodi i obliku bolesti.
• CT i MRI. Ove tehnike omogućuju vam da dobijete maksimum informacija o stanju pregledanog organa.
• Endoskopska dijagnostička tehnika. Omogućuje ne samo vizualizaciju stanja nazalnih sinusa, već i izvođenje minimalno invazivne kirurške intervencije.

Osim toga, moguće je podvrgnuti se sinusoskopiji koja se temelji na upotrebi ultrazvučnih valova. Postoji i takva metoda kao što je termička anketa pomoću termovizijske slike. Za provedbu tehnike mjeri se temperatura kože lica na mjestu gdje se nalaze sinusi.

Ako postoji sumnja na alergijsku prirodu kroničnog sinusitisa, liječnik provodi kožne testove koristeći najčešće alergene.

Liječenje kroničnog sinusitisa

Liječenje kroničnog sinusitisa složen je i dugotrajan proces. Često bakterijska flora koja uzrokuje bolest uspije razviti otpornost na uobičajene lijekove i ne umire čak ni pri najintenzivnijem izlaganju njoj.

Zadaci s kojima se suočavaju liječnik i pacijent svedeni su na sljedeće točke:

• Eliminirati etiološki čimbenik koji je doveo do razvoja bolesti.
• Normalizirati drenažu i prozračivanje sinusa.
• Uklonite simptome bolesti.
• Spriječiti ponavljanje sinusitisa.

Terapija kroničnog sinusitisa trebala bi biti sveobuhvatna i uključivati protuupalno i antibakterijsko liječenje. Također je vrijedno obratiti pažnju na stanje imuniteta pacijenta, itd.

Simptomatsko liječenje

Liječenje kroničnog sinusitisa svodi se na smanjenje oticanja sluznice sinusa, za što se koriste lijekovi. Uklanjanje edema normalizirat će odljev eksudata iz sinusa i ubrzati proces zacjeljivanja. Da bi se smanjila natečenost, koriste se vazokonstriktorni lijekovi, kao što su: Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Galazolin itd. Iako se radi o lijekovima koji se prodaju bez recepta, ne smiju se koristiti dulje od pet dana.

Ako postoje simptomi alergije, tada je naznačeno imenovanje antihistaminika. Za ublažavanje upale i smanjenje tjelesne temperature koriste se lijekovi poput Nurofena, Paracetamola, Aspirina.

Antibiotici se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

• Doba pacijenta;
• Trajanje bolesti;
• Osjetljivost uzročnika;
• Epidemiološka situacija u području prebivališta.

Antibiotska terapija

Korištenje antibakterijskih sredstava za kronični sinusitis sasvim je opravdano, jer je infekciju bez njih nemoguće riješiti.

Najčešće liječnici propisuju Amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav, Amoxil, Ospamox), Doxycycline (Doxibene, Monodox, Unidox), Biseptol, Bactrim.

Kronični sinusitis nije uvijek posljedica bakterijske flore. Stoga, prije početka dugotrajnog liječenja antibioticima, trebali biste otkriti uzrok infekcije.

Terapeutski tečaj koji koristi antibiotike trebao bi biti u potpunosti završen, u skladu s preporukama liječnika koji liječi. Najčešće je cjeloviti tečaj 2 tjedna, ali u nekim se slučajevima može produžiti. Nemojte prekidati liječenje odmah nakon uklanjanja simptoma sinusitisa. Liječnik bi trebao otkazati lijek.

Antibiotici vam mogu pomoći da se riješite bolesti. Međutim, ne zaboravite na nuspojave lijekova u ovoj kategoriji. Od unosa antibakterijskih sredstava, čovjekov imunitet pati, što njegovo tijelo čini ranjivim na druge bolesti.

Imunomodulatorni lijekovi

Jedan od prioritetnih zadataka u liječenju kroničnog sinusitisa je povećati imunitet tijela općenito, a posebno lokalnu zaštitu. Stoga stručnjaci preporučuju uzimanje imunomodulatora, koji ne samo da ubrzavaju proces ozdravljenja, već i sprečavaju razvoj bolesti u budućnosti.

Za povećanje lokalnog imuniteta, za uklanjanje sluzi iz sinusa, lijek Sinuforte dopušta. Temelji se na ekstraktu biljke Ciklama. Nakon prestanka uzimanja lijeka, ne treba se bojati razvoja ovisnosti, koja je važna komponenta uspješnog liječenja kroničnog sinusitisa. Da bi se dobio željeni učinak, Sinuforte treba primjenjivati jednom u 24 sata tijekom 7 dana.

Postupci iscjeljivanja

Ispiranje sinusa učinkovito je liječenje kroničnog sinusitisa. To vam omogućuje da se riješite nakupljene sluzi, očistite nosne prolaze i normalizirate disanje. Po potrebi možete ispirati nos nekoliko puta dnevno. Postupak treba izvoditi oprezno kako ne biste naštetili vlastitom zdravlju.

U liječničkoj ordinaciji možete proći postupak pranja pomoću YAMIK aparata. To će staviti katetere u nosne prolaze. Kroz jedan od njih dovodi se antiseptička otopina, a kroz drugi se kateter isisava. Zajedno s antiseptikom, patogeni sadržaj se ispire iz nosne šupljine.

Izvan faze pogoršanja možete koristiti metodu kao što je udisanje parom. Za kuhanje korisnih otopina koriste se listovi kadulje, lišće eukaliptusa, kamilica, origano i drugo bilje. Otopini za inhaliranje moguće je dodati esencijalna ulja, tinkturu propolisa. Svi ovi proizvodi imaju dezinfekcijski učinak.

Da biste postigli učinak parnih inhalacija, prvo biste trebali koristiti vazokonstriktorne kapi, koje će ukloniti oticanje iz nosnih prolaza i normalizirati proces disanja. Samo u ovom slučaju bit će moguće dobiti terapeutski učinak. Nema smisla udisati zagušene sinuse.

Ne možete raditi inhalacije na paru mlađe od 5 godina, na visokoj tjelesnoj temperaturi, tijekom zimice, ako imate sklonost krvarenju, s upalnim bolestima i sa tendencijom na alergijske reakcije.

Moguće je podvrgnuti se fizioterapiji, što vam omogućuje ubrzanje procesa ozdravljenja. To mogu biti postupci kao što su: UHF, terapija blatom, laserska terapija itd. Međutim, postoje kontraindikacije za ove tehnike, na primjer, prisutnost polipa u nosu, pa se prvo trebate obratiti liječniku.

Kad izostane učinak konzervativnog liječenja, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Suvremene metode rješavanja pacijenta od sinusitisa su: ultrazvučna kirurgija, endoskopija.

Nemoguće je zajamčiti odsutnost ponavljanja kroničnog sinusitisa nakon liječenja.

Međutim, moguće je smanjiti učestalost pogoršanja bolesti uz pomoć preventivnih mjera, kao što su: jačanje lokalnog i općeg imuniteta, uklanjanje anomalija u nosnoj šupljini, pravodobno liječenje zaraznih bolesti i uklanjanje zubnih problema.

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)