Antibiotici Za Faringitis - Koji Su Učinkovitiji?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Antibiotici za faringitis

Izbor taktike liječenja donosi liječnik, samo on odlučuje je li poželjno propisivati antibiotike za faringitis. Na njegovu odluku utječu podaci o etiologiji i tijeku bolesti.

U ranim fazama koriste se sljedeće metode za liječenje upale ždrijela:

• Oblozi za vrat;
• Udisanje;
• Vruće kupke za stopala;
• Ispiranje grla;
• Usklađenost s vokalnim odmorom;
• Postupci fizioterapije.

Neučinkovitost poduzetih mjera, nedostatak pozitivne dinamike razlog su propisivanja antibiotika.

Prvo se propisuju antibiotici penicilinske skupine, u slučaju njihove neučinkovitosti - lijekovi iz skupine polusintetskih penicilina:

• Ampicilin,
• Ospin,
• Augmentin,
• Oksacilin.

Kako bi se spriječilo silazak infekcije u donje dijelove dišnog sustava, u režim liječenja uključeni su antitusični lijekovi, a za očuvanje korisne crijevne mikroflore probiotici i prebiotici koji sadrže bifidobakterije i laktobacile.

Sadržaj:

• Indikacije za uporabu antibiotika za faringitis
• Obrasci za puštanje
• Farmakodinamika antibiotika za faringitis
• Farmakokinetika antibiotika za faringitis
• Primjena tijekom trudnoće
• Kontraindikacije za uporabu antibiotika za faringitis
• Nuspojave antibiotika za faringitis
• Antibiotici za faringitis kod odraslih
• Antibiotici za faringitis u djece
• Ime antibiotika za faringitis
• Način primjene i doza antibiotika za faringitis
• Najbolji antibiotik za faringitis

Indikacije za uporabu antibiotika za faringitis

U većini slučajeva liječnik propisuje antibiotike za sprečavanje i liječenje komplikacija nakon dodavanja bakterijske infekcije.

Indikacije za uporabu lijekova ove skupine u liječenju upale ždrijela:

• Veliki rizik od razvoja upale pluća;
• Niska temperatura koja traje više od 5-6 dana;
• Hipertermija dulje od 2 dana;
• Opstruktivni bronhitis, popratna patologija bronha;
• Bakterijska grlobolja;
• Pogoršanje kroničnog faringitisa;
• Rizik od gnojnog upala srednjeg uha;
• Širenje patološkog upalnog procesa u nazofarinks;
• Duži tijek bolesti (dulji od mjesec dana).

Obrasci za puštanje

Često se faringitis kombinira s akutnim curenjem nosa ili drugim manifestacijama prehlade ili, obrnuto, ove bolesti uzrokuju upalu ždrijela. Zbog toga se upala ždrijela obično liječi sistemskim antibioticima i topikalnim sredstvima u obliku aplikacija, ispiranja i navodnjavanja ždrijela.

Obrasci za objavljivanje:

• Aerosoli koji sadrže kombinirane proizvode;
• Rješenja za podmazivanje sluznice i obradu granula na ždrijelnim valjcima;
• Ampule za intramuskularnu injekciju;
• Tablete;
• Kapsule;
• Prašak za posipanje zahvaćene sluznice.

Farmakodinamika antibiotika za faringitis

Da bi se utvrdio klinički učinak upotrebe antibiotika, analiziraju se sljedeći pokazatelji:

• Brzina i područje širenja droge;
• Sposobnost ciljanja na zahvaćeno područje sluznice respiratornog trakta.

Patologije jetre i bubrega negativno utječu na učinkovitost lijeka. Pojedinačne karakteristike metabolizma, sposobnost uspostavljanja veza s krvnim stanicama utječu na svojstva lijekova. Što je veći stupanj apsorpcije lijeka, to je uspješniji tijek liječenja faringitisa antibioticima. Veza komponenata antibakterijskog lijeka s enzimima probavnog sustava može dovesti do stvaranja balasta ili toksičnih spojeva.

Nakon ulaska antibiotika u ljudsko tijelo, on se otapa, a njegov aktivni sastojak se oslobađa i apsorbira.

Smanjenje aktivnosti lijeka, djelomična promjena svojstava događa se nakon njegove interakcije sa sljedećim elementima:

• S ostacima hrane
• Uz enzime želučanog soka,
• S drugim lijekovima.

Kao rezultat kombinacije antibiotika s hranom u probavnom traktu nastaju slabo topljivi ili potpuno netopivi spojevi sa slabom adsorpcijom. Antibiotici iz skupine tetraciklina ne preporučuju se uzimanje s mlijekom, jer se kalcij mliječnih proizvoda veže na sastojke lijeka. Određene vrste hrane negativno utječu na apsorpciju antibiotika iz skupine penicilina, tetraciklina, eritromicina, rifampicina itd.

