Hipervolemija Plućne Cirkulacije - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Hipervolemija: simptomi i liječenje

Hipervolemija je povećanje volumena krvi u vaskularnom krevetu. Ovisno o karakteristikama hematokrita, razlikuju se oligocitemska, jednostavna i policitemska hipervolemija.

Ako govorimo o hipervolemiji plućne cirkulacije, tada se ovo stanje naziva plućna hipertenzija. Hipervolemija nije samo fiziološko odstupanje od norme, već patološki sindrom koji prati razne poremećaje. Unutar žila zdrave osobe takva količina krvi trebala bi neprestano cirkulirati, što odgovara 6-8% njegove težine. Dakle, ako je težina pojedinca 75 kg, tada bi u njegovom tijelu trebalo biti oko 5 litara krvi. Prekoračenje ovih vrijednosti odstupanje je od norme.

Sadržaj:

• Zašto se razvija hipervolemija?
• Simptomi hipervolemije
• Dijagnoza hipervolemije
• Liječenje hipervolemije
• Hipervolemija malog kruga cirkulacije krvi
• Zašto se razvija hipervolemija plućne cirkulacije?

Zašto se razvija hipervolemija?

Povećanje volumena krvi koja cirkulira u tijelu ne događa se samo od sebe. Hipervolemiju uvijek prati određeni poremećaj u tijelu. Stoga hipervolemija nije neovisna patologija. Ima izravan odnos s takvim konceptom kao što je hematokrit. Hematokrit se odnosi na volumen crvenih krvnih stanica u odnosu na ukupan volumen krvi. U litri krvi normalno bi trebalo biti prisutno 360-480 ml stanica, a ostatak njezina sastava bit će plazma. Stoga, normalni hematokrit u postotku izgleda 36-48%.

Hipervolemija, ovisno o uzroku svog razvoja, može biti tri vrste:

• Jednostavan.
• Oligocitemska.
• Policitemska.

Pristup dijagnosticiranju i liječenju svake vrste hipervolemije razlikovat će se.

Fotografija ispod prikazuje krv s policitemskom hipervolemijom:

Jednostavna hipervolemija

Jednostavna hipervolemija razvija se kada se paralelno ne samo povećavaju količine crvenih krvnih stanica, već i raste razina krvne plazme. Odnos između njih nije narušen.

Jednostavna hipervolemija nije često dijagnosticirana. Njegov razvoj mogu uzrokovati razlozi kao što su:

• Transfuzija krvi u velikim količinama.
• Pretjerana tjelesna aktivnost.
• Pronalaženje osobe na visokim temperaturama.
• Gladovanje kisikom.

Ako osoba primi puno transfuzije krvi, tada to prirodno izaziva povećanje njezinog volumena u tijelu. Povećanim tjelesnim naporom, dok je na vrućini, s hipoksijom, povećavaju se količine krvi zbog vlastitih rezervi tijela.

Oligocitemska hipervolemija

Oligocitemska hipervolemija naziva se hidremija. U tom slučaju dolazi do povećanja volumena tekuće komponente krvi, dok razina crvenih krvnih stanica ostaje nepromijenjena.

Sljedeći uvjeti mogu dovesti do oligocitemske hipervolemije:

• Začeće djeteta. U ovom je slučaju povećanje tekuće komponente krvi s normalnim hematokritom varijanta norme. Tijelo neovisno pokreće takve mehanizme za stabiliziranje metabolizma žene u skladu s njezinim novim položajem.
• Pijenje puno tekućine, transfuzija plazme i analoga plazme, oslobađanje tekućine iz edema u vaskularni sloj.
• Akutno ili kronično zatajenje bubrega, povećana sinteza antidiuretskog hormona, zadržavanje natrija situacije su koje doprinose zadržavanju velikih količina tekućine u tijelu.

Policitemska hipervolemija

Policitemska hipervolemija karakterizira povećanje volumena krvi zbog povećanja broja crvenih krvnih stanica.

