Virusni Hepatitis A - Simptomi, Prevencija, Liječenje, Kako Se Prenosi Hepatitis A?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Simptomi, uzroci infekcije, prevencija i liječenje hepatitisa A

Sadržaj:

• Što je hepatitis A?
• Kako se širi hepatitis A?
• Simptomi hepatitisa A.
• Posljedice hepatitisa A
• Dijagnoza hepatitisa A
• Cjepivo protiv hepatitisa A.
• Liječenje hepatitisa A
• Dijeta za hepatitis A
• Prevencija hepatitisa A

Akutno virusno oštećenje jetre - Botkinova bolest. Trenutno se bolest identificira kao hepatitis A. Glavni znakovi bolesti: slabost, visoka temperatura, mrzlica, obilno znojenje, ikterična obojenost kože i vidljivih sluznica, mokraća boje tamnog piva, bezbojni izmet.

Što je hepatitis A?

Hepatitis A je RNA virus koji pripada obitelji Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova veličina je 27-30 nm. Virus nema ljusku. Tipizacija je izvršena 1973. godine. Nadalje, identificirana su još četiri genotipa ljudskog virusa i tri genotipa majmuna.

Utvrđeno je da bez obzira na genotipove, svi virusi tipa A imaju slična antigena, imunogena i zaštitna svojstva. Odnosno, jedan serotip, virus, određuje se istim standardnim skupom reagensa i može se spriječiti istim cjepivima.

Otpornost na viruse u vlažnom okruženju, na temperaturi:

• od 20 do 22 ⁰ S - 3-4 tjedna;
• od 4 do 6 ° C - 3-4 mjeseca;
• do 60 ⁰ S - do 12 sati;
• 100 ⁰ S - do 5 minuta.

Aktivni klor u koncentraciji do 2,0 mg / ml i više inaktivira virus u roku od 15 minuta. Koncentracija aktivnog klora ispod 2,0 mg / ml suzbija virus nakon 30 minuta. Patogen je otporan na isušivanje kiselina i lužina, etera.

Širenje virusa događa se uglavnom tijekom tople sezone. Međutim, zbog duge inkubacije i subkliničke faze, karakteriziraju je izbijanja infekcija u proljeće i jesen. Karakteristični su vrhovi tijekom dugoročnih promatranja. Otprilike jednom u tri do pet godina, hepatitis A dijagnosticira se češće nego u drugim godinama.

Samo su ljudi osjetljivi na virus, bez obzira na dob. Životinje, uključujući i laboratorijske, nisu osjetljive na virus.

Djeca se mogu razboljeti od trenutka kada se rode. Utvrđeni su sljedeći obrasci epidemiologije ovog oblika hepatitisa koji se odnosi na novorođenčad:

• Ako dijete rodi majka koja prethodno nije bila bolesna i nije cijepljeno protiv hepatitisa A, tada postoji mogućnost ugovaranja jednog od mogućih načina prenošenja virusa.
• Ako je dijete rodila majka koja je prethodno imala hepatitis A ili je cijepljena protiv ovog patogena, tada se smatra imunim na virus hepatitisa A. Imunitet se djetetu prenosi od majke i traje do jedne godine njegovog života.

Do 80% svih slučajeva bolesti dijagnosticira se u skupinama djece od tri do petnaest godina. Znanstvenici objašnjavaju ovaj fenomen:

• bliski kontakti djece i školaraca u vrtićima i školama;
• nisu razvijene sanitarne i higijenske vještine u djece.

Patogeneza hepatitisa u njima karakterizira latentni (latentni) tijek. Klinički je bolest suptilna zbog simptoma koji su nespecifični za hepatitis.

Sljedeći epidemijski fenomen je učestalost ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Nagli porast bolesti u ovoj dobnoj skupini povezan je, čudno, s poboljšanjem životnih uvjeta stanovništva u posljednja dva do tri desetljeća. Dakle, stvaraju se uvjeti za odgodu početnog kontakta ljudi s patogenom i smanjenje imuniteta tijela u ovoj dobi.

