Streptokokni Faringitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Streptokokni faringitis

Streptokokni faringitis je upala sluznice grla, izazvana beta-hemolitičkim streptokokom skupine A.

Prema statistikama, bolest se najčešće dijagnosticira u djece u dobi od 5 do 15 godina, ali razvoj upale u odraslih nije isključen. Dječaci i djevojčice obolijevaju s istom učestalošću.

Sadržaj:

• Uzroci streptokoknog faringitisa
• Simptomi streptokoknog faringitisa
• Komplikacije streptokoknog faringitisa
• Dijagnoza streptokoknog faringitisa
• Liječenje streptokoknog faringitisa

Uzroci streptokoknog faringitisa

Uzroci streptokoknog faringitisa svode se na oštećenje sluznice grla hemolitičkim streptokokom skupine A. Rijetko, ali akutni faringitis mogu izazvati i streptokoki skupina C i G.

Put prijenosa bolesti prenosi se zrakom, s jedne osobe na drugu. Što je veća gužva u timu, to je veći rizik od zaraze. S tim u vezi, streptokokni faringitis češće se dijagnosticira u hladnoj sezoni među ljudima koji dugo vremena provode u zatvorenom timu.

Povremeno se bilježe grupni napadi bolesti zbog konzumacije hrane osjemenjene streptokokom.

Tijekom akutne faze bolesti u sluznici grla utvrđuje se velik broj streptokoka. Ako se terapija ne provede, parazitirat će u gornjim dišnim putovima još nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. U tom slučaju osoba više neće osjećati simptome bolesti. Čak i nakon nekog vremena, streptokoki se u potpunosti ne eliminiraju iz tijela, a osoba koja se oporavila postaje nositelj infekcije (pod uvjetom da nema antibakterijskog liječenja). Iako je rizik od prijenosa patogena na druge ljude izvan faze pogoršanja mnogo manji.

Simptomi streptokoknog faringitisa

Simptomi streptokoknog faringitisa pojavljuju se nakon završetka razdoblja inkubacije.

Kreće se od 2 do 4 dana. Bolest karakterizira sljedeća klinička slika:

• Akutna pojava upale s jakom upalom grla. Bolovi se obično pogoršavaju kada se guta hrana.
• Pojavljuje se glavobolja, osoba doživljava opću slabost i slabost.
• Tjelesna temperatura se povećava, moguća je jeza. Često oznaka na termometru prelazi 38,3 stupnja.
• U djetinjstvu streptokokni faringitis često izaziva povraćanje, mučninu i bolove u trbuhu.
• Grlo je crveno, natečeno, folikuli na stražnjem zidu su povećani.
• Krajnici su hiperemični, edemi, na njihovoj površini se nalazi drenaža ili točkasti eksudat. Boja sluzi varira i može biti žuta, bijela ili siva.
• Na površini stražnjeg dijela grla, kao i na tonzilima, vidljiva su područja prekrivena eksudatom. Mogu biti velike kao glava pribadače.
• Petehijalni enantem na mekom nepcu može biti simptom strepnog grla.

• Regionalni limfni čvorovi postaju povećani i bolni.
• Na tijelu se može pojaviti osip sličan šarlah.

Bolest se odvija prilično brzo i u roku od tjedan dana njezini se simptomi mogu sami ublažiti. Tjelesna temperatura normalizira se treći ili peti dan, nakon čega simptomi dišnog sustava nestaju. Najduže se obnavljaju krajnici i limfni čvorovi. Oni ostaju povećani i bolni još nekoliko tjedana.

Komplikacije streptokoknog faringitisa

Komplikacije streptokoknog faringitisa predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje.

Gnojne komplikacije uključuju:

• Otitis;
• Upala sinusa;
• Paratonsilarni apsces;
• Periofaringealni apsces;
• Gnojni cervikalni limfadenitis;
• Stvaranje udaljenih gnojnih žarišta - artritis i osteomijelitis.

Što se tiče stvaranja udaljenih gnojnih žarišta, ona su vrlo rijetka u modernoj medicinskoj praksi. Iako su se prije otkrića penicilina takve komplikacije razvile u 13% bolesnika.