Razlozi koji mogu izazvati ovo kršenje:

• Kisično gladovanje kroničnog tijeka, što dovodi do srčanih mana, patologija dišnog sustava s kroničnim respiratornim zatajenjem, pronalaženje osobe na značajnim nadmorskim visinama.
• Bolesti krvi: kancerozne novotvorine (maligne i benigne), pojačano stvaranje krvnih stanica zbog nasljednih patologija.

Simptomi hipervolemije

Ako su hipervolemiju izazvali fiziološki razlozi, tada će se količine krvi nakon kratkog vremena normalizirati bez ikakvih posljedica po ljudsko zdravlje. Nije potreban specijalizirani tretman.

Kada je hipervolemiju uzrokovala kronična ili akutna patologija, potrebno je usmjeriti napore kako bi se uklonio osnovni uzrok koji je doveo do povećanja volumena krvi. Također se provodi simptomatska terapija.

Što se tiče simptoma hipervolemije, oni mogu biti sljedeći:

• Krvni tlak skače u smjeru njegovog povećanja.
• Razvoj zatajenja srca ili angine pektoris, jer srce radi pod velikim stresom.
• Oticanje tkiva.
• Kratkoća daha. Općenito, čovjeku postaje teško disati, dok se brzina disanja povećava.
• Pacijent se brže umara.
• Koža postaje suha, pojavljuju se suha usta.
• Razvijaju se disurični poremećaji.
• Pojavljuju se glavobolje i bolovi u lumbalnoj regiji.

Dijagnoza hipervolemije

Otkrivanje hipervolemije prilično je težak zadatak s kojim se suočavaju liječnici. Ne postoje specifični simptomi poremećaja, a prilično je teško izračunati ukupne količine krvi u tijelu. Stoga se dijagnoza hipervolemije svodi na određivanje pokazatelja hematokrita. Ova studija omogućuje ne samo otkrivanje same hipervolemije, već i utvrđivanje njezine vrste, kao i razjašnjavanje uzroka razvoja ovog stanja.

Liječenje hipervolemije

Terapija hipervolemije trebala bi biti usmjerena na uzrok koji je izazvao ovo kršenje:

• Liječenje bubrežne patologije.
• Liječenje srčanih mana.
• Terapija poremećaja u radu endokrinih žlijezda.
• Kirurško i medikamentno liječenje tumorskih novotvorina.
• Liječenje bolesti krvi.
• Terapija bolesti dišnog sustava.
• Izvođenje transfuzije krvi u skladu s dostupnim medicinskim protokolima, bez kršenja pravila postupka.

Da biste se riješili simptoma hipervolemije i olakšali stanje pacijenta, mogu se preporučiti sljedeće mjere:

• Uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka. U tu svrhu propisani su diuretici.
• Smanjivanje opterećenja srčanog mišića.
• Kontrola nad temperaturom okoline, osiguravajući dovoljnu opskrbu tkiva kisikom, koja ima za cilj uklanjanje hipoksije.

U liječenju hipervolemije mogu se koristiti i metode alternativne medicine:

• Liječenje pijavicama, što pomaže smanjiti volumen cirkulirajuće krvi u tijelu, smanjiti njegovu viskoznost i normalizirati kvalitetni sastav.
• Uzimanje biljnih diuretika. Takva svojstva imaju medvjetka, preslica, viburnum, kopar, komorač.

U liječenju hipervolemije treba biti uključen liječnik. Samoterapija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, pa čak i predstavljati prijetnju životu.

Hipervolemija malog kruga cirkulacije krvi

Ako uzmemo u obzir raspodjelu krvi u krvožilnom koritu, tada će oko 70% njezinog volumena biti stalno prisutno u venama, oko 15% - u arterijama i oko 12% - u kapilarama. Preostalih 3% nalazi se u srčanoj šupljini.

Krvožilni sustav sastoji se od velikog i malog kruga. Sustavna cirkulacija uključuje žile svih organa i tkiva, osim plućnih žila. Mali krug cirkulacije krvi uključuje posude koje krvlju pružaju pluća.

U plućnoj cirkulaciji cirkulira oko 25% ukupnog volumena krvi, a preostalih 75% je u sustavnoj cirkulaciji.