Klinički karakterizirani klasičnim simptomima. Skupine rizika od epidemije, bez obzira na dob, uključuju:

• osobe iz različitih razloga koje su putovale u zemlje s velikom učestalošću bolesti autohtonog stanovništva;
• stanovnici malih gradova s iracionalnom kanalizacijom i vodoopskrbnim sustavima.

Do 70% odrasle populacije naše zemlje nositelji su čimbenika rezistencije na ovaj oblik infekcije. Čimbenici imuniteta su zaštitna antitijela koja nastaju kao rezultat bolesti ili cijepljenja osobe. Imunitet na hepatitis u tijelu traje doživotno ili dugo.

• Hepatitis A karakterizira akutni tijek patogeneze - ovo je epidemijska značajka hepatitisa A.
• Kronični oblik bolesti je rijedak, obično ga uzrokuje mješavina virusa, naslaganih na glavni uzročnik.

Razdoblje inkubacije hepatitisa A

Ljudi su zarazni drugima:

• nositelji virusa u subkliničkoj fazi ili anicteričnom obliku bolesti;
• bolesnici u ranim fazama bolesti (inkubacija i prva faza akutnog tijeka do žutice).

Faza od trenutka infekcije do prvih kliničkih manifestacija naziva se razdobljem inkubacije, traje oko 35 dana, mogući su intervali od 15 do 50 dana.

Tijekom razdoblja inkubacije virus prodire i širi se krvotokom paralelno s nakupljanjem virusa.

U tom se razdoblju osoba osjeća zdravo. Izvana snažan, zarazan je za druge. Bolest u subkliničkoj fazi prolazi s minimalnim simptomima, neprimjetnim za pacijenta i druge.

Razdoblja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza odvija se prema sljedećem algoritmu:

• razdoblje inkubacije (oko 35 dana, vidi intervale gore);
• prodromalno razdoblje ili primarni simptomi (5-7 dana, razmaci od 1 do 21 dan);
• ikterično razdoblje ili visina bolesti (2-3 tjedna, razmaci od 7 dana do 2 mjeseca);
• razdoblje oporavka (do 12 mjeseci, ponekad i do dvije godine).

Kako se širi hepatitis A?

Izvor zaraze su bolesne osobe u fazama subkliničkog tijeka i početne manifestacije bolesti, uključujući one s anicteričnim oblikom.

Nakon bojenja bjeloočnice i kože, zaraznost se značajno smanjuje. U trećem tjednu patogeneze opasni se virus oslobađa samo u 5% bolesnika.

Razdoblje zaraznosti, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do mjesec i pol.

Dokazani izvori širenja virusa, silaznim redoslijedom:

• Stolica, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ovaj način prijenosa naziva se fekalno-oralni. Glavni dokazani čimbenici prijenosa virusa hepatitisa A uključuju izravan kontakt između zdravih i bolesnih. Virus se također može prenijeti hranom, vodom, kapljicama u zraku (neki autori isključuju), spolnim kontaktom, nesterilnom intravenskom primjenom, mušicama - mehaničkim prijenosnicima virusa.
• Izravni kontakt s pacijentom. Karakterističan je za ljude s nerazvijenim higijenskim vještinama i ljude koji su u profesionalnom kontaktu s njima. Tako se patogen prenosi u predškolskim i školskim skupinama, internatima za osobe s invaliditetom.
• Sjemenska hrana. Ovaj način prijenosa je od velike epidemije. Međutim, gotovo je nemoguće utvrditi vrstu opasne hrane zbog dugog razdoblja inkubacije.

