Enterovirusna Infekcija - što Je To? Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Enterovirusna infekcija

Enterovirusna infekcija generalizirana je skupina akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih enterovirusom "Enterovirus" (crijevni virusi). Razmnožava se u ljudskom crijevu.

Ovu vrstu infekcije karakterizira vrućica i širok raspon kliničkih simptoma zbog činjenice da enterovirusi utječu na gotovo sve organske sustave: središnji živčani i kardiovaskularni sustav, gastrointestinalni trakt, mišiće, jetru, bubrege, pluća itd.

Enterovirusna infekcija raširena je u svim zemljama svijeta, a u posljednje vrijeme sve su češći napadi bolesti (enterovirusni meningitis, Coxsackie virus, ECHO virusi itd.) Obično virus može biti u crijevima ne više od pet mjeseci, ali zbog zdravog nošenja virusa mogu se javiti masovni oblici bolesti (i kod djece i kod odraslih).

Sadržaj:

• Enterovirusna infekcija - što je to?
• Simptomi infekcije enterovirusom
• Dijagnoza infekcije enterovirusom
• Liječenje enterovirusne infekcije
• Prevencija enterovirusne infekcije

Enterovirusna infekcija - što je to?

U prirodi postoji mnogo enterovirusa.

Sljedeći sojevi su opasni za ljudsko tijelo:

• 32 serovara ECHO.
• 23 soja virusa Coxsackie A i 6 sojeva Coxsackie B.
• Enterovirusi D od 68 do 71 vrsta.
• Polivirusi 1 do 3 soj.

Također postoji mnogo enterovirusa koji prkose klasifikaciji. Općenito je poznato da je više od 100 vrsta enterovirusa opasno za ljude. Rasprostranjeni su i pronađeni u cijelom svijetu. Takvi su organizmi male veličine, a također su vrlo žilavi u vanjskom okruženju. Virusi su sposobni održavati svoju aktivnost kada se liječe alkoholom (više od 70% mikroorganizama ne umire u takvim uvjetima), lizolom, eterom. U izmetu bolesne osobe žive duže od šest mjeseci.

Međutim, virusi ne podnose sušu, ultraljubičaste zrake i temperature iznad 50 ° C. Također se "boje" klora, otopine formaldehida itd.

Enterovirusi se nalaze u 2 stanja: u vanjskom okruženju i u ljudskom tijelu. Vanjsko okruženje uključuje vodu, tlo, hranu. U njima virusi jednostavno postoje, podržavajući vitalnu aktivnost njihovih stanica. U tijelu se virusi mogu množiti i akumulirati. Najčešće je širenje infekcije bolesna osoba. Oslobađa maksimalnu količinu virusa u vanjsko okruženje u prvim danima nakon što se pojave prvi simptomi bolesti. Također, prijenosnik virusa može biti širenje zaraze. Prema različitim izvorima, takvih ljudi na svijetu ima od 17 do 46%.

Virus se prenosi fekalno-oralnim putem i putem kontakt-domaćinstva. To znači da prljavim rukama može ući u tijelo, kršeći pravila osobne higijene, kroz kontaminirane kućanske predmete.

Zračni prijenos događa se kada se virus umnoži u dišnom sustavu.

Ponekad se zaraza širi vodom kada se voće i povrće zalije kontaminiranom vodom koja sadrži kanalizaciju. Također se možete zaraziti dok plivate u vodi. Slučajevi zaraze utvrđeni su prilikom pijenja vode iz hladnjaka.

Trudna žena može prenijeti infekciju enterovirusom na svoju bebu tijekom porođaja. Ovaj put širenja bolesti naziva se vertikalni.

Najčešće se napadi bolesti javljaju u jesen i ljeto. Osoba je izuzetno osjetljiva na enterovirus. Imunitet nakon bolesti traje nekoliko godina. Međutim, razvijen je protiv jednog soja virusa, a ima ih ogroman broj.

Simptomi infekcije enterovirusom

Enterovirusi mogu nanijeti štetu tijelu različite težine.

Teške posljedice enterovirusne infekcije uključuju:

• Upala jetre.
• Akutna paraliza.
• Upala srčanog mišića.
• Pogoršanje kroničnih bolesti u osoba zaraženih HIV-om.
• Sepsa u novorođenčadi.
• Perikarditis.