S razvojem hipervolemije male cirkulacije krvi, pluća su uključena u patološki proces, stoga će se glavni simptomi pojaviti upravo iz tih organa.

Zašto se razvija hipervolemija plućne cirkulacije?

Razvoj hipervolemije plućne cirkulacije može se dogoditi iz sljedećih razloga:

• Alveolarna hipoksija do koje kisik neće doći. Uzrok takvog kršenja je kronični bronhitis, kronična opstrukcija pluća, silikoza, antrakoza, bronhiektazije itd.
• Spazam malih arterija pluća. Stres, plućna embolija, mitralna stenoza mogu dovesti do razvoja takvog kršenja.
• Visok tlak u dišnim putovima, što dovodi do jakog kašlja, skoka barometarskog tlaka, kršenja tehnologije prilikom izvođenja mehaničke ventilacije.
• Neispravnosti lijeve klijetke srca, što se opaža kod infarkta miokarda, u pozadini aritmije i kod miokarditisa.
• Zgušnjavanje krvi.
• Pretjerano izbacivanje krvi iz desne klijetke srca.
• Tumori, aneurizme, adhezije i drugi poremećaji koji ometaju krvne žile koje prenose krv iz pluća.
• Kronično trovanje tijela opojnim tvarima.
• Genetski poremećaji koji dovode do enzimskih poremećaja.
• Povećani tlak u sustavu portalnih vena, koji se može dogoditi zbog ciroze, Budd-Chiarijevog sindroma i bolesti.
• Virus AIDS-a.
• Kratkotrajni zastoj disanja tijekom noćnog odmora.

Pored toga, postoji vrsta hipervolemije plućne cirkulacije, koja se razvija iz nepoznatih razloga.

Simptomi plućne hipervolemije

Kad se poremećaj tek počinje razvijati, osoba neće iskusiti nikakve simptome.

Kako hipervolemija plućne cirkulacije napreduje, mogući su sljedeći zdravstveni problemi:

• Čovjek se brzo umori, promijeni raspoloženje, težina nestane, patit će od nesanice.
• Pacijent često ima vrtoglavicu.
• Kratkoća daha se povećava, bit će vrlo teško disati s jakim fizičkim naporima.
• U težim slučajevima moguća je nesvjestica.
• Osoba počinje patiti od paroksizmalnog kašlja, popraćenog odvajanjem ispljuvka s krvlju.
• Povremeno se javljaju napadi boli u srcu.
• Koža je blijeda, kako bolest napreduje, cijanoza se povećava.
• Moguć je razvoj ascitesa.
• Na području jetre počinju ometati bolni osjećaji.
• Srce djeluje isprekidano.

Kako otkriti hipervolemiju pluća?

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju simptoma hipervolemije. Da bi to potvrdio, liječnik upućuje pacijenta na sljedeće preglede:

• Elektrokardiogram može otkriti abnormalnosti u radu srca.
• RTG prsišta pruža informacije o stanju pluća, s hipervolemijom se povećava njihov krvožilni obrazac. Srce raste u veličini.
• CT skeniranje.
• Ultrazvuk srca omogućuje vam procjenu njegove veličine, razjašnjavanje brzine protoka krvi i volumena ispumpane krvi.
• Razina tlaka u plućnom sustavu može se odrediti metodom plućne kateterizacije. Ovo je invazivni postupak u kojem se posebni senzori ubacuju u lumen krvnih žila pluća. Ova studija omogućuje otkrivanje hipervolemije s velikim stupnjem vjerojatnosti, čak i u najranijim fazama njezinog razvoja.

Kako liječiti?

Da bi se eliminirala hipervolemija plućne cirkulacije, bit će potrebno usmjeriti napore prema uzroku koji je izazvao takvo kršenje. Nema smisla liječiti hipervolemiju bez uspostavljanja etiološkog čimbenika.

Najčešće se u terapiji koriste lijekovi koji su učinkoviti za korekciju visokog krvnog tlaka. Lijek poput Euphyllin dobro se pokazao. Također trebate provesti aktivnosti usmjerene na uklanjanje hipoksije tkiva (terapija kisikom).

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.