U međuvremenu, identificirani su sljedeći proizvodi koji su češći čimbenici u prijenosu virusa:

• proizvodi pripremljeni bez toplinske obrade ili konzumirani nakon skladištenja (salate, vinaigreti, hladni zalogaji, suho voće i bobičasto voće, posebno iz Kazahstana i Srednje Azije);
• vrtne bobice u svježem i smrznutom obliku (nakon odmrzavanja), posebno ako se mekušci i puževi nalaze u gredicama, uz jagodičasto bilje, koje mogu nakupiti virus ako se gredice zalijevaju gnojivom iz ljudskog izmeta.
• Voda. Tipično za područja s nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, lošom organizacijom vodoopskrbe, kanalizacije i zbrinjavanja otpadnih voda. Rizici od infekcije tijekom nesreća i prirodnih katastrofa znatno se povećavaju.
• Aerosol. Hipotetički je moguće u dječjim skupinama kada su epidemije respiratornih bolesti slojevite u skupinama s malim otporom. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem s izlučevinama iz nazofarinksa bolesne osobe.
• Seksualno. U literaturi je naznačen kao mogući čimbenik prijenosa kod homoseksualaca, dok se uzročni odnos homoseksualnosti i hepatitisa A ne dešifrira.
• Prenosiv (prijenos virusa putem muha). Istraživači ne isključuju mogućnost prijenosa infekcije putem muha, ali prevalencija ovog čimbenika nije proučavana.
• Parenteralno Prijenos virusa transfuzijom krvi, intravenozna primjena otopina nije isključena, posebno u okruženju koje isključuje poštivanje sterilnosti (ovisnici o drogama).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A mogu se značajno razlikovati ovisno o okolnostima, na primjer:

• masovnost napada virusa;
• stanje imunosti organizma napadnutog virusom;
• dob osobe i drugi.

Ovisno o spletu ovih okolnosti, bolest se može manifestirati u obliku tipičnih (klasičnih) i atipičnih manifestacija patogeneze.

Tipični tijek hepatitisa A. Ima tri varijante simptoma i manifestira se u obliku simptoma:

• blaga bolest;
• srednji oblik bolesti;
• teški oblik bolesti.

Atipični tijek hepatitisa A. Ima dvije glavne varijante simptoma. Atipični tok odvija se isključivo kao mala slabost i manifestira se u obliku:

• anicterična bolest (nema žutog bojanja bjeloočnica i kože);
• supklinička bolest (nema vidljivih simptoma, dijagnoza se provodi na temelju laboratorijskih testova).

Sve su vrste hepatitisa češće u djece školske dobi. No, najveću zabrinutost uzrokuje hepatitis kod predškolaca. Više detalja u nastavku.

I. Znakovi i simptomi hepatitisa A u djece: tipični tijek

S obzirom na nerazvijenost vještina poštivanja pravila osobne higijene, bliske kolektivne komunikacije, predškolci i mlađi školarci najosjetljivija su skupina na zarazu hepatitisom A.

Znakovi blagog hepatitisa A u djece

Razlozi za kontaktiranje pedijatra ili specijalista za zarazne bolesti su:

• letargija, znojenje;
• porast tjelesne temperature (do 37 ⁰ S, možda nešto viši);
• znakovi crijevne patologije (povraćanje, proljev, znakovi oštećenja jetre mogu biti odsutni);
• tamni urin, bezbojni izmet;
• žutica se razvija nakon otprilike sedam dana od infekcije (moguće su mogućnosti).

Simptomi blagog hepatitisa A u djece

U otprilike polovice djece koja su imala hepatitis A utvrđuje se blaži oblik bolesti. Studiju provodi dječji specijalist za zarazne bolesti. Zadatak liječnika je utvrditi težinu simptoma, vjerojatnost komplikacija, odrediti metode liječenja, izolirati pacijenta od osjetljivih ljudi.

Klinički se simptomi očituju cikličnim tijekom (razdoblja pogoršanja i slabljenja), umjerenom temperaturom i opijenošću. Palpacijom, udaraljkama jetra je malo povećana. (Metode određivanja topografskih granica organa u djece poznate su stručnjacima; one nisu naznačene u ovom tekstu). Icterus (žutost) nestaje za oko 30 dana. Bolest često završava potpunim obnavljanjem izgubljenih funkcija jetre. Trajanje potpunog oporavka tijela je oko godinu dana.

Znakovi i simptomi umjerenog hepatitisa A u djece

Dijete treba smatrati bolesnim na temelju gore navedenih znakova oštećenja jetre ili gastrointestinalnog trakta.

