Povećani I Smanjeni Kreatinin U Krvi - Koja Je Norma, Razlozi, Kako Smanjiti?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-17 02:13

Povećani i smanjeni kreatinin u krvi

Što je kreatinin?

Kreatinin je jedan od metabolita biokemijskih reakcija metabolizma aminokiselina i proteina u tijelu. Stvaranje ovog spoja događa se stalno i povezano je s metaboličkim procesima u mišićnom tkivu. Budući da mišići čine jednu od glavnih masa ljudskog tijela, a za kontrakciju je potreban stalni energetski supstrat, u njihovu strukturu moraju biti ugrađeni snažni nosači energije. To je neophodno kako bi se zadovoljile hitne potrebe za energijom.

Glavni donor ATP-a za mišićno tkivo je kreatin-fosfat, fosforilirani nebitni aminokiselinski kreatin. Nakon sinteze u jetri ulazi u mišiće, gdje se defosforilira enzimom kreatin-fosfokinazom. Rezultat tih procesa je stvaranje energije i kreatinina. ATP mišići troše kako bi zadovoljili energetske potrebe, a bubrezi izlučuju kreatinin urinom nakon filtracije.

Kreatinin, kao konačni produkt reakcija razgradnje, ne troši se u tijelu za druge metaboličke procese. Ovo je spoj štetan za tkiva, koji bi se trebao što više izlučivati iz tijela. Poremećaj metabolizma kreatinina može se dogoditi u fazama njegova unosa, metabolizma i izlučivanja!

Stopa kreatinina

Sav kreatinin bubrezi ne mogu filtrirati i izlučiti. To je zbog činjenice da se neprestano pušta u krv dok mišićno tkivo ne održi. Plazma treba sadržavati relativno stabilnu koncentraciju kreatinina, koja može varirati ovisno o dobi, mišićnoj aktivnosti i prehrani. Stoga postoje maksimalne i minimalne granice norme kreatinina, koje uzimaju u obzir sve ove točke i govore o normalnom funkcioniranju organa.

Da bi se isključile pogreške u rezultatima biokemijskog testa krvi prema razini kreatinina, neophodno je pridržavati se općih pravila za uzimanje uzorka krvi. Studija se nužno provodi ujutro natašte. Prije izravnog uzimanja krvi poželjno je izbjegavati jaka opterećenja mišića i pregrijavanje ili hipotermiju.

Radi jasnoće varijacija standarda kreatinina, prikazani su u obliku tablice:

Mala djeca	Zjenice	Muškarci	Žene
Norma kreatinina u μmol / l	45-105 (prikaz, stručni)	27-62 (prikaz, stručni)	74-110 (prikaz, stručni)	44-80 (prikaz, stručni)

Stopa kreatinina u žena

Koncentracija kreatinina u plazmi u žena trebala bi biti niža nego u muškaraca. To je zbog fizioloških mehanizama njegovog stvaranja, distribucije i cirkulacije u krvi.

Mehanizmi ove pojave su sljedeći:

• Mišićna masa žene je manja od mase muškarca;
• Manje mišićnog stresa;
• Smanjena je aktivnost metaboličkih procesa u ženskom tijelu;
• Hrana u ženskoj prehrani sadrži manje egzogenog kreatinina koji ulazi u tijelo;
• Utjecaj spolnih hormona i trudnoće.

Norma kreatinina u muškaraca

Kreatinin u muškom tijelu gotovo bi uvijek trebao biti veći od onog u žena slične dobne skupine. To je zbog osobitosti načina života i razlika u funkcioniranju organa i sustava. Dobne karakteristike također utječu na proces metabolizma kreatinina, i prema gore i prema dolje. U posljednje vrijeme mnogi muškarci posjećuju teretane i koriste doping koji sadrži kreatin kako bi povećali performanse mišića. To se mora uzeti u obzir prilikom procjene stope kreatinina.

