Enterobijaza Kod Odraslih - Koji Su Simptomi I Liječenje?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Enterobijaza kod odraslih

Što je enterobijaza?

Enterobijaza je helmintička bolest koju izazivaju okrugli crvi (pinworms). Invaziju prate snažni analni svrbež, bolni osjećaji u trbuhu, oslabljeni apetit, alergija na tijelo i drugi simptomi.

Crvi koji provociraju razvoj enterobijaze žive u crijevima. Oni su najčešći paraziti koji se nalaze u ljudskom tijelu. Iako mala djeca najčešće pate od enterobijaze, odrasli su također osjetljivi na ovu bolest. U zoni visokog rizika nalaze se odrasli čija djeca pohađaju vrtiće, jer se jaja ove vrste nematoda prenose kontaktnim putem i kućanstvom.

Što se tiče građe parazita, svi oni imaju topiv oblik, dok je ženka uvijek veća od mužjaka. Njegovo tijelo može doseći 1 cm duljine, dok tijelo mužjaka ne prelazi 3 mm. Boja parazita je bijela. U odrasloj dobi patogeni enterobijaze parazitiraju u donjem tankom crijevu i u debelom crijevu. Da ne bi izašli van s izmetom, crvi su pričvršćeni na crijevne zidove pomoću posebnih vezikula smještenih na glavi. Svaka jedinka može parazitirati u crijevima ne više od 2 mjeseca, nakon čega umire iz prirodnog razloga - od starosti. Ipak, broj crva koji istovremeno žive u crijevima odrasle osobe može doseći nekoliko tisuća.

U ruskoj strukturi helminthiasis, enterobiasis zauzima vodeće mjesto. Ova parazitska invazija čini do 70% svih infekcija. Epidemiološka značajka enterobijaze je da joj nije potrebna promjena domaćina da bi dovršila puni razvojni ciklus parazita.

Sadržaj:

• Simptomi enterobijaze
• Načini zaraze enterobijazom
• Dijagnoza enterobijaze
• Liječenje enterobijaze
• Prevencija enterobijaze

Simptomi enterobijaze

Simptomi enterobijaze vrlo su raznoliki i uvelike ovise o masovnosti invazije. Pojedinačna reakcija zaraženog organizma utječe na težinu tijeka bolesti. U pravilu, u odrasloj dobi, enterobija se odvija puno lakše nego kod djece.

Klinički tijek enterobijaze treba podijeliti u dvije glavne faze: akutnu i kroničnu.

Simptomi akutnog stadija enterobijaze

Akutna faza enterobijaze započinje dva dana nakon što ličinke uđu u tijelo. Traje oko 5-7 dana.

Glavni simptomi akutne faze:

• Bol u želucu;
• Nelagoda u crijevima, koja se pogoršava ujutro;
• Stolica postaje češća, u prosjeku se dogodi 4 puta po kucanju. Štoviše, formaliziran je, a ne tekući.

Simptomi kroničnog stadija enterobijaze

Kronični tijek invazije poprima nakon 35-75 dana od trenutka zaraze. Simptomi u ovoj fazi prilično su različiti. Neki pacijenti uopće ne primjećuju nikakve promjene u svom zdravlju.

Obično pacijenti prijavljuju sljedeće simptome:

• Perianalni svrbež različitog intenziteta. Najčešće se javlja navečer ili noću. Svrbež se javlja kada ženski paraziti enterobiasis pužu iz anusa da polože jaja. Svrbež traje najviše 1-2 dana, a zatim popušta 21-30 dana. Ova učestalost objašnjava se činjenicom da helminti zamjenjuju jednu generaciju drugom kao rezultat reinvazije;
• Što je osoba dulje bolesna s enterobijazom, to će svrab biti jači. Pacijenta počinje uznemiravati ne samo noću, već i danju. Tako izražen svrbež dovodi do ozbiljnih poremećaja spavanja, kao rezultat stalne nelagode u međici, osoba često počinje mokriti;
• Češljanjem analnog područja dolazi do stvaranja ogrebotina, ogrebotina i mikropukotina. Oni su pak ulaz za bakterije. Dermatitis i sekundarna infekcija značajno pogoršavaju tijek bolesti i pogoršavaju kvalitetu života;
• Bolovi u želucu postaju intenzivniji. Najčešće su lokalizirani u desnoj ileocekalnoj zoni i podsjećaju na bol koja se javlja tijekom upale slijepog crijeva (upala slijepog crijeva);
• Neurološki se simptomi očituju u obliku glavobolje, vrtoglavice i oštećenja kognitivnih sposobnosti. Pacijenti se brže umaraju, lošije percipiraju informacije. Pažnja, pamćenje, razmišljanje pati. To, pak, dovodi do pogoršanja performansi;
• Imunitet pada. Količina lizozima u slini smanjit će se 1,5 puta, razina alfa-interferona opada;
• U žena se tijekom dugotrajne trenutne enterobijaze često razvijaju vulvovaginitis i endometritis, budući da se paraziti mogu uvući u genitalije, noseći patogene mikroorganizme;
• Upalne reakcije u crijevima i u tijelu u cjelini nastaju kao rezultat vitalne aktivnosti ličinki crva. Oni proizvode proteolitičke enzime i lektinu slične tvari. Ljudski imunitet reagira na njih kao prijetnju i počinje napadati vlastita tkiva;