Zadatak je djetetovih roditelja što prije otići u hitnu pomoć, izolirati pacijenta od osjetljivih ljudi, ne čekati pojavu tamnih mrlja u urinu, bezbojnog izmeta i žutljivosti.

Ozbiljnost patogeneze korelira s rezultatima laboratorijskih ispitivanja krvi, urina i izmeta. Opću opijenost djetetovog tijela liječnik opisuje kao umjerenu, rangirajući simptome opijenosti prema posebnoj metodi.

Fizičkim metodama jetra se pregledava na mjestu svoje lokalizacije, u desnom hipohondriju. Organ je ispunjen krvlju (pri sondiranju rubovi su dosadni), nije uvijek povećan (topografski orijentiri možda neće ići dalje od normalnog raspona), površina je glatka, gusta. Slezena je malo povećana.

Količina urina se smanjuje, boja je tamna, izmet je, naprotiv, svijetao. Glavni simptom je žutica. Razvija se 7-10 dana nakon prvih znakova bolesti. Trajanje bojenja kože je dva do tri tjedna.

Može biti potrebno oko dvije godine da se u potpunosti obnovi morfološka struktura parenhima jetre. Prijelaz s akutne na kroničnu upalu uočava se u oko 3% bolesnika.

Znakovi i simptomi teškog hepatitisa A u djece

Izuzetno je rijetka. Međutim, to nije razlog da roditelji budu optimistični. Može se odvijati bez razvoja i s razvojem jetrene kome.

Nazovite hitnu pomoć ako je dijete letargično, znoji se, opetovano povraća žučom ili je u boji.

Dodatni znakovi su letargija, apatija, vrtoglavica, krvarenje iz nosa i osip na tijelu. Ikterična obojenost pojavljuje se mnogo kasnije (nakon 5-7 dana) znakova bojenja urina (boja tamnog piva ili tamne krvi) i promjene boje izmeta (poput bijele gline).

Tjelesna temperatura raste do 40 ⁰ С, razdoblja pada temperature moguće. Jetra je povećana, što se očituje ne samo otupljivanjem njezinih rubova, već i povećanjem granica organa. Kada se pritisne, umjereno je bolno. Slezena je povećana. Ozbiljnost se određuje laboratorijskim metodama prema sadržaju markera oštećenja jetre u krvi, urinu, izmetu. Auskultacija srca otkriva smanjenje brzine otkucaja srca - ovo je jedan od karakterističnih, dodatnih simptoma.

II. Znakovi i simptomi hepatitisa A u djece: atipični tijek

Uvijek blago ublažavanje boli. U epidemijskom smislu najopasniji je netipični tijek hepatitisa A. Činjenica je da dijete koje se ne osjeća zaraznim bolesnikom nastavlja komunicirati u timu, šireći virus u okolišu (voda, hrana, kućanski predmeti), zarazujući druge ljude (djecu i odrasle) osobnim kontaktom.

Atipični oblik ne znači prijenos na drugu osobu istog blagog oblika hepatitisa A. Vjerojatno je da zaražena osoba razvije jedan od klasičnih oblika bolesti (vidi gore).

No, vratimo se opisu atipične patogeneze. Atipični oblici mogu se pojaviti u dva glavna oblika.

Znakovi i simptomi anicteričnog hepatitisa A u djeteta

Nalikuju blagom oštećenju gastrointestinalnog trakta i jetre. Moguće je blago povišenje tjelesne temperature. Glavna razlika od tipičnog tečaja je nema žutljivosti bjeloočnice, vidljive sluznice i bezbojne obojenosti mokraće.

Uključenost u patogenezu jetre i vrsta virusa određuje se na temelju laboratorijskih ispitivanja krvi, urina i izmeta. Potvrda hepatitisa A je otkrivanje specifičnog IgM u djetetovoj krvi. Glavni simptom hepatitisa u nedostatku bojenja je povećanje volumena (tupost granica) i širenje (povećanje topografskih orijentira) jetre.

