Aneurizma Aorte Srca - što Je To? Opasnosti I Posljedice

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Aneurizma aorte srca

Aneurizma aorte srca - što je to?

Aneurizma aorte srca patološko je širenje jednog od dijelova najveće arterije u ljudskom tijelu. Razlog za razvoj patologije je slabost arterijskog zida. Stvaranje aneurizme aorte je nepovratno, pa ova bolest zahtijeva kiruršku intervenciju.

Torakalna aorta najčešće pati od aneurizmi. Na njega otpada oko 2/3 svih slučajeva. Prema postmortalnim obdukcijskim podacima, aneurizma aorte nalazi se u 0,6-6,5% bolesnika. Istodobno, svako širenje lumena posude, koje prelazi njezin normalni promjer za 2 puta, može se smatrati aneurizmom aorte. Što se tiče dobi bolesnika s aneurizmom aorte, ona se uglavnom razvija kod starijih osoba u pozadini hipertenzije i ateroskleroze.

Aneurizma aorte je bolest koja ugrožava život. Osoba s takvom dijagnozom riskira svoj život svake minute. Puknuća aneurizme može se dogoditi u bilo kojem trenutku, što će izazvati ozbiljna unutarnja krvarenja. U pozadini tako ozbiljne komplikacije, do 40% pacijenata umire, unatoč činjenici da će biti odvedeni u bolnicu na vrijeme.

Sadržaj:

• Sorte aneurizme aorte srca
• Zašto se formira aneurizma aorte srca?
• Kako se manifestira aneurizma aorte?
• Zašto je aneurizma aorte srca opasna?
• Kako se može otkriti aneurizma aorte?
• Metode liječenja
• Prognoza bolesti

Sorte aneurizme aorte srca

Postoji nekoliko klasifikacija aneurizme aorte srca. Svaka od njih temelji se na jednoj ili drugoj značajci.

1. Vrste aneurizme aorte srca, ovisno o njenoj segmentnoj lokalizaciji.

   • Aneurizma luka aorte - ova se patologija, prema različitim izvorima, javlja 3-7 puta češće u muškoj populaciji (stopa smrtnosti 5 godina nakon otkrivanja doseže 65%);
   • Aneurizma silazne (muškarci pate češće od žena 3-5 puta) i uzlazne torakalne aorte;
   • Aneurizma sinusa Valsalve;
   • Aneurizma trbušne aorte (ta je aneurizma sklona brzom napredovanju i u samo godinu dana povećava promjer za 10%, što najčešće završava puknućem);
   • Aneurizma torakoabdominalnog dijela aorte.
2. Vrste aneurizme aorte srca, ovisno o njezinoj građi. U ovom slučaju razlikuju se lažna i istinska aneurizma.
3. Pravi nedostatak karakterizira ispupčenje zida aorte u različitim smjerovima. Razlikuju se sifilitičke i aterosklerotske prave aneurizme.
4. Pseudoaneurizma je ograničena stijenkom vezivnog tkiva hematoma. Samo tkivo aorte nije izravno uključeno u stvaranje lažne aneurizme. Međutim, to ne umanjuje opasnost koju predstavlja lažna aneurizma.
5. Vrste aneurizme aorte srca, ovisno o njegovom obliku.
6. Sakularna aneurizma aorte, u kojoj se stijenka žile proteže stvarajući posudu ispunjenu krvlju. Ova aneurizma najčešće zahvaća uzlaznu aortu i sklonija je puknuću.
7. Fusiformna aneurizma aorte. Ovu manu karakterizira difuzno izbočenje aorte duž cijelog promjera. Takve aneurizme mogu doseći impresivne veličine i izazvati pojavu simptoma kompresije.

Zašto se formira aneurizma aorte srca?

Aneurizma aorte srca može biti urođena i stečena. Kongenitalne aneurizme nastaju zbog prisutnosti nasljedne bolesti u fetusu - Mafanov sindrom, fibrozna displazija, bolest vezivnog tkiva itd. Također, razne bolesti žene pretrpljene tijekom trudnoće mogu dovesti do stvaranja aneurizme aorte kod djeteta. Prognoza nije povoljna, jer će dijete trebati složenu operaciju srca odmah nakon rođenja.

