Intrakranijalni Tlak U Novorođenčadi: Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Intrakranijalni tlak u novorođenčadi

Dijagnoza "intrakranijalnog pritiska" kod novorođene bebe, koju je postavio dječji neurolog, zbunjuje roditelje djeteta. Oni ne znaju što se u ovom slučaju može učiniti i, što je najvažnije, kakve posljedice ova patologija može dati na zdravlje djeteta.

Sadržaj:

• Što znači povećani intrakranijalni tlak?
• Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka
• Simptomi intrakranijalnog tlaka u djece
• Komplikacije i posljedice
• Dijagnoza intrakranijalnog tlaka
• Liječenje intrakranijalnog tlaka u djece
• Zaključak

Što znači povećani intrakranijalni tlak?

Puno je lakše snalaziti se u osobitostima patologije, poznavajući anatomiju mozga. Mozak je zaštićen s nekoliko membrana, prostor između kojih je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Sustav međusobno povezanih klijetki ispunjen je istom tekućinom, koja zajedno s membranama mozga stvara svojevrsnu zaštitu od mogućih ozljeda i potresa mozga.

Ako volumen cerebrospinalne tekućine premaši dopuštenu normu, vrši pritisak na strukture mozga. Povećani intrakranijalni tlak dovodi do negativnih posljedica i osjećaja.

Je li povišenje intrakranijalnog tlaka uvijek patologija? Intrakranijalni tlak u djeteta može se nakratko povećati tijekom kašljanja, stresa, plača, tijekom stolice, dok doji tijekom hranjenja. Svakodnevni epizodni skokovi tlaka nisu nimalo opasni za dijete, međutim, ako je ovaj simptom trajan, potrebno je ispitivanje i liječenje patologije.

Visok intrakranijalni tlak - dijagnoza ili simptom? Ovo nije zasebna bolest, već simptom disfunkcije određenih sustava i organa djetetovog tijela. Detaljan dijagnostički pregled pomoći će identificirati osnovnu bolest koja utječe na stvaranje trajnog porasta tlaka.

Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka

Bolesti praćene povišenim intrakranijalnim tlakom:

• Tumori mozga bilo koje etiologije - promjene u moždanim strukturama i rastući tumor vrše pritisak na njegova tkiva;
• Meningitis - promjena svojstava cerebrospinalne tekućine u smjeru viskoznosti dovodi do kršenja njegovog odljeva i stvaranja cerebralnog edema;
• Encefalitis - upalni proces u kori velikog mozga dovodi do oticanja njegovih tkiva;
• Otrovno oštećenje - dovodi do edema;
• Hidrocefalus - kršenje izljeva cerebrospinalne tekućine duž cerebrospinalnih puteva tekućine u ovoj patologiji krši se, prekoračenje dopuštenog volumena cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja tlaka;
• Genetski određene prirođene patologije funkcioniranja mozga;
• Traumatska ozljeda mozga - edem kao posljedica ozljede mozga, moguće stvaranje subduralnog hematoma izaziva povećanje volumena moždanog tkiva;
• Krvarenje u strukturi mozga - žarište krvarenja zauzima određeni volumen i istiskuje obližnja tkiva;
• Edem mozga posljedica je intrauterine fetalne hipoksije ili hipoksije tijekom poroda;
• Prebrzo zatvaranje "fontanele" - ranije spajanje kostiju lubanje s rastućim mozgom dovodi do postupnog povećanja pritiska.

Većina slučajeva intrakranijalne hipertenzije u djece uzrokovana je rođenjem traume i patologijama trudnoće (intrauterina infekcija, fetalna hipoksija), kao i hidrocefalus.

Simptomi intrakranijalnog tlaka u djece

Raznovrsni simptomi povišenog krvnog tlaka mogu se nadopuniti simptomima osnovne bolesti koja je izazvala patologiju. Glavni je čimbenik podjela znakova pritiska u skupine - dob djeteta, jer je prisutnost ili odsutnost "fontanela" na djetetovoj lubanji od velike važnosti. Konačno, kosti lubanje obično ne rastu zajedno do godinu dana, nakon godinu dana "fontanele" su već zatvorene. Ovaj čimbenik izravno utječe na manifestacije patologije.

Simptomi u male djece

Dojenčetu je teško dijagnosticirati; morate se osloniti na vizualne znakove:

• Nemir u ponašanju, plačljivost. Obično je dijete s intrakranijalnom hipertenzijom mirno tijekom dana, a navečer i noću je zabrinuto, plače i hirovito je. To je zbog činjenice da se, kada je dijete u vodoravnom položaju, usporava odljev cerebrospinalne tekućine, vene prelijevaju, što dovodi do povećanja volumena cerebrospinalne tekućine i njezinog pritiska na mozak.
• Poremećaji spavanja, nemirni san, poteškoće u ležanju. Razlog takvog ponašanja sličan je gore opisanim čimbenicima.
• Regurgitacija, mučnina, povraćanje. Ovaj simptom može biti fiziološki opravdan jer gutanje zraka tijekom sisanja ili prekomjernog hranjenja može uzrokovati ove simptome. U međuvremenu, takvi se simptomi mogu pojaviti zbog iritacije struktura produljene moždine, kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka.
• Povećanje veličine lubanje. Kao rezultat hidrocefalusa, koji se javlja uslijed nakupljanja cerebrospinalne tekućine u šupljinama mozga, "fontanele" bubre, kosti lubanje se razilaze, njezin frontalni dio se povećava, a djetetova glava postaje neproporcionalna.
• Dobro definirana venska mreža ispod vlasišta. Pretjerano širenje safenskih vena zbog stagnacije krvi i pretjeranog punjenja venske mreže njome, čini vene vidljivima.