Znakovi i simptomi subkliničkog hepatitisa A u djeteta

Značajka nevidljivih (subkliničkih) infekcija je odsutnost znakova i simptoma. Točnije, dostupni su, ali nisu očigledni. Od toga bolest postaje opasnija samo u epidemiološkom smislu. Pacijent ostaje skriveni prijenosnik bolesti.

Zadatak roditelja je pomno pratiti zdravlje djeteta koje pohađa predškolsku ili školsku ustanovu.

S određenim stupnjem vjerojatnosti, asimptomatska bolest može se pogoditi lošom probavom hrane (proljev, zatvor), povećanim stvaranjem plinova u djeteta, laganom promjenom boje urina i izmeta, bezrazložnom letargijom ili kratkotrajnim porastom temperature.

Glavna dijagnostička metoda je određivanje specifičnih imunoglobulina za hepatitis A. Analize krvi za određivanje razine probavnih enzima u krvi od velike su važnosti. Koriste se i druge metode za ispitivanje izmeta i mokraće koje imaju dobru dijagnostičku vrijednost.

Kolestatski sindrom hepatitisa A u djeteta

Hepatitis kod kojeg žuč ne ulazi u dvanaesnik kao rezultat smanjenja njegove proizvodnje ili kao rezultat mehaničke opstrukcije u kanalu.

Sindrom je kompleks simptoma. U djece su najčešći uzrok sindroma virusna oštećenja jetre. Sindrom uključuje sljedeće simptome:

• ikterus (žutost) bjeloočnica, drugih vidljivih sluznica i kože zbog natapanja žučnih pigmenata u koži;
• akolija (bijeli izmet) zbog odsutnosti žučnih pigmenata u gastrointestinalnom traktu, žuč je uključena u razgradnju crijevnog sadržaja, uglavnom masti;
• tamna mokraća zbog povećanog izlučivanja podoksidiranih proizvoda bubrezima, s kojima se jetra ne može nositi sa svojom funkcijom biološkog filtra;
• povećanje jetre zbog povećanog opterećenja organa s povećanim protokom krvi i slabljenjem odljeva;
• svrbež zbog iritacije živčanih završetaka s podoksidiranim metaboličkim proizvodima, kožni svrbež često završava osipom na koži, isprva je posljedica unutarnje patologije, a zatim ogrebotina.

Laboratorijski biljezi kolestaze povezani su s povećanom razinom:

• neki enzimi (alkalna fosfataza, gama glutamil transpeptidaza, leucinoaminopeptidaza, nukleosidaza);
• komponente žuči (kolesterol, žučni pigmenti, uključujući urobilinogen, bilirubin);
• elementi u tragovima (bakar).

Simptomi hepatitisa A u trudnica

Smatra se da infekcija u prvoj polovici trudnoće nije opasna za zdravlje djeteta.

Nije otkrivena infekcija:

• fetus tijekom trudnoće;
• novorođenče za vrijeme dojenja.

U međuvremenu, predviđanje virusnog hepatitisa u trudnica prerogativ je ginekologa i stručnjaka za zarazne bolesti na temelju rezultata pažljivog promatranja.

Znakovi hepatitisa A, prema mnogim kliničarima, sliče manifestacijama akutnih respiratornih infekcija (vrućica, hladnoća, znojenje, letargija). Promjena boje izmeta, potamnjivanje mokraće u boju tamnog piva ukazuje na uključenost u patogenezu jetre. Odmah potražite liječničku pomoć. Postoje hepatitisi (na primjer - hepatitis ne-A, ne-B), što je izuzetno opasno za trudnice.

Posljedice hepatitisa A

Oštećenje parenhima jetre uvijek je loše za tijelo u kratkom roku. Istraživači najopasniji virusni hepatitis koji uzrokuje smrt ljudi ili ozbiljne dugoročne posljedice povezuju s parenteralnom infekcijom.

Što se tiče hepatitisa A, koji se širi uglavnom oralno-fekalnim putem, smrtni slučajevi u kliničkoj se praksi opažaju ne više od 1% svih slučajeva ovog oblika infekcije, s fulminantnom patogenezom.