Farmakokinetika antibiotika za faringitis

Stupanj utjecaja aktivne tvari antibiotika na uzročnika bolesti značajno se razlikuje u različitim fazama svog boravka u tijelu. Od trenutka kada lijek uđe u krvotok do njegove eliminacije, antibiotik prolazi kroz sljedeće faze:

1. Usisavanje,
2. Distribucija,
3. Metabolizam,
4. Izlučivanje.

Intramuskularna primjena lijeka ubrzava njegov transport do žarišta infekcije, kao i učinak na mikroorganizme. Brzina ulaska lijeka u krvožilni sustav izravno ovisi o njegovoj sposobnosti otapanja u vodi i masnim tvarima.

U nekim je slučajevima učinkovitije davati antibiotike izravno u ždrijelnu šupljinu u obliku sprejeva i aerosola. Trajanje djelovanja antibiotika nakon primjene razlikuje se, traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Primjena tijekom trudnoće

Nekomplicirani faringitis u trudnica obično se liječi simptomatskim metodama:

• Udisanje parom,
• Oblozi,
• Ispiranje,
• Pijenje toplog mlijeka s medom.

Ako nema kritičnih promjena u zdravlju pacijenta, sistemski antibiotici obično se ne propisuju. Kao krajnje sredstvo, liječnik može propisati lokalnu antibiotsku terapiju s minimalnim prodorom u krvožilni sustav. Ovaj pristup smanjuje nuspojave za fetus i tijelo trudnice.

Sustavne antibiotike za liječenje faringitisa liječnik propisuje tek nakon cjelovitog pregleda žene i procjene vjerojatnih posljedica za zdravlje majke i djeteta.

Kontraindikacije za uporabu antibiotika za faringitis

Nemoguće je započeti liječenje antibioticima bez upoznavanja s kontraindikacijama:

• Preosjetljivost na lijekove ove skupine, na antibakterijska sredstva;
• Trudnoća (posebno 3. tromjesečje);
• Laktacija (moguće prisilno prekidanje dojenja tijekom terapije antibioticima);
• Zatajenje jetre i bubrega.

Dodatne kontraindikacije za svaki lijek zabilježene su u uputama za njegovu uporabu.

Nuspojave antibiotika za faringitis

Najčešće nuspojave od upotrebe antibiotika su:

• Razvoj kandidijaze - gljivične bolesti, mikoze, drozd;
• Dispepsija: epigastrična bol, nadimanje, probavne smetnje, upala crijeva, povraćanje i mučnina;
• Anemija, smanjenje koncentracije leukocita i trombocita u krvi;
• Bolovi u zglobovima, pojava preciznih krvarenja ispod kože;
• Manifestacije alergije: anafilaktički šok, alergijski rinitis, konjunktivitis, dermatitis, angioedem;
• Grozničavi uvjeti;
• Anafilaksija kada se primjenjuje lokalno: gušenje, grč grkljana, edem sluznice.

Antibiotici za faringitis kod odraslih

Lijekovi s antibakterijskim djelovanjem propisani su za odrasle pacijente koji pate od faringitisa sa sljedećom svrhom:

• Uklanjanje simptoma infekcije;
• Normalizacija države;
• Prevencija primarnih i sekundarnih komplikacija.

Mora postojati važan razlog za propisivanje antibiotika - bakterijsko podrijetlo faringitisa. Propisivanje lijekova u ovoj skupini bez ikakvog razloga uzrokuje takve neželjene posljedice kao rezistencija na antibiotike i druge nuspojave.

Osnova za započinjanje antibiotske terapije su podaci bakteriološke analize. Liječnik je u stanju utvrditi podrijetlo faringitisa prije dobivanja ovih rezultata, vođen kliničkom slikom manifestacija bolesti.

Antibiotici koji se koriste za faringitis kod odraslih:

• Lijekovi iz skupine penicilina;
• Oralni cefalosporini: Ceftriaxone, Cefazolin;
• Makrolidni antibiotici (azitromicin, eritromicin) i linkozamidni antibiotici (klindamicin, linkomicin) - za liječenje ljudi koji su alergični na β-laktame.

Čimbenici koje treba uzeti u obzir za učinkovito liječenje akutnog oblika bolesti:

• Tijek liječenja antibioticima ne može biti kraći od 10 dana, s izuzetkom lijeka Azitromicin, dizajniranog za petodnevnu uporabu;
• Pravovremeni propisivanje antibiotske terapije jamstvo je brzog oporavka i odsutnosti komplikacija;
• Kako je propisao liječnik, provodi se ponovljeni laboratorijski test za praćenje rezultata liječenja.