Norma kreatinina u djece

Koncentracija kreatinina u plazmi djeteta više ovisi o njegovoj dobi. Glavne fluktuacije ovog pokazatelja povezane su s aktivnošću rasta i stupnjem povećanja mišićne mase tijekom određenog vremenskog razdoblja. Novorođenčad, zbog velikih opterećenja koja je njihovo tijelo moralo doživjeti tijekom porođaja, imaju razinu kreatinina kao u odraslih. Ista je značajka tipična za adolescente, što se objašnjava aktivnim rastom tijela. Djeca školske dobi rastu relativno stabilno, pa su njihove razine kreatinina nešto niže nego kod odraslih.

Povišena razina kreatinina

Pri procjeni metabolizma kreatinina, najčešće se mora suočiti s povećanjem koncentracije ovog metabolita. Vrlo je važno pravilno interpretirati dobivene pokazatelje, uzimajući u obzir mogućnost fiziološkog i patološkog porasta, dobne i spolne standarde. Stanje u kojem se bilježi porast kreatinina u plazmi naziva se hiperkreatinemija.

Hiperkreatininemija ne uzrokuje ozbiljne abnormalnosti u tijelu, jer je sam kreatinin nisko toksičan. Njegovi štetni učinci na tkiva mogu se očitovati samo uz oštra odstupanja od norme njegove koncentracije. Ovaj je metabolit više povezan s posljedicama različitih stanja i bolesti, što signalizira njihovu prisutnost. Stoga izolirana hiperkreatininemija praktički ne uzrokuje manifestacije.

Obično se kombinira s drugim patološkim simptomima koji mogu ukazivati na potrebu za ovom studijom:

• Bol u mišićima;
• Umor i slabost mišića;
• Oteklina;
• Povećanje ili naglo smanjenje količine dnevnog urina;
• Patološke promjene u općoj analizi mokraće (proteini, leukociti, eritrociti).

Patogeneza hiperkreatinemije može se povezati s bilo kojom fazom metabolizma i cirkulacije kreatinina u tijelu. Na to mogu utjecati priroda prehrane, način tjelesne aktivnosti, količina konzumirane tekućine, unos lijekova, anatomske značajke mišićnog tkiva i njegovo stanje, funkcionalne sposobnosti sustava za izlučivanje i jetre.

Što znači povišeni kreatinin?

Povećanje koncentracije kreatinina u biokemijskom testu krvi može ukazivati na:

1. Povećani unos tvari koje sadrže kreatin iz okoliša s pojačanom prehranom proteina;
2. Pretjerano ili vrlo brzo dobivanje mišića
3. Velika opterećenja koja izvode mišići;
4. Uništavanje mišićnog tkiva;
5. Preraspodjela neravnoteže krvi i vode u tijelu;
6. Oštećena bubrežna funkcija za detoksikaciju i uklanjanje kreatinina;
7. Toksični učinci na tijelo;
8. Endokrini poremećaji koji reguliraju metaboličke procese u tijelu.

U nekim se slučajevima mora suočiti s relativnim povećanjem razine kreatinina, koje se ne događa zbog njegove prekomjerne proizvodnje ili zadržavanja u tijelu. Povezan je sa smanjenjem volumena cirkulirajuće plazme kao rezultat njene preraspodjele, gubitka krvi ili dehidracije. Relativna hiperkreatininemija kombinira se s drugim znakovima hemokoncentracije i zgušnjavanja krvi, što pomaže u njezinoj ispravnoj procjeni. Nikad ne doseže velike vrijednosti.

Povećanje razine kreatinina može biti fiziološko, ne zbog bolesti i patološko. U drugom slučaju, glavni uzrok hiperkreatinemije je zatajenje bubrega kod svih vrsta oštećenja bubrega, u kojem se broj kreatinina može povećati nekoliko puta. Fiziološka hiperkreatinemija nikada ne može biti predstavljena velikim odstupanjem od norme!

Uzroci povećanog kreatinina

Neposredni uzroci hiperkreatinemije, uzimajući u obzir ozbiljnost povećanja kreatinina, prikazani su u tablici.

