Prstenasti Granulom

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Prstenasti granulom

Granuloma annularis složena je bolest čija etiologija još uvijek nije u potpunosti razumljiva. Vjeruje se da infekcije utječu na razvoj ove patologije. To uključuje tuberkulozu i reumatizam, dijabetes (endokrinopatija), alergije, uzimanje određene skupine lijekova. Granulom je kronično dobroćudno stanje u kojem se stvaraju papule i čvorovi koji oblikuju prstenove oko malih područja kože.

Prema nekim stručnjacima, prstenasti granulom odnosi se na bolesti kože koje su posljedica kršenja metabolizma ugljikohidrata. Granulom se naziva eritomatozna lezija kože. Kod ove bolesti koža postaje crvenkasta, ponekad u boji normalne kože ili žućkasto-plavkaste boje. Osip se obično javlja na stopalima, nogama, rukama i prstima.

Nema simptoma.

Često se bolest razvija nakon opeklina od sunca, uboda insekata. Obično nije popraćeno ulceracijom. U odraslih, češće u žena, pojedinačna žarišta u obliku prstena nalaze se u potkožnom tkivu čela. Prstenasti granulom karakteriziraju mala žarišta kolagenskih vlakana s poremećenom strukturom, oko kojih postoji lagana infiltracija.

Patologiju nije moguće odmah otkriti; dijagnoza se postavlja zbog prisutnosti histiocita među snopovima kolagena. Do stvaranja granuloma dolazi kada aktivirane stanice makrofaga zauzmu, uništavaju ili izoliraju napadače. Uzrok ove pojave su zarazni agensi poput lastomikoze, gljivica, kandidijaze, kriptokokoze, kromomikoze, kokcidioidomikoze, histoplazmoze, sporotrihoze.

Vrste prstenastih granuloma

Prstenasti granulom podijeljen je u dva oblika:

1. Tipični oblik ove bolesti zahvaća kožu stopala, ruku, koljena, naime leđa. Ne tako često, ali svejedno, papule se pojavljuju na glutealnom području, na vratu i u području podlaktice. U starijih osoba i dijabetičara osip se može lokalizirati na donjim i gornjim ekstremitetima, na trupu.

2. Atipični oblik podijeljen je na potkožne, diseminirane i perforirajuće granulome.

S potkožnim granulomom postoje mnogi čvorovi na gornjim udovima u laktovima, podlakticama, na stražnjoj strani ruku, na prstima i rijetko na tjemenu i gornjem kapku. Potkožni oblik granuloma sličan je reumatskim čvorovima; razvija se isključivo u djetinjstvu, češće u djevojčica.

U slučaju diseminiranog oblika, otkriva se, u pravilu, kod odraslih, a vrlo rijetko kod djece, osip se može proširiti cijelim tijelom. Papule su ljubičaste ili boje mesa. Osipi su višestruki, raspršeni. Zbog njihovog spajanja nastaje mreža. Diseminirani oblik liječi se dugo i teško je.

· Perforirani oblik pojavljuje se na prstima i rukama nakon ozljeda kože. Karakteriziraju ga čepovi u sredini prstena. Supstanca slična želatini povremeno se oslobađa iz čvorića. Kada lezije zaraste, koža postaje koricom, u središtu lezije stvara se mali udubljenje, a zatim se pojavljuju ožiljci. Papule perforiranog prstenastog granuloma naknadno se pretvaraju u velike plakove.

Kliničke manifestacije granuloma annulare lako se prepoznaju. U većini slučajeva dijagnoza se precizno postavlja vizualnim pregledom dermatologa. Ponekad postoji potreba za histološkim ispitivanjem biološkog materijala.

Liječenje pojedinačnih žarišta prstenastog granuloma provodi se pomoću hidrokortizonske masti s ihtiolom i fonoforezom. Terapija se koristi usmjerena na normalizaciju imunološkog sustava, inhibiranje stvaranja antitijela. Bolest je povezana s metaboličkim poremećajima, stoga je važno koristiti korektivne lijekove i istodobno liječiti ako, na primjer, postoji tuberkuloza, dijabetes melitus ili jedna od opasnih kroničnih infekcija.

Među lijekovima propisane su askorbinska kiselina, tokoferol acetat, vitamini B i proizvodi koji sadrže željezo. U mnogim se slučajevima pozitivan učinak može postići ubrizgavanjem papula s triamcenolon acetonidom. Korisna je i upotreba niacinamida, dapsona, hidroksiklorokin, izotretinoin. Tvar koja se naziva kloroetil koristi se za navodnjavanje zahvaćenih područja koja se nakon nanošenja prekriju "mrazom". Također možete koristiti ugljičnu kiselinu ili tekući dušik. Liječenje se nadopunjuje PUVA terapijom, metodom koja uključuje upotrebu psoralena i ozračivanje kože dugovalnim ultraljubičastim zračenjem. Ishod bolesti ovisi o stadiju, što prije pacijent posjeti liječnika, rezultat će biti pozitivniji.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".