Anemija Nedostatka Folne Kiseline - Uzroci, Simptomi, Kako Liječiti?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Anemija s nedostatkom folata

Anemija nedostatka folne kiseline razvija se kada tijelu nedostaje folne kiseline, koja se naziva i vitaminom B9. Simptome ovog poremećaja karakteriziraju povećana slabost, bljedilo i lagana žutost kože, povećani broj otkucaja srca i nizak krvni tlak. Uz to, pacijent može imati poremećaje probavnog sustava, ozbiljan gubitak kilograma i promjenu veličine slezene.

Nije teško otkriti anemiju, najčešće je dovoljan krvni test, iako je ponekad potrebna punkcija koštane srži. Terapija se temelji na uzimanju folne kiseline u dozama koje je propisao liječnik.

Sadržaj:

• Anemija s nedostatkom folne kiseline - što je to?
• Uzroci nastanka
• Simptomi anemije zbog nedostatka folne kiseline
• Dijagnostika anemije s nedostatkom folata
• Kako liječiti?
• Prevencija anemije s nedostatkom folata

Anemija s nedostatkom folne kiseline - što je to?

Anemija s nedostatkom folata odnosi se na megaloblastičnu anemiju. Razlog njegovog razvoja leži u nedostatku folne kiseline, koju osoba ili ne dobiva hranom, ili je tijelo nije u stanju asimilirati, ili je prebrzo troši.

Ova vrsta anemije rjeđe se dijagnosticira od anemije s nedostatkom B12. Iako se ne može isključiti kombinacija ove dvije anemije, a ponekad im se dodaje i anemija zbog nedostatka željeza.

Anemija zbog nedostatka folne kiseline opasno je stanje za žene u situaciji, jer negativno utječe na razvoj fetusa. Povećava se i vjerojatnost takvih komplikacija trudnoće kao: abrupcija posteljice, rano rođenje, rođenje nedonoščadi. Stoga se u dijagnozi ovog stanja ne bave samo terapeuti i hematolozi, već i ginekolozi i opstetričari.

Uzroci nastanka

Tijelo ne može samostalno sintetizirati folnu kiselinu. Dobija ga iz hrane, gdje je prisutan u obliku folata. Vrijedni izvori vitamina B9 su namirnice poput: mahunarki, špinata, salate, brokule, životinjske jetre, mesa, kvasca, čokolade itd.

Depo tijela sadrži od 5 do 10 mg folne kiseline. Svaki dan potroši oko 50 mcg, a tijekom trudnoće potrošnja vitamina B9 iznosi 150 mcg dnevno. Stoga, ako osoba prestane primati folate iz hrane, tada će se njezin nedostatak u tijelu razviti za oko 3-5 mjeseci. Prvi simptomi anemije mogu se vidjeti kada razina folne kiseline padne na 4 ng / ml krvi.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja anemije s nedostatkom folata:

• Nizak unos tvari s hranom.
• Oštećena apsorpcija folne kiseline u crijevima.
• Pretjerano izlučivanje folne kiseline iz tijela.

U ogromnoj većini slučajeva anemija nastaje upravo kao rezultat pogrešaka u prehrani. Neuravnoteženi jelovnik, koji se namjerno ograničava u hrani, nužno će dovesti do nedostatka elementa u tragovima. Folna kiselina se uništava tijekom toplinske obrade, pa dugotrajno kuhanje na visokim temperaturama ima negativnu vrijednost.

Žene koje rađaju dijete ili doje dijete trebaju veće doze folne kiseline. Također, potrebe za ovim vitaminom povećavaju se kod djece rođene prije roka, kod ljudi s rakom. Rizična skupina za razvoj anemije s nedostatkom folata uključuje bolesnike s psorijazom, hemolitičkom anemijom, hemoblastozom, eksfoliativnim dermatitisom.

Što se tiče oslabljene apsorpcije folne kiseline u crijevima, sličan je problem relevantan za ljude koji pate od alkoholizma, za pacijente koji su podvrgnuti resekciji želuca ili crijeva.

Proces apsorpcije vitamina B9 mogu otežavati poremećaji i patologije kao što su:

• Crohnova bolest.
• Bijeli proljev (sprue).
• Anemija nedostatka B12.
• Uzimanje nekih lijekova: lijekovi za uklanjanje napadaja, barbiturati, hormonska kontracepcija itd.

Treći čimbenik u razvoju anemije s nedostatkom folata skriva se u prekomjernom izlučivanju folne kiseline iz tijela, što se opaža kod ciroze jetre, tijekom hemodijalize, a također i u pozadini zatajenja srca.

Vitamin B9 apsorbira se u dvanaesniku i u jejunumu. Iz njih ulazi u krvotok, gdje pronalazi proteine plazme i veže se za njih. U obliku takvog spoja, folna kiselina se šalje u jetru. Određeni dio ostaje u zalihama, dok se drugi dio izlučuje putem bubrega.

U ljudskom tijelu vitamin B9 je u obliku tetrahidrofolne kiseline.