Što se tiče stečenih aneurizmi aorte srca, uzroci njihove pojave mogu biti višestruki:

• Aterosklerotska lezija krvožilnog zida (do 80% svih slučajeva aneurizme aorte izaziva ateroskleroza). Degenerativni procesi počinju se javljati ispod kolesterolskog plaka koji nastaje na aorti. Slabe stijenku posude koja gubi elastičnost i počinje postupno izbočiti. Tako nastaje aneurizma.
• Sifilis u kasnoj fazi svog razvoja. U tom slučaju patogene bakterije protokom krvi ulaze u zid aorte i počinju je uništavati. Ovaj razlog u ovom trenutku često ne izaziva stvaranje aneurizme, jer se sifilis uspješno dijagnosticira i liječi.
• Ozljede. Mogu se dobiti kao rezultat kirurške intervencije na srcu, tijekom koronografije, koronarne angioplastike i drugih medicinskih postupaka.

• Specifični i nespecifični aortitis, postoperativne infekcije, gljivične bolesti aorte upalni su uzroci nastanka aneurizme glavne žile srca. Ponekad atipična lokalizacija Mycobacterium tuberculosis, Salmonella i drugih patogenih mikroorganizama dovodi do njegovog nastanka.

Osim toga, moguće je identificirati čimbenike koji mogu izazvati stvaranje aneurizme aorte srca. Oni su, u većini slučajeva, povezani sa životnim stilom osobe.

Među tim čimbenicima su:

• Zlouporaba alkohola, pušenje.
• Nutritivna pristranost (jedenje hrane bogate kolesterolom).
• Senilna dob.
• Pretilost.
• Prisutnost kroničnih bolesti. Prije svega, govorimo o hipertenziji. Dijagnosticira se u 75% bolesnika s aneurizmom aorte.

Stoga se može zaključiti da aneurizma nije neovisna bolest. Neki patološki procesi u tijelu uvijek dovode do toga. Aneurizma zapravo djeluje kao strašna komplikacija ateroskleroze, hipertenzije, traume itd.

Kako se manifestira aneurizma aorte?

Aneurizma aorte srca vrlo je opasna jer se dulje vrijeme možda ni u čemu ne očituje. Prvi se simptomi često pojavljuju kada proširena posuda počne pritiskati organe koji se nalaze uz nju. U ovom slučaju, simptomi će ovisiti o tome gdje je točno nastala aneurizma.

Ako je žila proširena u prsima, tada osoba može imati hemoptizu na pozadini suhog, hakirajućeg kašlja, glas često postaje promukao, pridružuje se otežano disanje i u prsnoj kosti pojavljuju se izraženi bolni osjećaji.

Aneurizma trbušne aorte u 40% slučajeva je asimptomatska. Stoga se najčešće otkriva slučajno, tijekom pregleda pacijenta na druge bolesti. Od simptoma karakterističnih za aneurizmu smještenu u trbušnoj šupljini mogu se razlikovati: bolni osjećaji u trbuhu i leđima, osjećaj pulsiranja u trbušnoj šupljini. Kompresijom srčanog dijela želuca i dvanaesnika, pacijent će početi gubiti na težini, uznemirivat će ga mučnina i povraćanje, podrigivanje i težina u epigastričnoj regiji.

Ako aneurizma osobe dosegne impresivnu veličinu, tada se simptomi pojačavaju. Možete osjetiti jake glavobolje i oticanje gornjeg dijela tijela.

Kada se na aortnom luku stvori aneurizma, vodeći simptomi su povećana salivacija i bradikardija.

Zašto je aneurizma aorte srca opasna?

Puknuće aneurizme aorte srca najopasnija je komplikacija bolesti. O tome će biti riječi u nastavku.

Također, aneurizma prijeti osobi sa sljedećim zdravstvenim problemima:

• Stvaranje krvnih ugrušaka, koje se događa u pozadini kršenja normalnog protoka krvi. Tromb se može odlomiti od aorte i začepiti druge žile manjeg promjera (cerebralna arterija, arterije jetre, bubrezi, ruke, noge itd.). Sve to dovodi do smrti odgovarajućih tkiva.
• Razvoj upale pluća uslijed kompresije bronha ili dušnika aneurizmom torakalne aorte.
• Kompresija bilijarnog trakta s pogoršanjem procesa probave, razvojem kolecistitisa, pankreatitisa, proljeva, zatvora, nadutosti itd.
• Kršenje srca stvaranjem bradikardije ili tahikardije. Ponekad aneurizma aorte uzrokuje pojavu trajnih promjena na srčanom ventilu, koje su nepovratne, čak i nakon njenog uklanjanja.
• Ishemijska bolest nogu s daljnjim stvaranjem trofičnih čira i drugih ozljeda mekog tkiva.

Puknuće aneurizme aorte srca - što je prijetnja?