• Graefeov simptom

  Izražava se u nekontroliranim pokretima očnih jabučica prema dolje kad je vidljiva trakica sklere između šarenice oka i gornjeg kapka. Simptom se naziva "simptom zalazećeg sunca", manifestira se kao rezultat poremećaja okulomotornih živaca zbog intrakranijalne hipertenzije ili traume pri rođenju.
• Odbijanje jesti. Sisajući pokreti povećavaju već povišeni intrakranijalni tlak, što dovodi do negativnih senzacija kod djeteta. Bolovi su toliko jaki da dijete odbija jesti i gubi na težini.
• Kašnjenje u psiho-emocionalnom i fizičkom razvoju. Simptom se javlja zbog negativnog utjecaja patologije na djetetovo tijelo i nedostatka hranjivih sastojaka.

Simptomi kod starije djece

• Mučnina i povraćanje zbog nadražaja struktura produljene moždine s prekomjernom količinom likvora, povraćanje ne donosi olakšanje;
• Bol iza očnih jabučica zbog pritiska likvora na područje orbite;
• Prigovori djece zbog dvostrukog vida, pojave bljeskova i vrpci pred očima, nastalih zbog iritacije vidnih živaca;
• Glavobolje visokog intenziteta, jače navečer i noću;
• Poremećaji spavanja, anksioznost;
• Poremećaji ponašanja - plačljivost, razdražljivost.

Komplikacije i posljedice

Ako se hipertenzija ne liječi, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Poremećaji mentalnog razvoja, njegovo odgađanje;
• Razvoj epileptičnog sindroma;
• Pogoršanje vida;
• Razvoj ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara;
• Poremećaj svijesti, oslabljena respiratorna aktivnost, osjećaj slabosti u rukama i nogama zbog povrede malog mozga.

Dijagnoza intrakranijalnog tlaka

Da bi se utvrdila korespondencija između norme i patološkog viška indeksa intrakranijalne hipertenzije, prethodno je korištena spinalna punkcija - invazivna metoda, čija je provedba povezana s komplikacijama. Trenutno postoji mnogo alternativnih dijagnostičkih tehnika.

Na početku pregleda trebate posjetiti dječjeg neurologa kako bi utvrdio odstupanje u stvaranju refleksa, veličinu djetetove glave, prisutnost "fontanela" i dijagnozu Grefeova simptoma. Liječnika zanimaju karakteristike djetetovog sna i budnosti, apetit, ponašanje.

Tijekom posjeta oftalmologu liječnik će moći vidjeti simptome hipertenzije:

• Promjene fundusa;
• Podbuhlost i ispupčenje glave vidnog živca;
• Spazam arterija.

Tijekom neurosonografije mogu se otkriti sljedeći znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka:

• Povećana veličina klijetki
• Deformacija moždanih struktura;
• Povećana interhemisferna pukotina;
• Prisutnost atipične tvorbe u mozgu;
• Pomeranje moždanih struktura.

Neurosonografija ili ultrazvuk mozga izvodi se prije zatvaranja "fontanela", odnosno do godine dana.

Koliko često treba raditi neurosonografiju? U skladu s naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, studija se provodi tijekom prvih šest mjeseci života najmanje 3 puta - svakih 1, 3, 6 mjeseci. Čak i ako su pokazatelji bili normalni tijekom prve studije, to se mora ponoviti. Dinamika razvoja djeteta se mijenja, pa je bolje uočiti problem na vrijeme i započeti korekciju. Ako postoje indikacije, neurosonografija se dodatno izvodi prije zatvaranja "fontanela".

Je li ovaj postupak štetan? Ne, ultrazvučno zračenje sigurno je za dijete i njegove su koristi neporecive.

A ako se izvor već zatvorio? U ovom slučaju, pregled neurologa nadopunjuje se magnetskom rezonancom ili računalnom tomografijom.

Liječenje intrakranijalnog tlaka u djece

Izbor strategije za liječenje visokog krvnog tlaka ovisi o karakteristikama tijeka osnovne bolesti.

Metode liječenja hipertenzije:

• Optimizacija sna, hranjenja, budnosti djece;
• Upoznavanje s načinom umjerene tjelesne aktivnosti (plivanje);
• Duge šetnje;
• Upotreba diuretika - triampur, dijakarb;
• Korištenje nootropnih lijekova koji povećavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama mozga - kavinton, pantogam, piracetam, nikotinska kiselina;
• Upotreba neuroprotektivnih sredstava - glicin;
• Propisivanje sedativa;
• Postupci fizioterapije;
• Provođenje neurokirurških operacija u prisutnosti tumora, kršenje anatomije moždanih struktura.

Ventrikulo-peritonealno ranžiranje u hidrocefalusu vrlo učinkovito poboljšava djetetovo stanje. Tijekom ove operacije postavlja se šant između ventrikula mozga kako bi se prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine odvodila u trbušnu šupljinu.

Zaključak

Nemojte misliti da se povećani intrakranijalni tlak u djeteta ne može izliječiti. Suvremene mogućnosti medicine i farmakologije, kompetentno provedena terapija i kirurško liječenje pomoći će oporavku bez posljedica po dječje tijelo. Važno je pažljivo slijediti liječničke recepte i vjerovati mu.

Sveobuhvatan tretman u svakom se slučaju propisuje ovisno o individualnim karakteristikama djeteta, pod liječničkim nadzorom.

Intrakranijalni tlak u dojenčadi ne nasljeđuje se. To je zbog patološkog tijeka trudnoće i porođaja.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".