Korištenje neučinkovitih antibiotika zahtijeva promjenu lijeka u lijekove šireg spektra djelovanja.

Razlozi za prijelaz akutnog faringitisa u kronični oblik:

• Pogrešan odabir lijekova u liječenju akutnih oblika bolesti;
• Kršenje preporuka liječnika: samostalno povlačenje lijeka, smanjenje doze, promjena učestalosti primjene;
• Pristup infekciji iz postojećih kroničnih žarišta.

Pravila liječenja koja štite od prijelaza bolesti u kronični oblik:

• Strogo pridržavanje doziranja i režima uzimanja antibiotika do potpunog oporavka;
• Pravovremeni prijelaz na sistemske lijekove u slučaju neučinkovitog prethodnog liječenja;
• Kontrola pomoću bakteriološke analize.

Antibiotici za faringitis u djece

Za liječenje upalnih bolesti ždrijela u djece, u većini slučajeva, liječnik se pridržava taktike lokalnog liječenja - navodnjavanja usne šupljine i ždrijela antibakterijskim otopinama i aerosolima (Orasept, Miramistin, Hexoral). Odabiru se uzimajući u obzir dob pacijenta i mogućnost nuspojava u obliku alergija i drugih nuspojava.

Nekomplicirani oblici faringitisa ne zahtijevaju oralnu primjenu sistemskih antibiotika, oni se propisuju samo kada postoji rizik od komplikacija. Indikacije za njihov prijem mogu biti pridruživanje faringitisa upale grla. U ovom slučaju, počevši od 4. godine života, djeci se propisuju antibakterijske pastile (Strepsils, Falimint).

Kada se faringitis zakomplicira dodavanjem mikroorganizama poput stafilokoka, streptokoka, hemophilus influenzae, liječnik propisuje antibiotike osjetljive na određenu vrstu patogenih bakterija.

Liječenje antibakterijskim aerosolima u djece mlađe od 2 godine zahtijeva posebnu brigu. Neočekivane senzacije iznenadnim ubrizgavanjem lijeka mogu izazvati napad gušenja s refleksnim grčem grkljana. Da bi se izbjegla takva reakcija, aerosol se raspršuje na unutarnju površinu djetetovih obraza, a ne u grlo. Suzdržavanje od hrane i pića 1-2 sata nakon injekcije pomoći će produljiti učinak lijeka.

Ime antibiotika za faringitis

Sljedeće vrste antibiotika koriste se za liječenje upalnih procesa u ždrijelu:

• Penicilinski antibiotici: Fenoksimetilpenicilin, Amoksicilin, Benzilpenicilin;
• Antibiotici iz skupine cefalosporina: Ceftriaxone, Cefadroxil;
• Antibiotici iz makrolidne skupine: Roksitromicin, Eritromicin, Azitromicin, Midekamicin, Spiramicin, Klariromicin;
• Antibiotici iz skupine linkozamida: Klindamicin, Linkomicin.

Način primjene i doza antibiotika za faringitis

Lokalno liječenje faringitisa provodi se lijekovima usmjerenim na patogene mikroorganizme koji su doveli do upale sluznice ždrijela.

Tako, na primjer, aerosol Fyuzafyunzhin ima sljedeća svojstva:

• Pokazuje antimikrobno i protuupalno djelovanje;
• Obnavlja oštećena tkiva sluznice;
• Štiti dijelove dišnog sustava nizvodno od infekcije.

Režimi za uporabu sistemskih lijekova su različiti, koriste se u različitim kombinacijama.

Najčešće propisane doze su:

• Benzilpenicilin - 2,4 IU intramuskularno jednom. Antibiotik se koristi u teškim situacijama, u bolesnika s negativnim životnim i socijalnim okolišem, tijekom epidemija;
• Cefadroxil - 5 mg 2 r / dan;
• Azitromicin - 5 mg jednom na dan 1. liječenja, zatim 0.25 mg jednom na sat prije jela tijekom 4 dana;
• Midecamycin - 4 mg 3 r / dan jedan sat prije jela;
• Amoksicilin - 5 mg 3 r / dan;
• Fenoksimetilpenicilin - 5 mg 3 r / dan jedan sat prije jela, kod liječenja djece, doza se prilagođava ovisno o dobi pacijenta;
• Klaritromicin - 0,25 g 2 r / dan;
• Roksitromicin - 0,15 g 2 r / dan tijekom 10 dana;
• Klindamicin - 0,15 g 4 r / dan tijekom 10 dana;
• Eritromicin - 5 mg 3 r / dan (lijek ima veliki broj nuspojava);
• Cefuroxime - 0,25 g 2 r / dan neposredno nakon obroka tijekom 10 dana.