Komplikacije srednje težine koje se razvijaju u pozadini enterovirusne infekcije uključuju:

• Konjunktivitis.
• Groznica koja traje 3 dana.
• Kožni osip.
• Herpangina.
• Vezikularni faringitis.
• Epidemijska pleurodinija.
• Uevit.
• Gastroenteritis
• Kašalj, opstruktivni bronhitis

Sve nabrojane komplikacije enterovirusne infekcije imaju svoje simptome, pa je ponekad vrlo teško utvrditi je li bolest uzrokovana crijevnim virusom.

Crijevni oblik enterovirusne infekcije karakteriziraju jake bolovi u trbuhu, proljev (učestalost stolice - do 10 puta dnevno), iscrpljujuće povraćanje i nadimanje. S respiratornim oblikom, pacijent pati od suhog kašlja i curenja iz nosa. Ovi simptomi mogu trajati jedan ili tjedan i pol. Od strane kardiovaskularnog sustava, miokarditis i perikarditis postaju manifestacija enterovirusne infekcije.

Ako je osoba zdrava, tada infekcija enterovirusom u njoj nije sposobna izazvati ozbiljne komplikacije. Ponekad je bolest potpuno asimptomatska i rješava se sama od sebe. Ozbiljan tijek patologije opaža se sa slabim imunitetom pacijenta (u pozadini infekcije HIV-om, s karcinomima tumora, s tuberkulozom), kao i kod male djece, posebno kod novorođene bebe.

Simptomi se također razlikuju ovisno o vrsti infekcije enterovirusom:

• Kataralni simptomi. Najčešće enterovirusi dovode do poremećaja u radu dišnog sustava. Pacijent razvija suhi kašalj, začepljuje nos, grlo postaje crveno, paralelno s tim mogu postojati problemi s funkcioniranjem probavnog sustava. U pravilu, infekcija enterovirusom koja prolazi u kataralnom obliku brzo prolazi. Potpuni oporavak nastupa nakon tjedan dana, komplikacije se ne razvijaju.
• Herpangina. Ako se infekcija enterovirusom odvija kao herpangina, tada se u pacijenta na jeziku, nepcu i lukovima stvaraju crvene vezikule. Stapaju se međusobno, a zatim se otvaraju i na njihovom mjestu pojavljuje se erozija. Alternativno, spojena erozija može sama nestati za 3-5 dana. Uz to, pacijentovo slinjenje se povećava, limfni čvorovi povećavaju veličinu i postaju bolni, a pojavljuje se i blaga upala grla.

• Poraz probavnog sustava

  Infekcija enterovirusom često se javlja u gastroenteričnom obliku. Pacijent razvija proljev koji se može javiti i do 10 puta dnevno. Osoba se žali na bolove u trbuhu, pati od povraćanja, nadimanja. Tjelesna temperatura raste do subfebrilne razine, apetit se smanjuje. U mladih bolesnika najčešće se razvijaju kataralni simptomi. Starija djeca se oporavljaju za 3 dana, a djeca mlađa od 1,5-2 godine mogu se razboljeti 2 tjedna ili čak više.

• Serozni meningitis. Ovaj oblik infekcije enterovirusom je čest.

Simptomi od kojih osoba pati:

• Strah od svjetlosti.
• Povećana osjetljivost na glasne zvukove.
• Nemogućnost pritiskanja brade na prsa.
• Povećana bol pri pokušaju podizanja noge dok ležite.

Postoji nekoliko simptoma koji pomažu liječnicima u dijagnozi meningitisa. Ovo je Kernigov i Brudzinski simptom. U prvom slučaju, pacijent, dok leži, ne može ispraviti nogu koja će biti savijena pod pravim kutom. To je zbog činjenice da su mišići fleksori kod meningitisa u povišenom tonu. Drugi simptom karakterizira nehotično savijanje nogu prilikom pokušaja pritiskanja brade na prsa. Savijeni su u zglobu kuka. Pri pritisku na pubis, noge se savijaju u koljenima.

Serozni meningitis u djetinjstvu popraćen je pojavom napadaja, povišenjem tjelesne temperature na visoku razinu i psiho-emocionalnom uznemirenošću. Dijete postaje letargično, ali je svjesno.

Simptomi bolesti mogu potrajati 2-10 dana, rehabilitacija likvora događa se samo za 2-3 tjedna. Nakon bolesti, povišeni krvni tlak i astenični sindrom mogu trajati dulje vrijeme.

Ostali znakovi enterovirusnog meningitisa uključuju: okulomotorni poremećaji, gubitak svijesti, strabizam, nedostatak trbušnih refleksa, nesvjestica, klonus stopala.