Također je važno pravovremeno prepoznati stvaranje paratonsilarnog apscesa, jer ova komplikacija zahtijeva kiruršku intervenciju. Pacijent naglo povećava upalu grla, tjelesna temperatura raste, područje vrata otekne.

Što se tiče ne-suppurativnih komplikacija bolesti, među njima su:

• Razvoj akutne reumatske groznice, koja se očituje 14-21 dan nakon ublažavanja simptoma bolesti;
• Glomerulonefritis post-streptokokne etiologije (razvija se najčešće 8-10. Dana od početka bolesti);
• Streptokokni toksični šok (razvija se istodobno s glomerulonefritisom);
• PANDAS sindrom (autoimuni neuropsihijatrijski sindrom).

Akutna reumatska groznica razvija se najčešće kada pacijent ima nasljednu sklonost reumatskim bolestima srca, kao i kada je zaražen reumatogenim sojevima streptokoka. Njegov početak ukazuje na dugotrajni oporavak nakon bolesti, lupanje srca, slabost, nisku tjelesnu temperaturu.

Dijagnoza streptokoknog faringitisa

Dijagnoza streptokoknog faringitisa treba provesti u laboratorijskim uvjetima.

Nakon pregleda grla kod otolaringologa, moguće je izvršiti sljedeće studije:

• Mikrobiološki pregled razmaza uzetog sa stražnje strane ždrijela. Uz poštovanje svih pravila za prikupljanje i prijevoz materijala, ova metoda je 99% informativna.
• Izrazite dijagnostiku streptokoknog antigena u razmazu iz stražnjeg dijela grla. Ekspresno testiranje omogućuje postizanje rezultata u roku od 4-10 minuta. Za analizu nije potreban posebno opremljen laboratorij. Osjetljivost testova je do 97%.
• Imunoserološka dijagnostika.

Liječenje streptokoknog faringitisa

Lijek izbora za liječenje streptokoknog faringitisa je penicilin. Da bi to učinio, pacijentu se propisuje unos fenoksimetilpenicilina oralno tijekom 10 dana.

Ciljevi antibiotske terapije u ovom su slučaju:

• Uništavanje uzročnika upale;
• Sprječavanje razvoja komplikacija, gnojnih i ne-gnojnih;
• Smanjenje zaraznosti;
• Oporavak pacijenta.

Alternativni lijek je Amoksicilin, ali prilikom njegova propisivanja važno je isključiti zaraznu mononukleozu kako bi se zajamčilo izbjegavanje razvoja toksično-alergijske reakcije.

Ako penicilin nije moguć ili učinak njegove primjene izostaje, tada je naznačeno imenovanje lijekova iz skupine cefalosporina (Cefixim, Ceftibuten, Cefuroxime Axetil) ili makrolida (eritromicin, azitromicin, klaritromicin, jozamicin, spiramicin).

Treba napomenuti da rano započinjanje terapije smanjuje ozbiljnost tijeka bolesti i značajno smanjuje rizik od komplikacija. Liječenje treba nastaviti najmanje 10 dana kako bi se patogen potpuno iskorijenio. Ako simptomi bolesti potraju 72 sata nakon početka uzimanja antibiotika, tada se lijek mora promijeniti.

Simptomatska terapija može ubrzati klinički oporavak. Da biste to učinili, isperite grlo antiseptičkim i antibakterijskim otopinama (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotymol, itd.), Navodnjavajte krajnike i stražnji dio grla sprejevima (Ingalipt, Proposol, Hexoral, itd.).

NSAID su propisani za ublažavanje vrućice i ublažavanje grlobolje. Kada je riječ o djeci, tada bi se trebao dati prednost paracetamolu ili ibuprofenu.

Važno je shvatiti da lokalna terapija nije u stanju zamijeniti sistemsku primjenu antibiotika za streptokokni faringitis.

Povoljna prognoza za uklanjanje streptokoknog faringitisa može se dati samo ako pacijent dobije pravodobno i adekvatno liječenje.

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)