• Enterobijaza dovodi do oslabljene apsorpcije i probave hrane. U više od 40% bolesnika dolazi do smanjenja kiselosti želučanog soka, inhibicije funkcije stvaranja pepsina;

• Rizik od razvoja crijevnih infekcija u bolesnika s enterobijazom povećava se 3 puta. U tom će slučaju tijek bolesti biti teži;
• Bruksizam - nožno ščetkanje zuba. Ovaj simptom nije podržan znanstvenim dokazima, ali mnogi liječnici smatraju da je specifičan za parazitsku zarazu;
• Pacijenti koji dulje vrijeme imaju enterobijazu osjetit će simptome anemije zbog nedostatka željeza. Razvija se zbog činjenice da paraziti aktivno koriste željezo iz hrane da bi proveli svoj život. Nedostatak željeza i mogući nedostatak vitamina pogoršava se crijevnom disbiozom;
• Prirodno, nedostatak vitamina i minerala negativno utječe na stanje kože. Postaje blijeda, sklona ljuštenju i suhoći. Zastoji se pojavljuju u kutovima usana, kosa se dijeli i ispada.

Mnogo je kliničkih manifestacija povezanih s enterobijazom, a većina njih nije specifična. Iz tog su razloga mnoge odrasle osobe već dulje vrijeme registrirane kod gastroenterologa, neurologa, neuropatologa i drugih uskih specijalista. Malom invazijom bolest se uopće može sakriti, ali to ne znači da paraziti ne štete ljudskom zdravlju.

Načini zaraze enterobijazom

Ako se donedavno vjerovalo da je za infekciju nužno unošenje jajašca helminta u usnu šupljinu, sada je dokazano da to nije potpuno točno. Utvrđeno je da je moguća retrogradna infekcija ako su jaja u perianalnoj regiji 6 sati ili više. Međutim, glavni put invazije je fekalno-oralni.

Glavni nositelji enterobijaze su djeca predškolske dobi. Od njih se zaražavaju odrasli, najčešće članovi obitelji. Fekalno-oralni mehanizam invazije ostvaruje se putem kućanstva i hrane. Jajašca parazita mogu se prenijeti rukovanjem, kroz kućanske predmete, kvake, kroz sve stvari koje je pacijent dodirnuo. Muhe i žohari najčešće unose jaja crva u hranu, iako je moguće da hranu kontaminira bolesna odrasla osoba koja ih je pripremala ili prodavala. Jaja helminta nalaze se u kućnoj prašini, u životinjskoj dlaci, na posteljini.

Životni ciklus crva apsolutno je neovisan o klimatskim uvjetima, stoga je enterobijaza raširena po cijelom svijetu. Stupanj raspodjele u velikoj mjeri ovisi o sanitarnim uvjetima u kojima osoba živi i koliko su dobro oblikovane njene higijenske vještine. Jednako je važno prisustvo predškolskog djeteta u obitelji.

Odrasla osoba zaražava se enterobijazom gutanjem jaja parazita. Najčešće se u usta unose prljavim rukama. Stoga se enterobijaza s pravom naziva "bolest prljavih ruku". Uz njihovu pomoć, jaja padaju na okolne predmete, na odjeću, na namještaj itd. Kao rezultat toga, krug zaraženih ljudi neprestano se širi.