• Epidemijska mijalgija. S ovim oblikom bolesti, osoba razvija intenzivnu bol u mišićima. Boli trbuh, leđa, ruke i noge, prsa. Bol ima paroksizmalni tijek. Može trajati od nekoliko sekundi do 20 minuta. Bolest prolazi nakon nekoliko dana, ali može biti popraćena opetovanim pogoršanjima, ali recidivi su kratkotrajni i karakterizirani su slabijim intenzitetom.
• Enterovirusna groznica. Ova vrsta infekcije enterovirusom naziva se i lakšom bolešću. Groznicu karakterizira masivna lezija, ali se rijetko dijagnosticira, jer bolesni ljudi rijetko traže liječničku pomoć. Čovjekova tjelesna temperatura raste, što se normalizira nakon 3 dana. Opijenost tijela je slaba, zdravstveno stanje nije jako poremećeno. Iz tog se razloga enterovirusna groznica naziva manjom bolešću.
• Enterovirusni egzantem. Ova vrsta egzantema naziva se i bostonska groznica. Ona se manifestira od 2. dana nakon što se infekcija dogodila. Osoba ima mali ružičasti osip na licu, nogama i rukama, na trupu. Ponekad se pojave manje potkožne modrice (krvarenja). Nakon još 2 dana osip potpuno nestaje, nakon čega se koža počinje snažno ljuštiti, ljušteći se na velikim površinama. Uz osip, pacijent može razviti serozni meningitis, herpetičnu upalu grla i druge oblike bolesti.
• Hemoragični konjunktivitis. Bolest se naglo razvija za osobu. Pacijent razvija fotofobiju, oči počinju boljeti, lakrimacija se povećava. Liječnik vizualizira krvarenja u očnim jabučicama. Konjunktiva nabubri, kapci se napune krvlju, gnojni sadržaj se odvoji od očiju. Isprva bolest pogađa samo jedan vidni organ, ali nakon kratkog vremena prelazi u drugi. Enterovirusna infekcija nije ograničena na navedene manifestacije. Bolest se može odvijati kao anicteric hepatitis, encefalitis, optički neuritis. U bolesnika se miokardij, bubrezi, limfni čvorovi, perikardij, zglobovi mogu upaliti.

Simptomi infekcije enterovirusom u djece

Enterovirusna infekcija u djetinjstvu najčešće se očituje u porazu probavnog sustava, herpangine. Rjeđe se razvija serozni meningitis ili paralitički oblici bolesti.

Masovni napadi bolesti često se primjećuju u predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama. Skupina visokog rizika uključuje djecu u dobi od 3 do 10 godina. Bolest se prenosi uglavnom fekalno-oralnim putem. Masovni napadi enterovirusne infekcije primjećuju se u jesen i ljeto.

U djece je bolest nasilna. Prati ga vrućica, vrućica, glavobolja, hladnoća, vrtoglavica itd. Djeca se žale na bolove u mišićima. Na koži se pojavi osip, razvija se herpangina i proljev. Infekciju prati curenje iz nosa i upala grla.

Dijagnoza infekcije enterovirusom

Da bi se otkrio uzročnik infekcije, mogu se provesti sljedeći testovi:

• Serološka metoda za otkrivanje enterovirusa. Za dijagnozu potreban je serumski dio krvi. U njemu će se povećati razina imunoglobulina tipa A i M. Istodobno, vrijednosti imunoglobulina G ostaju u krvi bolesne osobe nekoliko godina ili doživotno. Povećanje broja ovih imunoglobulina događa se gotovo 4 puta.
• Virološke metode. Tijekom ovog istraživanja, čestice virusa nalaze se u fecesu bolesne osobe, u likvoru, u krvi, u sluznici respiratornog trakta. Analiza stolice provodi se u roku od 14 dana. Ako je naznačeno, može se sakupljati cerebrospinalna tekućina, kao i ispiranje iz respiratornog trakta.
• Imunohistokemijske metode. Da biste ih proveli, trebat će vam krv bolesne osobe. Testira se na antigene enterovirusima. Najčešće se provode imunoperoksidazna i imunofluorescentna analiza, budući da ih karakterizira maksimalna dostupnost.
• Molekularno biološka metoda može se koristiti za otkrivanje RNA fragmenata virusa.
• Opća analiza krvi. S infekcijom enterovirusima, razina ESR raste, broj leukocita (ponekad ostaje u granicama normale). Povećava se razina neutrofila, zatim eozinofila i limfocita.

