Crijevna Infekcija U Odrasle Osobe - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Infekcija crijeva: prvi simptomi i liječenje

Ako je crijevo ili želudac zahvaćeno jednom od tri desetine zaraznih bolesti, pacijentu se dijagnosticira crijevna infekcija. Sve ih uzrokuju patogene bakterije, virusi, protozoe.

Sadržaj:

• Što je crijevna infekcija?
• Bolesti povezane s crijevnim infekcijama
• Klasifikacija
• Simptomi crijevne infekcije
• Uzroci crijevne infekcije
• Komplikacije i posljedice
• Koji se testovi poduzimaju na crijevnu infekciju?
• Liječenje crijevnih infekcija
• Osnovni lijekovi za crijevnu infekciju
• Jesu li potrebni antibiotici i kada?

Što je crijevna infekcija?

Crijevna infekcija je lezija probavnog trakta od strane mikroorganizama koji uzrokuju opijenost, proljev, povraćanje, bolove u trbuhu, slabost i hipertermiju. Jedna od najkarakterističnijih manifestacija crijevne patologije je upala sluznice želuca i crijeva.

Ne postoji dobna kategorija koja je osigurana od pojave crijevne infekcije, ali zbog osobitosti imuniteta od nje najčešće pate djeca, starije osobe i oni koji su nedavno pretrpjeli ozbiljnu bolest. U razvijenim zemljama crijevna infekcija zauzima drugo mjesto nakon SARS-a po broju posjeta liječniku.

Do zaraze dolazi uslijed gutanja zaraznih sredstava u tijelo zdrave osobe fekalno-oralnim ili prehrambenim putem: vodom, kućanskim predmetima, hranom. Ti se mikrobi izlučuju izmetom, povraćanjem, slinom, mokraćom bolesne osobe ili oni koji su nedavno imali crijevnu infekciju.

Bolesti povezane s crijevnim infekcijama

Otprilike tri desetaka zaraznih bolesti uzrokuju infekciju probavnog sustava patogenim mikroorganizmima.

Infekcije uzrokovane bakterijama:

• Dizenterija;
• Kolera;
• Salmoneloza;
• Šigeloza;
• Botulizam;
• Tifusna groznica;
• Yersiniosis;
• Kampilobakterioza;
• Trovanje stafilokoknom hranom;
• Escherichiosis (Escherichia coli);
• Proteus infekcija;
• Klostridijalna infekcija;
• Infekcija Klebsiella;
• Infekcija pseudomonas aeruginosa;
• Paratifus a i b.

Crijevna infekcija uzrokovana virusima:

• Rotavirus;
• Adenovirus;
• Koronavirus;
• Reovirus;
• Virus grupe Norfolk;
• Enterovirus.

Crijevna infekcija uzrokovana protozojskim organizmima:

• Giardiasis;
• Šistosomijaza;
• Amebija;
• Kriptosporidioza.

Klasifikacija

Dva su razloga za podjelu crijevnih infekcija prema vrsti: klinička patogenetska, koja se koristi u praksi i etiološka klasifikacija koja se koristi u znanstvenim istraživanjima.

Osnove za klasifikaciju:

• Za patogenetske - značajke tijeka bolesti;
• Za etiološku - vrstu patogene flore koja je izazvala infekciju.

Etiološka klasifikacija - vrste crijevnih infekcija:

• Bakterijske - prenose se fekalno-oralnim i prehrambeno-kućnim putem (kršenje higijene, nekvalitetni proizvodi), a uzrokuju ih patogeni i oportunistički mikroorganizmi. Patogeni mikrobi dolaze izvana, uvjetno patogeni mikrobi normalno su prisutni u ljudskom tijelu u malim količinama, obuzdani korisnom mikroflorom.
• Virusna - češće je predstavljena rotavirusnom i enterovirusnom crijevnom infekcijom, put prijenosa se ne razlikuje od puta prijenosa bakterijske infekcije plus infekcija u zraku. Pacijent i nakon 0,5-1 mjeseca ostaje izvor zaraze za druge.
• Praživotinje - rijetko se dijagnosticiraju, utječu na ljude kada voda iz rezervoara uđe u tijelo, imaju dug period protoka.