Jednom u vanjskom okruženju, jajašca sazrijevaju do invazivne faze u samo nekoliko sati. Ugodna temperatura za njih je temperatura ljudskog tijela. Međutim, održat će svoju održivost u rasponu od +23 do +40 ° C Celzija. U povoljnim uvjetima za njih, jaja će biti zarazna 3 tjedna, čak i izvan ljudskog tijela. Za njih su fatalne temperature ispod -15 ° C i više od +55 ° C.

Kad osoba proguta invazivna jajašca, ona završe u želucu. Probavni enzimi razgrađuju membranu, a pokretna ličinka ulazi u tanko crijevo koje se spušta u njegove donje dijelove. Tamo se zadržava određeno vrijeme, prolazeći kroz 2 ili 3 postupka lijevanja. Kad paraziti dosegnu spolnu zrelost, mužjaci oplođuju ženke i pasivno, zajedno s izmetom, napuštaju crijeva.

Ženke se zadržavaju u crijevu, pričvršćujući se na njegove zidove uz pomoć žarulje jednjaka i vezikula na glavi. U to vrijeme u oplođenoj ženki počinju sazrijevati jajašca. Samo jedan helmint može sadržavati do 17 000 jajašaca. Maternica se sve više proteže, žarulja jednjaka gubi sposobnost zadržavanja ženskog helminta i spušta se u donji dio debelog crijeva.

Ženka puže kroz sfinkter na perianalne nabore osobe i polaže jaja. Svaka hrpa sadrži oko 300 jaja koja dozrijevaju na tijelu zaražene osobe. Helminti više vole puzati noću, jer je sfinkter u to vrijeme što opušteniji i lakše im je svladati njegov otpor.

Ponekad helminti nastavljaju putovanje kroz genitalije neke osobe, uvlačeći se ne samo u međicu kod muškaraca, već i u rodnicu kod žena. Znanost zna slučajeve kada su crvi pronađeni inkapsulirani u peritoneumu, u maternici i u jajovodima. Međutim, najčešće ženka umire nakon polaganja jajašaca. Isušuje se i postaje bezoblična nakupina.

Tijekom polaganja jaja, receptori kože oko anusa su nadraženi, što dovodi do jakog svrbeža. Osoba grebe mjesta koja svrbe, jaja padaju na ruke, ispod noktiju i šire se dalje.

Dakle, mogu se identificirati glavni uzroci enterobijaze:

• Nepoštivanje higijenskih pravila nakon korištenja WC-a ili javnih mjesta. Posebno je važno oprati ruke prije jela, čak i ako planirate mali međuobrok;
• Prisutnost dugih odraslih noktiju, o kojima se ne brine pravilno;
• Loši sanitarni i higijenski uvjeti, prisutnost muha, žohara i drugih insekata u kući;
• Jesti hranu zagađenu jajima helminta.

Dijagnoza enterobijaze

Dijagnoza enterobijaze u odrasloj dobi najčešće nije teška. Osnova za sumnju na parazitsku invaziju je trajni analni svrbež. Ovo je vrlo specifičan simptom za enterobiasis. Ipak, treba imati na umu da koža anusa može svrbjeti iz drugih razloga, uključujući hemoroide, dijabetes melitus, Trichomonas colpitis u žena, bolesti jetre itd. Stoga parazitolog mora potvrditi dijagnozu. Do tog trenutka, dok se to ne dogodi, trebali biste se suzdržavati od uzimanja bilo kakvih lijekova.

Osnovna dijagnostička metoda je struganje ili otisak na enterobijazi. Prirodno, neosporna potvrda parazitske invazije je prisutnost živih parazita u izmetu. Štoviše, često ih ljudi mogu vidjeti sami, budući da helminti mogu doseći duljinu od 1 cm, a mikroskop nije potreban za njihovo otkrivanje. Posebno često se crvi mogu vidjeti u fecesu tijekom masovne infekcije.

Ako se u djetinjstvu Graham metoda koristi za dijagnozu enterobijaze (otisak se vrši na ljepljivoj traci), tada se struganje za enterobijazu kod odraslih uzima lopaticom ili vatom. Prethodno se navlaži u vodenoj otopini glicerina ili u otopini sode. Zatim se tampon prenosi u laboratorij, gdje se ispire, centrifugira, odvojeni talog nanosi na staklo i kvalitativno ispituje pod mikroskopom.

