Tifus Koji Se Prenosi Krpeljima

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Tifus koji se prenosi krpeljima

Opis bolesti

Tifus je bolest zaraznog podrijetla od raznih rikecioza uzrokovanih ugrizima krpelja, karakterizirana relativno blagim tijekom s oštećenjem uglavnom limfnih čvorova i kožnim osipom. Ostala imena bolesti koja se mogu naći u medicinskoj praksi i svakodnevnom životu mogu biti: rikecioza koja se prenosi krpeljima, sibirski tifus koji se prenosi krpeljem, istočni tifus.

Bolest pripada tipičnim zoonozama, jer se cirkulacija uzročnika i učestalost bilježe samo među malim glodavcima u prirodnim uvjetima. To mogu biti goferi, hrčci, poljski miševi, vjeverice, voluharice. U taj prirodni krug osoba uđe slučajno nakon što ju je ugrizao krpelj. Stoga tifus koji prenose krpelji pripada bolestima s prirodnim fokusom i vezan je za određene teritorije gdje patogeni neprestano cirkuliraju. To su neke regije Sibira, Krasnojarsk, Habarovsk, Primorski kraj, Turkmenistan, Armenija, Kazahstan, Mongolija.

Krpelji Ixodid nositelji su infekcije između zdravih i bolesnih životinja. Prevalencija bolesti u prirodnim uvjetima toliko je široka da je zaražen svaki peti predstavnik krpelja. To objašnjava relativno visoku učestalost tifusa koji se prenosi krpeljima među ljudima koji žive u pandemijskim područjima. Prosječno godišnje iznosi 200-300 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Značajan broj stanovnika ima trajni prirodni imunitet, stoga su uglavnom posjetitelji i osobe s oslabljenim imunitetom bolesne.

Patogeneza bolesti određena je patogenim svojstvima rikecije. U ljudsko tijelo ulaze kroz kožnu ranu koja ostaje nakon uboda krpelja. Ovo se mjesto naziva primarnim afektom, jer se ovdje javljaju prve upalne promjene kada tkiva dođu u kontakt s patogenima. U ovom slučaju, patogeni se šire limfnim putovima u sakupljače regionalnih limfnih čvorova. Rezultat takvih procesa može biti limfangitis pored primarnog afekta i povećanje limfnih čvorova. U njih se reprodukcija rikecije događa redovitim ispuštanjem u sustavnu cirkulaciju i širenjem po tijelu.

Osobitost uzročnika infekcije kod tifusa koji se prenosi krpeljima je u održavanju tropizma u vaskularnom endotelu, kao u epidemijskom tifusu, ali sa znatno manje patogenim i toksigenim svojstvima. Glavne patogenetske poveznice bolesti su poremećaji mikrocirkulacije kao posljedica oštećenja kapilara, upale u njima i povećane propusnosti, kao i manja opijenost koja nastaje kada patogene unište imunološke stanice tijela. Stoga se njihova raspodjela u tijelu odvija relativno povoljno i nikada ne uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Simptomi tifusa koji se prenose krpeljima

Razdoblje inkubacije uzročnika tifusa krpelja, koje traje od trenutka ugriza krpelja do pojave prvih manifestacija bolesti, kreće se od 3-4 dana do tjedna. U ovom trenutku, osim lagane upale kože na mjestu ugriza, pacijentima ništa drugo ne smeta. Klinička slika razvija se iznenada i prilično naglo.

U tom se slučaju pojavljuju sljedeći simptomi tifusa:

1. Hipertermična reakcija. U većini slučajeva temperatura je užurbana (39% C ili više), stalna ili povremena. Trajanje febrilnog razdoblja može biti i do dva tjedna ako se pacijent ne liječi. Nekoliko dana nakon pojave lika, temperature se lagano smanjuju, postaje stalna;
2. Lagana jeza s mišićima i glavoboljama. Nastaju sinkrono s hipertermijom, a smanjuju se s njezinim smanjenjem;
3. Umjerena natečenost lica na pozadini njegove hiperemije;
4. Infiltrativne i upalne promjene na mekim tkivima u području ugriza krpelja primarni su utjecaj. Nikada ne smije biti nakon ugriza krpelja koji nije zaražen patogenom riketijom. Mjesto samog ugriza pretvara se u mali čir ispod crne kraste, a oko njega je 2-3 mm traka kožne hiperemije;
5. Hiperemija konjunktive i sluznice orofarinksa s pojačanim i kongestivnim vaskularnim uzorkom;
6. Kožni osip. Predstavljen je istinskim polimorfizmom primarnih elemenata: roseole, malih papula, mrlja, promjera do nekoliko milimetara. Njihov se izgled bilježi 4-5 dana nakon početka temperature. Karakteristično je stalno izlijevanje novih elemenata. Hemoragični osip je neuobičajen. Prvi osipi pojavljuju se na koži udova, odakle se šire na druga područja;
7. Otečeni limfni čvorovi, prvenstveno regionalni u odnosu na mjesto ugriza;
8. Tahikardija ili bradikardija. Aritmije su rijetke. Krvni tlak može se lagano smanjiti;
9. Simptomi oštećenja živčanog sustava: letargija, glavobolja, apatija, poremećaji spavanja. Zbunjenost i meningealni znakovi izuzetno su rijetki.

Uzročnik tifusa koji se prenosi krpeljima

Tifus koji prenose krpelji uzrokuju patogeni mikroorganizmi iz skupine rikecija. Njihova specifična vrsta je Rickettsia sibirica. Ima opća svojstva koja su zajednička svim predstavnicima rikecije. Jedina razlika je umjerena virulencija. Stoga njegovo unošenje u tijelo ne uzrokuje ozbiljne manifestacije.

Prema morfološkoj strukturi, Rickettsia sibirica je gramnegativni bacil s aerobnim tipom metabolizma. Jedini prirodni rezervoar za njega je organizam glodavaca. Krpelji Ixodid djeluju kao prijenosnik infekcije, što osigurava njegovu stalnu cirkulaciju na određenom području. Ova vrsta rikecije vrlo je stabilna u vanjskom okruženju u odnosu na djelovanje visokih i niskih temperatura. Različiti sojevi mogu imati različita virulentna i patogena svojstva, što određuje klinički tijek bolesti.

U većini slučajeva imunološke stanice tijela pravovremeno potvrđuju bolest Rickettsia sibirica. Njegovo uništavanje ne uzrokuje oslobađanje opasnih endotoksina. To omogućuje tijelu da se samostalno nosi s patogenom, čak i ako se ne liječi. Kao rezultat, nastaje stabilni imunitet u obliku antitijela na antigene komponente ove vrste rikecije, koja ostaje doživotno.

Prevencija tifusa koji se prenosi krpeljima

Sljedeći kompleks nespecifičnih preventivnih mjera može pomoći u prevenciji tifusa koji se prenosi krpeljima:

1. Suzbijanje glodavaca;
2. Prevencija ugriza krpelja tijekom boravka u pandemiji žarišta za tifus koji se prenosi krpeljima: upotreba kemijskih repelenata i esencijalnih ulja, odjeća treba što više pokriti otvorene dijelove tijela, povremeni pregledi površine odjeće radi otkrivanja i uklanjanja krpelja;
3. Prijem tetraciklina u terapijskim dozama s razvojem primarnog afekta na mjestu ugriza krpelja;

Ne postoji posebna prevencija tifusa koji se prenosi krpeljima.

Autor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Obrazovanje: 2008. godine dobio je diplomu iz opće medicine (opće medicine) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov. Odmah je prošao praksu i dobio diplomu terapeuta.