Patogenetska klasifikacija:

• Infekciju uzrokuje nepoznati patogen - do 70% slučajeva;
• Utvrđuje se uzročnik infekcije - do 20% slučajeva;
• Bakterijska dizenterija - do 10% slučajeva.

Simptomi crijevne infekcije

Budući da su uzročnici patologije neosjetljivi na učinke želučanog soka, oni prodiru u crijeva i prodiru u epitelne stanice (Shigella, Salmonella) ili istiskuju predstavnike korisne mikroflore (E. coli, Vibrio cholerae). Neki patogeni (Staphylococcus aureus) oslobađaju svoje toksine izvan ljudskog tijela, dok su još uvijek na hrani, odakle ulaze u crijeva.

Svi ti mikroorganizmi uzrokuju upalu enterocita - stanica crijevne sluznice, probavne smetnje. Glavni simptom bolesti je proljev ili proljev koji se ponavlja više puta. Ostatak manifestacija razlikuje se u kliničkoj slici različitih bolesti.

Ostali simptomi:

• Mučnina i povračanje;
• Hipertermija satima ili danima;
• Žeđ;
• Bolovi u trbuhu;
• Poremećaji apetita;
• Rubling u trbuhu, nadutost;
• Gubitak težine;
• Slabost;
• Dodatak krvi u izmetu;
• Stolice vodenaste.

U svim se slučajevima očituju crijevni sindrom i sindrom opće intoksikacije koji se odvijaju različitim stupnjevima intenziteta.

Vrste i simptomi crijevnog sindroma:

• Gastrični sindrom - bol u želucu, mučnina i povraćanje nakon jela i pića, pojedinačni, rijetko proljev od 2-4, uzrokovan virusima ili zlatnim stafilokokom;
• Gastroenterni sindrom - bol u projekciji želuca i oko pupka, povraćanje, česte kašaste, zatim vodenaste stolice sa sluzi i ostacima hrane, ima smeđu ili zelenkastu boju, oštar neugodan miris;
• Gastroenterokolitis sindrom - povraćanje, česta tekuća stolica s bolnim pražnjenjem crijeva, sadrži sluz i krv, karakteristične za salmonelozu;
• Enterokolični sindrom - jaka bol, česti nagon s izmjeničnom sluzi ili tekućim izmetom, karakterističan za salmonelozu ili dizenteriju;
• Sindrom kolitisa - bolovi u donjem dijelu trbuha, česte stolice s ispuštanjem tekućeg izmeta s krvlju i sluzi, lažne želje (tenezmi), kratko olakšanje nakon stolice, karakteristične za dizenteriju.

Infektivno-toksični sindrom manifestira se različitim skupom simptoma, osjeća se i prije pojave znakova oštećenja crijeva.

Pacijent najčešće ima sljedeće simptome:

• Slabost;
• Glavobolja;
• Visoka tjelesna temperatura;
• Nedostatak apetita;
• Bolovi u tijelu;
• Vrtoglavica.

Svi su ovi znakovi uzrokovani povećanjem količine toksina koji proizlaze iz rasta kolonije patogena.

Temperatura crijevne infekcije

Raspon temperaturnih vrijednosti za ovu patologiju ovisi o vrsti patogena. Može narasti nekoliko sati, ili potrajati nekoliko dana. Oštre fluktuacije temperature javljaju se kada se pojave komplikacije. Često je ovaj simptom razlog za hospitalizaciju.

Hipertermija je prvi znak infekcije u probavnom traktu. Pojavljuje se prije ostalih simptoma (bol u trbuhu, proljev). Proljev se u nekim slučajevima javlja u pozadini normalizacije temperature, nakon što je pala na normalne vrijednosti. Preporuča se prevencija dehidracije kako bi se spriječilo povišenje temperature snižavanjem antipiretičkih lijekova.

Povraćanje

Ovaj se simptom ne pojavljuje uvijek često, povraćanje može biti pojedinačno, višestruko i uopće odsutno. Zabranjeno je zaustavljanje antiemetikom, jer to remeti eliminaciju toksina iz tijela.

Pijenje puno tekućine za nadoknađivanje izgubljene tekućine i elemenata u tragovima pomoći će poboljšati stanje. Uz neukrotivo povraćanje potrebna je hospitalizacija, često pijenje u malim gutljajima i infuzija slanih otopina.