Dugoročne posljedice hepatitisa A. Najpoznatije ograničenje je doživotna zabrana darivanja. Razlog zabrane se ne komentira, vjerojatno zbog nedovoljnog poznavanja sposobnosti patogena da opstane (asimptomatsko postojanje virusa u tijelu) i njegove dugotrajne reaktivacije.

U skladu s ograničenjima prehrane i vježbanja, do dvije godine nakon bolesti ne smiju se očekivati posljedice po tijelo.

U slučaju prisilnih ili dobrovoljnih kršenja režima liječenja ili razdoblja oporavka moguć je razvoj ciroze jetre, rjeđe karcinoma jetre.

Zapošljavanje nakon oporavka od hepatitisa A

Nakon otpusta iz bolnice, izuzeće od rada odobrava se na razdoblje od dva tjedna, ponekad i više, ovisno o zdravstvenom stanju rekonvalescenta.

Nakon zatvaranja potvrde o nesposobnosti za rad, bolesni zaposlenik (student, student), u roku od tri do šest mjeseci, oslobođen je od:

• službena putovanja na službenom putu, praksa;
• teški fizički napori na poslu i tjelesni odgoj u glavnoj skupini učenika;
• rad s tvarima koje utječu na rad jetre;
• cijepljenja s izuzetkom (cijepljenje protiv hidrofobije ili bjesnoće, kao i protiv tetanusa);
• planirane kirurške intervencije;
• uporaba lijekova otrovnih za jetru.

Dijagnoza hepatitisa A

Akutni oblik bolesti gotovo je nepogrešivo identificiran. Druga je stvar nastavlja li bolest pacijenta bez jasne kliničke slike.

U svakom slučaju, za otkrivanje patologije koristi se tradicionalni algoritam istraživanja, uključujući fizikalne, laboratorijske i instrumentalne metode:

• Klinička (anamneza i fizikalne studije pacijenta. U istom se razdoblju provode epidemiološke studije).
• Laboratorijske pretrage krvi, urina, izmeta.
• Instrumentalna istraživanja.

Metode instrumentalne dijagnostike hepatitisa A nisu bitne. Uz klinička ispitivanja, odlučujući faktor povezan je s laboratorijskim ispitivanjima biološkog okruženja pacijenata.

Laboratorijski testovi klasificirani su kao specifični i nespecifični.

• Specifični, usmjereni na izravno identificiranje uzročnika hepatitisa A, obično (PCR) ili identificiranje tragova virusa, njegovih specifičnih antitijela (Ig) na virus (ELISA);
• Nespecifični (usmjereni na prepoznavanje markera oštećenja jetre), uključujući:
• Kompletna krvna slika (leukociti, eritrociti, trombociti, ESR);
• opća analiza urina (urobilin, žučni pigmenti);
• biokemijski test krvi (pomoću biokemijskog analizatora) - ukupni protein i frakcije, kao i AST, ALAT, bilirubin u krvi, protrombinski indeks, fibrinogen, kolesterol, alkalna fosfataza;
• Instrumentalne metode, najčešće ultrazvuk.

Cjepivo protiv hepatitisa A

Za profilaktičku imunizaciju stanovništva naše zemlje koristi se nekoliko cjepiva registriranih na teritoriju Ruske Federacije, uključujući:

• Havrix ili Havrix (720 jedinica / doza za djecu od 12 mjeseci) i (1440 jedinica / doza za odrasle), proizvođač: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgija. Cjepivo se daje intramuskularno, dva puta, pruža zaštitni imunitet najmanje 15-20 godina (prema drugim izvorima, ne više od 8 godina). Reg. u RF P br. 013236/2001.
• Vacta ili Vakta (25 jedinica za djecu stariju od 2 godine) i (50 jedinica za odrasle), proizvođač: Merck Sharp & Dohme BV (Nizozemska). Cjepivo se daje intramuskularno, dva puta. Pruža zaštitni imunitet najmanje 6 godina. Reg. u Ruskoj Federaciji P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 ili Avaxim (80 jedinica antigena za djecu od 12 mjeseci do uključivo 15 godina), proizvođač Sanofi Pasteur (Francuska). Cjepivo se daje intramuskularno u razmaku od 6-18 mjeseci.
• Twinrix ili Twinrix. Cjepivo protiv hepatitisa A i B. Proizvedeno u dvije doze, uključujući: (360 jedinica antigena A i 10 jedinica antigena B); (720 jedinica antigena A i 20 jedinica antigena B), primijenjeno intramuskularno djeci od 12 mjeseci do 15 godina, kao i odraslima od 16 godina, proizvođač: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgija. Registracija u Ruskoj Federaciji br. LS-001928.
• Hep-A-in-Vac ili Hep-A-in-Vac (50 jedinica / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za djecu stariju od 3 godine, adolescente i odrasle, proizvođač: CJSC Vector-BiAlgam (Rusija). Jedna intramuskularna injekcija pruža zaštitu od hepatitisa A tijekom 12 mjeseci, dvostruka injekcija namijenjena je dugotrajnoj zaštiti, trajanje zaštitnog imuniteta nije navedeno u uputama. Registracija u Ruskoj Federaciji br. R br. 000461 / 01-2007. Koriste se dvije modifikacije ovog cjepiva. Jedna od modifikacija s polioksidonijem dodana je naznačenoj oznaci s kraticom (LPO).

Pojedinosti o prijavi mogu se dobiti u uputama za cjepivo. Sva cjepiva treba transportirati u skladu s temperaturnim lancem i skladištiti u skladu s temperaturnim režimom u skladu s uputama za lijek.

Bilo koji biološki proizvodi, uključujući cjepiva protiv hepatitisa, mogu imati nuspojave, poput:

• opća malaksalost;
• glavobolja;
• lagani porast temperature;
• vrućice;
• edem na mjestu ubrizgavanja;
• pojava bjelančevina u mokraći (u obliku mutnog urina, također utvrđenog laboratorijskim pretragama).

S razvojem alergije na antigen ili komponente cjepiva, ponovna primjena se ne provodi ili se primjenjuje nakon utvrđivanja uzroka alergije koji nisu povezani s cjepivom.

Ne cijepite tijekom razdoblja akutne upale ili pogoršanja kroničnog tijeka. Trudnice se cijepe u skladu s uputama za lijek (cjepivo).

Za pasivnu imunoprofilaksu koristi se imunoglobulin specifičan protiv hepatitisa A. Primjena se provodi u skladu s uputama za lijek.

Na temu: Popis najboljih hepatoprotektora za obnovu jetre

Liječenje hepatitisa A

Liječenje blagih do umjerenih oblika hepatitisa A temelji se na osnovnoj terapiji. Uključuje: korištenje prehrane, održavanje crijevne mikroflore i funkcije jetre, pažljivu uporabu lijekova koji utječu na zahvaćeni organ.

Terapijska strategija i taktika trebaju se temeljiti na individualnosti patogeneze, uzimajući u obzir etiologiju patogena, karakteristike pacijentovog tijela, njegovu dob, habitus, životne uvjete života i rada.

Liječenje blagog hepatitisa A

Na temelju očuvanja i održavanja funkcija zahvaćenog organa kroz terapijsku prehranu. Pacijent se mora pridržavati načina života u pola kreveta, odustati od tjelesne aktivnosti. Lijekovi se koriste s oprezom.

Liječenje umjerenog hepatitisa A

Slično se tretira (prehrana, režim, ograničena primjena farmakoloških sredstava). U slučaju povraćanja kod pacijenta, što je posljedica nakupljanja podoksidiranih proizvoda (amonijaka) u krvi. Povraćanje, izaziva dehidraciju. Stoga su napori liječnika usmjereni na prevladavanje kršenja antitoksične funkcije organa.

Liječenje teškog hepatitisa A

Opasnost je razvoj jetrene kome (poremećene motoričke sposobnosti i svijest).

Dijeta i odmor u krevetu osnova su za prevenciju prekoma. Uz to se provodi antitoksična terapija. U nekim su slučajevima naznačeni hormoni (kortikosteroidi).