Patološki uzroci povišenog kreatinina

Fiziološki uzroci povišenog kreatinina
	Umjerena hiperkreatinemija	Teška hiperkreatinemija
Bubrežna bolest s bubrežnim zatajenjem 1-2 stupnja; Toksične i upalne bolesti jetre s oštećenjem njezinih funkcija; Gangrena ekstremiteta na pozadini akutne arterijske okluzije; Opekline i oštećenja mišića; Tirotoksikoza; Dijabetes; Miastenija gravis; Hiperkortizolizam; Endogena opijenost kod zaraznih, gnojnih i kirurških bolesti trbuha; Nefrotoksični učinak i nuspojave tijekom uzimanja lijekova; Reumatoidni artritis; Dehidracija zbog proljeva, povraćanja ili drugih uzroka; Teško kongestivno zatajenje srca; Trudnoća komplicirana toksikozom;	Bubrežna patologija s dekompenziranim zatajenjem bubrega; Progresivna mišićna distrofija; Generalizirani autoimuni miozitis; Sindrom produljene simpatije (sudar); Reperfuzijski sindrom koji se javlja nakon restaurativnih operacija na posudama udova tijekom ishemije; Teška tireotoksikoza; Teška akutna i kronična opijenost; Leptospiroza.	Snažna opterećenja mišića; Pretjerana konzumacija mesnih proizvoda i ribe; Uzimanje lijekova za rast mišića na bazi kreatina; Veliki volumen i masa mišića; Razdoblje aktivnog rasta djece; Trudnoća i dojenje; Senilna dob; Dugotrajni post ili stroga dijeta (uzrokuje razgradnju mišića kao izvor energije)

Kako smanjiti kreatinin u krvi?

Nakon detaljnog pregleda i razjašnjenja uzroka hiperkreatinemije mogu se dati sljedeće preporuke:

1. Hospitalizacija u medicinskim ustanovama prema profilu u slučaju otkrivanja bolesti. To mogu biti opće terapijske bolnice i specijalizirani odjeli za liječenje bubrežnih ili drugih vrsta patologije;
2. uzimanje lijekova za normalizaciju metabolizma proteina i uklanjanje toksičnih produkata metabolizma proteina (ketosteril, lespeflan, lespenefril);
3. Normalizacija razmjene vode odabirom optimalnog volumena tekućine za određeni slučaj, uzimajući u obzir mogućnosti bubrega. Ako je hiperkreatinemija uzrokovana fiziološkim mehanizmima, tada će povećanje dnevnog volumena čiste visokokvalitetne vode dovesti do smanjenja koncentracije kreatinina i ubrzati njegovo izlučivanje putem bubrega;
4. Normalizacija prehrane u kvalitativnom i kvantitativnom smislu. Uključuje potpuno uklanjanje ili ograničenje upotrebe proteinske hrane i soli, što pridonosi povećanju dušičnih spojeva ili zadržavanju tekućine u tkivima. To, uz apsolutni porast kreatinina, uzrokuje i njegov relativni porast zbog hemokoncentracije;
5. Korekcija načina života i tjelesne aktivnosti. Moraju se prilagoditi stvarnim mogućnostima organizma. Ako se ne utvrde patološki razlozi za povećanje kreatinina, a jedina opcija za ovo stanje je prekomjerna tjelesna aktivnost, oni su što je moguće manji;
6. Narodni lijekovi (infuzija i juha od riže, ljekovito bilje i naknade);
7. Postupci izvantelesne detoksikacije (hemodijaliza i njezini analozi). Korištenje umjetnog bubrega preporučljivo je samo za teške vrste hiperkreatinemije uzrokovane dekompenziranom bubrežnom patologijom ili intoksikacijom.

Ni u kojem slučaju se ni sami ne biste trebali pokušati nositi s povišenom razinom kreatinina u krvi. Pokazalo se da je ovaj simptom mali vrh velikog ledenog brijega bolesti. Sve korektivne i terapijske mjere mora nadgledati stručnjak!