Uzroci crijevne infekcije

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nositelj infekcije, oslobađajući patogene u vanjsko okruženje izmetom, urinom, povraćanjem. Sposoban je izolirati patogene tijekom cijele bolesti i 2-4 tjedna nakon njenog završetka.

Rute infekcije:

• Oralno-fekalni;
• Domaće;
• U zraku.

Patogeni u probavni sustav ulaze kroz usnu šupljinu, odnosno prehrambenim putem.

Razlozi za infekciju:

• Nepoštivanje higijenskih pravila tijekom jela i tijekom pripreme;
• Kršenje pravila susjedstva prilikom skladištenja proizvoda i njihove toplinske obrade;
• Kontakt s kućanskim predmetima kontaminiranim od pacijenta;
• Pijenje neprokuhane vode ili slučajno gutanje tijekom plivanja;
• Dugotrajno skladištenje proizvoda koji nisu namijenjeni.

Odnos između vrste uzročnika crijevne infekcije i konzumirane hrane, zasijane mikrobima:

• Staphylococcus aureus - majoneza, puding, krema;
• Vibrio cholerae, Escherichia coli - neprokuhana voda iz kontaminiranih vodnih tijela, pijući tu vodu i ispirući njome proizvode;
• Klostridije - bolnička infekcija;
• Salmonela - jaja i perad;
• Yersinia - meso i mlijeko;
• Paramemolitički vibrio - sirovi i kuhani plodovi mora.

Virusne infekcije prenose se kapljicama u domaćinstvu i zrakom, slinom, kroz kožu, u usta i crijeva. To se događa kad se ljube, pljuju, grizu. Najosjetljiviji na infekciju su djeca, starije osobe, osobe koje pate od alkoholizma, pacijenti s gastrointestinalnim patologijama.

Video o uzrocima i simptomima čestih crijevnih infekcija:

Komplikacije i posljedice

Svaka patologija infekcije probavnog trakta nastavlja se u akutnom obliku, prijelaz u kroničnu patologiju se ne događa. Osoba je ili potpuno izliječena, ili umire od komplikacija zaraznog procesa.

U prvih 1-3 mjeseca nakon oporavka pacijent ima probavne smetnje. Ovi preostali učinci nastaju oštećenjem velikog broja stanica u sluznici probavnog trakta. Kolike, epizodne tekuće stolice, nadimanje mogu se pojavljivati sve dok se crijevna struktura ne obnovi. Tijekom tog vremena potrebno je pažljivo poštivanje higijenskih pravila. Crijevna infekcija opasna je zbog svojih komplikacija:

• Dehidracija tijela. Zbog čestih labavih stolica i povraćanja, tijelo gubi puno tekućine i mineralnih soli, što negativno utječe na metaboličke procese. Gubitkom više od 10% tekućine javlja se koma s mogućim smrtnim ishodom.
• Infektivni i toksični šok. Javlja se na početku bolesti zbog ulaska velike količine toksina, otpadnih tvari bakterija u krvožilni sustav. Prati ga visoka temperatura.
• Upala pluća. Češće se javlja kod djece, razvija se u pozadini djelomičnog nadoknađivanja tekućine.
• Akutno zatajenje bubrega.

S bilo kojom crijevnom infekcijom zahvaćena je sluznica probavnog trakta. Ovo stanje izaziva probavne smetnje, povraćanje i proljev.

Infekcija se odvija u obliku akutnog oblika sljedećih bolesti:

• Gastritis - utječe na sluznicu želuca;
• Enteritis - utječe na sluznicu tankog crijeva;
• Kolitis - utječe na sluznicu debelog crijeva;
• Gastroduodenitis - utječe na sluznicu želuca i 12-postojana crijeva;
• Enterokolitis - utječe na sluznicu svih dijelova crijeva.

Liječenje svih vrsta crijevnih infekcija provodi se prema jedinstvenom standardu, lokalizacija upale je važna za simptomatsku terapiju.

Koji se testovi poduzimaju na crijevnu infekciju?

Da biste odredili strategiju liječenja, morate znati što uzrokuje infekciju probavnog sustava, razjasniti njegovu vrstu i patogen. Uz to, podaci o uzročniku infekcije mogu biti korisni za procjenu epidemiološke situacije i provođenje hitnih mjera protiv širenja zaraze.