Treba imati na umu da će za postizanje pouzdanog rezultata biti potrebno do 5 ponovljenih analiza. Jednom studijom postotak otkrivanja jaja helminta ne prelazi 50%.

Scatološke metode istraživanja često se koriste za otkrivanje drugih helmintijaza, ali nisu informativne u pogledu enterobijaze. To je zato što pinworms ne polažu jaja u crijeva.

Neizravni znak koji ukazuje na parazitsku invaziju je porast razine eozinofila u krvi. S produljenom invazijom u bolesnika, najčešće se opaža trajna anemija s nedostatkom željeza.

Liječenje enterobijaze

Liječenje enterobijaze kod odraslih uključuje uzimanje istih lijekova koji se koriste za uklanjanje parazita u djece. Međutim, važno prepoznatljivo obilježje terapije je povećanje doziranja. Suvremena medicina ima na raspolaganju ne baš velik broj lijekova koji se mogu riješiti enterobijaze.

Ne biste trebali sami prepisivati lijekove, jer to može biti opasno.

Liječnici svojim pacijentima, u pravilu, propisuju sljedeće lijekove za enterobijazu:

• Lijek Decaris na bazi levamisola. Osim što štetno djeluje na parazite, ovaj lijek djeluje i kao imunomodulator;
• Pirantel ili Helmintox lijek na bazi pirantel pamoata;
• Pripravci Vermox, Vormil, Telmox, Mebex na bazi mebendazola;
• Jedan od najjačih lijekova za rješavanje enterobijaze je Nemozol. Međutim, pri odabiru treba imati na umu da ima velik broj nuspojava. S tim u vezi, Nemozol se preporučuje za ulazak samo u slučaju poliinvazije, odnosno kada u ljudskom tijelu parazitira nekoliko vrsta crva ili postoji infekcija protozoalnim organizmima (lamblia). Nemozol je moguće koristiti za enterobijazu, koja se teško liječi ili s masivnom invazijom;
• Piperazin je lijek koji se koristi za liječenje trudnica, ali nije učinkovit. Dopušteno ga je propisivati čak i tijekom laktacije.

Da biste povećali učinkovitost liječenja enterobijaze, trebali biste se pripremiti unaprijed. Da biste to učinili, 24 sata prije uzimanja anthelmintskog sredstva, morate napustiti proizvode koji učvršćuju stolicu. Prije spavanja ne biste trebali jesti tešku ili masnu hranu, večera uoči nadolazećeg tretmana trebala bi biti lagana.

Lijekovi za enterobiasis uzimaju se ujutro. Kako bi se tijelo brže riješilo parazita, navečer biste trebali piti laksativ. Tako će biti moguće bolje očistiti crijeva od mrtvih nametnika, kao i od onih koji bi mogli ostati održivi.

Važan uvjet za učinkovito liječenje enterobijaze je ponovljena primjena anthelmintskih lijekova nakon 14 dana. Činjenica je da većina lijekova štetno djeluje na odrasle, a ličinke helminta preživljavaju. Stoga je toliko važno ponoviti tijek liječenja kako bi se sigurno riješili parazita.

Ako osoba pati od izraženih alergijskih reakcija, od jakog svrbeža, tada se može uzeti antihistaminik. Učinkoviti lijekovi su Zodak, Tsetrin, Loratadin. Uz to, uzimanje antihistaminika pomoći će izbjeći alergijsku reakciju na anthelmintski lijek. Još jedan argument u korist njihove upotrebe je isključivanje mogućnosti grebanja kože i smanjenje vjerojatnosti da jaja helminta dođu na odjeću i na tijelo.

Ako pacijent doživi jak analni svrbež, tada se može dati klistir za čišćenje. Da biste pripremili sastav za čišćenje, otopite 2 žličice sode u 1000 ml prokuhane vode. Ovaj volumen bit će dovoljan za postupak.

Važno je shvatiti da je uzimanje lijekova za enterobijazu samo polovica liječenja. Njegov uspjeh u velikoj mjeri ovisi o tome hoće li se pacijenti pridržavati osnovnih preporuka za prevenciju reinfekcije. Uz to, svi članovi obitelji moraju se pridržavati propisa liječnika, bez obzira je li im dijagnosticirana enterobija ili ne.

