Hipokromija U Općem Testu Krvi - što Je To?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Hipokromija u općem testu krvi: što pokazuje?

Bojanje mrlja i njegove morfološke karakteristike važna su laboratorijska tehnika u proučavanju eritrocita. Prije mikroskopskog pregleda može se odrediti broj crvenih krvnih stanica i razina hemoglobina.

S niskom razinom pigmenta crvene krvi u pozadini normalnog sadržaja eritrocita, hematolog izračunava indeks boje (CP). Ako je njegova vrijednost ispod 0,8, postavlja se dijagnoza hipokromije.

Dijagnoza zahtijeva pojašnjenje, međutim, na ove se podatke može pouzdati daljnjim mikroskopskim pregledom eritrocita.

U prisutnosti hipokromije u konačnom rezultatu općeg testa krvi, velika je vjerojatnost da pacijent razvije hipokromnu (mikrocitnu) anemiju. Da bi se razjasnila dijagnoza, uzimaju se u obzir i kvalitativne i kvantitativne karakteristike krvi.

Sadržaj:

• Prije morfološkog ispitivanja
• Kvalitativna i kvantitativna analiza
• Veličina stanice kao važan pokazatelj
• Intenzitet bojenja eritrocita
• Stupnjevi hipokromije
• Pouzdan znak hipokromnih anemija
• Uzroci hipokromije
• Simptomi i liječenje

Prije morfološkog ispitivanja

Indeks boje (CP), koji karakterizira opće stanje eritrocita, može se izračunati pomoću jednostavne i pouzdane formule:

CP = (Hb, g / l • 3) / prve tri vrijednosti ukupnog sadržaja eritrocita

Mogući rezultati i njihova interpretacija:

• CP je u rasponu 0,85-1,05 - norma sadržaja eritrocita koji sadrže dovoljnu količinu hemoglobina.
• CP manje od 0,8 - hipokromna anemija (hipokromazija), kada je broj crvenih krvnih zrnaca normalan, ali hemoglobin nedovoljan.
• CP iznad 1,1 - hiperkromija (hiperkromazija), iznad 1,4 - postoji nedostatak folne kiseline (vitamin B ₁₂) ili perniciozna anemija.

Pokazatelj boje je omjer sadržaja hemoglobina i eritrocita, izražen brojevima. Nedostatak hemoglobina i nizak indeks boje znak su nedostatka željeza ili sideroakrestične anemije, koja nastaje zbog kršenja sinteze hemoglobina u eritroblastima. Ti uvjeti pripadaju klasi hipokromnih anemija.

Točan izračun indikatora boje ovisi o točnosti određivanja razine Hb i brojenja broja eritrocita. Ovi kriteriji određuju prisutnost ili odsutnost anemičnog sindroma.

Kvalitativna i kvantitativna analiza

Brojanje broja crvenih krvnih zrnaca, provedeno pomoću hematološkog analizatora, nije vrlo informativno. Za dobivanje cjelovitih podataka koristi se morfološka ili kvalitativna analiza.

Što vam ova studija omogućuje:

• Pregledajte razmaz;
• Odredite veličinu crvenih krvnih zrnaca;
• Vizualno vidjeti stupanj zasićenja eritrocita hemoglobinom.

Morfološki znakovi hipokromne anemije:

• Hipokromija;
• Hipokromija i mikrocitoza;
• Pojava šizocita (fragmenti crvenih krvnih stanica) i normoblasta (mlade stanice);
• Polikromatofilija - stanje kada se u razmazu nalaze eritrociti koji se mogu obojiti kiselim i alkalnim bojama;
• Fluktuacije ili nedostatak reakcije bijele krvi.

Veličina stanice kao važan pokazatelj

Ako vrijednosti CP odstupaju od norme, hematolog analizira veličinu crvenih krvnih stanica:

• Eritrociti normalne veličine (normociti), veličine 7-8 mikrona, mogu biti s nekim vrstama anemije;
• Makrociti (eritrociti s promjerom većim od 8 mm) - znak anizocitoze s prevladavanjem makrocita;
• Mikrociti (eritrociti promjera manjeg od 8 mm) znak su mikrocitne anemije.

Kad se pojave odstupanja od norme, hematolog ispituje materijal pomoću Price-Jonesove krivulje.

Intenzitet bojenja eritrocita

Važan kriterij za procjenu eritrocita je intenzitet njihovog bojenja:

• Normochromia (normochromasia), kada eritrociti zasićeni Hb izgledaju kao normalne stanice s malom svjetlosnom mrljom u sredini stanice, dok je CP u rasponu 0,85-1,0. Ovo stanje ne odgovara uvijek normi, može se primijetiti kod normokromne anemije.
• Hiperkromija (hiperkromazija), kada se srednje prosvjetljenje ne razlikuje od ostatka eritrocita zbog pretjeranog zasićenja pigmentima. CPU je veći od 1,1.

• Hipokromija (hipokromazija), kada je medijan osvjetljenja pretjerano velik, a stanični rub je vrlo uzak zbog slabe zasićenosti crvenim pigmentom. Stanje karakterizira loša izvedba svojih funkcija od strane eritrocita.

Liječnik, procjenjujući karakteristike eritrocita tijekom morfološkog pregleda, identificirat će anemiju i odražavati dijagnozu, donoseći zaključak.