Za to se provode laboratorijska ispitivanja:

• Brzi test na infekciju rotavirusom. To se radi potapanjem test traka u stolicu i vrednovanjem rezultata nakon 10 minuta.
• Bakteriološka kultura. Izmet i povraćaj nanose se na hranjivi medij, gdje nakon nekoliko dana rastu kolonije mikroorganizama. Identificiraju se identificiranjem zaraznih sredstava.
• Serološke studije: RA (reakcija aglutinacije), RPHA i RNGA (izravna i neizravna reakcija hemaglutinacije), ELISA (test enzima vezan za imunosorbent). Oni se provode na temelju krvne pretrage i otkrivanja antitijela na određeni patogen u njemu.
• PCR, ili metoda lančane reakcije polimeraze. Identificira patogene na osnovi materijala uzetog iz izmeta, povraćanja iz želuca u roku od jednog dana.

Dodavanje znakova ozbiljnih oštećenja debelog crijeva razlog je za provođenje instrumentalnog pregleda probavnog sustava: kolonoskopija, irigoskopija, sigmoidoskopija. Nakon oporavka započinju mjere rehabilitacije.

Liječenje crijevnih infekcija

Glavna područja terapije zarazne bolesti su prehrana i prevencija dehidracije. Da biste to učinili, apsolutno je potrebno uzimati lijekove, jer se ljudsko tijelo može samostalno nositi s patogenom mikroflorom, baš kao i kad je zaraženo ARVI-om. Važno je izdržati vrijeme dok imunološki sustav ne razvije dovoljnu količinu antitijela koja mogu uništiti patogene.

Da biste u ovom trenutku podržali tijelo, osigurajte mu sredstva za oporavak, pijte dovoljno i napravite optimalnu prehranu. Pijenje puno tekućine stvoreno je da nadoknadi gubitak tekućine koji se dogodio zbog proljeva i povraćanja. Optimalna prehrana potiče rani oporavak crijevne sluznice. Ako su ti uvjeti zadovoljeni, ljudskom imunološkom sustavu treba 3-8 dana da potpuno zaustavi infekciju.

Rehidracija je obnavljanje mineralnih soli i tekućina koje je tijelo izgubilo, a čiji je metabolizam nemoguć.

Za uspješnu rehidraciju koriste se sljedeći lijekovi:

• Regidron;
• Obilazak;
• Reosolan;
• Hydrovit;
• Humana elektrolit;
• Glukozolan;
• Citragluxolan;
• Maratonit;
• Orašan;
• Rehydrar.

Ovi su pripravci dostupni u obliku praha za razrjeđivanje s čistom prokuhanom ili filtriranom vodom. Ako nije moguće kupiti otopinu za rehidraciju, pripremite je sami.

Fiziološki rastvor - preporuke SZO:

• Jedna litra vode;
• Žličica soli;
• Žlica šećera;
• Žličica sode bikarbone.

Alternativa uzimanju otopina za rehidraciju je pijenje puno čaja, voćnih napitaka, kompota, mineralne vode bez plina, odnosno pijenje puno tekućine tijekom dana. Svaka epizoda defekacije tekućinom ili povraćanjem nadoknađuje se pijenjem 300-500 ml otopine za dehidraciju. Pijte ih polako, 4-6 žlica svakih 5-15 minuta. Za bolju apsorpciju tekućine u krv, trebate piti toplu otopinu zagrijanu do temperature ljudskog tijela.

Važno je započeti pravovremene mjere za nadoknađivanje dehidracije, nazovite hitnu pomoć za sljedeće simptome:

• Nedostatak mokrenja 5-6 sati ili više;
• Suha koža, sluznice, jezik;
• Padanje očnih jabučica;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Sivi ton kože.

U bolnici se dehidracija nadoknađuje intravenskom infuzijom otopina soli. Pojava dehidracije u djece i starijih bolesnika posebno je opasna, jer njihovo pogoršanje vitalnih parametara brzo raste i može dovesti do smrti.

Ostali opasni simptomi infekcije crijeva koji nalažu hospitalizaciju uključuju:

• Krv u izmetu
• Bolovi u trbuhu;
• Povećano povraćanje u pozadini prestanka proljeva;
• Skokovi temperature;
• Slabost;
• Neukrotivo povraćanje, što onemogućava sprečavanje dehidracije;
• Dob mlađa od godinu dana i starija od 65 godina.