Potreban mu je za sintezu mnogih važnih tvari, kao što su:

• Glutaminska kiselina
• Spojevi pirimidina
• Spojevi purina.
• Timidin monofosfat, koji je uključen u strukturu DNA.

Ako tijelu nedostaje folne kiseline, krvne stanice se ne mogu normalno dijeliti. Proces normoblastične hematopoeze zamjenjuje se megaloblastičnom hematopoezom. Neuspjeh u hematopoezi u pozadini anemije dovodi do razvoja leukopenije i trombocitopenije.

Simptomi anemije zbog nedostatka folne kiseline

Simptomi anemije s nedostatkom folata su sljedeći:

• Blijeda koža koja može davati žutost.
• Pojačani puls.
• Smanjenje krvnog tlaka.
• Povremena vrtoglavica.
• Poremećaji u radu probavnog sustava slabo su izraženi. S vremena na vrijeme može se dogoditi stanjivanje stolice.
• Slezena se malo povećava.
• Ne može se isključiti razvoj atrofičnog gastritisa.
• Mogući su simptomi upale jezika.
• S teškim tijekom bolesti razvija se anoreksija.
• Distrofija miokarda razvija se s anemijom, kao sekundarnim oštećenjem srca.

Ako pacijent pati od shizofrenije, psihoze ili epilepsije, anemija s nedostatkom folata pridonijet će pogoršanju osnovne patologije.

Nedostatak vitamina B9 nije ništa manje opasan za žene koje nose plod. Prije svega, na udaru je i samo dijete koje može razviti defekt neuralne cijevi. To će nadalje dovesti do anencefalije, meningocele ili hidrocefalusa. Također, djeca koja primaju manje folne kiseline tijekom intrauterinog rasta mogu se roditi sa srčanim manama, s „rascjepom nepca“ili „rascjepom usne“.

Među opasnostima koje prijete ženama s anemijom nedostatka folne kiseline su prerano rođenje, krvarenje i pobačaji.

Nakon poroda mlade su majke sklone depresiji, a njihova djeca zaostaju u tjelesnom i mentalnom razvoju od svojih vršnjaka. Uz to, kod beba imunost funkcionira lošije, crijevne performanse pate.

Dijagnostika anemije s nedostatkom folata

Testovi koje treba obaviti za pacijenta sa sumnjom na anemiju nedostatka folata:

• Opća analiza krvi. Na nedostatak folne kiseline ukazuju: hiperkromija, makrocitoza, leukopenija, trombocitopenija, nizak broj retikulocita.
• Određivanje razine folne kiseline u serumu i eritrocitima. U serumu treba održavati normalnu razinu folne kiseline na oko 6-20 ng / ml, a u eritrocitima u rasponu od 100-450 ng / L.
• Ubodom koštane srži detektirat će se hiperplazija crvenog izdanka, a hematopoeza će se odvijati prema megaloblastičnom tipu.
• Test s histidinom. Anemija nedostatka folne kiseline naznačit će se povećanim izlučivanjem formiminglutaminske kiseline s urinom.
• EKG. U rezultatima elektroencefalograma otkrit će se kršenje repolarizacije miokarda lijeve klijetke.
• Ultrazvuk unutarnjih organa otkrit će povećanje veličine slezene.

Pri provođenju diferencijalne dijagnostike, anemiju s nedostatkom folata treba razlikovati od ostalih vrsta anemije, s akutnom eritromelozom i mijelodisplastičnim sindromom.

Kako liječiti?

Nakon utvrđivanja dijagnoze, pacijentu se propisuje liječenje. Nužno je usmjeriti napore kako bi se uklonili čimbenici koji su doveli do razvoja anemije.

Prvo, morate prilagoditi prehranu pacijenta. Njezin jelovnik uključuje hranu bogatu vitaminom B9. Paralelno s tim, pacijent mora uzimati folnu kiselinu oralno. Doza lijeka je 1-5 mg dnevno. Terapiju treba nastaviti 1-1,5 mjeseci. Intramuskularna primjena folne kiseline je moguća ako je njezin nedostatak uzrokovan malapsorpcijom na crijevnoj razini. Takvi bi pacijenti trebali biti registrirani kod hematologa i primati vitamin tijekom cijelog života.

Prevencija anemije s nedostatkom folata

Ljudi kojima prijeti razvoj anemije s nedostatkom folata zahtijevaju profilaktičku primjenu lijeka. To se odnosi na trudnice, pacijente s talasemijom i hemolitičkom anemijom.

Sve trudnice, bez iznimke, trebaju uzimati folnu kiselinu odmah nakon što saznaju za svoju situaciju. Idealno bi bilo da buduće majke piju folnu kiselinu tijekom planiranja trudnoće. U tu svrhu lijek se propisuje u dozi od 0,4 mg dnevno. Unos folne kiseline indiciran je tijekom dojenja. Ako slijedite ove preporuke, tada se vjerojatnost za rođenje djeteta s poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava smanjuje za 3,5 puta.

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.