Pravila za uspješno rješavanje enterobijaze:

• Nakon izlaska van, nakon posjeta zahodu, operite ruke prije svakog obroka. Štoviše, to se mora učiniti učinkovito, uz obaveznu upotrebu sapuna.
• Uvijek skratite nokte.
• Tijekom liječenja trebali biste mijenjati donje rublje dva puta dnevno. Ovaj postupak je obavezan ujutro. Vrlo je poželjno promijeniti donje rublje prije noćnog odmora. Nošenje donjeg rublja treba biti ne samo čisto, već i temeljito ispeglano.
• Stan treba svakodnevno mokro čistiti. Posebnu pozornost treba posvetiti zahodu, temeljito ga dezinficirajući.

Ako se barem jedno od ovih pravila prekrši ili se ne poštuje u potpunosti, tada će liječenje enterobija biti neučinkovito. Osoba će se ponovno zaraziti i zarazit će ljude oko sebe.

Prelazeći na metode tradicionalne medicine, možemo preporučiti samo jedan lijek - ovo je sjeme bundeve. Smatra se da zelenkasti film koji pokriva površinu samog sjemena i nalazi se izravno ispod kore ima antihelmintska svojstva. Stoga je toliko važno očuvati njegovu cjelovitost.

Liječenje sjemenkama bundeve je kako slijedi:

• Dva dana čovjek dobiva jutarnji klistir, a navečer slani fiziološki laksativ;
• Tada se priprema smjesa bučinih sjemenki (300 g) i meda (100 g). Pacijentu se nudi natašte. Smjesa se mora pojesti u roku od sat vremena. U tom bi slučaju želudac trebao biti prazan;
• Nakon 4 sata, osobi se nudi laksativ, a nakon još pola sata, daje se klistir;
• Kad se crijeva isprazne, možete se vratiti svom prijašnjem načinu života.

Međutim, niti jedna metoda ne smije se primjenjivati samostalno, a prije početka liječenja treba se obratiti stručnjaku.

Saznajte više: Lijekovi za parazite širokog spektra

Prevencija enterobijaze

Prevencija enterobijaze skup je mjera usmjerenih na sprečavanje parazitske invazije na ljudsko crijevo. Da biste to učinili, potrebno je pravodobno identificirati zaražene i spriječiti prijenos jaja crva s jedne osobe na drugu.

• Potrebno je rutinski identificirati i pregledati ljude koji su u opasnosti. Prije svega, to je osoblje predškolskih ustanova i škola. To također uključuje zaposlenike u bazenu, ljude koji rade u prehrambenoj industriji.
• Ako se utvrde zaposlenici s enterobijazom, oni će biti suspendirani s posla dok se potpuno ne izliječe.
• Tijekom liječenja i najmanje 3 dana nakon završetka, posebno pažljivo trebate provoditi mokro čišćenje otopinama sode-sapuna. Nakon površinske obrade, krpe treba prokuhati.
• Pacijenti bi se trebali prati ujutro i navečer uz obveznu promjenu donjeg rublja. Treba ga glačati s obje strane.
• Sav tapecirani namještaj, prostirke, tepihe treba očistiti vakuumom i glačati kroz tkaninu.
• Posebnu pozornost treba posvetiti čistim rukama. Moraju se prati prije svakog obroka i između obroka. Najbolje je odbiti duge nokte.
• Djecu od malih nogu treba učiti higijenskim pravilima. Važno je zabraniti im sisanje prstiju, stavljanje stranih predmeta u usta. Ako to radite na razigran način, tada će dijete brže naučiti pravila.
• Važno je riješiti se žohara, muha, stjenica i ostalih insekata u kući, jer su oni prenositelji zaraze.

Enterobijaza je ozbiljna bolest i potrebno ju je odgovorno liječiti. Svjetska zdravstvena organizacija klasificira helminthiasis kao bolest koja je posebno opasna za ljudsko zdravlje. Najnoviji podaci pokazuju da prisutnost parazita u tijelu može izazvati rak. Stoga, kako biste zaštitili sebe i svoje voljene od takvih problema, samo trebate slijediti pravila za prevenciju enterobijaze, a kada se pojave prvi simptomi invazije, obratite se liječniku i provedite visokokvalitetnu dijagnostiku.

Autor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Obrazovanje: 2008. godine dobio je diplomu iz opće medicine (opće medicine) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov. Odmah je prošao praksu i dobio diplomu terapeuta.