Važno terapijsko sredstvo je dijeta 4.

Njegova osnovna pravila:

• Dijeta se temelji na sluzavim juhama od žitarica, slaboj juhi, kuhanom nemasnom mesu i ribi, kašama na vodi, kajgani, krekerima, nemasnim kolačićima;
• Zabranjeno je jesti dimljeno meso, konzerviranu hranu, koristiti začine i ljute začine, luk, češnjak, rotkvice u jelima, piti mlijeko, alkohol, gazirana pića, koristiti masnu hranu i prženu hranu u jelovniku;
• Ova se dijeta slijedi u roku od 3-4 tjedna nakon smirivanja glavnih simptoma crijevnih tegoba.

Potpuna obnova funkcija probavnog sustava događa se u roku od 2,5-3 mjeseca.

Osnovni lijekovi za crijevnu infekciju

Farmaceutske skupine lijekova koji se koriste u liječenju infekcija probavnog trakta:

• Antipiretici nužno uključuju Nimesulid, Ibuprofen, Paracetamol. Koriste se ako je potrebno, na temperaturama iznad 37,5 °, jer njezin porast sprječava obnavljanje izgubljene soli i tekućine. Uz to, pri visokim temperaturama puno tekućine isparava s površine ljudskog tijela, a to nosi dodatni teret tijekom dehidracije.
• Otopine za rehidraciju uzimaju se tijekom cijelog razdoblja povraćanja i tekuće stolice kako bi se nadoknadio gubitak soli i tekućina.
• Enterosorbenti: aktivni ugljen, Polypefan, Enterosgel, Lactofiltrum, Smecta, Polysorb. Lijekovi nemaju terapeutski učinak, ali smanjuju intenzitet negativnih simptoma, uzimaju se tijekom cijelog razdoblja manifestacije labave stolice i povraćanja.
• Crijevni antiseptici: Furazolidone, Interix, Enterofuril, Intestopan. Uništiti patogene mikroorganizme.
• Probiotici: Linex, Bactisubtil, Enterol. Pomažu u obnavljanju ravnoteže crijevne mikroflore.
• Enzimi: Kreon, Pazinorm, Micrasim, Mezim. Promicati probavu i asimilaciju hrane.
• Antibakterijska sredstva propisana su strogo prema indikacijama, jer mogu uništiti vlastite kolonije korisnih lakto- i bifidobakterija (za informaciju: koji su antibiotici propisani za crijevne infekcije?).

Ne smiju se uzimati lijekovi protiv bolova protiv crijevnih infekcija, jer njihovo djelovanje prikriva pojavu boli i grčeva, što ukazuje na razvoj ozbiljnih komplikacija.

Upotreba antiemetika (Cerucal, Metoclopramide) i lijekova za jačanje stolice (Imodium, Loperamid) je zabranjena, jer su povraćanje i proljev zaštitna reakcija tijela koja pomaže u rješavanju toksina. Ako se akumuliraju u tijelu, položaj pacijenta znatno će se pogoršati i neće doći do brzog oporavka.

Jesu li potrebni antibiotici i kada?

Antibakterijska sredstva koriste se za liječenje crijevnih infekcija u sljedećim uvjetima:

• Kolera;
• Dugotrajni proljev koji prati giardiozu;
• Dodatak krvi u stolici.

U drugim slučajevima nije potrebno antibiotsko liječenje zarazne lezije probavnog sustava.

Skupine antibakterijskih lijekova koji se koriste kada su indicirani za uporabu:

• Tetraciklini: doksiciklin, tetraciklin;
• Penicilini: Ampicilin, Amoksicilin;
• Cefalosporini: Ceftriaxone, Cefalesin;
• Fluorokinoloni: Ofloksacin, Ciprofloksacin, Lomefloksacin.

Svaka manifestacija crijevne infekcije zahtijeva pažljivu dijagnozu i savjetovanje s liječnikom zaraznih bolesti.

Autor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Obrazovanje: 2008. godine dobio je diplomu iz opće medicine (opće medicine) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov. Odmah je prošao praksu i dobio diplomu terapeuta.