Većina dijagnostičkih tehnika ne primjenjuje se u praksi, jer su složene i dugotrajne. Uz to, identificirani enterovirusi u ljudskom tijelu mogu samo ukazivati na to da je nositelj infekcije, ali se ne razboli i ne predstavlja opasnost za ljude oko sebe.

Najčešća metoda za dijagnosticiranje enterovirusne infekcije je serološki test krvi koji pokazuje četverostruko povećanje titra antitijela. Također, PCR je visoko specifična, brza i pouzdana dijagnostička metoda.

Enterovirusnu infekciju moramo razlikovati od bolesti kao što su:

• Stomatitis, herpes (s herpanginom).
• Pankreatitis, upala pluća, pleuritis, upala slijepog crijeva, kolecistitis (s epidemijskom mijalgijom).
• Gripa, ARVI (s enterovirusnom groznicom).
• Meningokokna infekcija, tuberkulozni meningitis, serozni meningitis uzrokovan drugim virusima (sa seroznim meningitisom enterovirusne etiologije).
• Poliradikuloneuritis, poliomijelitis (s paralitičkim oblikom bolesti).
• Šarlah, rubeola, ospice, alergije (s enterovirusnim egzantemom).
• Akutna crijevna infekcija, salmoneloza, dizenterija (s gastroenterološkim oblikom bolesti).

Liječenje enterovirusne infekcije

Terapeutske mjere svode se na ublažavanje simptoma bolesti i uklanjanje virusa iz ljudskog tijela. Nisu razvijeni lijekovi koji izravno uništavaju određene viruse, pa se pacijentu prepisuju lijekovi koji će biti usmjereni na poboljšanje njegove dobrobiti. Važno je zaustaviti upalni proces, spriječiti dehidraciju i ukloniti opijenost iz tijela.

Da bi se smanjila tjelesna temperatura, smanjila bol i upala, mogu se koristiti lijekovi kao što su Paracetamol, Panadol, Tylenol, Efferalgan. Dolaze u različitim oblicima, pa su prikladni za liječenje djece i odraslih. Maksimalna dnevna doza za djecu mlađu od 12 godina je 2,6 g, za djecu stariju od 12 godina - 3,7 g, a za odrasle - 4 g. Sličan učinak imaju i lijekovi na bazi ibuprofena (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin itd.).

Imunoglobulini mogu potaknuti imunološki odgovor. Primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno. Indikacije za takvo liječenje su teške infekcije enterovirusom. Najčešće se gama globulin ubrizgava u venu. Liječnik odabire dozu na pojedinačnoj osnovi.

Podržavajuće terapijske metode uključuju unos vitamina, posebno vitamina D. Sastav kompleksa mora nužno uključivati cink, selen, kalij, kalcij i magnezij.

Enterovirusna infekcija ne može se liječiti antibioticima. Ovi lijekovi samo pogoršavaju tijek bolesti, jer nemaju nikakav učinak na viruse. Propisuju se samo kada je priključena bakterijska infekcija. Suzbijaju imunološki sustav, pa se virusi aktivnije razmnožavaju u tijelu. Iz istog je razloga zabranjena uporaba kortikosteroida. Odluku o njihovoj primjeni može donijeti samo liječnik i to samo kada pacijent ošteti živčani sustav. Teški tijek enterovirusne infekcije razlog je za hospitalizaciju. Prije svega, govorimo o mladim pacijentima.

Prevencija enterovirusne infekcije

Da bi se spriječila infekcija enterovirusom u tijelo, moraju se poštivati sljedeće preporuke:

• Pažljivo se pridržavajte pravila osobne higijene.
• Koristite svoja jela.
• Češće perite ruke.
• Povrće i voće preradite na kvalitetan način, pre jela prelijte kipućom vodom.
• Kada plivate u vodenim vodama, izbjegavajte ulazak vode u usta i nos.

Ako u stanu postoji osoba s infekcijom enterovirusom, tada je potrebno redovito provjetravati sobu i provoditi mokro čišćenje u njoj. Kada dijete mlađe od 3 godine dođe u kontakt s bolesnom osobom, imunoglobulin i interferon propisuju se intranazalno u profilaktičke svrhe. Dijete bi trebalo dobiti lijek u roku od tjedan dana.

Autor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Obrazovanje: 2008. godine dobio je diplomu iz opće medicine (opće medicine) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov. Odmah je prošao praksu i dobio diplomu terapeuta.