Čak i nakon što se stanje pacijenta stabilizira, karakteristični simptomi faringitisa nestaju, limfni čvorovi se obnavljaju i hipertermija prestaje, tijek antibiotika koji je propisao liječnik ne može se prekinuti.

Predozirati

Dugotrajno liječenje antibioticima bez izračuna optimalne doze dovodi do sljedećih promjena u sastavu krvi:

• Neutropenija
• Hemolitička anemija
• Leukopenija
• Trombocitopenija.

Posljedice predoziranja zaustavljaju se simptomatskim liječenjem, isključujući peritonealnu dijalizu i hemodijalizu, kao aktivnosti koje ne donose rezultate.

Interakcija s drugim lijekovima

Antibiotici i lijekovi iz drugih farmakoloških skupina međusobno međusobno djeluju u različitom stupnju. Ovaj učinak ovisi o sastavu, farmakodinamici i farmakokinetici lijekova.

• Antibiotici iz skupine cefalosporina mogu pokazati alergijsku unakrsnu osjetljivost u bolesnika s alergijom u anamnezi;
• Polusintetski antibiotici iz penicilinske serije pojačavaju učinak fibrinolitika, antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava;
• Kombinacija antibiotika i NSAID povećava vjerojatnost negativnih nuspojava;
• Kombinacija antibiotika iz skupine tetraciklina i makrolida s lijekovima iz penicilinske serije smanjuje njihovo antibakterijsko djelovanje.

Uvjeti skladištenja

Pravilno skladištenje antibakterijskih lijekova:

• Antibiotici proizvedeni u obliku tableta i praha čuvaju se izvan sunčeve svjetlosti, izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi + 25 ° C tijekom dvije godine.
• Antibiotici, dostupni u obliku otopina i aerosola, čuvaju se na suhom i tamnom mjestu na temperaturi od + 8 ° C do + 15 ° C 1-2 godine.

Najbolji antibiotik za faringitis

Izbor antibiotika ovisi o individualnim karakteristikama bolesnika, stupnju razvoja upalnog procesa i obilježjima tijeka bolesti.

Penicilinski lijekovi (benzilpenicilin) propisuju se kada se upali pridruži bakterijska infekcija (streptokoki, stafilokoki, anaerobne bakterije). Penicilini širokog spektra (karbencilin, ampicilin) koriste se za liječenje streptokoknih infekcija skupine A i pneumokoka.

Patologije dišnog sustava kod djece i odraslih uzrokovane infekcijom gram-negativnim bakterijama, Proteus i Escherichia coli liječe se ampicilinom. Koristi se u liječenju ne samo faringitisa, već i tonzilitisa, upale srednjeg uha itd.

Karbencilin, antibiotik koji učinkovito utječe na bakterijsku floru, ima sličan učinak na Pseudomonas aeruginosa i sve vrste protea.

Oksacilin, dikloksacilin - antibiotici otporni na penicilinazu polusintetskog podrijetla zaustavljaju infekciju uzrokovanu stafilokokom. Dikloksacilin je aktivniji od gore navedenih lijekova, stoga se koristi u manjim dozama u liječenju faringitisa istog tečaja.

Niska učinkovitost liječenja jednim antibiotikom u teškim slučajevima i s umjerenim faringitisom zahtijeva imenovanje složenih sredstava:

• Antibiotici iz skupine cefalosporina, širokog opsega djelovanja bliski polusintetičkim penicilinima (Ceftriaxone, Cefazolin);
• Antibiotici iz skupine makrolida (Oleandomicin, Eritromicin).

Upotreba antibiotika iz skupine tetraciklina više nije toliko relevantna kao prije nekoliko desetljeća. Koriste se za ciljanje patogenih bakterija otpornih na druge vrste antibiotika i preosjetljivosti na peniciline. Apsolutne kontraindikacije za njihovu uporabu su djeca mlađa od 8 godina, trudnoća i dojenje.

Polusintetski tetraciklini poput Metaciklina, Morfociklina razlikuju se u manje izraženim nuspojavama. Koriste se u manjim dozama, a nuspojave nisu toliko značajne kao kod lijekova iz iste skupine.

Dugotrajno liječenje antibioticima provocira razvoj mikoza, stoga je liječenje faringitisa ovim lijekovima popraćeno imenovanjem antifungalnih sredstava.

Informacije sadržane u ovom članku daju se samo u informativne svrhe. Korištenje antibiotika zahtijeva savjetovanje s liječnikom i pažljivo poštivanje njegovih preporuka i uputa za uporabu.

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)