Ako osoba ima puknuće aorte srca, posljedice mogu biti više nego strašne. Pacijenti razvijaju masivna krvarenja, u pozadini kojih su mogući šok, koma, kolaps i razvoj akutnog zatajenja srca.

Krv može početi teći iz puknuće aneurizme u jednjak, u peritonealnu šupljinu, u pleuralnu regiju, u sustav gornje šuplje vene i u perikardijalnu regiju. Smrtonosni ishod najčešće završava tamponadom srca, hemoperikarditisom, hemotoraksom, kao i masivnim unutarnjim krvarenjem.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti puknuću aneurizme: povećana tjelesna aktivnost, ozljede, posebno tijekom pada, teški psiho-emocionalni šok, uzimanje lijekova koji povećavaju krvni tlak.

Ruptura aorte popraćena je sljedećim simptomima: povećana slabost, nedostatak svijesti, pojava zujanja u ušima, jaka oštra bol, bljedilo kože, stvaranje tamne mrlje u trbuhu.

Da biste spasili život osobe s puknutom aneurizmom aorte srca, potrebno je što prije nazvati hitnu pomoć.

Kako se može otkriti aneurizma aorte?

Teško je dijagnosticirati ovaj smrtonosni nedostatak zida aorte. Stoga, ako postoji rizik od nastanka aneurizme (utvrđena ateroskleroza, hipertenzija, starost itd.), Potrebno je redovito se podvrgavati pregledima.

Ultrazvuk vam omogućuje otkrivanje aneurizme u ranim fazama nastanka, pa čak i kad još nije tu, ali trebala bi se uskoro pojaviti.

Na rentgenu se dobro vizualizira aneurizma trbušne aorte. Činjenica je da se kalcij taloži na aneurizmi, što daje sjenku tijekom studije.

Ako se tijekom ultrazvuka u pacijenta pronađe aneurizma, tada mu se propisuje MRI ili CT. Ove vam tehnike omogućuju prikupljanje maksimalnih podataka o postojećem nedostatku.

Metode liječenja

Ako aneurizma ne napreduje i ne daje nikakve simptome, tada je pacijent registriran kod vaskularnog kirurga. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijentu se uz pomoć ljekovitih lijekova propisuju antikoagulanti (Aspirin, Varfarin, Klopidogrel), reguliraju razinu krvnog tlaka (Amlodipin, Enalapril, Ramipril itd.) I kolesterola (Simvastatin, Atoris, Fenofibrat itd.) U krvi. fondovi.

Aneurizme se možete riješiti samo uz pomoć operacije. Indikacija za njezinu primjenu je povećanje ispupčenja za 4 cm ili više za aneurizmu trbuha, za 5,5 cm za aneurizmu prsnog koša. Također, potrebno je kirurško uklanjanje nedostatka kada njegov rast godišnje premaši oznaku od 0,5 cm.

Ako pacijent ima puknutu aneurizmu, operacija će se izvesti u hitnom slučaju. Samo u ovom slučaju postoji šansa da se pacijentu spasi život.

Što se tiče kirurške intervencije, ona može biti dvije vrste:

• Otvorena operacija, kada se u pacijenta instalira umjetna posuda, zamjenjujući njome oštećeno područje.
• Operacija stentiranja. U tom se slučaju izvodi punkcija femoralne arterije kojom se metalni stent dovodi do mjesta aneurizme. Kad dođe do željenog mjesta, stent se otvori i ojača aortu iznutra. Ovo je slabo traumatičan postupak, ali za kliniku je potrebna posebna oprema i pravilno kvalificirani vaskularni kirurg.

Prognoza bolesti

Što se tiče prognoze bolesti, ona u velikoj mjeri ovisi o veličini aneurizme, o prisutnosti ateroskleroze, o mjestu i vrsti oštećenja. Ako prognozu promatramo u cjelini, ona ostaje nepovoljna, što je povezano s visokim rizikom smrti pacijenta od puknuće aneurizme. Ako formacija dosegne 6 ili više centimetara, tada je vjerojatnost da će puknuti tijekom godine 50%, a s aneurizmom manjeg promjera, postotak njezinog proboja smanjuje se na 20%.

Što se ranije otkrije aneurizma aorte srca, to je povoljnija prognoza da će operacija biti uspješna i niža stopa smrtnosti pacijenata tijekom nje.

Autor članka: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Obrazovanje: Diploma iz kardiologije stečena na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Ovdje sam završio postdiplomski studij i dobio diplomu "Kardiolog".