Dijeta s visokim kreatininom

Dijetalna terapija smatra se jednom od najvažnijih mjera za smanjenje razine kreatinina. Opće su mu karakteristike ograničiti unos proteinske hrane, soli i kalija, obogatiti prehranu antioksidansima i hranom koja čisti organizam.

Isključen:

• Masno meso životinja i peradi (svinjetina, patka, guska);
• Masna riba;
• Punomasno mlijeko;
• Topla jela i začini;
• Kava i jaki čaj;
• Jela od tijesta s kvasnim maslacem;
• Pržena hrana i dimljeno meso.

Ograničeno na:

• Dijetalno meso (piletina, kunić, puretina, mlada junetina). Dane mesa možete uvoditi dva puta tjedno, kada su u malim količinama uključeni u jela;
• Jaja - do 2-3 tjedno;
• Riba. Dani ribe organizirani su analogno danima mesa;
• Sol i šećer. S izraženim porastom kreatinina, oni su općenito isključeni;

Preporučeno:

• Svježe ili kuhano povrće i voće u bilo kojoj količini;
• Bobice, voćni napitci i kompoti na njihovoj osnovi;
• Orašasti plodovi i suho voće. Ograničeni su ili potpuno isključeni samo u slučaju zatajenja bubrega, kada je razina kalija naglo povišena;
• Fermentirani mliječni proizvodi (jogurt, kefir, fermentirano pečeno mlijeko);
• Sir i svježi sir;
• Maslac i biljno ulje;
• Žitarice i žitarice na njihovoj osnovi. Riža je u tom pogledu posebno korisna;
• Integralni kruh s mekinjama i tjesteninom;
• Med;
• Mineralna i dodatno pročišćena obična voda najmanje jednu litru dnevno. Opterećenja vodom minimalizirana su samo u slučaju zatajenja bubrega.
• Dozvoljeno jelo:
• Prokuhano;
• Na pari;
• Dinstano;
• U obliku juhe, pire krumpira, krem juhe, salate, želea, kaše, tepsija, kotleta, polpeta;

Kreatinin spušten

Uvjeti u kojima se bilježi smanjenje razine kreatinina u plazmi izuzetno su rijetki. Njihova pojava ukazuje na kršenje metaboličkih procesa, popraćenih dubokim poremećajima metabolizma proteina u tijelu općenito ili izolirano u mišićnom tkivu. Ako hiperkreatinemija uglavnom ovisi o funkcionalnoj sposobnosti bubrega, tada u slučaju hipokreatinemije (smanjenje razine kreatinina) njihovo stanje ne igra ulogu. Slijedom toga, glavni mehanizam trebao bi biti takvo iscrpljivanje energetskih rezervi u tijelu da se resursi proteina, kojih ima najviše u mišićima, koriste za njihovo gašenje. Smanjenje rezervi kreatin fosfata prirodno dovodi do smanjenja koncentracije njegovih metabolita u krvi, a to je kreatinin.

Uzroci niskog kreatinina

Neposredni uzroci hipokreatinemije mogu biti:

• Kaheksija u pozadini kroničnih bolesti i gladi;
• Iscrpljivanje tijela vegetarijanskom prehranom ili strogim dijetama;
• Gubitak kilograma zbog neadekvatnosti tjelesne aktivnosti s prirodom prehrane;
• Mišićna distrofija u pozadini njihovih bolesti;
• Atrofija velikih mišićnih masa kada su onesposobljene;
• Liječenje glukokortikoidima;
• Prvo tromjesečje trudnoće.

Smanjenje razine kreatinina u krvi nije dijagnostički kriterij bilo koje patologije. To je znak, koji je apsolutna pravilnost u tipičnim slučajevima, ne zahtijeva posebne mjere liječenja!

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Obrazovanje: Od 2010. do 2016. godine Praktičar terapijske bolnice središnje medicinsko-sanitarne jedinice br. 21, grad elektrostal. Od 2016. radi u dijagnostičkom centru br.