U slučaju razvoja jetrene kome terapijske mjere provode se na odjelu (odjelu) za intenzivnu njegu.

Liječenje kritično bolesnih pacijenata temelji se na patogenetskoj terapiji:

• Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon) u izuzetno kratkom tečaju. Bez pogovora, prikazani su samo u slučaju razvoja sindroma cerebralnog edema.
• Otopine za detoksikaciju propisuju se intravenozno, kap po kap, kako bi se nadoknadila energija moždanog tkiva, uz smanjenje glukoze u krvi.
• Hemoragijski sindrom - čest pratitelj ozbiljnih oštećenja jetre očituje se obilnim gastrointestinalnim krvarenjima. Pacijentu je prikazano uvođenje kroz sondu u želučane otopine hemostatskih sredstava (otopina 5% aminokaproične kiseline), parenteralna primjena lijekova koji pojačavaju zgrušavanje krvi.
• Blokatori H-2 receptora. Za suzbijanje prekomjerne sekretorne aktivnosti želuca i crijeva.
• Nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi. Prikazana je transfuzija plazme, krvnog albumina.
• Dehidracija. Prikazana 10% otopina manitola, intravenozno kapanje. Lasix se kontrolira razinom kalija u krvi. S razvojem metaboličke acidoze indiciran je bikarbonat, kod alkaloze indicirani pripravci kalija.
• Terapija antibioticima propisana je samo u slučaju bakterijskih komplikacija.

Sljedeći pokazatelji su osnova za ispuštanje oporavila:

• zdravstveno stanje jednako zdravim ljudima odgovarajuće dobi;
• nedostatak žutog bojenja kože i bilirubina u krvi.
• vraćanje veličine jetre u normalu.
• nedostatak bojenja urina i nedostatak pigmenata u laboratorijskim pretragama.

Dijeta za hepatitis A

U srcu liječenja jetrenih patologija, bilo koje etiologije i težine, strogo pridržavanje prehrane. Njegova je vrijednost veća od farmakološke terapije. Peta tablica naziv je prehrane koja je kod nas uobičajena za ovu bolest. Preporučeni načini kuhanja su kuhanje na pari ili kuhanje.

Cilj prehrane je prirodno smanjiti opterećenje jetre, koja je glavni biološki filtar tijela.

Popis preporučenih namirnica za ovu prehranu pogledajte ovdje

Dijeta se strogo poštuje u bilo kojoj fazi patogeneze, uključujući tijekom razvitka kome. Maksimalno dopušteno razdoblje odbijanja da se hrana jede prirodno (na usta) ne prelazi pet dana.

U stanju prekome i kome, energetske potrebe tijela nadopunjuju se intravenskim davanjem otopina glukoze. Nakon naznačenih termina, u želudac se kroz sondu uvodi tekuća hrana u količini do 50 g. Potreba za energijom (oko 2400 kcal / dan) nadoknađuje se tekućim obrocima (griz, pire krumpir, žele itd.), Kao i intravenskom glukozom.

Pacijentima u hepatičnoj komi tekuća hrana zamjenjuje se hranjivim smjesama. Kako bi se spriječila apsorpcija toksina u krvotok, prvenstveno amonijaka, pacijentima se uz prehranu propisuje laktuloza i slični lijekovi.

Prevencija hepatitisa A

Prevencija bilo kakvih infekcija temelji se na prekidu prijenosa patogena bilo kojim dostupnim sredstvima.

Širenje virusa hepatitisa A osigurava se suzbijanjem fekalno-oralnog mehanizma infekcije:

• stvaranje povoljnih životnih i radnih uvjeta za osobu;
• sanitarno poboljšanje naselja, opskrba stanovništva visokokvalitetnom vodom za piće i pouzdanom kanalizacijom;
• sigurna hrana u fazama nabave, prerade, skladištenja i prodaje;
• poboljšanje sanitacije

Autor članka: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na VMA. S. M. Kirov (2007). Na Medicinskoj akademiji Voronezh. NN Burdenko diplomirao je na specijalnosti "Hepatolog" (2012.).