Stupnjevi hipokromije

Gradacija hipokromne anemije:

• 1 stupanj - obod stanice je obojen, zona čišćenja veća je nego obično;
• Stupanj 2 - centralno pročišćavanje šire je nego obično, približavajući se membrani, obojeno područje je bistro;
• Stupanj 3 - obojeno je samo područje u blizini membrane, eritrocit je vizualno sličan blijedom prstenu. Očituje se u teškoj anemiji, u vrlo uznapredovalim stadijima.

Vrlo često hipokromiju prati mikrocitoza, ti su simptomi znakovi hipokromne anemije. Oni postaju još važniji ako je potrebno razlikovati mikrocitne anemije ili ih razlikovati od ostalih patologija krvi.

Pouzdan znak hipokromnih anemija

Postoje sljedeći oblici anemičnih stanja koji su uključeni u skupinu hipokromnih anemija:

1. Anemija s nedostatkom željeza. Najčešći oblik hipokromne anemije.

   Tipični znakovi:

   • Mikrocitoza u kombinaciji s hipokromijom;
   • Indeks boja je ispod normale;
   • Smanjena razina željeza u serumu;
   • Pozitivna dinamika liječenja.

2. Anemija zasićena željezom (sideroachrestic). Razina Hb u ovoj patologiji stalno se smanjuje zbog neučinkovite apsorpcije željeza na mjesto sinteze hemoglobina. Pojavljuje se zbog opijenosti industrijskim otrovima, kemikalijama, nuspojavama lijekova koji utječu na stvaranje crvenih krvnih stanica.

   Tipični znakovi:

   • Niski Hb;
   • Hipokromija;
   • Uobičajena razina željeza
   • Nedostatak učinka od upotrebe lijekova s visokim udjelom željeza.

3. Anemija preraspodjele željeza. Etiologija ovog oblika anemije temelji se na prekomjernoj hemolizi eritrocita, tuberkuloze, gnojnih procesa i srčanih patologija. Odnosi se na hipokromnu mikrocitnu anemiju.

   Tipični znakovi:

   • Niska razina Hb;
   • Hipokromija;
   • Razina serumskog željeza je normalna;
   • Nedostatak učinka od terapije željeznim pripravcima.

Uz kombinaciju znakova različitih vrsta, dijagnosticira se mješoviti oblik hemokromatoze.

Uzroci hipokromije

Etiologija hipokromije temelji se na hipokromnoj anemiji.

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju hipokromije i anemije:

• Dugotrajni ili kronični gubitak krvi (gastrointestinalni trakt, maternica);
• Kronični upalni procesi (enteritis, resekcija organa), što dovodi do poremećene apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu;
• Maligni tumori gastrointestinalnog trakta (rak želuca);
• Povećana potreba za željezom, vitaminima i elementima u tragovima tijekom trudnoće, dojenja, povećani rast djece i adolescenata;
• Nedostatak željeza i vitamina koji pomažu u njegovoj asimilaciji zbog naglog smanjenja opskrbe tijela tijelom (uz vegetarijanstvo ili dijetu).

Klinički znakovi anemije, ovisno o težini i razini hemoglobina:

• Stupanj 1 (blagi) - razina Hb je ispod normalne, ali ne pada ispod 90 g / l;
• Stupanj 2 (umjeren) - razina Hb u rasponu od 70-90 g / l, CP je ispod 0,8, uz vizualnu procjenu razmaza, primjećuje se umjerena hipokromija;
• Stupanj 3 (ozbiljan) - razina Hb je ispod 70 g / l, CP je smanjena, uz vizualnu procjenu razmaza bilježi se izražena hipokromija.

Što je manji stupanj anemije, to su manje izražene njezine manifestacije.

Simptomi i liječenje

Uobičajeni simptomi bolesti karakteristični za sve vrste hipokromije:

• Česte nerazumne vrtoglavice i slabosti;
• "Muhe" pred očima;
• Kratkoća daha čak i uz minimalni fizički napor;
• Smanjene tjelesne sposobnosti (gubitak snage) i intelektualne sposobnosti (poremećena koncentracija);
• Tahikardija.

Smjer terapije hipokromije u svakom je slučaju individualan. Važno je prepoznati uzrok bolesti i početi je liječiti. Uspjeh terapije ovisi o obliku anemije.

Tako, na primjer, kod anemije s nedostatkom željeza trebate uzimati pripravke koji sadrže željezo, u prehranu uključiti hranu bogatu ovim elementom i vitamine. Trajanje terapije anemije je 6 mjeseci ili više.

U liječenju sideroachresticne anemije, upotreba lijekova koji sadrže ferrum je neučinkovita i štetna, jer izaziva hemosiderozu tkiva. U tom se slučaju vitamin B ₆ propisuje oralno (50-200 mg / dan) i intramuskularno (100 mg 2 puta tjedno). Terapija traje 2 mjeseca ili više (s nasljednim patologijama). Kako bi se spriječila hemosideroza i smanjila koncentracija željeza u tijelu, propisuje se deferoksamin. Lijek veže trovalentno željezo, ali ne utječe na željezo hemoglobina, feritina, hemosiderina.

Kada se liječi anemija s redistributivnom željezom, prvo se uklanja njezin uzrok (upala), provodi se potporno liječenje u obliku vitaminske terapije.

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.